2026年社会化工会工作者困难劳模医疗帮扶对接考试试题及答案

2026年社会化工会工作者困难劳模医疗帮扶对接考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，错选、不选均不得分）1.根据2025年全国总工会修订发布的《劳动模范困难帮扶专项资金管理办法》（2026年1月1日起执行），全国级困难劳模享受医疗帮扶的医保目录内个人自付费用年度累计起付线为（）A.500元B.800元C.1200元D.1500元2.承接上题，省部级困难劳模医疗帮扶目录内个人自付费用的补助比例为（）A.80%B.85%C.90%D.95%3.2026年全国总工会要求，困难劳模医疗帮扶资金从审核通过到发放到账的最长时效不得超过（）个工作日A.7B.10C.15D.304.下列哪类人群不属于困难劳模医疗帮扶的覆盖范围（）A.纳入全国总工会困难劳模台账的全国劳动模范B.纳入省总工会困难劳模台账的省部级先进工作者C.退休且家庭人均收入低于当地最低工资标准1.5倍的地市级劳模D.曾获市五一劳动奖章、家庭无困难的在职职工5.困难劳模医疗帮扶对接中，下列哪项费用可以纳入帮扶补助范围（）A.劳模自行购买的美容整形类医疗服务费用B.医保目录内、经基本医保和大病保险报销后剩余的住院自付费用C.因交通事故由第三方责任人全额承担的医疗费用D.劳模在私立保健机构购买的体检套餐费用6.2026年各地推行的困难劳模医疗“一站式结算”服务，对接的核心主体不包括（）A.属地总工会劳模服务部门B.定点医疗机构工会窗口C.医保经办机构D.当地民政部门社会救助岗7.困难劳模异地就医申请医疗帮扶的，社工代办备案的最晚时效为（）A.入院后3个工作日内B.入院后7个工作日内C.出院后3个工作日内D.出院后7个工作日内8.地市级困难劳模年度医疗帮扶的封顶线为（）万元/人·年A.10B.15C.20D.259.困难劳模医疗帮扶资格的年度复核频次为（）A.每季度1次B.每半年1次C.每年1次D.每两年1次10.下列哪项不属于社工开展困难劳模医疗帮扶对接需要收集的核心材料（）A.劳模本人的荣誉证书原件及复印件B.医保报销凭证原件C.劳模子女的收入证明D.医疗费用明细清单11.对于因大病导致家庭刚性支出超过家庭年收入30%的劳模，申请困难劳模认定时，家庭收入核算可扣除的费用不包括（）A.该劳模的医疗自付费用B.共同生活家庭成员的重病支出C.家庭房贷利息支出D.子女课外培训费用12.困难劳模申请门诊慢特病医疗帮扶的，需要提供的核心证明是（）A.单位出具的生病证明B.医保部门认定的门诊慢特病证C.社区出具的患病证明D.医院开具的病假条13.2026年全国总工会新增的困难劳模医疗帮扶项目不包括（）A.罕见病目录内药品的专项补助B.长期失能劳模的护理补贴C.劳模子女的教育补助D.残疾人劳模的康复器具补助14.困难劳模医疗帮扶公示的最短时长为（）个工作日A.3B.5C.7D.1015.下列关于困难劳模医疗帮扶对接的隐私保护要求，说法正确的是（）A.公示时要明确标注劳模所患疾病，便于群众监督B.劳模的医疗信息可以随意提供给媒体宣传使用C.所有医疗相关材料要加密存储，无关人员不得查阅D.可以向劳模所在单位全体职工公开其医疗费用明细16.对于行动不便、卧床不起的困难劳模，社工开展医疗帮扶对接的首选方式是（）A.通知劳模家属到社区提交材料B.上门走访收集材料、代办相关手续C.要求劳模本人到总工会提交材料D.让劳模线上拍照提交材料即可，无需核验原件17.某全国级困难劳模2026年住院产生医保目录内自付费用共6.2万元，其中已经获得大病保险报销1.2万元，可申请劳模医疗帮扶的金额为（）A.51300元B.49400元C.55800元D.62000元18.下列哪项不属于工会与定点医疗机构合作的困难劳模医疗绿色通道服务内容（）A.优先挂号、优先就诊B.免除全部医疗费用C.优先安排住院D.专人协助办理结算手续19.困难劳模医疗帮扶资金的来源为（）A.企业捐赠资金B.工会专项帮扶资金C.民政救助资金D.医保基金20.社工在困难劳模医疗帮扶对接中，下列做法正确的是（）A.为了提高效率，替劳模在报销材料上签字B.收到帮扶资金后暂时截留，季度末统一发放C.主动告知劳模帮扶政策，定期随访了解需求D.对不符合帮扶条件的劳模直接拒绝，无需说明理由二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，错选、少选、多选均不得分）1.2026年困难劳模医疗帮扶的适用情形包括（）A.困难劳模住院产生的目录内自付费用B.困难劳模门诊慢特病产生的目录内自付费用C.困难劳模因罕见病使用国家医保谈判药品产生的自付费用D.困难劳模购买商业医疗保险的保费支出2.下列哪些费用不得纳入困难劳模医疗帮扶范围（）A.工伤、职业病已由工伤保险基金全额支付的医疗费用B.应由第三方责任人承担的医疗费用C.保健、美容、非功能性整容等非医疗必需的费用D.在非医保定点医疗机构产生的医疗费用（急诊急救除外）3.社工开展困难劳模医疗帮扶对接的流程包括（）A.定期摸排辖区困难劳模的就医情况和费用支出B.收集、核验帮扶申请材料，代办备案、提交申请C.跟进审核进度，确认资金到账情况并告知劳模D.开展随访，协调解决劳模就医过程中的困难4.困难劳模申请医疗帮扶需要提交的材料包括（）A.劳动模范荣誉证书B.医保报销凭证、医疗费用明细C.困难情况证明材料D.本人有效身份证件5.2026年全国总工会要求，困难劳模医疗帮扶台账需要包含的内容有（）A.劳模的基本信息、荣誉等级B.家庭收入、困难认定情况C.年度医疗费用支出、帮扶金额D.随访记录、需求台账6.关于困难劳模异地就医医疗帮扶对接，说法正确的有（）A.社工可代为办理异地就医备案手续B.异地就医产生的费用按参保地的医保政策核算后享受帮扶C.异地就医的劳模可以选择在就医地的定点医院享受一站式结算D.异地就医的帮扶比例比本地就医低10%7.下列属于困难劳模医疗帮扶对接中的风险防控措施的有（）A.双人核验申请材料，防止冒领、骗领帮扶资金B.定期公示帮扶名单和帮扶金额，接受群众监督C.每季度开展资金使用情况审计，确保资金专款专用D.对帮扶对象的所有信息完全保密，无需公示8.对于长期失能的困难劳模，社工可对接的医疗相关帮扶资源包括（）A.工会的劳模护理专项补贴B.医保部门的长期护理保险待遇C.社区卫生服务中心的家庭医生签约服务D.养老机构的免费入住名额9.下列关于困难劳模医疗帮扶的资格认定，说法正确的有（）A.家庭人均收入低于当地最低工资标准1.5倍的劳模可申请认定B.因大病、意外等导致年度刚性支出超过家庭年收入30%的劳模可申请认定C.有劳动能力但拒绝就业的劳模也可纳入困难帮扶范围D.已经脱贫的困难劳模直接退出帮扶台账，无需过渡期10.社工在开展困难劳模医疗帮扶宣传时，适合的宣传方式有（）A.上门入户一对一讲解政策B.召开困难劳模政策宣讲会C.在劳模微信群发布政策解读内容D.在社区公告栏公开所有劳模的医疗信息三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.所有获得劳动模范称号的人员都可以无条件享受医疗帮扶待遇。（）2.困难劳模医疗帮扶资金可以直接抵扣劳模的医保缴费金额。（）3.2026年起，全国范围内的困难劳模在定点医疗机构就医都可以享受医疗费用一站式结算，无需个人垫付目录内的帮扶部分费用。（）4.困难劳模的门诊普通感冒、发烧等费用也可以纳入医疗帮扶范围。（）5.社工可以将困难劳模的医疗信息作为典型案例，直接对外公开宣传。（）6.困难劳模医疗帮扶的起付线是指年度内累计自付费用超过该金额的部分才可以享受补助。（）7.已经享受民政低保医疗救助的困难劳模，不能重复享受工会的劳模医疗帮扶待遇。（）8.对于不符合帮扶条件的劳模申请，社工要出具书面告知书，说明不符合的理由和政策依据。（）9.困难劳模的医疗帮扶资格认定后，终身有效，无需复核。（）10.社工代为收取的劳模医疗费用票据要妥善保管，丢失后要协助劳模到医院补办相关证明材料。（）四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.案例背景：张某，男，62岁，2018年获评省部级劳动模范，退休后每月养老金3200元，老伴患糖尿病常年吃药，无收入，家庭人均月收入1600元，低于当地最低工资标准2200元的1.5倍（3300元），2025年底纳入省部级困难劳模台账。2026年5月张某确诊肺癌，到上海的定点医院异地就医，共产生医疗费用28万元，其中基本医保报销14万元，大病保险报销6万元，个人自付8万元，经核算，8万元自付费用中医保目录外费用共1.2万元。请结合2026年最新政策回答以下问题：（1）张某可以申请的劳模医疗帮扶金额是多少？请写出计算过程。（2）作为属地负责对接的社会化工会工作者，你需要完成哪些对接流程？2.案例背景：李某，女，71岁，1999年获评全国劳动模范，退休后独自居住，2024年因脑梗导致半身不遂，长期卧床，家庭人均月收入1800元，纳入全国级困难劳模台账。李某行动不便，无法自行到医院就诊、提交帮扶材料，家属长期在外地工作，无法经常回来照料。作为负责对接的社工，你需要为李某提供哪些医疗帮扶对接服务？五、实务操作题（共1题，20分）你是某街道的社会化工会工作者，辖区目前纳入台账的困难劳模共32名，其中全国级4名、省部级11名、地市级17名，60岁以上老年劳模占比87.5%，12名劳模患有高血压、糖尿病、恶性肿瘤等慢特病，3名劳模长期失能。2026年第三季度，街道总工会要求你牵头开展辖区困难劳模医疗帮扶专项对接工作，确保帮扶覆盖率100%，资金发放时效不超过15个工作日，劳模满意度达95%以上。请你撰写一份可直接落地的专项对接工作方案。参考答案及政策依据一、单项选择题1.答案：B政策依据：《劳动模范困难帮扶专项资金管理办法》（2025版）明确，全国级困难劳模医疗帮扶起付线为年度累计医保目录内个人自付费用800元。2.答案：C政策依据：2026年执行的帮扶标准为：全国级困难劳模目录内自付超出起付线部分补助95%，省部级补助90%，地市级补助85%。3.答案：C政策依据：全国总工会2025年下发的《困难劳模帮扶服务提质增效行动方案》要求，医疗帮扶资金审核通过后15个工作日内必须发放到帮扶对象个人账户。4.答案：D解析：五一劳动奖章不属于劳动模范荣誉序列，且家庭无困难不符合帮扶前提。5.答案：B解析：ACD均属于明确排除的帮扶范围，只有医保目录内经基本医保、大病保险报销后的剩余自付费用可纳入帮扶。6.答案：D解析：一站式结算的对接主体为工会、定点医疗机构、医保经办机构，民政部门社会救助岗不属于核心对接主体。7.答案：A政策依据：2026年医保异地就医备案要求，异地入院后3个工作日内完成备案即可享受直接结算待遇，社工可代为办理。8.答案：A政策依据：2026年帮扶封顶线标准为：全国级20万元/年，省部级15万元/年，地市级10万元/年。9.答案：C政策依据：困难劳模帮扶资格每年年底复核1次，根据家庭收入、困难情况动态调整台账。10.答案：C解析：劳模子女收入证明仅在核算家庭收入时需要，不属于医疗帮扶对接的核心材料。11.答案：D解析：子女课外培训费用不属于刚性支出，不得在家庭收入核算时扣除。12.答案：B解析：门诊慢特病的认定主体为医保经办机构，需提供医保部门核发的慢特病证方可申请门诊帮扶。13.答案：C解析：子女教育补助不属于医疗帮扶项目，属于生活帮扶范畴。14.答案：C政策依据：困难劳模帮扶公示期不得少于7个工作日，公示无异议后方可发放资金。15.答案：C解析：劳模医疗信息属于个人隐私，需加密存储，公示时不得公开疾病信息、医疗明细等隐私内容。16.答案：B解析：对于行动不便的困难劳模，社工需提供上门服务，核验材料原件、代办所有手续，不得增加劳模及家属负担。17.答案：A解析：计算过程：（6.2万元-0.8万元起付线）×95%=5.4万×0.95=51300元，大病保险报销部分已经在自付费用中扣除，无需重复扣减。18.答案：B解析：绿色通道仅提供优先服务，不免除医疗费用，符合帮扶政策的费用按规定报销。19.答案：B解析：困难劳模医疗帮扶资金为工会专项安排的帮扶资金，不属于医保基金、民政救助资金范畴。20.答案：C解析：ABD均属于违规操作，社工需主动告知政策、定期随访，不得代签、截留资金，对不符合条件的要说明理由。二、多项选择题1.答案：ABC解析：商业医疗保险保费不属于医疗费用支出，不得纳入帮扶范围。2.答案：ABCD解析：四个选项均属于《劳动模范困难帮扶专项资金管理办法》明确排除的帮扶范围。3.答案：ABCD解析：四个选项均为困难劳模医疗帮扶对接的全流程要求。4.答案：ABCD解析：四项均为申请医疗帮扶需要提交的核心材料。5.答案：ABCD解析：全国总工会要求困难劳模帮扶台账需涵盖基本信息、困难情况、帮扶记录、需求台账等全部内容。6.答案：ABC解析：异地就医的帮扶比例与本地就医一致，不存在下调10%的规定，D错误。7.答案：ABC解析：帮扶信息需按规定公示，接受监督，D选项完全保密的说法错误。8.答案：ABC解析：养老机构免费入住名额不属于常规医疗帮扶资源，D不符合要求。9.答案：AB解析：有劳动能力拒绝就业的不得纳入帮扶范围，脱贫的困难劳模可设置1年过渡期，CD错误。10.答案：ABC解析：公开劳模医疗信息属于侵犯隐私，D错误。三、判断题1.答案：×解析：只有纳入困难劳模台账的人员才能享受医疗帮扶，并非所有劳模都可无条件享受。2.答案：×解析：帮扶资金为医疗费用补助，直接发放到劳模个人账户，不得抵扣医保缴费。3.答案：√政策依据：2025年全国总工会已实现定点医院困难劳模医疗帮扶一站式结算全覆盖，2026年起全面执行。4.答案：×解析：只有住院和门诊慢特病费用可纳入帮扶，普通门诊费用不属于帮扶范围。5.答案：×解析：对外宣传需征得劳模本人同意，且不得泄露医疗隐私信息。6.答案：√解析：起付线为年度累计自付费用的补助门槛，超出部分按比例补助。7.答案：×解析：工会劳模医疗帮扶与民政医疗救助可叠加享受，不存在重复限制。8.答案：√解析：对不符合条件的申请，需书面告知理由和政策依据，保障劳模的知情权。9.答案：×解析：帮扶资格每年复核一次，动态调整，并非终身有效。10.答案：√解析：社工有义务妥善保管劳模提交的材料，丢失后要协助补办。四、案例分析题1.参考答案：（1）帮扶金额计算：首先核算可纳入帮扶的费用：个人自付8万元减去目录外1.2万元，剩余6.8万元为医保目录内自付费用。省部级困难劳模起付线为1000元，因此可补助金额为（68000-1000）×90%=67000×0.9=60300元。（7分）（2）对接流程：①提前对接：张某入院前或入院后3个工作日内，代为办理异地就医备案手续，同步将张某的困难劳模身份信息上传至上海定点医院的工会窗口，协调开通一站式结算通道，减少个人垫付压力。②材料收集：张某出院后，主动上门收集住院发票、费用明细清单、医保报销凭证、劳模证复印件、困难认定证明等材料，核验原件后留存复印件。③提交申请：3个工作日内将材料提交至区总工会劳模服务岗，填写《困难劳模医疗帮扶申请表》，同步上传电子台账。④跟进进度：每周跟进审核情况，审核通过后确认资金发放时间，资金到账后1个工作日内电话告知张某，确认到账情况。⑤随访服务：术后每月随访1次，了解后续放化疗的就医需求，协助办理门诊慢特病认定，对接定点医院开通绿色通道，提前预约专家号。（8分）2.参考答案：①上门对接服务：每月至少上门走访2次，收集李某的医疗费用单据、护理费用票据，核验材料原件，代为提交帮扶申请，所有手续全程代办，无需李某或家属跑腿。②医疗资源对接：对接社区卫生服务中心的家庭医生团队，签订家庭医生签约服务协议，每周上门为李某测量血压、血糖，更换胃管、尿管等护理服务，协调定点医院开通上门问诊通道，每季度安排医生上门体检。③护理帮扶对接：代为申请全国级困难劳模长期护理专项补贴（2026年标准为每人每月1200元），同时协助申请医保长期护理保险待遇，聘请持证护工每月上门服务15次，费用由护理补贴和长护险共同承担，个人无需支付。④家属沟通对接：每两周与李某的外地家属通1次电话，告知李某的身体情况和帮扶进度，同步建立微信沟通群，随时反馈相关情况。⑤应急保障对接：为李某配备紧急呼叫手环，绑定社工和社区应急电话，出现突发疾病时第一时间协调120急救，开通医院绿色通道，优先救治。（15分，答出5点及以上即可得满分，每少1点扣3分）五、实务操作题参考答案：2026年第三季度XX街道困难劳模医疗帮扶专项对接工作方案一、工作目标全面完成辖区32名困难劳模的医疗帮扶对接工作，帮扶覆盖率100%，申请材料核验准确率100%，资金发放时效不超过15个工作日，劳模满意度达95%以上，建立动态更新的困难劳模医疗需求台账，解决劳模就医过程中的急难愁盼问题。二、实施步骤（共分3个阶段，12周完成）第一阶段：摸排建档阶段（第1-2周）1.分类开展摸排：①对20名行动方便的困难劳模，通过电话随访、微信沟通的方式，收集2026年第二季度以来的医疗费用支出情况，告知第三季度帮扶申请的材料要求、提交时限。②对12名患有慢特病、行动不便的劳模，开展上门走访，逐户核验医保报销凭证、费用明细，了解就医需求，其中3名长期失能劳模要单独建立护理需求台账。③同步更新32名困难劳模的基本信息台账，包括荣誉等级、家庭收入、患病情况、年度累计自付费用、已享受帮扶金额等内容，确保台账准确率100%。2.政策宣传讲解：上门或线上一对一讲解2026年最新的医疗帮扶政策，包括起付线、补助比例、封顶线、一站式结算流程等，确保所有劳模知晓政策内容。第二阶段：对接办理阶段（第3-8周）1.一站式结算对接：将第三季度新增的2名困难劳模信息同步至辖区3家定点医院的工会窗口，开通一站式结算权限，劳模就医时只需出示劳模证和身份证，即可直接结算帮扶部分的费用，无需个人垫付。2.异地就医