临床手术期全期护理培训

手术期全期护理PPTWhole-periodcareduringoperation汇报人：日期：前言手术是临床外科系统治疗疾病的一种重要手段，手术室围手术期护理工作包括从病人决定手术入院、接受手术以及麻醉苏醒后直至病人出院的全过程。手术室护理工作不仅仅局限在手术室内，它延伸到手术前后的护理。在此期间，护士不仅为病人提供直接的护理，同事还需与病人及其家属保持良好的沟通，以便获得病人和家属的理解与支持，为病人身体健康的恢复创造良好的环境，因此围手术期护理在整个外科工作中占有十分重要的地位。目录护理程序01CONTENTS02术前访问03手术护理术后随访04特殊病人的护理0501护理程序CareProgram护理程序护理程序是一个循环的过程，包括以下五个步骤:评估师护理程序中解决病人问题的第一步，为了确认病人的健康需要，收集病人的健康有关信息十分必要。用系统综合的方法收集、确认和交流资料的行为就是评估。评估诊断是一个信息分析和综合的过程。护理诊断是针对个体、家庭、社区对实际存在和潜在健康问题反应的临床判断过程。诊断计划是对未来工作作出的具体安排。护理计划描述了为恢复病人健康为目的的护理措施和安排。计划实施就是将计划或步骤付诸实践的过程。根据护理计划来实施个性化、系列性、连续性的护理活动。实施评价是判断和检查，它是一个有计划、动态发展的过程。根据护理效果来衡量护理措施的是否有效，必要时给予修正。评价02术前访问PreoperativeVisit术前访问与宣教术前访问一、术前病人的评估（一）病人身体的准备皮肤准备其他术前准备（二）病人及家属心理方面的准备建立良好的护患关系了解病情和手术治疗计划二、术前宣教术前健康教育宣教方法术前宣教一、术前健康教育健康教育是通过信息传播的行为干预，帮助病人掌握相关手术知识，树立治疗疾病的信心，资源才乃有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。二、宣教方法举办学习班录像资料幻灯编写小册子设置卫生宣传墙、科普宣传栏术前病人的评估病人身体的准备皮肤准备手术前一天晚上，要求病人沐浴或浸浴，并更换病人衣裤。清洁手术部位毛发处理其他术前准备尽可能缩短住院时间提前30天戒烟择期结肠手术纠正营养不良病人及家属心理方面的准备目的：减轻病人对手术的焦虑情绪，使病人在身心俱佳的状态下接受手术。建立良好护患关系护理人员应该尊重病人、理解病人，表现出对病人的同情和关心。通过和蔼的态度\有礼貌的言谈和举止等感情表达,让病人及其亲属充分感受到自己被尊重,从而对医护人员产生信任感.了解病情和手术计划医护人员应该有计划地向病人做好解释工作,应向病人及其家属交待手术前后的注意事项.03手术护理SurgicalCare手术病人的交接手术病人接送卡姓名：性别：手术日期：病区：床号：手术部位：手术名称：住院号：项目带来手术室物品带回病房物品无有无有照片药物活动假牙其他物品病房护士签名：手术室护士签名：接送人员签名：手术房间：备注：备注：手术病人的交接应适用《手术病人接送卡》手术当日手术室负责接送的人员，应将手术病人由病区借到手术室接受手术。病人的核对核查腕带标记腕带上应提供病人的个人资料包括：姓名、身份证号、住院号、病区、电话号码、住址等。所有病人必须配有身份识别的腕带标记，并在送入手术室前确认是系在手腕上。4护理指导告知病人或家属佩带的腕带标记请勿任意移除，以利于病人识别。告知病人或家属如因接受医疗和护理操作时病人必须暂时取下腕带标记，应在操作后及时带上。告知病人或家属在接受医疗护理操作前，医护人员称呼全名即称谓正确时，请务必回答。告知病人或家属凡医护人员对病人为确认身份获确认不正确时，务必及时予以澄清。2以主动沟通的方式确认病人医护人员首先自我介绍,主动告知病人自己的身份和称呼,与病人建立良好的护患关系。5病人识别的“三确”、“六核”规则三确：正确的病人、正确的手术部位、正确的手术方式六核：病人入院登记时；病人到病房报到后佩戴上腕带，护士正确书写病人资料与床头卡上时；手术室届病人时；手术病人至手术等候区时；手术间负责巡回的护士即病人入手术间时；手术即将开始时。3通过家属或陪伴者确认病人对虚弱/重病/治理不足/意识不清的病人，可由家属/陪伴着叙述其姓名。6Timeout表示在进行一个大的步骤前暂作停顿的时间，以便再次核查病人信息，由所有确认人签名。）病人的核对病人核查流程图麻醉前主刀医生确认手术部位麻醉医生巡回护士手术开始前主导医生Timeout病人身份女士或先生手术人员共同确认手术部位（左侧）或右侧手术人员共同确认签名手术方式髓关节置换术手术人员共同确认执行过程中有任何疑问，应重新确认待明确后方可执行手术病人的核对病人识别的形式腕带识别单病人的保温护理手术室低温环1手术室环境的温度通常控制在22~24℃。研究显示室温>32℃时体温>38℃，室温<21℃时体温<36℃，小儿更加明显。麻醉剂的应用2麻醉剂有扩张血管、抑制体温调节的作用。麻醉时采用机械通气吸入干冷气体等，也会引起体温下降术中低体温发生的原因3皮肤保温作用的散失皮肤具有调节体温的功能，完整的皮肤具有天然的屏障作用。4输液和输血手术过程中病人输入大量的与手术室温度相同的液体和血液。病人的保温护理手术中低体温的危害预防术中低温的综合保温措施增加伤口感染率检测体温影响凝血功能调节室温影响机体代谢保暖增加心血管并发症输注液加温延缓术后恢复注意：部分药物如青霉素、维生素、代血浆等不加温低体温可延长住院时间冲洗液加温术中输液①晶体溶液②胶体溶液静脉输液是利用液体静压原理与大气压的作用使液体下滴。输液点滴速度与输液时间计算方法常用液体输液过程中的种类及作的观察用常见的输液静脉输液原反应及防止理要点①发热反应②急性肺水肿③静脉炎④空气栓塞术中输血常用输血品的种类及特点输血的注意事项常用输血品的种类及特点全身：新鲜血/库存血血浆：主要为血浆蛋白成分血：有形成分红细胞类、白细胞类、血小板类血浆成分新鲜液体血浆、冷冻血浆、干燥血浆、白蛋白制剂您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。发热反应过敏反应溶血反应病人的保护病人的转运措施各种车、推床应有安全带或护栏。到病房接送病人时严格遵守病人的查对制度。在接送病人过程中，确保病人温暖、舒适、不被伤害。必要时，危重手术病人应有麻醉及手术医生陪同接送，防止病人在途中出现病情变化。病人转运过程中，避免不必要的颠簸碰撞，应将病人安全送入手术室。病人身上携有输液管、引流管的，应保持管子在正常位置，避免发生液体反流或管子脱落。病人的保护病人在手术间的保护措施1、病人从上手术推床到躺至手术床的过程中，应注意随时遮挡病人，保证病人的隐私权不受侵犯。病人在手术床上应注意使用约束带约束，防止病人从手术床上坠落。一旦病人进入手术间，必须有人看护。病人不能单独留在手术间。病人在手术室期间，随时注意给病人保暖，避免体温过低或过高。5、手术结束，气管插管拔管阶段，忽视应该守护在病人身边，防止病人烦躁，导致坠床或输液管道的脱落。6、手术结束后，由麻醉医生、手术医生和手术室护士等协助将病人从手术床移至推床，移动过程应注意防止各类引流管的脱落。手术结束后应由手术医生、麻醉医生协助护送病人之麻醉复苏室。物品的清点清点原则清点内容做好记录清点过程清点时机清点注意事项清点意外护理记录护理记录重要性及书写要求护理记录要点围手术护理记录的内容及方式临床常见的护理记录单04术后随访Follow-Up术后随访手术后巡回护士应定期到病房随访病人，及时了解病人手术后伤口愈合的效果、皮肤的完整性及病人对手术室护理质量的效果评价。05特殊病人的护理SpecialPatientCare特殊病人的护理心功能不全病人为手术期护理要点高血压病人为手术期护理要点呼吸功能障碍病人为手术期护理要点心功能不全，又称心力衰竭。对于此类手术病人，手术室护士应根据其病因和临床表现加强护理，保障病人安全。术前准备及护理要点一般护理心理护理呼吸功能锻炼改善循环功能肺动脉高压处理术前主要护理内容一、术前准备及护理要点一般护理血压检测心理护理术前主要护理内容一、术前准备及护理要点分类术中护理一般处置心电和血流动力学监测维持水电解质平衡手术配合麻醉恢复期护理术后监测病人交接常规护理3、心电监护血流动力学监测和维持循环稳定5、维持水电解质平衡机械通气及呼吸道管理7、管道护理8、引流量的观察镇静剂的应用并发症防治抗凝治疗的监测二、术中护理一般处置术中监测手术配合麻醉恢复期护理三、术后护理病人交接术后常规护理生命体征观察尿量一般护理心理护理呼吸道并发症预防与处置呼吸功能锻炼术前主要护理内容特殊病人的护理婴幼儿围手术期护理要点老年病人围手术期护理要点妊娠期病人围手术期护理要点分类一、术前准备及护理要点一般护理心理护理术前主要护理内容二、术中和术后护理术中护理一般处置；术中监测；手术配合；麻醉恢复期护理术后护理常规护理；呼吸道管理；生命体征监测一、术前准备及护理要点一般护理心理护理并发疾病护理术前主要护理内容二、术中和术后护理术中护理一般处置；术中监测及手术配合术后护理常规护理；术后监护；预防手术并发症；健康教育一、术前准备及护理要点一般护理心理护理胎儿监护术前主要护理内容二、术中和术后护理术中护理术后护理常规护理严密观察病情特殊病人的护理婴幼儿围手术期护理要点老年病人围手术期护理要点妊娠期病人围手术期护理要点一、术前准备及护理要点一、术前准备及护理要点一般护理一、术前准备及护理要点一般护理一般护理心理护理心理护理心理护理并发疾病护理术前主要护理内容胎儿