2026年秋冬季节流感预防：医护人员高风险人群保护培训课件

2026年2026秋冬流感防控：医护人员高风险人群保护培训风险认知·免疫屏障·标准防护·应急处置课程导览01形势与风险监测数据揭示高危处境02疫苗接种构筑免疫第一道防线03标准防护装备与手卫生规范04暴露处置应急与返岗管理闭环05长效保障院感体系与行动号召01流感形势与医护风险认清形势，才能守住防线第37周流感阳性率已居首位流感已跃居呼吸道病原体首位。接诊每五人，约一人是流感。流感反超登顶；新冠降至低流行水平，流感反向走高。流感阳性率核心数据19.8%周升1.6个百分点周变化+1.6pp新冠阳性率核心数据12.5%流行水平低流行鼻病毒阳性率核心数据7.3%位次第三位流感样病例占比核心数据4.2%南方5.1%·北方3.1%区域对比均高于前一周一周暴发疫情从7起升至34起开学后人群重新聚集，儿童接触频繁，聚集性疫情更易被发现和报告。暴发疫情数暴发疫情34起前一周仅7起检测阳性率最高年龄组核心数据5–14岁年龄范围幼儿园大班至中学综合判断不能仅凭

7→34

推算感染人数变化，须结合检测阳性率与流感样病例占比综合判断对临床一线的传导：接下来数周儿童患者及家庭聚集就诊将明显增多，急诊与儿科门诊接诊压力与暴露频次同步放大，防护窗口正在收窄。南方已入中流行，北方尚有准备期南方已实战，北方有窗口。南北疫情分化，防控节奏须分区分策。疫第36周流感阳性监测全国第36周流感阳性

2493例，南方

2427例，占比

超97%；北方仅

66例。南方广东、福建、浙江已入中流行，防护立即提至最高等级。北方仍处流行间期，预计10月下旬至11月加速上升，准备窗口约4至6周。研判高峰研判：12月中下旬至次年1月初。行动差异：南方此刻提级防护；北方窗口期内完成疫苗接种、物资与流程预置，不等高峰再补救。双株流行，H3N2症状重并发症多双株格局已定69.9%甲型占

69.9%，乙型占30.1%94.5%甲型中A(H3N2)占94.5%且仍在上升B(Victoria)乙型全部为B(Victoria)系01病例警示H3N2更危险A(H3N2)历来症状重、并发症多对老年人和慢性病患者尤其不友好历史上较严重流感季的主导毒株往往都是它02传播警示医护的隐性传播链无症状，不等于无传播医务人员多为青壮年、免疫正常，感染后常无症状或轻症排毒期虽短，却足以把病毒传给有基础疾病的患者，推高住院率、加重病情医护感染风险是普通人群3.4倍2022年11月–2023年1月新冠流行期，有防护下人群感染率仍达

93.46%——没有疫苗与严格防护，呼吸道病毒几乎挡不住风险高，屏障薄，认知必须先行3.4倍风险量化医务人员感染流感风险为一般人群

3.4倍不加干预时医护感染率高达

42.11%25%屏障现状我国医疗机构工作人员流感疫苗接种率仅

25%，远低于WHO50%

目标部分基层医院仅

1%–2%02疫苗接种第一道防线疫苗是医护人员最经济有效的护身符医务人员被列为优先接种第一位问题→对策：流感疫苗要不要每年打？

现状：一针难管多年流感病毒抗原性易变，每年流行株可能不同。2026—2027年度三价疫苗的三种疫苗株均较上一年度全部更新——去年打过，今年仍需重新接种，不存在一针管多年。

对策：每年接种《中国流感疫苗预防接种技术指南（2026—2027）》在优先推荐的八类重点和高风险人群中，把医务人员列在第一位，包括临床救治人员、公共卫生人员和卫生检疫人员。建议所有6月龄及以上且无接种禁忌者每年接种。对临床一线人员而言，接种不仅是个人健康选择，更是院感防控的职业要求——把接种从可选项变成必选项，是守住自身安全、保护患者、维持科室战斗力的第一步。接种率每增一成，院内发病降一成不接种与接种的代价对比，直接关系病区安全。不接种的代价3.4倍医护感染流感风险无症状感染者持续传播给患者、同事与家属接种的杠杆效应10%接种率提升11%院内发病率降低剂量反应关系清晰现实差距WHO目标≥50%我国现状仅25%补齐20+个百分点，即可显著压缩院内传播链每提升一分接种率，都是为病区患者安全加保险。高风险科室应优先全员接种优先对象呼吸科、儿科、感染科、老年病科、发热门诊、急诊、ICU、产科、血透等科室分科室目标80%高风险60%低风险›干预组合拳免费接种现场接种宣传提醒目标要求›当季接种率62.67%干预组23.71%对照组目标管理加便利可及，才是拉高接种率的关键。9至10月是接种最佳窗口抗体起效需要时间2至4周才能产生保护水平抗体窗口判断我国通常

11月

左右进入冬春季流行季，指南建议

9至10月

完成接种北方：当前处于流行间期，正是接种窗口南方：已进入中流行，但整个流行季均可接种，晚打仍比不打强01专家建议广东省疾控中心副主任何剑峰建议：医护人员应尽早、大面积接种，在流感高发季前

1至2个月

完成，使抗体水平在高峰期达到最高02科室行动科室宜在

9至10月

集中组织接种，既避免高峰前人员因感染缺勤，也让疫苗在

12月

疫情高峰前充分起效三价疫苗与接种禁忌要点接种前如实告知健康状况，接种后留观

30分钟本年度指南不再推荐四价疫苗，产品统一为三价——2020年3月以来全球未再检测到自然存在的

B/Yamagata系病毒两类三价疫苗2类IIV3灭活疫苗裂解/亚单位，6月龄及以上可用，含

0.25mL、0.5mL

两种剂型LAIV3减毒活疫苗仅适用于

3–17岁人群接种禁忌3条对疫苗任何成分过敏或曾有严重过敏史→禁止接种急性疾病、严重慢性病急性发作期、发热→痊愈或病情稳定后再接种既往接种后6周内出现

格林—巴利综合症→由医生评估决定03标准防护与操作规范规范在手，病毒难入口罩是诊疗第一道物理屏障防护等级随暴露程度升级，上岗前先自查口罩。防护等级随暴露程度升级，上岗前先自查口罩。分级佩戴工作期间全程佩戴医用外科口罩；接触呼吸道症状或高风险患者时升级为医用防护口罩。佩戴要点完全覆盖口鼻、紧贴面部；避免触碰口罩外层，防止污染手将病毒带至眼、鼻、口。口罩出现潮湿、变形或污染时立即更换，禁止反复使用。高风险科室急诊、发热门诊、呼吸科：面对大量咳嗽患者与飞沫喷溅，正确佩戴并适时更换是切断飞沫传播最直接的动作。手卫生落实两前三后依据：《医务人员手卫生规范》（WS/T313）两前三后，每一次接触都是纪律两前三后，每一次接触都是纪律五个执行时点WS/T31301接触患者前手卫生第一道防线，保护患者02清洁或无菌操作前降低操作感染风险03接触患者体液后阻断病原传播关键节点04接触患者后保护自身与下一位患者05接触患者周围环境后防止环境间接污染手卫生方法洗手+手消20秒流动水+洗手液搓洗，覆盖掌心、指缝、手背、指尖、拇指；无明显污染时可用含醇手消毒剂快速手消。常见漏洞需纠正看完患者急着叫下一位，忽略手消戴手套误以为能替代洗手纠正：手套不能替代手卫生，摘手套后同样要立即清洁。防护装备的分级佩戴与更换正确佩戴、及时更换、规范脱卸，三者缺一不可。完整组合医用外科口罩或N95口罩一次性手套护目镜或面罩隔离衣双重阻断装备同时覆盖飞沫传播与接触传播两条路径。更换纪律接触不同病人之间必须更换手套并消毒双手脱卸顺序先脱污染面，最后摘口罩，避免污染自身衣物和皮肤常见漏洞简单操作不戴手套口罩佩戴不贴合连续接诊不换手套高频表面每日至少消毒4次环境与流程同步覆盖。通风优先自然通风；不具备条件时用机械通风或空气消毒，兼顾患者保暖表面消毒门把手、床栏、输液架等高频接触区域每日至少消毒4次，含氯消毒剂擦拭诊疗用品一人一用一消毒；呼吸道分泌物、排泄物规范化处理废弃物医疗废物双层包装；出院病室终末消毒，被服单独包装换洗环境清消的量化执行，与医护个人防护共同构成阻断物表传播的双保险。优化就诊流程减少聚集暴露把防控从被动防护前移到源头管理。把防控从被动防护前移到源头管理——让医护每天面对的传染源更少、暴露时空更短。问题暴露来源分析暴露风险取决于诊疗空间内的人群密度与停留时间，候诊区聚集是医护被动暴露的主要来源。对策源头分流管理增设呼吸道传染病诊疗门诊，发热、咳嗽患者分流至指定区域，不混入普通门诊落实分时预约、预检分诊、错峰就诊、预约住院，探索诊前检验引导就诊及陪诊人员正确佩戴口罩、保持安全距离04暴露后处置与返岗管理暴露不慌，处置有章出现流感样症状先筛查后隔离返岗标准：体温自行恢复正常超过24小时，或流感抗原、核酸检测阴性。问题

→

对策返岗标准：体温自行恢复正常超过

24小时，或流感抗原、核酸检测阴性。自觉报告症状，是暴露后管理的第一道关口。现状医护感染后多为轻症甚至无症状，带病接诊易在不知情中造成病区扩散。对策出现发热、头痛、肌肉酸痛等流感样症状，先筛查，不硬扛；疑似或确诊即隔离治疗，阻断向患者与同事传播。无防护暴露后48小时预防用药48小时是暴露后处置的关键时间锚点。接触后48小时是决定预防用药与早期干预的关键时间窗48小时不迟疑职业暴露少一分风险两类人群，同一窗口48小时黄金处置期重症高危暴露者（孕妇、老人）：48小时内启动暴露后预防，降低感染与重症风险已发病者：48小时内使用奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂，缩短病程、降低重症概率处置路径评估→联系→干预1暴露后不观望2迅速评估暴露级别与自身风险等级3规定时间窗内联系感控部门或接诊医生4决定是否预防用药或提前干预暴露后处置要记录、追踪、保密现状：处置止于即时用药，后续无痕可查。做法：三个环节闭环管理。记录留痕，追踪到底，保密护人。立即处置·肥皂液+流动水清洗污染皮肤·生理盐水冲洗黏膜·伤口旁轻挤压后消毒包扎评估与随访·评估暴露级别·判断是否预防性用药·按规定完成后续检测记录与报告·记录时间、地点、经过、暴露方式与部位程度·向单位负责人和疾控部门报告保密·暴露者一切信息严格保密闭环·处置→评估→报告全程留痕·无痕可查问题得到解决追踪·按规定完成后续检测·确保全程闭环管理护人·保密护人，追踪到底05院感体系与长效保障制度托底，全员共防建强感控队伍与应急预案制度先行·队伍职责·专项培训·资源统筹01制度先行科学制定流感防控方案与应急预案建立领导责任制，组建业务能力强的感控专业队伍02队伍职责承担感染聚集事件处置、检查与协助流行病学调查指导医院内部感染防控03专项培训覆盖发热门诊、急诊、呼吸科、感染性疾病科、儿科、医院感染管理科把防控要求落实到临床诊疗各环节04资源统筹提前储备药品、物资、设备流行季关注本地病原体与趋势变化，做到早诊早治制度不落地，等于没有制度有组织接种是提升率的关键“症结不在可及，在主动意愿不足。01现状→接种率仅

25%02指南→《中国医疗机构工作人员流感疫苗预防接种指南》推荐：组织化推动03实证→单纯免费宣传收效有限04抓手→管理干预，高风险科室接种率提升成本最低、收益最明确的院感干预，本流行季应全面推开。数据支撑·WHO目标50%自愿原则下免费提供疫苗设置便利接种点·提高可及性深圳南山区：现场接种+宣传提醒+明确目标23.71%→62.67%纳入考核·设定目标·院内集中设点接种与防控要求应纳入提醒现状防控意识止步于院内，对策流行季多渠道普及防控知识问题防控意识止步于院内患者与陪诊人员防护缺位院内传播风险难降对策张贴海报、播放视频、微信推文引导就诊及陪诊人员正确佩戴口罩、勤洗手、注意咳嗽礼仪、及时接种流感疫苗接诊即宣教建议重点人群及时接种流感疫苗、新冠疫苗和肺炎球菌疫苗同步开展医务人员自身健康监测，发现异常及时报告和处理一句主动提醒，胜过千张宣传物料全员共防守住秋冬高峰高峰窗口：12月中下旬至次年1月初，南方已在实战