西医外科重点试题及全解答案

西医外科重点试题及全解答案考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题1.患者，男，45岁。腹痛伴发热3天，查体：麦氏点压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），白细胞计数12×10⁹/L。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.急性胃肠炎D.急性胰腺炎E.右侧输尿管结石2.患者，女，28岁。颈部肿物10年，近1年迅速增大，伴声音嘶哑。查体：左侧甲状腺触及3cm×4cm肿块，质地坚硬，表面不平，随吞咽上下活动受限。最可能的诊断是A.甲状腺腺瘤B.甲状腺囊肿C.甲状腺乳头状癌D.甲状腺髓样癌E.甲状腺功能亢进3.患者，女，50岁。右乳外上象限触及一肿块，质硬，边界不清，与皮肤粘连。同侧腋窝可触及肿大淋巴结。钼靶X线检查提示：肿块呈毛刺状。最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺导管内乳头状瘤C.乳腺癌D.乳腺脂肪瘤E.乳腺囊性增生症4.下列哪项是腹股沟斜疝与直疝最主要的鉴别点A.疝块是否进入阴囊B.疝块形状C.回纳疝块后压住深环，站立是否突出D.疝囊颈与腹壁下动脉关系E.发生年龄5.患者，男，20岁。右腹股沟可复性肿块，平卧后可自行回纳，回纳后用手推挤肿块可经深环进入腹腔。该患者最可能的诊断是A.腹股沟直疝B.腹股沟斜疝C.股疝D.脐疝E.切口疝6.患者，男，60岁。腹痛、腹胀、停止排气排便3天。查体：腹部膨隆，可见肠型，肠鸣音亢进。X线检查见多个液平面。最可能的诊断是A.麻痹性肠梗阻B.粘连性肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.低位肠梗阻E.闭袢性肠梗阻7.患者，男，35岁。饱餐后突发上腹部剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心呕吐。查体：上腹部压痛，腹肌紧张，血淀粉酶明显升高。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性胃炎E.绞窄性肠梗阻8.患者，女，30岁。右大腿外伤后肿胀，疼痛，活动受限。查体：右大腿上段肿胀，皮肤张力高，足背动脉搏动减弱，足趾麻木。最可能的诊断是A.股骨骨折B.胫骨平台骨折C.骨筋膜室综合征D.肌肉拉伤E.动静脉损伤9.下列关于休克的描述，错误的是A.休克是机体有效循环血量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程B.低血容量性休克是外科最常见的休克类型C.休克治疗的关键是补充血容量D.中心静脉压升高提示血容量不足E.纠正酸中毒是休克治疗的重要措施10.患者，男，50岁。因胃癌行胃大部切除术，术后第2天出现剑突下剧烈疼痛，伴高热。板状腹，腹穿抽出含胆汁的液体。最可能的并发症是A.吻合口瘘B.十二指肠残端破裂C.胃肠吻合口梗阻D.胃肠减压后腹痛缓解E.急性胰腺炎11.患者，男，40岁。突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍，伴左侧肢体瘫痪。头颅CT显示右侧基底节区高密度影。最可能的诊断是A.蛛网膜下腔出血B.脑挫裂伤C.脑出血D.脑梗死E.颅内肿瘤12.患者，女，35岁。右小腿被重物挤压2小时，疼痛剧烈，皮肤苍白，感觉麻木，足背动脉搏动消失。首先应采取的措施是A.应用大剂量抗生素B.应用血管扩张剂C.急诊切开减压D.石膏固定E.应用脱水剂13.患者，男，25岁。左大腿被刀刺伤，伤口有鲜血流出，压迫止血后出血停止。查体：左股动脉搏动可触及。最可能的诊断是A.动脉损伤B.静脉损伤C.毛细血管损伤D.淋巴管损伤E.神经损伤14.患者，女，45岁。突发右上腹剧烈疼痛，向右肩背部放射，伴发热、黄疸。查体：Murphy征（+）。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.胆总管结石D.胆囊息肉E.胆囊癌15.患者，男，50岁。确诊肝硬化10年，近1个月出现腹胀、食欲减退。查体：腹壁静脉曲张，以脐为中心向四周放射。最可能的诊断是A.腹壁静脉曲张B.肝静脉阻塞综合征C.门静脉高压症D.下腔静脉阻塞综合征E.腹水16.患者，男，18岁。右膝外伤后疼痛、肿胀、活动受限。查体：右膝肿胀明显，浮髌试验阳性。最可能的诊断是A.膝关节半月板损伤B.膝关节韧带损伤C.膝关节积液D.股骨髁骨折E.胫骨平台骨折17.患者，男，30岁。高处坠落致双下肢截瘫，查体：T6平面以下感觉、运动消失，大小便失禁。其损伤部位是A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.尾椎18.患者，女，22岁。因甲状腺功能亢进行双侧甲状腺次全切除术，术后出现手足抽搐。其发生机制是A.甲状旁腺损伤B.甲状旁腺功能减退C.低钙血症D.高钙血症E.低钾血症19.患者，男，45岁。突发胸背部疼痛，伴胸闷、呼吸困难。查体：气管向左侧移位，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是A.大叶性肺炎B.自发性气胸C.急性心肌梗死D.肺栓塞E.张力性气胸20.患者，男，60岁。因前列腺增生症行经尿道前列腺电切术，术后最严重的并发症是A.尿路感染B.尿道狭窄C.血尿D.尿失禁E.尿道出血二、多项选择题1.下列关于休克的描述，正确的是A.休克的基本病理生理变化是有效循环血量减少B.休克代偿期表现为血压正常，心率加快，脉压差减小C.休克抑制期表现为血压下降，心率减慢D.休克治疗的首要措施是纠正酸中毒E.休克复苏的目标是恢复组织灌注2.下列关于急性阑尾炎的描述，正确的是A.转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型症状B.阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻C.恶心、呕吐是常见症状D.右下腹麦氏点压痛是重要体征E.血常规检查白细胞计数通常正常3.下列关于骨折的描述，正确的是A.骨折特有体征包括畸形、反常活动、骨擦音/感B.骨折急救的原则是止血、包扎、固定、运送C.开放性骨折必须立即复位D.骨折牵引时需防止过度牵引E.骨折愈合过程分为血肿机化期、原始骨痂形成期、骨痂塑形期4.下列关于乳腺癌的描述，正确的是A.乳腺癌好发于女性，男性也可发病B.乳头溢液是常见症状C.乳腺癌最常见的转移途径是淋巴转移D.乳腺癌的治疗以手术治疗为主E.乳腺癌根治术必须切除腋窝淋巴结5.下列关于胆石症的描述，正确的是A.胆囊结石可引起胆囊炎B.胆总管结石可引起黄疸C.肝内胆管结石常引起肝区疼痛、黄疸D.胆石症的治疗原则是切除胆囊E.胆石症可引起胰腺炎6.下列关于甲亢手术适应症的描述，正确的是A.中度以上的原发性甲亢B.胸骨后甲状腺肿C.甲状腺肿大有压迫症状D.抗甲状腺药物治疗后症状缓解E.妊娠早期或晚期的甲亢患者7.下列关于肠梗阻的描述，正确的是A.肠梗阻的共同表现是腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便B.单纯性肠梗阻一般无全身感染中毒症状C.绞窄性肠梗阻表现为持续性剧烈腹痛D.X线检查可见液气平面E.绞窄性肠梗阻必须立即手术探查8.下列关于腹部闭合性损伤的描述，正确的是A.诊断必须建立在全面体检和实验室检查基础上B.脾破裂是最常见的腹部实质性脏器损伤C.肝破裂常表现为内出血症状D.肾损伤表现为血尿E.腹部闭合性损伤一般不需要手术探查9.下列关于深部静脉血栓形成的描述，正确的是A.多发生于下肢B.常见诱因有长期卧床、手术、创伤C.典型表现为患肢肿胀、疼痛、皮温升高D.肢体抬高试验阳性E.治疗包括溶栓、抗凝和手术取栓10.下列关于门静脉高压症的描述，正确的是A.门静脉高压症的主要临床表现是脾大、腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血B.门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成C.建立侧支循环是门静脉高压症的重要病理生理改变D.门静脉高压症患者不宜进食过硬食物E.门静脉高压症的治疗主要是内镜治疗11.下列关于休克复苏补液的描述，正确的是A.应先快速补充晶体液B.应根据CVP和血压指导补液C.应注意胶体液的使用D.应监测尿量以评估肾灌注E.复苏结束时血压必须恢复正常12.下列关于急性胰腺炎的描述，正确的是A.血清淀粉酶升高是诊断的重要依据B.血清脂肪酶升高较晚，但特异性高C.CT检查是诊断急性胰腺炎的重要手段D.治疗包括禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌E.急性胰腺炎死亡率极高13.下列关于疝的描述，正确的是A.疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖组成B.腹股沟斜疝经腹股沟管突出C.腹股沟直疝经直疝三角突出D.腹股沟斜疝嵌顿后内容物多为大网膜E.老年人易发生直疝14.下列关于颅脑损伤的描述，正确的是A.头皮血肿分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿B.颅底骨折常伴有脑脊液漏C.颅内压增高是颅脑损伤常见的并发症D.脑疝是颅脑损伤的严重并发症，可致死E.轻型颅脑损伤只需卧床休息15.下列关于麻醉的描述，正确的是A.全身麻醉包括静脉麻醉和吸入麻醉B.局部麻醉是将麻醉药注入神经干或神经丛C.硬膜外麻醉适用于上腹部手术D.麻醉前必须评估患者的呼吸、循环功能E.麻醉期间必须监测生命体征16.下列关于胃十二指肠溃疡手术治疗的描述，正确的是A.胃大部切除术是治疗消化性溃疡的主要手术方式B.胃大部切除术包括毕I式和毕II式C.毕I式吻合更符合生理D.毕II式更适用于十二指肠溃疡穿孔E.胃大部切除术并发症包括吻合口溃疡17.下列关于骨折并发症的描述，正确的是A.骨折早期并发症包括休克、脂肪栓塞、重要内脏损伤B.骨折晚期并发症包括骨化性肌炎、关节僵硬C.骨折不连接是指骨折端超过三个月未连接D.骨折畸形愈合是常见的晚期并发症E.骨折延迟愈合是指骨折愈合时间明显延长18.下列关于输血的描述，正确的是A.输血前必须做血型鉴定和交叉配血试验B.休克患者应首选全血输注C.大量输血后应补充钾D.血液保存温度为