2026年药液配伍禁忌识别试题附答案

2026年药液配伍禁忌识别试题附答案1.某重症监护室护士为合并低蛋白血症的重症患者配置全胃肠外营养液，需要将多种药物与葡萄糖、氨基酸、脂肪乳混合，下列药物加入后最容易引发脂肪乳破乳分层的是（）A.水溶性维生素B.10%氯化钾注射液C.丙种球蛋白D.注射用奥美拉唑钠2.患者因颅内感染需要使用头孢曲松钠治疗，因患者同时合并电解质紊乱，需要补充钙剂，下列操作方式符合配伍安全要求的是（）A.将头孢曲松钠与10%葡萄糖酸钙加入同一瓶葡萄糖溶液中静脉滴注B.先输注头孢曲松钠，输注结束后直接冲管接续输注葡萄糖酸钙溶液C.序贯输注头孢曲松和葡萄糖酸钙时，使用0.9%氯化钠注射液充分冲管后再接续，间隔12小时以上输注更为安全D.头孢曲松仅与静脉补钙存在禁忌，与口服补钙不存在配伍禁忌，可以正常使用3.根据《中药注射剂临床使用基本原则》，下列关于中药注射剂配伍操作的说法，正确的是（）A.为了提升患者抗病毒疗效，可以将痰热清注射液与利巴韦林注射液加入同一瓶溶媒中混合滴注B.配置中药注射剂时，应当即配即用，避免配置后长时间放置增加不溶性微粒风险C.中药注射剂可以和所有抗菌药物联合接续输注，不需要冲管D.为了减少输液量，可以将两种功效相似的中药注射剂混合在同一袋溶媒中滴注4.某护士为哮喘急性发作患者配置药物，将氨茶碱注射液与维生素C注射液加入同一瓶5%葡萄糖注射液中滴注，下列说法正确的是（）A.氨茶碱显碱性，维生素C显酸性，混合后氨茶碱会发生水解，疗效下降，且增加不良反应风险B.两种药物混合后疗效不受影响，不会增加不良反应C.氨茶碱可以和维生素C稳定混合，不会发生变色D.混合后只会发生颜色改变，药效不变5.临床需要联合使用哌拉西林他唑巴坦和阿米卡星治疗铜绿假单胞菌感染，下列操作正确的是（）A.两种药物加入同一瓶溶媒中混合滴注，提升协同抗菌效果B.哌拉西林会破坏氨基糖苷类的活性，必须分瓶输注，不能混合C.只要间隔10分钟就可以接续输注，不需要冲管D.阿米卡星会使哌拉西林他唑巴坦发生过敏反应发生率升高，不能联合使用6.使用注射用两性霉素B脂质体治疗侵袭性真菌病时，禁止使用哪一种溶媒配置？（）A.5%葡萄糖注射液B.注射用水C.0.9%氯化钠注射液D.5%葡萄糖氯化钠注射液7.某患者因恶心呕吐使用胃复安注射液，同时因过敏需要推注葡萄糖酸钙，两种药物混合后会出现哪种变化？（）A.无变化，药效稳定B.甲氧氯普胺析出白色沉淀C.发生氧化还原反应，溶液变红D.药效增强，不良反应降低8.下列哪种药物与呋塞米注射液混合后，会导致呋塞米发生析出沉淀？（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液（pH3.5）C.10%葡萄糖注射液D.复方氯化钠注射液9.抗肿瘤药物配置中，紫杉醇注射液禁止使用哪种输液袋/输液器？（）A.非PVC输液袋B.聚乙烯输液器C.聚氯乙烯（PVC）输液器D.预冲式输液器10.胰岛素注射液加入全胃肠外营养液中混合保存，下列说法正确的是（）A.胰岛素会黏附在输液袋和输液管壁，导致实际给药剂量不足，配置时需要根据血糖情况适当增加剂量B.全胃肠外营养液中的葡萄糖会导致胰岛素迅速降解，完全失效，不能加入C.加入营养液中的胰岛素疗效和浓度不会发生任何变化，不需要调整剂量D.胰岛素只能单独静脉输注，不能加入PN中11.注射用阿昔洛韦，配置后浓度过高或者使用低pH溶媒，容易出现哪种不良反应？（）A.不溶性微粒增加，引发静脉炎B.药效增强，过敏反应减少C.析出结晶导致肾功能损伤D.溶液变色，引发溶血12.左氧氟沙星注射液与哪种药物混合滴注时，最容易产生沉淀？（）A.注射用泮托拉唑钠B.维生素C注射液C.氯化钾注射液D.维生素B6注射液13.下列关于万古霉素的配伍操作，正确的是（）A.万古霉素可以和氨苄西林加入同一瓶溶媒混合滴注治疗心内膜炎B.万古霉素与肝素混合会产生沉淀，不能在同一静脉通路混合输注C.万古霉素可以和所有含电解质的溶媒混合，不会发生沉淀D.配置万古霉素时不需要冲管，直接接续任何药物都安全14.茵栀黄注射液与氯化钠注射液配伍后，不溶性微粒明显增加，主要原因是（）A.氯化钠中的氯离子导致茵栀黄中的有效成分鞣质析出B.氯化钠的pH过高导致药物降解C.氯化钠的渗透压过高导致药物析出D.茵栀黄中的色素与氯化钠发生反应变色15.去甲肾上腺素注射液与哪种药物混合后，会被快速氧化失效？（）A.碳酸氢钠注射液B.0.9%氯化钠注射液C.5%葡萄糖注射液D.维生素C注射液二、多项选择题1.下列哪些药物与含钙注射液配伍会产生沉淀，存在明确禁忌？（）A.注射用头孢曲松钠B.注射用两性霉素BC.盐酸左氧氟沙星注射液D.注射用奥美拉唑钠E.注射用青霉素钠2.下列关于静脉药物配置配伍禁忌的影响因素，说法正确的有（）A.药物浓度越高，越容易发生配伍禁忌B.配置后放置时间越长，不溶性微粒增加的风险越高C.溶媒的pH值变化会直接影响药物的稳定性，引发配伍变化D.不同的生产工艺、辅料不同，同通用名药物的配伍稳定性可能存在差异E.温度越高，药物发生降解、沉淀的风险越高3.下列哪些药物属于强碱性药物，与酸性药物混合后容易发生析出沉淀？（）A.注射用奥美拉唑钠B.注射用泮托拉唑钠C.呋塞米注射液D.氨茶碱注射液E.维生素C注射液4.中药注射剂配伍禁忌发生的主要原因包括（）A.成分复杂，含有多种鞣质、蛋白质、色素等大分子物质，容易受电解质影响析出B.pH波动范围大，与溶媒或者其他药物混合后pH改变引发成分析出C.不同生产企业的辅料差异大，配伍稳定性不一致D.临床随意混合多种药物，违反说明书要求E.即配即用，配置后短时间内输注5.下列哪种情况属于物理性配伍禁忌？（）A.脂肪乳加入强阳离子药物后破乳分层B.两种药物混合后发生结晶析出C.胰岛素黏附在输液管壁导致剂量不足D.维生素C被氧化分解为脱氢抗坏血酸E.红霉素乳糖酸盐在盐溶液中析出结晶6.临床接续输注两种存在配伍禁忌的药物时，可采取的正确干预措施包括（）A.用足够量的0.9%氯化钠注射液充分冲管，冲洗静脉通路后再接续输注B.更换新的输液器后再接续输注C.在两种药物之间输注一段空白的溶媒，间隔给药D.只要不发生肉眼可见的沉淀，就可以直接接续输注E.两种药物分开穿刺，使用不同的静脉通路输注7.下列关于万古霉素与肝素的配伍，说法正确的有（）A.万古霉素在溶液中会带正电荷，肝素带负电荷，混合后会形成电荷复合物沉淀B.中心静脉导管中用肝素封管，推注万古霉素时容易在导管内形成沉淀堵塞导管C.推注万古霉素前需要用氯化钠充分冲管，冲掉导管内残留的肝素后再给药D.万古霉素和肝素不会发生配伍禁忌，可以混合在一起通过中心静脉给药E.只有高浓度的万古霉素才会和肝素发生沉淀，低浓度不会发生相互作用8.下列药物配伍中，会导致药效下降的组合有（）A.青霉素G+维生素CB.头孢哌酮舒巴坦+乙醇C.氨茶碱+维生素CD.奥美拉唑+维生素B6E.两性霉素B+氯化钠9.全胃肠外营养液配置中，容易发生的配伍禁忌包括（）A.一价阳离子浓度过高导致脂肪乳破乳B.二价阳离子浓度过高导致脂肪乳破乳C.胰岛素黏附输液壁导致剂量不足D.磷酸盐和钙离子混合浓度过高形成磷酸钙沉淀E.葡萄糖在高氨基酸环境下长时间储存容易发生褐变变色10.下列关于抗肿瘤药物的配伍禁忌，说法正确的有（）A.紫杉醇需要使用非PVC输液器，避免PVC中的增塑剂二乙基邻苯二甲酸酯溶出污染药液B.顺铂可以和生理盐水配伍稳定，不能用低浓度葡萄糖注射液配置C.奥沙利铂不能和生理盐水配伍，氯离子会导致奥沙利铂降解，增加神经毒性D.伊立替康和呋塞米混合会增加伊立替康的神经毒性和肾毒性E.吉西他滨配置后可以长时间放置，不影响疗效和安全性三、案例分析题案例1：患者，男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭”入住ICU，既往有糖尿病、高血压病史，入院后经验性给予哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h静脉滴注，联合左氧氟沙星0.5gqd静脉滴注抗感染，同时给予氨溴索30mgbid静脉推注化痰，甲泼尼龙40mgqd静脉滴注抗炎，二羟丙茶碱0.5gqd静脉滴注平喘，胰岛素静脉滴注控制血糖，为了减少穿刺次数，医师要求将多种药物加入同一袋溶媒中输注减少输液次数。请回答下列问题：（1）下列药物组合不可以加入同一袋溶媒混合输注的是哪几项（）A.哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星B.氨溴索+二羟丙茶碱C.甲泼尼龙+胰岛素D.二羟丙茶碱+甲泼尼龙（2）该患者需要接续输注哌拉西林他唑巴坦和左氧氟沙星，下列操作正确的是（）A.直接接续输注，不需要冲管B.冲管后接续输注C.分瓶输注，必须使用不同静脉通路D.混合后加快滴注，减少沉淀反应时间（3）该患者因血钾3.2mmol/L，医师开具10%氯化钾15ml加入全胃肠外营养液中补钾，下列说法正确的是（）A.10%氯化钾加入PN中，只要总阳离子浓度不超过规定限值，不会引发脂肪乳破乳B.氯化钾是强阳离子，加入任何PN都会引发破乳，不能加入C.不需要调整PN配方，直接加入即可，不会影响其他药物稳定性D.加入氯化钾后PN需要放置2小时再输注，让药物充分分散均匀案例2：患者，女性，42岁，因“急性肾盂肾炎合并感染性发热”入院，既往有头孢菌素过敏史，医师给予左氧氟沙星0.5g静脉滴注qd，同时因患者反复呕吐给予注射用奥美拉唑40mg静脉滴注qd，患者尿培养提示耐氨苄西林粪肠球菌感染，加用万古霉素1g静脉滴注q12h治疗。请回答下列问题：（1）关于左氧氟沙星和奥美拉唑的配伍，下列说法正确的是（）A.两种药物混合后不会发生任何变化，可以安全输注B.两种药物混合后会产生肉眼可见的沉淀，不能混合输注C.混合后只有pH改变，不会影响药效D.奥美拉唑是酸性，左氧氟沙星是碱性，混合后会析出奥美拉唑结晶（2）患者使用经外周置入中心静脉导管输液，导管常规用10U/ml肝素盐水封管，推注万古霉素前正确的操作是（）A.直接推注万古霉素，不需要额外处理B.用5ml0.9%氯化钠注射液冲管后推注C.用10ml以上0.9%氯化钠注射液冲管，冲净导管内残留肝素后推注D.推注万古霉素后直接用肝素封管，不需要冲管（3）该患者因高热不退，医师开具复方氨林巴比妥2ml肌内注射，护士为减少注射次数，将复方氨林巴比妥与地塞米松5mg混合后注射，下列说法正确的是（）A.可以混合注射，临床广泛应用，不会增加不良反应B.复方氨林巴比妥中的安替比林会因pH改变析出结晶，增加局部不良反应风险，禁止混合注射C.混合后只会发生颜色改变，不影响药效D.混合后只会增加过敏反应风险，对局部没有影响案例3：患者，男性，52岁，因“急性髓系白血病M5型”化疗后出现粒缺伴发热，给予美罗培南1gq8h联合伏立康唑200mgq12h经验性抗感染治疗，治疗1周后患者仍发热，胸部CT提示双肺多发结节，G试验阳性，诊断侵袭性肺曲霉菌病，伏立康唑治疗效果不佳，更换为两性霉素B脂质体50mgqd抗真菌治疗。请回答下列问题：（1）配置两性霉素B脂质体的时候，正确的溶媒选择是（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.复方氯化钠注射液D.乳酸林格注射液（2）该患者用药期间出现低钾血症，血钾2.8mmol/L，需要静脉补充氯化钾，该患者当日已经输注两性霉素B脂质体，下列操作正确的是（）A.将氯化钾加入两性霉素B脂质体的溶媒中混合滴注，减少输液量B.分开输注，冲管后接续输注，不能混合C.两性霉素B脂质体不能接触任何电解质，补钾需要延迟到两性霉素疗程结束D.补钾需要在两性霉素输注结束后12小时才能输注（3）该患者合并血流感染，需要同时使用美罗培南和万古霉素联合抗感染，下列说法正确的是（）A.两种药物性质稳定，可以混合在同一瓶溶媒中长时间输注B.美罗培南会破坏万古霉素的分子结构，导致万古霉素完全失效，绝对不能联合使用C.现有研究表明，美罗培南和万古霉素在0.9%氯化钠注射液中室温下2小时内稳定性尚可，但不建议混合输注，分瓶输注并充分冲管是安全的D.混合输注会增加过敏反应的发生率，必须分开穿刺参考答案：一、单项选择题1.B解析：临床常用的脂肪乳剂颗粒表面带有负电荷，强阳离子药物会中和颗粒表面的负电荷，导致颗粒间斥力消失，进而聚集破乳。10%氯化钾属于强电解质，一价阳离子浓度较高，加入后最容易引发破乳分层，因此B选项正确。水溶性维生素、丙种球蛋白、奥美拉唑钠对脂肪乳稳定性影响较小，不会轻易引发破乳。2.C解析：头孢曲松钠与含钙溶液混合会形成不溶性的头孢曲松钙结晶，结晶可栓塞血管引发严重不良事件，因此严禁直接混合。即使序贯输注，也需要充分冲管并间隔足够时间，避免两种药物在管路中接触。头孢曲松与口服钙剂不存在相互作用，但是静脉给药即使序贯也需要规范操作，因此C选项正确，其余选项均不符合安全要求。3.B解析：中药注射剂成分复杂，配置后长时间放置会导致有效成分降解、不溶性微粒增加，因此必须即配即用，B选项正确。中药注射剂严禁与其他药物混合在同一袋溶媒中输注，接续输注也需要充分冲管，因此其余选项均错误。4.A解析：氨茶碱pH值约为9.0~9.5，属于碱性药物，维生素C的pH值约为2.5~4.5，属于酸性药物，两者混合后会发生酸碱中和反应，加速氨茶碱水解失活，同时析出茶碱结晶，增加不良反应风险，因此A选项正确。5.B解析：β内酰胺类抗生素哌拉西林属于酰基类化合物，氨基糖苷类药物阿米卡星的氨基会与哌拉西林的酰基发生共价结合，导致阿米卡星失活，因此两者必须分瓶输注，不能混合，B选项正确，其余选项错误。6.C解析：两性霉素B脂质体的脂质颗粒对电解质敏感，0.9%氯化钠注射液中的钠离子会导致脂质颗粒聚集沉淀，因此严禁用氯化钠配置，必须用5%葡萄糖注射液配置，C选项正确。7.B解析：甲氧氯普胺（胃复安）的溶解度受pH影响较大，与葡萄糖酸钙混合后pH值发生改变，会析出白色絮状沉淀，因此不能混合推注，B选项正确。8.B解析：呋塞米是有机弱酸强碱盐，pH值低于6.0时溶解度大幅下降，5%葡萄糖注射液pH值通常在3.2~5.5之间，属于酸性溶媒，加入呋塞米后会析出呋塞米结晶，因此B选项正确。9.C解析：紫杉醇注射液含有聚氧乙烯蓖麻油辅料，会溶出PVC输液器中的增塑剂二乙基邻苯二甲酸酯，该物质具有一定毒性，因此紫杉醇必须使用非PVC输液器，禁止使用PVC输液器，C选项正确。10.A解析：胰岛素的分子结构容易吸附在聚氯乙烯输液袋和输液管壁上，导致实际进入患者体内的药物剂量不足，因此配置PN时需要根据患者血糖情况适当调整胰岛素剂量，A选项正确，其余选项错误，胰岛素可以加入PN中，只是存在吸附效应需要调整剂量。11.C解析：阿昔洛韦的溶解度随pH降低而下降，浓度过高或使用酸性溶媒会导致阿昔洛韦结晶析出，结晶随血流进入肾脏会堵塞肾小管，引发急性肾功能损伤，因此C选项正确。12.A解析：左氧氟沙星是喹诺酮类抗菌药物，本身属于弱酸性化合物，奥美拉唑是质子泵抑制剂，属于强碱性药物，两者混合后pH改变会析出左氧氟沙星结晶，因此A选项正确。13.B解析：万古霉素分子在溶液中带正电荷，肝素分子带负电荷，两者混合会形成电荷复合物沉淀，因此不能混合输注，B选项正确。14.A解析：茵栀黄等中药注射剂中含有一定量的鞣质，鞣质在氯化钠溶液中，氯离子的盐析作用会导致鞣质析出，增加不溶性微粒数量，因此A选项正确。15.A解析：去甲肾上腺素属于儿茶酚胺类药物，分子结构中的邻苯二酚结构在碱性环境下极易被氧化，生成无活性的醌型化合物，碳酸氢钠注射液属于碱性药物，混合后会导致去甲肾上腺素快速失效，因此A选项正确。二、多项选择题1.ABC解析：头孢曲松钠与钙形成头孢曲松钙沉淀，两性霉素B在含钙电解质溶液中会聚集沉淀，左氧氟沙星与高浓度钙混合也会形成螯合物沉淀，因此ABC选项正确，奥美拉唑和青霉素与含钙注射液配伍无明确禁忌。2.ABCDE解析：药物浓度、放置时间、溶媒pH、生产工艺辅料差异、温度都是影响配伍稳定性的因素，五个选项说法均正确。3.ABCD解析：奥美拉唑、泮托拉唑、呋塞米、氨茶碱的pH值均在8以上，属于强碱性药物，与酸性药物混合容易发生沉淀，维生素C是酸性药物，因此ABCD正确。4.ABCD解析：即配即用是减少中药注射剂配伍禁忌的正确操作，不是发生原因，因此E错误，其余四个选项都是中药注射剂发生配伍禁忌的主要原因，ABCD正确。5.ABCE解析：维生素C氧化分解属于化学性配伍禁忌，其余选项都属于物理配伍变化，因此ABCE正确。6.ABCE解析：肉眼不可见的微粒同样会引发不良事件，因此不能仅凭肉眼观察判断，D错误，其余选项都是正确的干预措施，ABCE正确。7.ABC解析：无论低浓度还是高浓度万古霉素，都可能和肝素发生电荷相互作用形成沉淀，因此E错误，ABC三个选项说法均正确。8.ACDE解析