多重耐药防控试题及答案

多重耐药防控试题及答案一、单项选择题1.根据我国《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2023年版）》定义，多重耐药菌（MDRO）指对临床使用的几类及以上不同作用机制的抗菌药物同时呈现耐药的细菌：A.2类B.3类C.4类D.5类2.按照WS/T311-2023《医院隔离技术规范》要求，多重耐药菌感染/定植患者的隔离类型为：A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离3.多重耐药菌患者使用后的诊疗器械，如无明显血液体液污染，首选的处置方式是：A.1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后送消毒供应中心集中处置B.放入双层黄色医疗废物袋按感染性废物焚烧处置C.先去污再采用500mg/L含氯消毒剂擦拭后复用D.直接送至消毒供应中心按照“特殊感染器械”流程进行预处理-清洗-灭菌4.医疗机构对MDRO污染的日常诊疗环境物表进行常规消毒时，推荐使用的含氯消毒剂浓度为：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L5.重症监护病房对新入院患者开展多重耐药菌主动筛查的最佳标本是：A.血液标本B.痰液标本C.直肠拭子+鼻咽拭子D.尿液标本6.临床微生物实验室发现耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等重点管控多重耐药菌后，需反馈临床和感控部门的时限为：A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内7.多重耐药菌感染患者产生的生活垃圾，应当按照以下哪类废物规范处置：A.生活垃圾B.病理性医疗废物C.感染性医疗废物D.损伤性医疗废物8.当医疗机构短期内集中出现3例及以上同源性MDRO感染病例时，首先要开展的核心工作是：A.全员培训多重耐药防控知识B.启动医院感染暴发应急预案，开展流行病学调查C.立即关闭病区进行终末消毒D.给所有在院患者经验性使用广谱抗菌药物9.针对多重耐药菌定植患者的管理要求，以下说法正确的是：A.无感染症状，不需要采取任何隔离措施B.需要采取和MDRO感染患者完全一致的接触隔离措施C.仅需限制家属探视，不需要医务人员额外落实手卫生D.转出病房后不需要对其接触过的环境做额外消毒10.临床医师开具限制使用级抗菌药物治疗多重耐药菌感染前，需符合以下哪项要求：A.征得患者家属知情同意即可使用B.请感染性疾病科或抗菌药物管理工作组专家会诊同意后方可使用C.主治及以上职称医师直接开具D.不需要送检病原学标本可直接经验用药11.多重耐药菌污染的环境表面出现肉眼可见的血液、脓液等污染物时，首先要开展的处置步骤是：A.直接喷洒2000mg/L含氯消毒剂覆盖消毒B.使用一次性吸湿材料完全覆盖移除污染物后，再进行常规消毒流程C.用湿抹布直接擦拭清理污染物D.开启空气消毒机持续消毒2小时12.医务人员直接接触多重耐药菌感染患者之后，手卫生的正确选择是：A.只要佩戴了手套，脱手套后不需要进行手卫生B.洗手即可，不需要使用手消毒剂C.严格按照七步洗手法流动水洗手，或者使用合格的速干手消毒剂进行手消D.只要下一个诊疗对象不是多重耐药患者，可延迟手卫生13.多重耐药菌患者转诊至其他科室或外院时，以下哪项做法是正确的：A.不需要告知转诊科室相关感染信息，避免引起恐慌B.提前告知接收科室该患者的多重耐药菌感染/定植状态，交接完整防控注意事项C.转运过程中不需要佩戴口罩、手套等防护用品D.转运结束后不需要对转运平车做特殊消毒14.艰难梭菌作为特殊的多重耐药菌，常规的速干手消毒剂对其灭活效果有限，因此接触该类患者后医务人员手卫生应当采用以下哪种方式：A.直接使用速干手消毒剂揉搓15秒B.流动水+皂液严格按照七步洗手法洗手C.仅用清水冲洗手部即可D.用含酒精的湿巾擦拭手部15.多重耐药菌防控核心措施中，业内公认的最经济、最有效的手段是：A.定期对环境进行高强度终末消毒B.全员严格落实手卫生规范C.所有患者常规预防性使用抗菌药物D.对所有入院患者全部开展MDRO主动筛查16.多重耐药菌感染患者使用的体温计、血压计等个人专用诊疗物品，首选的消毒方式是：A.每7天统一送至供应中心消毒一次B.专人专用，每次使用后采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，患者出院后进行终末消毒C.和普通患者共用，使用前简单擦拭即可D.采用紫外线照射30分钟消毒17.按照国家相关要求，多重耐药菌医院感染监测数据需定期向上级卫生行政部门报送的周期至少是：A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次18.以下哪种行为不会增加多重耐药菌的交叉传播风险：A.为不同MDRO患者查体时中间更换手套、做手卫生B.共用擦桌布擦拭不同MDRO患者的床单元C.医务人员佩戴同一个手套同时接触MDRO患者和相邻的普通患者D.保洁人员用同一个拖把擦拭MDRO患者和普通患者的地面19.对于多重耐药菌感染患者的探视人员，宣教要求中错误的是：A.进入患者床旁区域前需佩戴一次性医用外科口罩B.接触患者周围环境或物品后，必须落实手卫生C.可以随意串访其他普通患者的床单元D.儿童、有发热或呼吸道感染症状的人员不建议探视20.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）感染患者出院后，对其曾经接触过的呼吸机控制面板、监护仪按键等高频接触物表，推荐的终末消毒优先选用方式是：A.紫外线灯照射30分钟B.采用过氧化氢干雾/汽化过氧化氢消毒技术做全覆盖消毒C.仅用清水擦拭一遍D.自然通风2小时二、多项选择题1.我国目前纳入常规重点监测的多重耐药菌范畴包括以下哪些菌种：A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）C.耐万古霉素肠球菌（VRE）D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）E.仅对青霉素耐药的肺炎链球菌2.多重耐药菌接触隔离的核心措施包括以下哪些内容：A.首选将患者安置于单人隔离病房，同类MDRO感染患者可安置于同一房间B.隔离病房门口配备足够的手消毒剂、一次性手套、隔离衣、隔离标识C.严格限制无关人员进入隔离病房D.所有诊疗护理操作安排在当日其他普通患者操作完成之后集中进行E.患者外出检查无需告知接收科室任何信息3.多重耐药菌感染高频接触环境物表包括以下哪些类别：A.床栏、床头柜、呼叫按钮B.监护仪按键、输液泵面板、呼吸机旋钮C.门把手、电灯开关、卫生间冲水按钮D.患者专属的餐具、清洁水杯E.医务人员使用的电脑键盘、病历夹4.多重耐药菌主动筛查的重点人群包括：A.新转入重症监护病房的高危患者B.既往6个月内有MDRO感染/定植史的患者C.近3个月内接受过广谱抗菌药物治疗的患者D.从外院MDRO流行区域转入的患者E.长期入住养老机构、有反复住院史的老年患者5.医疗机构多重耐药菌防控的抗菌药物合理使用管控措施包括：A.严格落实抗菌药物分级管理制度B.定期开展临床医师抗菌药物使用规范培训与考核C.定期分析全院抗菌药物使用强度、耐药率变化趋势D.所有感染患者首选最新的广谱抗菌药物覆盖治疗E.严格依据病原学检测结果和药敏试验报告调整用药方案6.多重耐药菌医院感染早期暴发的识别指征包括：A.一周内同一病区出现2例及以上基因型完全同源的CR-Kp感染病例B.某病区既往月均MDRO检出数不足2例，当月检出10例以上MDRO病例C.短期内不同患者分离的MDRO药敏谱完全一致D.仅出现1例散发病例E.保洁人员未按规范消毒物表，未及时落实手卫生7.针对重症监护病房多重耐药菌的额外强化防控措施，以下说法正确的有：A.可根据实际情况定期安排病区全面环境清洁消毒效果学监测B.有条件的医疗机构可以采用一次性专用诊疗护理用品减少交叉污染C.可安排专人对医务人员手卫生落实情况进行实时督导D.出现疑似暴发时，可暂时限制新患者转入，彻底排查风险隐患E.为了减少交叉感染，可直接取消家属所有探视安排8.临床微生物实验室在多重耐药菌防控工作中承担的核心职责包括：A.准确开展病原菌分离培养和药敏试验，保证检测结果准确可靠B.发现重点MDRO菌株后第一时间向临床科室和感控部门推送预警信息C.每季度统计分析全院MDRO检出、耐药率变化数据，出具耐药趋势分析报告D.协助感控部门开展MDRO暴发事件的同源性分子生物学分型检测E.直接参与临床患者的抗菌药物临床用药调整9.针对多重耐药菌感染患者家属的健康宣教内容应当包括：A.多重耐药菌的传播途径和常见防控要求B.手卫生的正确操作时机和方法C.探视期间的个人防护要点D.随意串访其他病房的潜在风险E.MDRO感染完全等同于甲类传染病，绝对禁止陪护10.以下哪些侵入性操作会显著增加多重耐药菌感染的发生风险：A.长期留置中心静脉导管B.长期留置导尿管C.长时间使用有创呼吸机辅助通气D.严格无菌操作下开展的皮下注射E.未按照规范定期更换管路、局部未做好消毒维护的侵入性操作三、判断题1.多重耐药菌定植患者不存在任何感染临床症状，不需要落实接触隔离措施，仅需要常规诊疗即可。2.多重耐药菌感染患者使用后的一次性面罩、吸痰管等物品，应当放入双层黄色医疗废物袋，分层封扎后标注“多重耐药菌感染”标识再按流程转运处置。3.为了提升多重耐药菌的杀灭效果，临床日常环境消毒可以长期使用2000mg/L以上高浓度含氯消毒剂反复擦拭所有物表。4.医务人员接触多重耐药菌感染患者的血液、体液、破损皮肤黏膜时，只要佩戴普通医用外科口罩就可以实现完全防护，不需要额外佩戴手套、穿隔离衣。5.多重耐药菌感染患者临床治愈、相关感染症状完全消失，连续两次（间隔24小时以上）送检相关标本培养阴性后，可解除接触隔离措施。6.保洁人员不需要接受多重耐药菌防控知识培训，只要按照临床科室要求拖地擦桌子即可。7.当病区出现多重耐药菌疑似暴发时，应当第一时间对所有在院患者开展MDRO主动筛查，明确隐匿的定植患者，切断传播链条。8.快速检测出具的多重耐药菌初步报告不需要推送感控部门，只有最终正式报告才需要反馈。9.多重耐药菌可以通过污染的手、物表、诊疗器械等接触途径实现传播，加强环境清洁消毒是切断传播的重要手段。10.对多重耐药菌感染患者进行痰标本采集时，为了提高送检效率，可以在采集后常温放置48小时再送至微生物实验室检测。四、填空题1.根据我国隔离技术规范要求，多重耐药菌接触隔离的专属标识颜色为____色。2.多重耐药菌污染的环境物表被大量血液、体液污染，清除污染物后应当使用浓度为____mg/L的含氯消毒剂覆盖作用30分钟完成消毒。3.艰难梭菌特殊多重耐药菌污染环境的消毒，应当选用含____类消毒剂作为首选消毒因子，避免使用对芽孢灭活效果差的醇类消毒剂。4.多重耐药菌诊疗护理过程中，应当将疑似或确诊MDRO患者的所有操作安排在普通患者操作____（选填：之前/之后）开展，减少交叉污染风险。5.抗菌药物使用强度的英文缩写为____，是衡量医疗机构抗菌药物合理使用水平的核心指标。6.医疗机构开展多重耐药菌目标性监测时，重点监测的三类侵入性操作相关感染分别是中央导管相关血流感染、____相关尿路感染、呼吸机相关性肺炎。7.手卫生的五个时刻为接触患者前、进行无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、____。8.多重耐药菌感染患者出院后，需对其床单元所有高频接触物表进行____消毒，确认无活菌残留后方可安排新患者入住。9.耐万古霉素肠球菌的英文缩写为____，该类菌株对目前革兰阳性菌最后一道治疗防线糖肽类药物耐药，防控要求等级更高。10.多重耐药菌医院感染暴发流行病学调查的核心目的是明确传播源头、____、高危因素，及时落实针对性干预措施扑灭暴发。五、案例分析题1.某二级医院神经内科当月收治8名脑卒中术后留置鼻胃管的老年患者，10天内先后有4名患者痰标本检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CR-Kp），3例为下呼吸道感染病例，1例为鼻咽拭子筛查定植病例，经分子生物学分型确认4株菌株同源性100%。医院感控部门现场排查发现科室未配备足够的速干手消毒剂，保洁人员共用3把拖把擦拭所有8个病房的地面，诊疗过程中医务人员经常佩戴同一副手套为多名患者进行吸痰操作。请结合多重耐药防控相关规范，写出完整的事件处置流程和针对性整改措施。2.某基层医院老年内科病区共设置30张床位，主要收治慢阻肺、糖尿病伴慢性肾病老年患者，近3个月累计检出7例MRSA感染病例，感控核查发现科室无多重耐药菌专项宣教内容，临床医师在开具抗菌药物时未送检病原学标本，近3个月病区三代头孢菌素使用强度超出辖区平均水平2.3倍。请结合上述场景分析该院多重耐药防控存在的核心漏洞，写出系统的优化改进方案。参考答案一、单项选择题1.B，依据2023版多重耐药防控技术指南，定义明确为3类及以上不同作用机制抗菌药物耐药；2.C，接触传播是MDRO最主要传播途径；3.D，特殊感染器械优先从源头进入供应中心特殊流程处置，避免二次污染；4.B，日常物表消毒500mg/L含氯消毒剂即可满足杀灭要求；5.C，直肠拭子可筛查肠道定植革兰阴性菌、鼻咽拭子可筛查金黄色葡萄球菌定植，是主动筛查标准采样组合；6.A，重点MDRO属于危急值预警范畴，需2小时内反馈；7.C，MDRO感染患者所有生活垃圾均按照感染性医疗废物处置；8.B，3例同源MDRO属于感染暴发预警，第一时间启动流调；9.B，定植患者是隐匿传播源，需和感染患者采取同等接触隔离措施；10.B，限制使用级抗菌药物用药前需抗菌药物专家组会诊同意；11.B，肉眼可见污染物必须先移除再消毒，避免污染物稀释消毒剂降低消毒效果；12.C，脱手套后手卫生是必须环节，两种手卫生方式均合规；13.B，转诊交接必须同步告知防控要点；14.B，艰难梭菌产芽孢，醇类对芽孢无效，必须流动水洗手；15.B，手卫生是MDRO防控投入产出比最高的核心措施；16.B，个人专用物品避免交叉使用，专人专用随用随消毒；17.B，国家要求MDRO监测数据至少每季度向上级报送；18.A，操作间隔落实手卫生更换手套不会造成交叉污染；19.C，探视人员禁止串访普通患者区域；20.B，汽化过氧化氢可对精细电子设备表面达到高水平消毒，完全灭活CR-AB。二、多项选择题1.ABCD，仅对青霉素耐药的肺炎链球菌不属于多重耐药菌范畴；2.ABCD，外出检查必须提前告知接收科室感染状态，落实防护措施；3.ABCE，患者个人餐具不属于高频接触的公共传播物表；4.ABCDE，全部选项均属于MDRO主动筛查的高风险人群范畴；5.ABCE，广谱抗菌药物经验性滥用是加速耐药菌株产生的核心诱因，D选项错误；6.ABC，E选项属于潜在风险因素，不属于暴发识别指征；7.ABCD，完全取消探视不符合人文关怀要求，E选项错误；8.ABCD，微生物实验室不直接干预临床用药调整；9.ABCD，MDRO不属于甲类传染病，不需要完全禁止陪护；10.ABCE，严格无菌操作下的皮下注射无高交叉感染风险。三、判断题1.错误，定植患者是隐匿传播源，必须落实接触隔离；2.正确，特殊感染患者医疗废物需双层封扎标注标识；3.错误，长期使用高浓度含氯消毒剂会腐蚀物表、残留刺激，还会诱导细菌产生耐药性突变；4.错误，接触患者血液体液必须佩戴手套，穿隔离衣；5.正确，连续两次间隔24小时培养阴性即可解除隔离；6.错误，保洁人员是环境消毒的执行主体，必须接受MDRO防控专项培训；7.正确，主动筛查明确全部隐匿定植病例是切断暴发传播链的核心举措；8.错误，初步预警报告也需第一时间推送感控部门；9.正确，接触传播是MDRO最主要传播途径；10.错误，痰标本室温放置超过2小时病原菌会自溶、污染菌会繁殖，严重影响检测结果准确性。四、填空题1.蓝；2.1000；3.氯（或者含氯）；4.之后；5.AUD；6.导尿管；7.接触患者血液体液后；8.终末；9.VRE；10.传播途径。五、案例分析题1.处置流程及整改措施：第一时间启动医院感染暴发应急预案，立即对所有在院患者开展CR-Kp主动筛查，明确全部隐匿定植患者，将所有CR-Kp感染/定植患者安置于单人隔离病房或者同病种集中隔离，停止接收新转入患者；对全科所有保洁、医护人员开展MDRO防控