2026年秋冬季流感防治之全科医生高风险人群保护知识讲座课件

全科医学·健康宣教2026年秋冬季流感防治之全科医生高风险人群保护知识讲座高风险人群识别·疫苗保护·基层诊疗规范汇报人全科医学科日期2026年09月讲座导览01疫情形势与流感危害最新监测数据与重症负担02高风险人群精准识别八类重点人群与警示信号03疫苗保护核心策略2026-2027接种指南要点04基层诊疗与药物预防48小时窗口与分层用药05全科医生行动清单社区防控可执行动作流感防控专题疫情形势与流感危害流感防控，刻不容缓2026年流感来得更早，全科医生需提前布防012026流感季提前到来流感已反超新冠，跃居呼吸道病原体首位第35周流感病毒与新冠病毒核酸阳性率对比当前流行毒株特征乙型Victoria系主要流行株当前流行构成之一甲型H3N2亚型主要流行株当前流行构成之一来得更早流行趋势防控窗口前移73.4%A/Darwin类似株占比A(H3N2)亚型中1.8%敏感性降低占比对神经氨酸酶抑制剂（A(H1N1)pdm09亚型中）全面更新2026-2027年度北半球三价疫苗组分甲型H1N1、甲型H3N2、乙型Victoria系均更换2026-2027年度北半球三价疫苗组分全面更新，甲型H1N1、甲型H3N2、乙型Victoria系均更换流感不是普通感冒对比项流感普通感冒病原体流感病毒多种病毒起病急骤缓慢发热常达39至40摄氏度少见或低热全身症状头痛、肌肉酸痛、乏力明显轻微并发症肺炎、心肌炎等少见流感是法定丙类传染病，传染性强、传播速度快流感的严重疾病负担300万-500万例全球重症全球每年流感造成重症病例29万-65万例相关死亡呼吸道疾病相关死亡2250万例下呼吸道感染2023年全球流感造成1670万人年伤残调整寿命年流感造成全球伤残调整寿命年流感季节性流行造成较严重的健康负担与经济负担老年人流感相关重症和死亡占全部死亡病例80%以上，是危害最高的群体5岁以下儿童约占伤残调整寿命年的65%并发症谱与长期危害急性并发症2项肺炎、心肌炎、中耳炎、脑膜炎严重可致心脏损伤、休克，甚至死亡病毒引发全身炎症反应削弱呼吸道防御屏障，细菌更易继发感染长期健康影响2项呼吸、心血管、神经、肾脏代谢等多系统持续损害长期随访发现，因流感住院的患者之后可能出现多系统持续损害影响长期健康与生命质量流感影响患者的长期健康与生命质量流感防控专题高风险人群精准识别识别高危，方能精准保护八类重点人群与重症警示信号全解析02八类高风险人群总览序号重点和高风险人群1医务人员260岁及以上老年人3罹患一种或多种慢性病者4养老、长期护理、福利院等场所脆弱人群及员工56月龄及以上至5岁以下儿童66月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员7托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人群8孕妇老年人群防护要点风险一：免疫衰退免疫系统功能自然衰退随年龄增长，对病毒清除能力下降病毒更易向下蔓延可蔓延至肺部，加重病情进展清除能力下降风险二：症状不典型表现隐匿易被忽视可仅表现为食欲减退、精神萎靡延误诊治风险易被忽视，从而延误诊治易被忽视风险三：基础病叠加多合并基础疾病大多合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病原有疾病加重感染后加重原有疾病加重原发病儿童人群防护要点5岁以下儿童因流感住院的风险是其他年龄组的数倍，2岁以下婴幼儿尤为突出免疫系统未成熟免疫系统尚未发育完善，在校园等人员密集场所传播风险远高于成人校园聚集传播90%以上我国每年流感暴发疫情发生在学校和托幼机构家庭交叉传染儿童感染后易将病毒带回家，传染家中老人和其他成员，保护孩子也是保护全家孕妇与慢性病群体基础疾病与流感相互加重，易诱发并发症或使原发病急性发作孕妇妊娠期免疫调节和心肺功能改变，更易出现流感重症分娩后

2周内

同样高危慢性病患者涵盖心血管疾病（单纯高血压除外）、慢性呼吸系统疾病、糖尿病、肝肾功能不全、免疫抑制等肥胖人群BMI≥30常伴慢性低水平炎症，也属高危范围重症警示信号识别信号具体表现呼吸困难气不够用、说话喘不上气、口唇或指甲发紫持续高热服用退热药后仍反复，尤其超过三天意识改变精神萎靡、嗜睡、烦躁不安甚至胡言乱语胸痛心悸提示可能心肌受损慢性病加重咳喘加剧、心绞痛发作更频繁流感防控专题疫苗保护核心策略疫苗是最经济有效的防线2026-2027年度接种指南核心要点03为何每年都要接种2026至2027年度疫苗三大亚型组分全部更新，去年接种无法覆盖今年毒株病毒变异流感病毒抗原性易变每年流行的毒株可能不同抗体衰减接种后保护性抗体随时间递减保护作用一般可持续6至8个月全球监测世界卫生组织每年根据全球监测数据更新推荐疫苗组分确保针对性2026疫苗类型与剂型疫苗类型适用人群剂型与剂量三价灭活疫苗IIV36月龄及以上裂解疫苗、亚单位疫苗，含0.25mL和0.5mL三价减毒活疫苗LAIV33至17岁每剂0.2mL指南建议所有

6月龄及以上

且无接种禁忌的人接种流感疫苗分年龄段接种程序注意：两剂次应选择同一厂家同种疫苗人群接种程序6月龄至9岁以下，既往未接种灭活疫苗2剂次，间隔不少于4周6月龄至9岁以下，既往接种过1剂次同年龄段选择减毒活疫苗仅1剂次9岁及以上儿童和成人1剂次最佳接种时机9至10月

完成接种，在流行高峰前获得免疫保护1阶段01接种后2至4周2–4周产生保护水平抗体2阶段029至10月最佳时机完成接种，在流行高峰前获得免疫保护3阶段0311月左右流行季进入冬春季流感流行季补种规则流行季内未接种者整个流行季均可接种已完成全程接种者无需重复接种特殊人群与接种误区孕妇可接种说明书未将妊娠期列为禁忌的流感疫苗；鸡蛋过敏者可接种说明书未将鸡蛋过敏列为禁忌的疫苗孕妇与鸡蛋过敏者同样可以安全接种流感疫苗误常见误区误区一流感就是重感冒，扛一扛就好误区二只有孩子需要接种，老人和慢性病患者同样应优先接种误区三去年打过今年不用打，抗体衰减且毒株已更新误区四接种疫苗会致病，多数不良反应为局部红肿、低热，1至2天可缓解疫苗保护效果实证接种率越高，群体保护效果越明显每一针疫苗，都在为社区筑起免疫屏障57%总体保护效果26.5%因病缺勤风险下降89%暴发风险降低中小学生接种效果57%接种后总体保护效果约26.5%因病缺勤风险下降约学校群体保护89%接种率超50%时，流感暴发风险降低约129万/5.7万深圳研究估算：避免有症状感染/住院流感防控专题基层诊疗与药物预防抓住48小时黄金窗口基层流感治疗与药物预防规范落地0448小时黄金窗口抗病毒治疗应尽早开始，最好在症状出现后

48小时内

启动黄金窗口早期用药可显著缩短病程、减少并发症，错过窗口疗效下降早期用药缩短病程减少并发症错过窗口疗效下降对高危人群，确诊或高度疑似即可启动治疗，无需等待病原学全套检测结果聚焦高危人群确诊或高度疑似即可启动无需等待全套检测避免因基层检测滞后而延误最佳治疗时机，从源头降低重症和死亡风险避免检测滞后不延误最佳时机源头降低重症与死亡风险抗病毒分层治疗原则分层施策，避免一刀切用药与过度治疗抗病毒治疗应分层施策，避免一刀切用药与过度治疗非重症且无高危因素2项症状出现不足48小时为缩短症状缓解时间可考虑抗病毒治疗超过48小时仅在症状持续不缓解且病毒核酸检测仍为阳性时考虑使用非重症高危患者2项推荐常规使用抗病毒治疗作为标准治疗路径予以推荐应尽早开始用药时机宜早，避免延误重症患者2项推荐常规使用抗病毒治疗作为标准治疗路径予以推荐尽早在48小时内开始把握黄金用药窗口抗病毒药物选择人群首选抗病毒药物非重症且无高危因素奥司他韦、玛巴洛沙韦等非重症高危患者奥司他韦、玛巴洛沙韦重症患者奥司他韦，必要时延长疗程孕妇及产后2周内奥司他韦📋具体用药须遵医嘱，结合病情严重程度与年龄个体化决策患儿与特殊人群用药禁止盲目联用多种抗病毒药物患儿治疗指征按年龄与风险分层患儿治疗指征年龄小于2岁的患儿推荐常规抗病毒治疗2岁及以上重症患儿、合并高危因素或家中有高危接触者，推荐治疗其余患儿症状不足48小时，充分说明获益与风险后个体化决定备选方案与用药纪律患儿首选奥司他韦口服不耐受或有禁忌的非重症患儿：5岁及以上可选玛巴洛沙韦，12岁及以上可选玛舒拉沙韦禁止盲目联用多种抗病毒药物药物预防的适用边界不适用于普通健康人群的日常防护坚持疫苗接种为基础、药物预防为补充用药原则药物预防不能替代流感疫苗坚持疫苗接种为基础、药物预防为补充高风险暴露人群3项密切接触流感患者的老人慢性病患者孕产妇聚集性场所易感人群3项养老机构学校社区卫生室用药原则3项限奥司他韦等安全性久经验证的品种明确剂量与服用时长药物预防不能替代流感疫苗全科医生行动指南全科医生行动清单从识别到干预，闭环管理全科医生社区防控行动指南05早发现早报告全科医生是流感病例的首诊接触者，承担早期识别、分诊与轻症管理职责规范预检分诊优化分诊流程降低院内交叉感染风险实时上报数据疑似病例即时上报为卫生部门分析流行趋势、调整防控策略提供一线依据实现关口前移减少二级医院负荷推动重点人群接种每一次门诊接触都是推荐接种的机会，主动向重点人群宣传最佳接种窗口时机把握抓住9至10月做到早接种、早保护免费接种政策政策衔接农村地区重点人群关注65岁及以上老年人和义务教育阶段中小学生免费接种政策落地接种前中后规范接种安全留观30分钟接种前如实核查禁忌证；接种后留观30分钟，告知常见反应与处置方式社区健康教育要点双防线策略推广

疫苗接种

与

卫生习惯

并重的双防线策略勤洗手、科学佩戴口罩、遵守咳嗽礼仪、避免用手触摸眼鼻口环境与行为每日定时开窗

2至3次，每次

20至30分钟高风险人群减少前往人群密集、空间密闭的公共场所就医指导出现发热、咳嗽咽痛等症状

及早就医，高危人群感染后建议尽早就诊患病期间尽量居家休息，