2026年秋冬季流感预防：儿童门诊管理专题讲座课件

专题讲座2026年秋冬季流感预防儿童发热门诊管理专题讲座流感态势·发热管理·院感防控·疫苗免疫汇报人：儿科发热门诊2026年09月讲座导览01流感态势与疾病负担2026年秋冬季流行特征与儿童重症风险02发热门诊规范管理接诊分诊与全程管理标准03院感防控与免疫策略阻断传播与疫苗接种落地流感态势与疾病负担认清流行态势，方能精准防控2026年秋冬季流感防控，从读懂疫情开始01流感不是普通感冒对比项普通感冒流感病原体鼻病毒等甲型、乙型流感病毒起病速度缓慢急骤发热程度一般不超过38℃39至40℃高热全身症状轻微肌肉酸痛、乏力明显病程约1周自愈1至2周传染性较弱极强流感可诱发肺炎、心肌炎等严重并发症，儿童是重症高危人群，绝不能扛一扛就过。流感与普通感冒是两种截然不同的疾病，应对方式也天差地别。2026年秋冬季流行态势国家疾控局2026年9月提示：秋冬季流感高发期到来，学校常见传染病疫情风险上升秋冬季流感高发期到来，学校常见传染病疫情风险上升主流毒株与流行季2项主流毒株甲型H3N2，传染性较强流行季11月持续至次年2至3月，需提前部署防控重点人群与监测提示5至14岁学龄儿童是学校聚集性疫情主要受累者，阳性率显著偏高。0至4岁婴幼儿存在合并呼吸道合胞病毒感染风险。中疾控于2026年9月3日发布《中国流感疫苗预防接种技术指南（2026至2027）》。早期监测显示流感病毒检测阳性率曾连续3周上升，北方省份高于南方。阳性率连续3周上升，北方高于南方儿童为何是流感高危人群免疫未成熟免疫系统尚未发育完善，抵御病毒能力较弱免疫系统抗体储备不足体内抗体储备不足，难以有效对抗流感侵袭抗体储备集体生活密集教室、宿舍人员密集，近距离接触难以避免人员密集手口接触频繁儿童手口接触频繁，病毒容易借手入口手口接触黏膜侵入路径多病毒更易经口、鼻、眼黏膜侵入体内黏膜侵入儿童流感的临床特征多急性起病，体温可迅速升高至39至40℃常见表现畏寒、寒战干咳流清水样涕或黏涕咽痛全身症状头痛肌肉酸痛乏力明显消化道症状恶心呕吐腹泻病程演变无并发症者症状多在3至7天缓解咳嗽和体力恢复常需1至2周婴幼儿症状更具隐蔽性婴幼儿常见表现发热、烦躁、喂养困难新生儿发热咳嗽比例低显著低于年长儿新生儿特殊表现嗜睡、拒奶、呼吸暂停消化道症状首发部分儿童以呕吐腹泻为主重症流感的识别信号出现以下信号提示病情可能恶化，需高度警惕临床接诊中，一旦发现上述任一表现，应立即启动进一步评估与处置流程。持续高热：体温常超过

39℃，持续不退呼吸异常呼吸频率明显增快，出现气促、喘息、呼吸困难消化道症状呕吐、腹泻等表现更加明显神经系统异常极度烦躁、嗜睡、惊厥甚至昏迷精神萎靡不愿意交流、胃口不好流感常见并发症儿童重症流感常与合并细菌感染及宿主能量代谢衰竭有关，这些因素会加剧病情迅速恶化。流感不是扛扛就能过去，严重并发症可危及生命。肺炎流感最常见并发症48小时内可快速进展心肌炎儿童案例并不少见可表现为心电图异常脑炎少数重症可能出现意识障碍其他急性肾损伤肌炎和横纹肌溶解等流行病学核心特征密闭、拥挤场所存在气溶胶传播风险，学校、托幼机构易发生聚集性疫情。传染源流感患者和无症状感染者是主要传染源。传染源流感患者和无症状感染者是主要传染源传播途径主要通过呼吸道飞沫传播也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染气溶胶传播密闭、拥挤场所存在气溶胶传播风险学校、托幼机构易发生聚集性疫情潜伏期与易感人群潜伏期：通常为

1至4天，平均

2天易感人群：全人群普遍易感，儿童、老年人、慢性病患者为重点人群重点防控医务人员、学生及福利机构人员为重点防控人群。儿童排毒与传染期儿童排毒时间较成人更长，传染性更强，是聚集性疫情的重要源头单纯的症状筛查难以完全阻断传播，需结合疫苗接种与日常防护。这一特征意味着单纯的症状筛查难以完全阻断传播，需结合疫苗接种与日常防护。01症状出现前24至48小时即可排毒02发病后1至7天有传染性，病初2至3天传染性最强03大多数感染者6至8天后几乎停止排毒04低龄儿童排毒时间显著长于成人，可持续1至3周发热门诊规范管理规范流程，让每一次接诊都有据可依从分诊标准到用药规范，构建发热门诊管理闭环02接诊与预检分诊规范接诊分诊是发热门诊高效运转的第一道关口1预检分诊测量体温、询问流行病学史与接触史2分区管理区分普通发热与疑似传染病患儿，避免交叉3高危识别优先识别5岁以下、基础疾病、免疫缺陷患儿4闭环管理从接诊、评估、处置到转诊形成完整链条通过流程规范，让每一次接诊都有据可依、有章可循。发热判定标准更新体温高于测温部位正常波动范围上限即可判定发热测温部位发热阈值肛温≥38.0℃耳温≥38.0℃腋温≥37.6℃口温≥37.6℃推荐肛温作为核心体温参考标准，肛温≥38.0℃

或任何测温部位体温≥38.0℃可作为临床诊断标准—《儿童发热全程管理专家共识（2026版）》科学测温规范科学测温是准确判断发热的前提腋温优先家庭和医疗机构优先选择电子体温计或玻璃体温计测量腋温口温与鼓膜温度5岁及以上儿童可选择电子体温计测量口温，也可用红外线耳温计测鼓膜温度观察1小时单次腋温或口温在37.6℃至低于38.0℃之间时，建议至少持续观察1小时可考虑肛温反复低热、疑似伪装热等情况可考虑肛温测量测温禁忌中性粒细胞缺乏、免疫缺陷、肛周脓肿及腹泻儿童不推荐经直肠测温；额温枪单次读数不宜作为发热结论依据。发热舒适度评估全面观察这些指标，有助于准确判断病情轻重与干预时机发热管理不能只看温度，需综合评估患儿舒适度睡眠规律睡眠紊乱、嗜睡、易惊醒食欲变化食欲减退、进食量减少、液体摄入减少运动活动激惹、哭闹、活动减少、虚弱乏力、寒战情绪变化哭泣、易怒、喜抱、寻求安慰面部与皮肤痛苦面容、面色苍白或潮红、皮肤大理石样花纹发热病因分层评估年龄是病因诊断的重要考虑因素，婴幼儿发热通常与感染有关第1步急性发热急性发热首先考虑感染性病因。第2步持续超1周发热持续超过1周且原因不明考虑特殊病原或部位感染及非感染性病因。第3步超过2周不明原因发热超过2周应排查风湿免疫性疾病和肿瘤性疾病。结论感染为最常见病因，以呼吸系统与病毒感染为主，分为感染性与非感染性两分类。退热药使用指征转变发热本身是免疫系统在对抗病原，护理目的是让孩子舒服，而非强行把体温计数字按回正常。用药决策从看温度转向看状态用药指征腋温≥38.2℃或因发热出现不舒适和情绪低落的2月龄以上儿童可选药物对乙酰氨基酚布洛芬决策核心关注孩子的精神面貌和舒适度而非单纯追求体温降至正常退热药剂量与剂型用药应严格遵医嘱按体重计算剂量，避免用药过量或频繁给药。用药决策始终以患儿舒适度为核心对乙酰氨基酚适用月龄2月龄以上单次剂量10-15mg/kg给药间隔4-6小时24小时上限不超过4次布洛芬适用月龄6月龄以上药物性质可选用退热药物剂量依据遵医嘱按体重计算剂量用药安全避免过量或频繁给药用药原则核心理念以患儿舒适度为核心剂量计算严格遵医嘱按体重计算剂量给药安全避免用药过量或频繁给药用药纪律不擅自加量缩短间隔抗病毒药物规范使用抗流感病毒药物应尽可能在

发病48小时内

使用“规范用药是门诊管理的重要环节，既避免滥用，也避免延误治疗时机。”抗病毒药物规范使用要点4项常用药物奥司他韦、玛巴洛沙韦、玛舒拉沙韦等及早使用能有效减少重症风险、缩短病程遵医嘱足疗程使用不擅自停药不自行使用抗生素流感是病毒感染重症预警与转诊出现以下情况应立即转诊或进一步处置识别重症预警信号，是基层及时转诊、降低重症风险的第一道关口。对高危人群如5岁以下儿童、有基础疾病者，应及早识别、及时转诊上级医院，降低重症风险。持续高热3天甚至更长时间不退呼吸异常剧烈咳嗽、呼吸加快或呼吸困难严重呕吐导致脱水神经精神异常精神萎靡、嗜睡、不愿意交流，或哭闹不安、惊厥院感防控与免疫策略防控在细节，免疫在提前院感防控与疫苗接种，共筑儿童健康屏障03院感防控总则发热门诊是院感防控的重点区域，需构建多重防护体系“多重防护措施协同，才能有效阻断病毒在门诊内的传播链条。”环境管理加强通风换气，做好高频接触表面清洁消毒个人防护规范佩戴口罩、做好手卫生、遵守咳嗽礼仪分区分流合理规划区域，减少人员聚集与交叉感染监测报告出现流感样病例异常增多须及时报告手卫生与个人防护七步洗手法流动水+肥皂揉搓

不少于20秒，重点清洁指缝、指尖和手腕。免洗替代无洗手条件时用含

60%–80%

酒精的免洗洗手液，酒精浓度区间是有效灭活的关键。口罩佩戴公共交通、密闭场所或出现症状时规范佩戴医用外科口罩，高风险场景优先升级防护。咳嗽礼仪纸巾或肘部遮挡，及时丢弃纸巾并洗手，遮挡后立即洗手，避免二次污染。教育儿童养成不随意揉眼、挖鼻、咬指甲的习惯，减少病毒经手侵入的机会。通风与物表消毒清洁通风可显著降低环境病毒载量，是院感防控的重要基础。清洁通风可显著降低环境病毒载量，是院感防控的重要基础通风管理坚持开窗通风，每日

2至3次，每次

不少于30分钟，避免单纯依赖消毒而忽视空气流通物表消毒门把手、桌面等高频接触表面每日消毒，使用

75%酒精

或含有效氯

500mg/L

的消毒剂阻断传播病毒在光滑表面可存活

24至48小时，定期消毒能有效阻断接触传播链安全警示避免消毒剂滥用，含氯消毒剂勿与酸性清洁剂混用疫苗接种核心价值每年接种流感疫苗是预防流感最为经济有效的措施对于6月龄及以上且无接种禁忌的人群，均建议接种流感疫苗疫苗接种是预防流感的第一道防线，药物预防不能替代疫苗降低风险可显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险第一道防线疫苗接种是预防流感的第一道防线药物预防不能替代疫苗病毒变异流感病毒每年变异抗体水平随6至8个月后逐渐下降重新接种去年打过流感疫苗今年通常仍需重新接种疫苗接种剂次规则年龄段既往接种史本年度剂次6月龄至9岁以下从未接种2剂次，间隔不少于4周6月龄至9岁以下曾接种过1剂次3至17岁（减毒活疫苗）不限1剂次9岁及以上不限1剂次注意：首次接种2剂次须选择同一厂家同种疫苗。优先人群与接种时机9至10月是黄金接种窗口，接种后2至4周可产生保护性抗体“即使错过黄金期，整个流行季内均可接种；同一流行季完成全程接种者无需重复接种。”优先推荐接种人群：按暴露风险与重症风险分层，四类人群优先纳入流感疫苗接种计划6月龄至5岁以下儿童低龄儿童免疫系统尚未成熟，是流感重症风险最高的优先保护对象。6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员婴儿无法直接接种，需通过家庭防护圈间接阻断传播。托幼机构、中小学校等重点场所人群人群密集场所易出现聚集性传播，需重点防护。医务人员、60岁及以上老年人、慢性病患者、孕妇职业暴露与基础疾病叠加，属高危重点人群。家庭协同防控家庭是流感病毒传播的重要场所，家庭内部传播隐蔽且迅速保护自己，本质也是保护家中的老人和孩子，减少全家集体病倒的风险。提倡家庭成员共同接种，有效切断家庭内部传播链条共同接种提倡家庭成员共同接种，有效切断家庭内部传播链条。日常防护勤洗手、常通风，保持家庭环境清洁。隔离接触家庭