激素合理应用试题

激素合理应用试题一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分。每题只有1个正确答案）1.糖皮质激素抗炎作用的核心特点是（）A.仅抑制急性炎症阶段，对慢性炎症无效B.非特异性抑制炎症发生、发展的全阶段C.促进炎症介质释放加快炎症消散D.针对细菌感染性炎症效果最优2.按照糖皮质激素等效剂量换算，5mg泼尼松对应的甲泼尼龙剂量为（）A.2mgB.4mgC.8mgD.10mg3.长期口服糖皮质激素的最佳给药时间是（）A.早晨7:00-8:00B.中午12:00-13:00C.下午17:00-18:00D.睡前22:00-23:004.下列属于糖皮质激素绝对禁忌症的是（）A.感染性休克B.结核性胸膜炎C.活动性消化道出血D.类风湿关节炎急性期5.下列属于短效糖皮质激素的是（）A.氢化可的松B.泼尼松C.甲泼尼龙D.地塞米松6.糖皮质激素应用于重症感染性疾病的前提是（）A.已采用足量、有效的针对性抗感染药物治疗B.患者体温超过39℃C.合并感染性休克D.炎症指标（C反应蛋白、降钙素原）显著升高7.系统性红斑狼疮诱导缓解阶段，糖皮质激素的标准初始剂量为（）A.泼尼松0.25mg/kg/dB.泼尼松0.5mg/kg/dC.泼尼松1mg/kg/dD.泼尼松2mg/kg/d8.长期大剂量应用糖皮质激素最常见的代谢不良反应是（）A.高钾血症B.低血糖C.骨质疏松D.粒细胞减少9.下列属于局部外用糖皮质激素适应症的是（）A.足癣合并细菌感染B.急性接触性皮炎C.单纯疱疹D.寻常痤疮10.儿童需长期全身应用糖皮质激素时，优先选择的制剂类型是（）A.短效制剂B.中效制剂C.长效制剂D.任意类型均可11.下列糖皮质激素给药途径中，发生下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）抑制风险最高的是（）A.局部外用B.吸入给药C.口服给药D.静脉大剂量冲击给药12.重度支气管哮喘急性发作期，首选的糖皮质激素给药方案是（）A.布地奈德雾化吸入B.泼尼松口服C.甲泼尼龙静脉滴注D.地塞米松肌肉注射13.原发性肾病综合征初始应用糖皮质激素的最小疗程为（）A.2周B.4周C.8周D.12周14.糖皮质激素停药反跳现象的核心原因是（）A.患者对激素产生成瘾性B.HPA轴抑制未恢复，同时原发病未得到完全控制C.激素不良反应叠加D.合并新的感染15.肝功能不全（Child-PughB级及以上）患者需全身应用糖皮质激素时，不宜选用的制剂是（）A.泼尼松龙B.甲泼尼龙C.泼尼松D.氢化可的松16.吸入性糖皮质激素最常见的局部不良反应是（）A.气道痉挛B.口咽部念珠菌感染C.鼻粘膜出血D.听力下降17.下列不属于糖皮质激素抗休克作用机制的是（）A.稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子释放B.扩张痉挛收缩的血管，改善微循环C.直接收缩外周血管升高血压D.增强心肌收缩力，增加心输出量18.长期口服泼尼松（15mg/d，持续1年）的患者拟行全身麻醉下胆囊切除术，术前糖皮质激素调整方案正确的是（）A.术前直接停药，术后恢复用药B.术前1天予氢化可的松100mg静脉滴注，术中予100-200mg维持，术后逐步减量至原口服剂量C.术前将泼尼松剂量加倍，术后恢复原剂量D.术前换用地塞米松5mg/d口服，术后换为泼尼松19.糖皮质激素对血液系统的典型影响是（）A.淋巴细胞计数升高B.中性粒细胞计数升高C.血小板计数降低D.红细胞计数降低20.妊娠期女性因免疫性疾病需长期全身应用糖皮质激素时，优先选择的制剂是（）A.泼尼松B.地塞米松C.倍他米松D.曲安奈德二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于糖皮质激素临床适应症的有（）A.结节性多动脉炎B.支气管哮喘急性发作C.感染性休克D.水痘合并肺炎2.长期大剂量应用糖皮质激素可能出现的不良反应有（）A.类固醇糖尿病B.高血压C.股骨头缺血性坏死D.低钾血症3.下列属于糖皮质激素滥用情形的有（）A.普通感冒发热常规予地塞米松退热B.慢性腰腿痛患者长期口服泼尼松止痛C.过敏性鼻炎轻度发作首选糠酸莫米松鼻喷剂D.原因不明的发热患者予甲泼尼龙降温4.下列糖皮质激素等效剂量换算关系正确的有（）A.氢化可的松20mg=泼尼松5mgB.泼尼松5mg=甲泼尼龙4mgC.甲泼尼龙4mg=地塞米松0.75mgD.氢化可的松20mg=地塞米松1.5mg5.糖皮质激素特殊人群用药原则正确的有（）A.儿童长期用药优先选择中效制剂，避免长效制剂影响生长发育B.老年患者用药期间需常规监测血压、血糖、骨密度C.哺乳期女性全身应用糖皮质激素期间建议暂停哺乳D.妊娠早中期女性禁止任何形式的糖皮质激素应用6.下列属于HPA轴抑制高危因素的有（）A.连续口服泼尼松≥20mg/d超过2周B.长期夜间顿服糖皮质激素C.长期大剂量应用吸入性糖皮质激素（>1000μg/d布地奈德等效剂量）D.长期大剂量用药后突然停药7.局部外用糖皮质激素的用药原则包括（）A.面部、皮肤褶皱部位优先选择弱效、中效制剂B.避免长期大面积使用强效、超强效制剂C.细菌、病毒、真菌等感染性皮肤病未有效抗感染时禁用D.儿童患者尽量避免长期使用强效制剂8.糖皮质激素给药途径选择的核心原则有（）A.能局部用药不全身用药B.能口服给药不静脉给药C.能小剂量用药不大剂量用药D.能短疗程用药不长疗程用药9.糖皮质激素应用于成人原发免疫性血小板减少症的适应症包括（）A.血小板计数<30×10^9/L伴活动性出血B.血小板计数<10×10^9/L无明显出血C.需要手术或有创操作的患者术前提升血小板计数D.所有血小板计数低于正常范围的患者10.糖皮质激素停药原则包括（）A.长期用药患者需逐步减量，避免突然停药B.用药时间<7天、小剂量短期用药患者可直接停药C.停药前需评估HPA轴功能，HPA轴未恢复者需减慢减量速度D.停药后1年内如遇应激事件（手术、重症感染）需临时补充糖皮质激素三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确填“√”，错误填“×”）1.糖皮质激素可直接杀灭病原体，因此可单独用于细菌感染性疾病治疗（）2.长期应用糖皮质激素的患者需常规补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松（）3.地塞米松属于中效糖皮质激素，适合长期口服维持治疗（）4.规范剂量的吸入性糖皮质激素全身不良反应发生率远低于口服给药（）5.活动性肺结核患者绝对禁用糖皮质激素（）6.妊娠期女性需要促胎肺成熟时，优先选择地塞米松给药（）7.糖皮质激素诱导的血糖升高为一过性，停药后可完全恢复，无需监测（）8.类风湿关节炎患者需长期口服大剂量糖皮质激素控制关节症状（）9.特应性皮炎患者症状控制后应逐步减少外用糖皮质激素剂量，避免突然停药复发（）10.口服泼尼松剂量<10mg/d时，HPA轴抑制的发生风险极低（）四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）案例1患者男性，36岁，体重65kg，确诊系统性红斑狼疮4年，本次因“面部蝶形红斑加重、双膝关节疼痛2周，下肢水肿3天”入院。入院辅助检查：尿蛋白定量3.8g/24h，血压148/95mmHg，空腹血糖7.1mmol/L，血钾3.4mmol/L，骨密度检测腰椎T值-1.7，无感染征象，无消化道溃疡病史。临床诊断为系统性红斑狼疮（活动期）、狼疮性肾炎。请回答以下问题：1.该患者糖皮质激素初始治疗方案应如何制定？（3分）2.该患者应用糖皮质激素期间需监测哪些指标？（4分）3.该患者糖皮质激素减量的核心原则是什么？（3分）案例2患儿男性，4岁，体重16kg，确诊支气管哮喘2年，平时规律吸入布地奈德混悬液（200μg/次，每日2次）控制症状，本次因“受凉后喘息、呼吸困难1天”入院。入院查体：体温37.8℃，呼吸38次/分，血氧饱和度91%，双肺闻及广泛哮鸣音，无细菌感染征象。临床诊断为支气管哮喘急性发作（重度）。请回答以下问题：1.该患儿本次急性发作期糖皮质激素的首选给药方案是什么？（3分）2.该患儿长期应用吸入性糖皮质激素的注意事项有哪些？（3分）3.应对患儿家属开展哪些用药教育？（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.C5.A6.A7.C8.C9.B10.B11.D12.C13.C14.B15.C16.B17.C18.B19.B20.A二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABD4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.√四、案例分析题案例1参考答案1.初始治疗方案：予泼尼松65mg/d（1mg/kg/d），晨起7-8点顿服，联合钙剂（元素钙1000mg/d）、活性维生素D（0.25μg/d）预防骨质疏松，予补钾纠正低钾血症，同时加用免疫抑制剂（如环磷酰胺）控制狼疮性肾炎。（3分）2.监测指标：①疾病相关指标：尿蛋白定量、抗核抗体谱、补体C3/C4、红细胞沉降率；②不良反应相关指标：血压、空腹及餐后2小时血糖、电解质、粪便隐血、骨密度、眼压，每1-3个月监测1次。（4分）3.减量原则：初始足量应用4-6周后开始减量，每2周减原剂量的10%（约5-10mg），减至20mg/d后减慢减量速度，每2-4周减2.5mg，减至10mg/d左右时长期维持，总疗程不少于1年。（3分）案例2参考答案1.急性发作期给药方案：予甲泼尼龙1-2mg/kg/次（即16-32mg/次），每6-12小时静脉滴注1次，症状缓解后2-3天逐步减量，过渡为口服泼尼松，之后逐步切换为原吸入给药方案。（3分）2.注意事项：①每次吸入后及时用清水漱口，清除口咽部残留药物，降低念