老年人社会支持评定量表SSRS

老年人社会支持评定量表SSRS一、量表概述社会支持是影响老年人心理健康、慢病管理与死亡风险的关键可干预因素，缺乏客观量化工具是社区老年评估中最常见的短板。社会支持评定量表由肖水源于1986年编制（1990年修订），原版针对在职人群设计，应用于老年群体时需按本文件第二节做条目适配。量表共10个条目，覆盖客观支持（3项）、主观支持（4项）和对支持的利用度（3项）三个维度，总分范围12~66分（适配版），施测时间约10~15分钟，适用于社区老年人健康档案建立、心理筛查、出院随访及养老服务需求评估。1.1三个维度的含义与测量逻辑•客观支持：老年人实际获得的、可核实的支持，包括物质援助、经济支持、居住安排和实际的人际交往网络。该维度得分低但主观支持得分高时，提示「感知偏高、实际缺位」，是跌倒、急性病无人发现的隐性高危组合。•主观支持：个体体验到的情感支持与被理解、被尊重的程度，即「有人关心我」的主观感受。该维度与抑郁、孤独感的相关性最强。•对支持的利用度：个体在遇到困难时主动求助、参加活动、寻求倾诉的行为倾向。该维度是可干预性最强的指标，分数低者应作为心理支持干预的重点对象。1.2计分方法1.第1~4、8~10条：每条按选项A=1分、B=2分、C=3分、D=4分计分（第1条仅A/B/C三档，最高3分）。2.第5条分A、B、C、D四档计1~4分；第6、7条如回答「无任何来源」计0分，有来源者按列举的来源数量计分，每个来源计1分（第6条总分上限4分，第7条总分上限4分）。3.总分=10个条目得分之和，适配版满分66分。4.分级标准（总分）：总分区间支持水平处置要求45~66分高水平社会支持常规管理，纳入年度复评32~44分中等水平社会支持识别低分维度，针对性建议，6个月内复评12~31分低水平社会支持启动重点干预流程，30日内由社工/心理医师介入1.3评分注意事项•多选条目（第6、7条）计分时须将受访者列举的每一来源逐条记录在备注栏，不得只记总数——总分相同但来源单一（仅子女）与来源多元（子女+邻居+社区）的风险结构不同。•老年人常低估自身支持（尤其独居者因「不愿麻烦别人」而漏报），访谈者应逐条追问确认，不得代替受访者作答或凭印象推断选项。•认知功能障碍（简易智力状态检查MMSE<24分）者不直接施测本量表，改由主要照护者根据实际情况代答，并在记录单上注明「代答」及代答人身份，此类结果仅作参考，不参与统计比较。二、条目内容与计分（老年人适配版）原量表部分条目针对同事、工作场景设计，老年适配要点：第1条「同事」改为「邻居」；第3条删除「工作」场景；第4条取消「夫妻/配偶以外」的原版措辞限制，按老年人实际婚姻状况询问。适配须在评估报告中原样注明「采用老年适配版」，不得与原版得分直接横向比较。第1条：您有多少关系密切、可以得到支持和帮助的朋友？•A.一个也没有（1分）•B.1~2个（2分）•C.3~5个（3分）•D.6个或6个以上（4分）第2条：近一年来您（住处远离您，且需要乘车才能到达）与兄弟姐妹、子女等家庭成员以外的亲戚保持联系的情况？•A.与任何亲戚均无来往（1分）•B.只与1~2个亲戚有来往（2分）•C.与3~5个亲戚有来往（3分）•D.与6个及以上亲戚有来往（4分）第3条：您与邻居的关系如何？•A.相互之间从不关心，只是点头之交（1分）•B.遇到困难可能稍微关心（2分）•C.有些邻居很关心您（3分）•D.大多数邻居都很关心您（4分）第4条：您与配偶（或长期共同生活的家人）的关系如何？•A.相互之间从不关心（1分）•B.遇到困难时稍微关心（2分）•C.时常关心（3分）•D.关系密切、相互支持（4分）无配偶且不与家人同住的老年人，本条询问关系最密切的一位子女或亲友，并在备注栏注明。第5条：您从家庭成员（不含上述已计入者）中得到的支持和照顾如何？（按无/极少/一般/充分，计1/2/3/4分）第6条：过去，当您遇到急难情况时，曾经得到的经济支持和解决实际问题的帮助的来源有？（可多选：配偶、其他家人、朋友、亲戚、邻居、同事、工作单位、党团工会等官方或半官方组织、宗教社会团体等非官方组织、其他；每项来源1分，上限4分，无任何来源计0分）第7条：过去，当您遇到急难情况时，曾经得到的安慰和关心的来源有？（选项及计分同第6条）第8条：您遇到烦恼时的倾诉方式？•A.从不向任何人诉说（1分）•B.只向关系极为密切的1~2个人诉说（2分）•C.如果朋友主动询问，您会说出来（3分）•D.主动诉说自己的烦恼，以获得支持和理解（4分）第9条：您遇到烦恼时的求助方式？•A.只靠自己，不接受别人帮助（1分）•B.很少请求别人帮助（2分）•C.有时请求别人帮助（3分）•D.有困难时经常向家人、亲友、组织求援（4分）第10条：您对团体（如老年活动中心、社区合唱团、晨练队、老年大学等）活动参与情况如何？•A.从不参加（1分）•B.偶尔参加（2分）•C.经常参加（3分）•D.主动参加并积极组织活动（4分）三、实施流程评估质量取决于访谈环境、提问方式与记录规范三者齐备，任何一环走样都会导致低报或高报。3.1施测前准备•评估者资质：社区医护、社工、养老护理员经2学时量表培训（含计分规则、追问技巧、代答规则）后方可施测。•场地：安静、私密、不受打扰的房间或隔间，避开用餐与午休时段；上门评估时请无关人员回避，防止家属代答影响真实作答。•材料：纸质量表1份、登记表（附件一）、笔；信息系统录入机构备平板或手机端表单。•时间安排：单次施测10~15分钟；老人疲劳时可分两次完成，间隔不超过3天，第二次施测前先复核已完成条目。3.2施测步骤1.开场告知（约2分钟）：说明目的（了解生活支持情况以提供更好服务）、保密原则、自愿作答、无对错之分，取得口头同意。2.逐条提问：按条目原话询问，不解释性引导、不暗示「标准答案」；受访者答完后，评估者复述所选项，确认无误后记录。3.追问规则：多选条目（第6、7条）逐个来源追问「还有吗」，直到受访者明确说「没有了」；对含糊回答（如「孩子们都还行」）追问具体次数、金额或事件，再归入对应选项。4.当场计分：施测结束10分钟内完成计分，核对10个条目均有选项、无漏项；发现漏项当场补问。5.录入与归档：纸质记录24小时内录入系统（或电子表格），原始纸质表归入老年人健康档案保存，保存期限不少于5年。3.3施测常见错误与纠正•错误1：家属抢答。后果：子女为「面子」高报支持来源，得分虚高5~10分，掩盖真实风险。纠正：提问时单独访谈老人；家属坚持在场时，第6、7条追问须以老人原话为准。•错误2：把「有子女」直接等同于「有客观支持」。后果：第6条误计分。纠正：子女在外地且近一年未提供经济或实际帮助的，不计入来源。•错误3：漏计「无来源」的0分。后果：第6、7条按最低1分计，总分虚高。纠正：计分表上对这两条显式标注「0分」字样。四、结果解读与干预量表结果只有转化为分级处置动作才有价值，解读必须落到「谁、在多久之内、做什么」。4.1分级处置•高水平（45~66分）：社区医生或档案管理员在评估后7个工作日内将结果写入健康档案；1年后随年度体检复评。•中等水平（32~44分）：施测后7日内由社区社工约谈1次（30~40分钟），定位得分最低的维度；对支持利用度低者，介绍2~3个社区老年活动组织并协助完成首次参加；6个月内复评，复评总分无上升或下降超过5分的，升级至低水平处置流程。•低水平（12~31分）：评估当日报告社区负责人；5个工作日内由社工与社区医生联合上门家访，完成家庭支持状况核实（重点核实第6条备注列举来源的真实性）；30日内制定个人支持计划，内容至少包括：每周1次社工电话/上门探访、结对志愿者安排、紧急联系人登记（附件二）与一键呼叫/关爱设备安装评估；90日后复评。4.2危险组合的识别以下两种组合即使总分达标，也须按中等水平处置，防止总分掩盖结构性风险：1.客观支持≤4分且主观支持≥14分：「感知高、实际空」，急性事件（跌倒、卒中）时无人可及，须落实紧急联系人并评估安装应急呼叫设备。2.支持利用度≤3分且第8条为A（从不倾诉）：孤独与抑郁高危，须转介心理医师进行老年抑郁量表（GDS-15）筛查。五、质量控制量表数据将用于分级服务与资源配置，数据失真会直接导致高风险老人漏管。质控按月执行、责任到人。1.漏项/逻辑核查：档案管理员每月抽查当月记录的20%（不足20份全查），核查漏项、第6/7条0分标注、代答标识；发现问题记录退回施测人3个工作日内更正。2.重测一致性：每季度随机抽取10名老人，间隔7~14天由另一名评估者重测，总分差值超过10分的个案逐条比对原因，属施测偏差的对该评估者安排再培训；本量表重测相关系数报告值在0.9左右，如机构重测相关明显偏低应排查流程而非归因于个体波动。3.满意度与投诉：老人或家属对评估结果有异议的，5个工作日内由第三方评估者复测一次，以复测结果为准，全程记录留档。4.年度修订：每年12月由机构质控小组汇总全年数据，检视条目不适答率（某条拒答或「不知道」比例超过10%即标记该条目需本地化修订），形成下年度适配方案。六、适用范围与局限本量表测量的是社会支持的主观与客观状况，不构成医学诊断，也不替代专业精神心理评估；使用者须清楚其边界，防止误用。•适用对象：60岁及以上、认知功能可完成10~15分钟结构化访谈的社区及机构老年人；60岁以下慢病或失能人群可参照使用，但结果需注明。•不适用：急性发病期、重度认知障碍且无可靠代答人、拒答超过3条者——此类情况改用观察法记录并转介专业评估。•局限声明：量表反映近一年（第6、7条追溯既往）的支持状况，重大生活事件（丧偶、搬迁、住院）发生后1个月内测得的分数稳定性差，应在事件后满1个月复测；老年适配版与原版常模不完全可比，机构间比较应统一使用本适配版。附件一：SSRS评估记录单（样表）项目记录内容姓名张某某性别/年龄/评估日期年月日评估者是否代答否/是（代答人：）第1条（填选项字母及分值）第2条第3条第4条第5条第6条（来源逐条列出）第7条（来源逐条列出）第8条第9条第10条总分支持水平高/中/低危险组合核查无/组合1/组合2处置措施下次复评日期附件二：低支持水平老人紧急联系登记表（样表）项目记录内容老人姓名住址第一联系人姓名/关系/电话138******第二联系人姓名/关系/电话社区网格员姓名/电话社区医生姓名/电话就近医院急