2026年临床医学专业硕士研究生入学寄生虫学试题附答案

2026年临床医学专业硕士研究生入学寄生虫学试题附答案一、名词解释（每题5分，共30分）1.异位寄生2.带虫免疫3.机会致病寄生虫4.输入性寄生虫病5.循环抗原6.幼虫移行症二、单项选择题（每题1分，共20分）1.我国目前重点防控的输入性寄生虫病不包括以下哪种？A.疟疾B.血吸虫病C.利什曼病D.锥虫病2.艾滋病患者晚期最常见的致死性寄生虫性脑炎的病原体是？A.疟原虫B.刚地弓形虫C.福氏耐格里阿米巴D.棘阿米巴3.食用未煮熟的淡水鱼片最可能感染的寄生虫是？A.卫氏并殖吸虫B.华支睾吸虫C.布氏姜片吸虫D.日本血吸虫4.以下哪种寄生虫感染禁忌行病灶穿刺检查？A.肝吸虫病B.旋毛虫病C.细粒棘球蚴病D.弓形虫病5.恶性疟疾患者外周血涂片通常不能查见的虫体阶段是？A.环状体B.大滋养体C.配子体D.裂殖体6.以下哪种寄生虫可经母婴垂直传播导致胎儿畸形？A.蛔虫B.钩虫C.刚地弓形虫D.蛲虫7.治疗血吸虫病的首选药物是？A.阿苯达唑B.吡喹酮C.青蒿素D.甲硝唑8.以下哪种寄生虫感染引起的慢性病变与膀胱癌发病高度相关？A.日本血吸虫B.埃及血吸虫C.曼氏血吸虫D.华支睾吸虫9.食入“米猪肉”可能感染的寄生虫是？A.牛带绦虫B.猪带绦虫C.棘球绦虫D.微小膜壳绦虫10.隐孢子虫感染的典型临床表现是？A.胸痛咯血B.梗阻性黄疸C.顽固性腹泻D.癫痫发作11.以下哪种医学节肢动物是疟疾的传播媒介？A.白蛉B.按蚊C.库蚊D.伊蚊12.幼虫移行症主要由以下哪种病原体引起？A.人体寄生虫的幼虫B.动物寄生虫的幼虫C.人体寄生虫的成虫D.动物寄生虫的成虫13.以下哪种检测技术最适合用于疑难、不明原因寄生虫感染的快速鉴别诊断？A.厚薄血膜涂片B.酶联免疫吸附试验C.宏基因组测序（mNGS）D.皮内试验14.蛲虫病最常用的实验室诊断方法是？A.粪便直接涂片法B.饱和盐水浮聚法C.透明胶纸肛拭法D.十二指肠引流液检查15.卫氏并殖吸虫的主要寄生部位是？A.肝脏B.肺脏C.脑组织D.肠道16.以下哪种寄生虫病属于自然疫源性疾病？A.蛔虫病B.钩虫病C.黑热病D.蛲虫病17.疟疾抗复发治疗常用的药物是？A.氯喹B.伯氨喹C.青蒿琥酯D.奎宁18.以下哪种寄生虫感染可导致缺铁性贫血？A.钩虫B.蛔虫C.鞭虫D.蛲虫19.猪带绦虫囊尾蚴最常侵犯的人体组织器官是？A.肝脏B.肺脏C.脑组织D.皮下组织20.目前我国已经实现消除的寄生虫病是？A.疟疾B.血吸虫病C.丝虫病D.黑热病三、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于机会致病寄生虫的有？A.刚地弓形虫B.隐孢子虫C.耶氏肺孢子虫D.蓝氏贾第鞭毛虫E.蛔虫2.以下寄生虫可引起脑部损害的有？A.猪带绦虫囊尾蚴B.卫氏并殖吸虫C.恶性疟原虫D.刚地弓形虫E.日本血吸虫3.输入性寄生虫病的防控要点包括？A.口岸出入境人员检疫筛查B.归国人员健康监测与宣教C.临床医师诊疗能力培训D.媒介生物防控E.确诊患者规范治疗与管理4.以下属于食源性寄生虫病的有？A.华支睾吸虫病B.旋毛虫病C.猪带绦虫病D.弓形虫病E.肝片吸虫病5.寄生虫病的流行环节包括？A.传染源B.传播途径C.易感人群D.自然因素E.社会因素6.以下寄生虫可通过输血传播的有？A.疟原虫B.刚地弓形虫C.利什曼原虫D.钩虫E.蛲虫7.棘球蚴病的临床分型包括？A.肝棘球蚴病B.肺棘球蚴病C.脑棘球蚴病D.骨棘球蚴病E.皮肤棘球蚴病8.弓形虫感染的途径包括？A.食入未煮熟的含包囊的肉类B.接触猫科动物粪便中的卵囊C.母婴垂直传播D.输血传播E.器官移植传播9.以下关于寄生虫病实验室诊断的说法正确的有？A.厚薄血膜涂片是疟疾诊断的金标准B.饱和盐水浮聚法适用于线虫卵的检查C.免疫学检测可用于早期感染和轻症感染的筛查D.mNGS可用于少见、罕见寄生虫感染的诊断E.分子生物学检测可明确虫种、分型以及耐药基因检测10.我国当前寄生虫病防控的重点包括？A.输入性寄生虫病防控B.食源性寄生虫病防控C.机会致病寄生虫病防控D.重点地方寄生虫病防控E.人兽共患寄生虫病防控四、简答题（每题10分，共40分）1.简述输入性疟疾的临床诊断要点及规范化防控原则。2.简述免疫抑制宿主（HIV感染晚期、器官移植术后、长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂人群）常见的机会致病寄生虫感染类型及核心临床特征。3.简述我国食源性寄生虫病的主要流行类别、感染途径及综合性预防策略。4.简述近年来寄生虫病实验室诊断新技术的临床应用价值。五、病例分析题（每题20分，共40分）1.患者男性，34岁，某工程公司援建肯尼亚工作人员，归国28天，因“反复发热10天，加重伴头痛、意识模糊1天”入院。患者10天前无明显诱因出现发热，最高体温39.8℃，热型不规则，伴畏寒、乏力、肌肉酸痛，自行服用布洛芬、头孢克洛后症状无明显缓解，体温反复升高。1天前出现剧烈头痛、喷射性呕吐，随后出现嗜睡、呼之不应，急诊送入院。既往体健，否认慢性病史，否认药物过敏史。入院查体：T39.5℃，P118次/分，R26次/分，BP105/65mmHg，嗜睡状态，贫血貌，巩膜轻度黄染，颈抵抗阳性，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率齐，腹软，脾肋下2cm可及，质软无压痛，克氏征阳性，巴氏征阴性。实验室检查：血常规：Hb82g/L，WBC4.2×10^9/L，PLT68×10^9/L；肝功能：TBIL47μmol/L，ALT62U/L，AST78U/L；脑脊液检查：压力230mmH2O，外观清亮，WBC45×10^6/L，以单核细胞为主，蛋白1.2g/L，糖和氯化物正常。胸部CT未见明显异常，头颅CT提示脑水肿，未见明显占位性病变。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？（4分）（2）该病的诊断依据有哪些？（6分）（3）需要与哪些疾病鉴别？（4分）（4）请给出规范化的治疗方案。（6分）2.患者女性，48岁，青海玉树牧民，因“右上腹隐痛1年，咳嗽、咳棕褐色痰1个月”入院。患者1年前无明显诱因出现右上腹隐痛，无发热、黄疸，未予诊治。1个月前受凉后出现咳嗽，咳少量棕褐色黏稠痰，伴胸闷、活动后气促，无咯血、胸痛。既往体健，常年在牧区生活，有生食牦牛肉、饮用生羊奶史，家中饲养牧羊犬。入院查体：T36.8℃，P82次/分，R20次/分，BP118/75mmHg，神志清，全身皮肤黏膜无黄染，右下肺呼吸音减低，可闻及少量湿性啰音，腹软，右上腹轻度压痛，肝肋下3cm可及，触及囊性包块，无明显触痛，移动性浊音阴性。实验室检查：血常规：WBC6.8×10^9/L，嗜酸性粒细胞比率12%，Hb121g/L，PLT215×10^9/L；肝功能基本正常。胸部CT提示右肺下叶4.2cm×3.5cm囊性占位，囊壁薄，边缘光滑；腹部CT提示肝右叶5.8cm×4.7cm囊性占位，囊壁可见弧形钙化。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？（4分）（2）诊断依据有哪些？（6分）（3）还需要完善哪些检查协助确诊？（4分）（4）请给出该疾病的规范化治疗原则。（6分）参考答案一、名词解释1.异位寄生：指某些寄生虫在常见寄生部位以外的组织或器官内寄生的现象，可引起异位损害，出现复杂的临床特征。如卫氏并殖吸虫正常寄生于肺脏，也可异位寄生于脑、皮下等部位，导致脑型肺吸虫病、皮下型肺吸虫病。2.带虫免疫：是寄生虫感染诱导的一种特异性免疫应答，宿主感染后可产生一定的抗再感染免疫力，但不能清除体内已存在的寄生虫，仅能维持体内虫荷在较低水平，临床表现为不完全免疫，一旦用药物清除体内残留寄生虫后，已获得的免疫力便逐渐消失，如疟原虫感染诱导的免疫应答即为带虫免疫。3.机会致病寄生虫：指某些寄生虫在免疫功能正常的宿主体内处于隐性感染状态，当宿主免疫功能低下时（如HIV感染、器官移植术后、长期使用免疫抑制剂），虫体可大量增殖、致病力增强，导致宿主出现明显临床症状甚至死亡，常见的包括刚地弓形虫、隐孢子虫、耶氏肺孢子虫等。4.输入性寄生虫病：指原本在本国或本地区不存在或已经消除，由境外或其他流行区进入的人员、动物、货物等携带传入的寄生虫病，是当前我国寄生虫病防控的重点之一，常见的包括输入性疟疾、输入性利什曼病、输入性锥虫病等。5.循环抗原：指寄生虫活虫体释放到宿主循环系统中的虫源性抗原成分，可诱导宿主产生免疫应答，也可通过免疫学方法检测，其检出提示存在活动性感染，可用于早期诊断、疗效评估以及疫情监测，如疟原虫循环抗原、血吸虫循环抗原等。6.幼虫移行症：指某些动物寄生虫的幼虫侵入非适宜宿主（人）后，不能发育为成虫，但可在人体内长期存活并移行，引起局部或全身性病变，根据侵犯部位不同可分为皮肤幼虫移行症和内脏幼虫移行症，如犬弓首线虫幼虫引起的内脏幼虫移行症，巴西钩虫幼虫引起的皮肤幼虫移行症。二、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.B6.C7.B8.B9.B10.C11.B12.B13.C14.C15.B16.C17.B18.A19.C20.C三、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABC6.ABC7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE四、简答题1.输入性疟疾的临床诊断要点：（1）流行病学史：发病前14天内有疟疾流行区（非洲、东南亚、中南美洲等）旅居史，或有输血史、职业暴露史；（2）临床表现：典型症状为周期性寒战、高热、大汗热退，热型因虫种不同存在差异，恶性疟热型多不规则，可伴随贫血、脾大、黄疸等表现，重症病例可出现脑型疟、急性肾功能衰竭、呼吸衰竭等严重并发症；（3）实验室检查：厚薄血膜涂片查见疟原虫虫体为诊断金标准，疟疾快速诊断检测（RDT）检出疟原虫抗原、核酸检测阳性均可作为确诊依据。防控原则：（1）落实“四早”措施：早发现、早诊断、早报告、早治疗，所有确诊病例按照乙类传染病要求24小时内完成网络直报；（2）规范治疗：根据虫种、耐药情况选择抗疟药物，重症病例优先选择青蒿琥酯等注射类抗疟药物，加强对症支持治疗；（3）媒介防控：在输入性病例集中区域开展媒介按蚊监测与消杀，降低本地传播风险；（4）健康宣教：对赴流行区人员开展疟疾防控知识宣教，指导做好防蚊措施、预防性服药，归国后出现发热及时就诊并告知旅居史。2.免疫抑制宿主常见机会致病寄生虫感染及核心临床特征：（1）刚地弓形虫感染：最常累及中枢神经系统，表现为弓形虫脑炎，出现发热、头痛、癫痫发作、意识障碍等，影像学可见颅内多发环形强化病灶，也可累及视网膜引起视网膜脉络膜炎，累及肺部引起肺炎；（2）隐孢子虫感染：典型表现为顽固性水样腹泻，每日排便次数可达10~20次，伴随脱水、电解质紊乱，病程可持续数月，严重者可出现胆道、呼吸道隐孢子虫感染；（3）耶氏肺孢子虫感染：表现为发热、干咳、进行性呼吸困难，血氧分压明显降低，胸部CT可见双肺磨玻璃样改变，严重者可进展为急性呼吸窘迫综合征；（4）微孢子虫感染：主要表现为慢性腹泻、消瘦，也可累及眼部引起角膜炎，累及泌尿系统引起肾炎；（5）蓝氏贾第鞭毛虫感染：表现为慢性腹泻、腹痛、腹胀、消化不良，粪便可见脂肪滴。3.我国食源性寄生虫病主要流行类别、感染途径及预防策略：（1）流行类别：①淡水水产源性：华支睾吸虫病、并殖吸虫病、颚口线虫病等；②肉食源性：旋毛虫病、猪带绦虫病、牛带绦虫病、弓形虫病等；③植物源性：姜片吸虫病、肝片吸虫病等；④海产源性：异尖线虫病等；（2）感染途径：所有食源性寄生虫病均经口感染，因食用含有感染期寄生虫虫卵、幼虫的未煮熟食物、生水，或生食、半生食受污染的食物而感染；（3）综合性预防策略：①源头管控：加强食品检疫监管，严格管控肉类、水产类食品的检疫流程，切断污染食品进入市场的渠道；②健康宣教：普及食源性寄生虫病防控知识，引导公众养成良好的饮食卫生习惯，避免生食、半生食肉类、水产，不饮用生水，处理生食和熟食的刀具、菜板分开；③监测预警：开展重点地区、重点人群的食源性寄生虫病监测，及时发布预警信息；④规范化诊疗：提高临床医师对食源性寄生虫病的诊疗能力，做到早诊早治。4.近年来寄生虫病实验室诊断新技术的临床应用价值：（1）宏基因组测序（mNGS）：无需预设检测靶标，可直接对临床样本中的所有核酸进行高通量测序，与数据库比对后即可明确病原体种类，尤其适用于疑难、少见、罕见寄生虫感染的诊断，以及免疫抑制宿主不明原因感染的快速鉴别，可显著缩短诊断时间，提高诊断准确率；（2）数字PCR技术：具有极高的灵敏度和特异性，可实现寄生虫核酸的绝对定量，适用于低虫荷感染的诊断、疗效评估以及耐药基因检测，尤其适用于疟疾、利什曼病等慢性低水平感染的监测；（3）CRISPR检测技术：操作简便、检测速度快、成本低，可现场快速检测，适合基层医疗机构、口岸检疫现场使用，目前已开发出疟疾、弓形虫、血吸虫等多种寄生虫的CRISPR检测方法，灵敏度可达单拷贝级；（4）人工智能辅助诊断技术：基于深度学习的人工智能模型可自动识别血涂片、粪便涂片中的寄生虫虫体，提高读片效率和准确率，缓解基层检验人员经验不足的问题；（5）优化的快速诊断检测（RDT）：针对多种寄生虫开发的RDT产品可在15~30分钟内快速得到检测结果，无需复杂仪器，适合现场筛查、急诊快速诊断，目前输入性疟疾、棘球蚴病、弓形虫病等均有成熟的RDT产品应用于临床。五、病例分析题1.（1）诊断：输入性恶性疟疾（脑型疟）。（2）诊断依据：①流行病学史：患者有肯尼亚（疟疾高流行区）旅居史，归国28天发病；②临床表现：不规则高热，常规抗感染治疗无效，病情进展迅速，出现头痛、意识障碍、脑膜刺激征阳性，伴随贫血、脾大、黄疸；③实验室检查：血常规提示贫血、血小板降低，脑脊液符合中枢感染改变，头颅CT提示脑水肿，无明确细菌感染、其他病毒感染的证据。（3）鉴别诊断：需与流行性乙型脑炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、登革热脑病、病毒性脑炎鉴别。（4）治疗方案：①抗疟治疗：立即给予注射用青蒿琥酯1.2mg/kg静脉注射，首剂加倍，第2、3天每日1次，病情稳定后可改为口服青蒿素类复方制剂（如青蒿琥酯-阿莫地喹）完成总疗程，疗