医院后勤科制度汇编

医院后勤科制度汇编目录第一章后勤科第一节科室结构科室结构…………………1医院后勤工作范围及责任人……………2第二节工作制度后勤科科长工作制度……………………3电工维修制度……………3木工维修制度……………4制氧中心管理制度………4氧气瓶管理制度…………5氧气瓶使用安全保障制度………………6医疗废物管理制度………6医疗废物交接登记制度…………………7医疗废物内部转运制度…………………7医疗废物暂时贮存管理制度……………8污水站工作制度…………8中央空调机房安全生产工作制度………9洗衣房工作制度…………9洗衣房安全防火制度……………………10医院职工食堂管理制度…………………10食堂卫生管理制度………11餐具、用具清洗制度……………………12食堂卫生检查制度………13医院卫生管理制度………14医院卫生检查评比制度…………………14电梯管理制度……………15医院用电制度……………16配电房安全管理制度……………………17安全用电巡查制度………18后勤科会务制度…………19后勤科劳动纪律管理制度………………21后勤满意度调查制度……………………23电气线路定期检查维护制度……………24发电机房定期检查维护制度……………27接地系统定期检查维护制度……………28医院外包业务遴选、管理制度…………29医院外包业务项目评估及审核制度……30后勤外包工程安全管理制度……………35第三节岗位职责后勤科长岗位职责………37维修电工岗位职责………37木工岗位职责……………38水暖工岗位职责…………39水工岗位职责……………39医疗废物管理专职人员职责……………40污水处理站工作职责……………………40医院洗衣房员工职责……………………41绿化人员岗位职责………42保洁主管岗位职责………42保洁员工岗位职责………43电梯司机岗位职责………43空调机房人员岗位职责…………………44第四节水、电、气管理运行流程图医院安全用电管理工作领导小组成立…………………45安全用电管理办法………45电焊工岗位职责…………46电焊工安全操作规程……………………47医院污水处理措施………48医院污水处理工艺流程…………………49维修服务中心运行图……………………51供水泵房故障维修流程图………………52空调机房故障维修流程图………………53制氧中心故障维修流程图………………54第五节应急预案永煤总医院应急预案……………………55安全生产事故救援应急预案……………60医院大面积停水应急预案………………68火灾、雷击、风灾、水灾引起的停电应急预案………71医院水、电保障突发事件应急处理预案………………74ICU突然停电应急预案…………………77急诊科突然停电应急预案………………77手术室停电应急预案……………………78电梯事故应急预案………79食堂食物中毒应急预案…………………80医疗废物意外事故应急预案……………81医疗废物处理突发事件应急预案………83第六节党风廉政建设管理制度党风廉政建设制度………85党风廉政建设措施………86第二章后勤维修组后勤科材料领用制度……………………87后勤科作业单填写制度…………………88后勤科考核制度…………88后勤科质控管理制度……………………90后勤科维修服务制度……………………92后勤科责任区巡查制度…………………94第三章食堂职工食堂员工岗位责任…………………95食品原料采购、仓储、加工制度和规范………………100职工食堂食品卫生安全管理制度………103医院餐饮服务质量监管制度与程序……106食品留样制度……………119第四章配电室配电室管理制度…………119配电室岗位制度…………120配电室应急预案…………121后勤科配电室值班制度…………………123配电室操作流程制度……………………123配电室停送电工作票制度………………124配电室停送电管理制度…………………126维修电工个人安全防护…………………128第五章空调机房空调机房岗位责任制度…………………130空调机房安全操作制度…………………130空调机房应急预案………132空调机房安全管理制度…………………135空调机房安停机开机管理制度…………136空调机房交接班制度……………………137空调机房设备巡检制度…………………138空调机房维修服务制度…………………138第六章制氧机房制氧机房安全管理制度…………………139制氧机安全操作规程……………………140制氧机工作流程…………141制氧机房应急预案………142第七章污水处理站污水处理站制度…………143污水处理站安全操作与个人防护制度…………………144污水处理站应急预案……………………145污水处理站安全防护管理制度…………148污水处理站人员岗位职责………………149第八章医疗废弃物医疗废弃物管理制度……………………149医疗垃圾站管理人员职责………………150医疗废弃物交接管理制度………………151医疗废弃物内部转运制度………………151医疗废弃物事故信息发布制度…………152医疗垃圾站应急预案……………………152医疗垃圾站暂存点消毒隔离制度………153医疗废弃物暂时存储管理制度…………154医疗垃圾站职业安全防护制度…………154医疗垃圾站专职人员岗位职责…………155医疗垃圾站人员安全防护要求…………156医院后勤科制度汇编科室结构主管科室全面工作科长协助科长管理本班组工作各班组长各外包监管部门特种设备管理后主管科室全面工作科长协助科长管理本班组工作各班组长各外包监管部门特种设备管理后勤科水电维修组空调维修组保洁、绿化制氧中心污水处理站食堂洗衣房电梯管理二次供水医疗废弃物1、后勤科日常及全面管理;责任人：赵利涛2、全院水、电、气、等维修管理；责任人:王胜学3、维修材料、资料管理等；责任人：刘洋4、协助基建项目及改造、安装；责任人：王胜学5、电梯等特种设备管理及运行；责任人:刘洋6、中央空调运行管理及维修；责任人：朱群超7、制氧机房养护管理；责任人：王志新8、污水处理管理及运行;责任人：李赞9、绿化、公共区卫生等；责任人：徐自军10、全院被服洗涤及供应；责任人：高玉梅11、食堂餐饮管理；责任人：骆凯12、医疗废物收集与管理责任人：张玉芬13、二次供水管理责任人：李赞名称后勤科科长工作制度部门后勤科生效日期2018年1月1日文件编号YMJTZYY／ZD—01—2018修订次数1.0修订日期2018年1月1日批准人院长：黄万振主管院长：王传真适用对象后勤科科长后勤科科主任：赵利涛一、在院长领导下，认真完成科室工作计划，保障医院水、电、气、暖维修，搞好环境卫生、绿化等工作，保障医疗科研工作的顺利进行。二、结合医院实际，配合医院一线科室工作，组织职工开展多种形式业务学习，不断提高职工的政治思想觉悟和业务素质，树立为医疗第一线服务思想。三、认真执行医院各项规章制度。认真履行职责，搞好优质服务。四、坚持“下收、下送、下修”制度，不断改善服务态度，提高服务效率和服务质量。五、经常深入科室了解医疗及有关部门的工作需要，根据人力，物力、财力情况制定科室年度工作计划，检查监督执行情况。六、研究工作中存在的问题，改进工作，总结经验。名称电工维修制度部门后勤科生效日期2018年1月1日文件编号YMJTZYY／ZD—03—2018修订次数1.0修订日期2018年1月1日批准人院长：黄万振主管院长：王传真适用对象后勤维修工作人员后勤科科主任：赵利涛一、电工负责全院用电设备的安装、使用和维修工作，应履行好本岗位职责，做好全院用电保障。二、电工实行昼夜值班，并建立值班日记和巡回检修日记，在值班时间内，值班人员要坚守工作岗位，不得随意外出，不准打闹，严禁喝酒。三、电工要定期对全院的用电设备进行检修和保养，使其经常处于良好状态，接到维修电话后，要迅速赶赴现场，排除故障，保证科室用电。四、严格执行操作规程，高空作业必须有安全措施，杜绝一切责任事故的发生。五、认真执行医院用电管理制度，定期核查电表，注意节约用电，节约用料，不准将维修材料送人。名称木工维修制度部门后勤科生效日期2018年1月1日文件编号YMJTZYY／ZD—02—2018修订次数1.0修订日期2018年1月1日批准人院长：黄万振主管院长：王传真适用对象后勤维修工作人员后勤科科主任：赵利涛一、木工负责全院木制品的制作和维修，木制品是易燃品，木工在工作中应杜绝烟火，保证生产安全。二、木工接到维修任务后，要合理安排分工，有计划的开展维修工作。三、加强劳动纪律，加强木料管理。未经科室同意，不准干私活，严禁将木料送人。四、合理使用和保管工具，要经常擦拭和维修，电锯、电刨等大型工具未经科室同意，概不外借，对无故丢失、损坏工具者要追究责任，做出相应处罚。五、严格执行操作规程，杜绝一切安全事故发生。六、木工同时负责全院铁制品、木制品的油漆、翻新和墙壁的粉刷油漆工作。名称制氧中心工作制度部门后勤科生效日期2018年1月1日文件编号YMJTZYY／ZD—04—2018修订次数1.0修订日期2018年1月1日批准人院长：黄万振主管院长：王传真适用对象后勤维修工作人员后勤科科主任：赵利涛工作人员应牢固树立服务临床的思想，必须爱岗敬业，有良好的职业道德，坚守岗位，不脱岗，不睡岗，不溜岗。加强对操作人员的培训教育，熟练掌握供氧设备的各项性能和操作程序，提高分析各种故障和排除故障的能力。值班人员必须坚守岗位，班前不得饮酒。值班人员应具备“一懂四会”：懂设备性能；会操作，会检查，会排除一般故障，会使用消防器材。严格执行交接班制度，交接班时必须认真检查各供氧间的重要环节，确保管道畅通、仪表处于良好工作状态。做好交接班记录。做好日常的设备保养、维修和定期检查工作。认真做好电话记录，及时送气、供气，确保24小时供应。认真做好各种气体的标签、标识工作，所有特种气体要有鲜明标记，并不得混放氧气瓶中，空、实瓶必须分开存放并且满瓶需挂“满”字样，空瓶需挂“空”字样。严防各种差错事故发生。中心供氧间工作仪表指针接近报警，要特别密切关注，切不可擅离工作岗位。经常巡视用气环境，若发现故障，应立即分析原因，及时排除，若难以排除，应立即上报维修人员。氧气瓶里氧气用完，必须立即更换，不得拖延不换。实行24小时工作制，不得私自调班，下一班人员未到，当班人员不得离开。供氧站周围25米内严禁烟火。任何单位需动用明火时，需设备处审批。严禁无关人员进入供氧站、中心供氧间以及调压室等供氧要地。供氧站内应使用防爆防火材料，保证设备的安全正常工作。名称氧气瓶管理制度部门后勤科生效日期2018年1月1日文件编号YMJTZYY／ZD—05—2018修订次数1.0修订日期2018年1月1日批准人院长：黄万振主管院长：王传真适用对象制氧机房工作人员后勤科科主任：赵利涛1、氧气瓶应置于专用仓库储存，氧气瓶仓库应符合《建筑设计防火规范》中的有关规定。2、氧气瓶进库一律不得用电磁起动机械搬运，进库气瓶应旋紧瓶帽，气瓶应套上两个防震圈，气瓶搬运、进库及堆放时不得敲击、碰撞、抛掷。3、氧气瓶必须规定储存期限，执行先进先出的原则。4、空瓶与重瓶两者应分开放置，并有明显标志，重瓶不得在阳光下暴晒，也不宜雨淋。5、在现场应设置灭火器材。6、氧气瓶放置应整齐，并戴好瓶帽。7、退库空氧气瓶内的气体，应留有余压。永久气体气瓶的剩余压力应不小于0.05兆帕；对于退库空氧气瓶应逐个检查瓶阀，旋紧后再旋上瓶帽，方可入库。名称氧气瓶使用安全保障制度部门后勤科生效日期2018年1月1日文件编号YMJTZYY／ZD—06—2018修订次数1.0修订日期2018年1月1日批准人院长：黄万振主管院长：王传真适用对象制氧机房工作人员后勤科科主任：赵利涛一、氧气瓶发送由专人进行，交付使用科室时，双方责任人检查有无漏气，有无安全帽缺失等情况。二、氧气瓶进入使用房间，不得与易燃品在室内同放，并向患者及陪护人员讲解注意事项。三、患者使用时，必须由医务人员进行操作，其他任何人不得随意开启。四、操作人员必须熟悉掌握操作技术，严格按照操作规程进行。五、使用完毕后，不论氧气瓶内是否有气体，都应及时搬离病房。六、使用氧气瓶的科室，必须配备消防器材。七、氧气瓶一旦发生故障，及时排除并向有关科室、有关人员报告。名称医疗废弃物管理制度部门后勤科生效日期2018年1月1日文件编号YMJTZYY／ZD—07—2018修订次数1.0修订日期2018年1月1日批准人院长：黄万振主管院长：王传真适用对象医疗废弃物管理人员后勤科科主任：赵利涛为规范医疗废物管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境的危害，根据《医疗废物管理条例》，制定本制度。1、本院成立医疗废物管理领导小组，指导、督促本单位的医疗废物处理。2、医疗废物管理领导小组定期组织本单位职工进行医疗废物处理的相关法律法规和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。3、及时收集产生的医疗废物，并作毁形或保护性处理，按照类别分置于符合规定要求、具有明显警示标识和警示说明的专用包装物或密闭容器内。4、规范建设医疗废物暂时贮存设施、设备，实行定期消毒和清洁。5、有关科室医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险物，在放置到医疗废物暂存地前，应当首先在产生地点进行高压灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。6、指定专人定时收集各科室产生的医疗废物，放入暂存地进行管理，暂时贮存时间不超过2天，并做好交接登记。登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、交接人签名等内容，登记资料至少保存3年。名称医疗废弃物交接登记制度部门后勤科生效日期2018年1月1日文件编号YMJTZYY／ZD—08—2018修订次数1.0修订日期2018年1月1日批准人院长：黄万振主管院长：王传真适用对象医疗垃圾站工作人员后勤科科主任：赵利涛1、运送人员每天在规定的时间，从医疗废物产生地运走医疗废物时，必须在“医疗废物交接登记本”认真登记各项内容，与科室人员在登记本上双方签名，做到日产日清，数量相符。2、运送人员在规定的时间内将医疗废弃物运送至院内暂存地时，立即与暂存地的工作人员进行交接登记（内容包括：医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间等），双方签名。3、暂存地的工作人员每2天与集中处置单位人员进行交接，做好交接记录，双方签名。4、登记交接等资料至少保存三年。名称医疗废弃物内部转运制度部门后勤科生效日期2018年1月1日文件编号YMJTZYY／ZD—09—2018修订次数1.0修订日期2018年1月1日批准人院长：黄万振主管院长：王传真适用对象医疗垃圾站工作人员后勤科科主任：赵利涛1、负责转送医疗废弃物的人员在转运医疗废弃物时，应检查包装物或容器的标识及封口是否符合要求，不得转送没有标识或标识不明的医疗废弃物。2、运送人员每天下午5时从医疗废物产生地收集分类包装的医疗废弃物，并按规定的路线送至院内指定的暂存点。3、运送人员在运送医疗废物弃时，应防止包装物或容器破损以及医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废弃物直接接触身体。4、运送医疗废弃物应当使用防渗漏和防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。5、每天转送结束后，应当对转送工具进行清洁和消毒处理。名称医疗废弃物暂时贮存管理制度部门后勤科生效日期2018年1月1日文件编号YMJTZYY／ZD—10—2018修订次数1.0修订日期2018年1月1日批准人院长：黄万振主管院长：王传真适用对象医疗垃圾站工作人员后勤科科主任：赵利涛1、医疗废弃物暂时贮存的时间不得超过2天。2、医疗废弃物不得露天存放。3、医疗废弃物暂时贮存设施、设备应当达到以下要求：（1）远离医疗区、食品加工厂、人员活动区、生产垃圾存放场所，方便医疗废弃物运送人员及运送工具、车辆出入。（2）规模与本单位医疗废弃物的产生量相适应，并设置警示标识。（3）有严密的封闭措施，设专职人员管理，防止非管理人员接触医疗废弃物。（4）有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防阳光曝晒及预防儿童接触等安全措施，配备有暂时贮存废弃物的周转箱。（5）地面、墙壁应防渗，便于冲洗消毒，并有上下水系统。名称污水处理站工作制度部门后勤科生效日期2018年1月1日文件编号YMJTZYY／ZD—11—2018修订次数1.0修订日期2018年1月1日批准人院长：黄万振主管院长：王传真适用对象污水处理站工作人员后勤科科主任：赵利涛一、污水站是医院污水处理主要部门，要保证全院的污水达到国家排放标准要求。二、污水站的工作人员要坚守工作岗位，严格执行安全操作规程，在操作前要做好一切污水处理的准备工作。三、污水站要设置昼夜值班，确保市环保、市防疫站随时来院抽样检查，保证达标。四、认真做好污水设备检修、保养及污水处理畅通排放，严防事故发生。五、不断总结污水处理经验，节约用药剂量，及时清理污泥。六、交接班手续齐全，按时上下班，保证污水处理站内卫生清洁。名称中央空调机房安全生产工作制度部门后勤科生效日期2018年1月1日文件编号YMJTZYY／ZD—12—2018修订次数1.0修订日期2018年1月1日批准人院长：黄万振主管院长：王传真适用对象空调机房工作人员后勤科科主任：赵利涛一、空调机房是制冷、供暖重地，非工作人员禁止进入。二、外来人员进入，须经上级主管部门或院领导批准后方可进入，同时做好登记工作。三、空调机组设备非当班工作人员不能动用。四、发现设备隐患，应立即采取措施进行处理，并及时向主管部门报告。五、机房内电气、照明、电控设备不得自行拆装，停机后必须切断电源。六、机房内应照明充足，道路畅通，不得存放易燃、易爆物品。七、机房内应配备消防器材。名称洗衣房工作制度部门后勤科生效日期2018年1月1日文件编号YMJTZYY／ZD—13—2018修订次数1.0修订日期2018年1月1日批准人院长：黄万振主管院长：王传真适用对象洗衣房工作人员后勤科科主任：赵利涛一、负责全院被服制作、消毒、洗涤、缝补、干燥、烫平、发放等工作。定时下收、下送，保证医疗第一线需要。二、严格执行被服的交换手续，防止丢失。凡未印字的新制品不准投放使用。发现差错及时处理。三、被服消毒、洗涤、供应要做到工患分开，已洗与未洗的分别放置。四、爱护公物，修旧利废，回收敷料，节约用布、水、电、肥皂及其他材料。五、加强对烘干机的管理，严防烤坏被服，做好防火、防盗及机器的保养工作。六，未经科室领导同意，公用被服一律不准外借。七、丢失、损坏被服者，要按有关规定赔偿。八、加强劳动纪律，坚守工作岗位，洗衣房内严禁干私活，洗私人衣物。九、被服、工作服破损时，缝纫修补后方能发出，应报废的被服，由科室填好报损单，由后勤科签署意见，报院主管领导批准后，准予报废，凭报损单到仓库交旧领新。名称洗衣房安全防火制度部门后勤科生效日期2018年1月1日文件编号YMJTZYY／ZD—14—2018修订次数1.0修订日期2018年1月1日批准人院长：黄万振主管院长：王传真适用对象洗衣房工作人员后勤科科主任：赵利涛一、所有员工都必须牢记火警电话，发现火险、火灾及时报警；二、工作时间严禁吸烟，严禁私拉临时电线；确保所有员工都清楚设备的开关位置，遇到紧急情况拉闸停电。三、知道电源、水源总开关的位置，遇到险情沉着冷静，及时采取措施，加强对洗衣房安全隐患的检查，发现裸露电线及时处理；四、工作场所不准存放易燃易爆物品，人走拉闸，确保防火通道畅通。名称医院职工食堂管理制度部门后勤科生效日期2018年1月1日文件编号YMJTZYY／ZD—15—2018修订次数1.0修订日期2018年1月1日批准人院长：黄万振主管院长：王传真适用对象食堂工作人员后勤科科主任：赵利涛1．医院必须办好职工食堂，要做到民主管理，改善服务态度，提高烹调质量，降低成本，严格执行实行《食品卫生法》。2．食堂应保障对夜班及因公迟下班的员工要做到有热食供应。3．伙食管理及食堂工作人员对各种票证及实物，要严格手续、妥善保管、定期清理，按月公布帐目，接受职工监督和监管部门检查。4．伙食收支单据，以原始凭证为准。购买的各种食物，均由保管员验收盖章（签字）。5．食堂工作人员要注意个人卫生，定期进行健康检查，发现传染病立即隔离，待身体康复，确无传染性后再恢复食堂工作。未经健康检查证明无传染病者，不得调入食堂工作。6．食堂要经常保持室内外环境整洁，消除苍蝇、老鼠、蟑螂和其它害虫及其滋生条件，地面和墙壁应用便于冲洗的材料制成。应当有防蝇、防尘、防鼠、洗涤、洗手、餐具消毒、污水排放和存放废弃物质（垃圾）的设备。7．食堂不得采购霉烂变质食物，生食和熟食、食品和原料都要分开存放，防止污染。8．提高警惕，搞好安全保卫，无关人员不得进入厨房，严防贪污盗窃和破坏。9．创造良好的进餐环境，配餐人员应穿着干净的工作服配餐，随时保证桌面、地面、坐椅的干净，不能用脏手端、拿进餐人员的碗筷。10．服从后勤主管的领导，接受员工和病员对饮食工作的监督，对要求整改的工作应限期完成。名称食堂卫生管理制度部门后勤科生效日期2018年1月1日文件编号YMJTZYY／ZD—16—2018修订次数1.0修订日期2018年1月1日批准人院长：黄万振主管院长：王传真适用对象食堂工作人员后勤科科主任：赵利涛良好的卫生环境是每个食堂得以发展的基本要求。为了给就餐者提供一个清洁、卫生、舒适的就餐环境，本餐厅特制定以下规定：1、餐厅内卫生：(1)空气清新、无异味；(2)无蝇、无鼠、无污水沉积、泔水桶洁净并加盖；(3)污水排放畅通，地面无积水、无杂物、无残渣；(4)桌椅、物品、设备洁净、无污垢、无油腻、定位放置；(5)门窗、墙面、排风扇、照明灯具保持干净、无尘土及蜘蛛网。(6)抹布、墩布洗净，定位悬挂，无异味，2、售餐前，对售餐区和操作区紫外线消毒40分钟。3、上岗前用用肥皂流水洗手并消毒。如离开操作区，或接触不洁物品后，继续进行操作前，必须再次洗手消毒。4、分发餐具时，不得用手接触餐具内面，掉落的餐具不得接着使用。5、售饭时：(1)收起食品盖被，接触食品面对叠放在指定位置：(2)食品盖被内外面标志明显，保洁清洁，每周消毒2次：(3)不面对食品打喷嚏、咳嗽，并且要带口罩；(4)不得用手直接接触熟食品；(5)售饭用具放在洁净盛具内，不得随意乱放：(6)掉落的食品及用具不许继续售卖或使用。名称餐具、用具清洗消毒制度部门后勤科生效日期2018年1月1日文件编号YMJTZYY／ZD—17—2018修订次数1.0修订日期2018年1月1日批准人院长：黄万振主管院长：王传真适用对象食堂工作人员后勤科科主任：赵利涛为使餐具经常保持洁净，真正让员工使用放心，对餐、用具清洗消毒特做如下规定：1、刮去残渣；2、泡入碱水或洗洁精水内；3、刷洗；4、用1：250的84消毒液浸泡10分钟；5、对每件餐具流水过清；6、过清后，在蒸气内消毒40分钟，消毒后的餐具，不得检出致病菌；7、进入未用段，一定要逐个检查名称食堂卫生检查制度部门后勤科生效日期2018年1月1日文件编号YMJTZYY／ZD—18—2018修订次数1.0修订日期2018年1月1日批准人院长：黄万振主管院长：王传真适用对象食堂工作人员后勤科科主任：赵利涛为保证食品卫生，保障职工及病人身体健康，根据《食品卫生法》有关规定，制定如下卫生检查制度：一、食堂要成立食品卫生领导小组，食品卫生有专人管理和负责。二、卫生许可证应悬挂于醒目处，从业人员应体检、培训合格后，持有效的健康证方可上岗。三、从业人员每年体检一次，凡患有传染病都不得参加接触食品工作。四、工作人员上班时应穿戴整洁的工作衣帽，并保持个人卫生。五、做好食堂内外环境卫生，做到每餐一打扫，每天一清洗。六、食用工具每天用后应洗净，保持洁净，食（用）具做到“一刮、二洗、三过清、四消毒、五保洁。”七、不购进、不加工、不出售腐烂变质、有毒、有害、超过保质期的食物。八、生、熟食品、成品、半成品的加工和存放要有明显标记，分类存放，不得混放。九、搞好操作间卫生，冷菜配餐所用工具必须专用，并有明显标志。十、保持仓库整洁，食品应做到有分类、有标志，离地离墙保管。十一、食堂要有防蝇、防鼠等措施，严防生物污染。十二、及时处理好垃圾，垃圾桶应有盖和标记，搞好“三防”工作。十三、要求食堂管理人员每日自查一次，管理小组每周检查一次，管理领导小组每月检查一次，发现问题及时上报和处理。名称医院卫生管理制度部门后勤科生效日期2018年1月1日文件编号YMJTZYY／ZD—19—2018修订次数1.0修订日期2018年1月1日批准人院长：黄万振主管院长：王传真适用对象物业保洁工作人员后勤科科主任：赵利涛一、医院卫生实行保洁公司承包制，由保洁公司负责全院的卫生清扫、保洁、下水道疏通等工作。

二、医院爱国卫生委员会每月对全院的室内外卫生进行检查评比，具体方法见保洁考核标准。

三、院内有足够且符合卫生要求的垃圾桶，生活垃圾日产日清，医疗用一次性物品定点收存，由市医疗废弃物处理站统一收集并处置。

四、职工食堂、手术室、医疗废弃物站、病房、门诊卫生要达到卫生部门规定的标准，并由防疫站和院感办定期检查监督。

五、按照市政府要求，搞好“门前三包、门内达标”工作。六、由拓展部负责向群众宣传“除四害、讲卫生”的知识，教育群众养成卫生习惯，使医院有一个文明、卫生的优良环境。七、病房要经常保持清洁整齐，要求四壁无尘，窗明几净、地面无痰迹、污物、墙壁不乱钉钉子，不乱拉线，不乱贴纸条。

八、保持病房空气流通，大、小便器随时洗刷，痰盂，医疗废弃物桶和垃圾及时处理，厕所定时洗扫，无臭气，保持清洁卫生。

九、不准随地吐痰，乱丢果皮，纸屑，严禁在医疗用房内抽烟。十、有健全的卫生清扫制度、流程，发动科室医、护、患人员共同搞好科室卫生。名称医院卫生检查评比制度部门后勤科生效日期2018年1月1日文件编号YMJTZYY／ZD—20—2018修订次数1.0修订日期2018年1月1日批准人院长：黄万振主管院长：王传真适用对象物业保洁工作人员后勤科科主任：赵利涛为了建立良好的就医环境，让患者及员工满意，特制定医院卫生检查评比制度。

一、在主管院长领导下，建立医院卫生检查领导小组，全面负责医院卫生工作的实施、督促、检查，保证医院室内外环境整洁、规范。医院卫生检查小组包括医院主管领导、院感办、后勤科、监察科、护理部、工会、质控科、保洁部门等。

二、自觉维护公共卫生，树立“讲卫生为荣，不讲卫生为耻”的良好风尚。

三、不随地吐痰、乱丢果皮、纸屑、烟蒂；不乱倒垃圾、污水。

四、禁烟区内严禁吸烟，搞好个人卫生，穿戴整洁，挂牌上岗。

五、全院的室内卫生由卫生员、各科工作人员负责，室外环境卫生平时每天由卫生员负责打扫。电梯卫生由各楼层负责清洁自己门口，电梯轿厢由一楼卫生员负责清洁。

七、医院卫生检查小组对医院卫生每月检查评比一次，按照物业保洁管理处罚标准进行相应处罚。名称电梯管理制度部门后勤科生效日期2018年1月1日文件编号YMJTZYY／ZD—21—2018修订次数1.0修订日期2018年1月1日批准人院长：黄万振主管院长：王传真适用对象电梯管理专职人员后勤科科主任：赵利涛一、电梯24小时运行并设每梯专人看护和管理。二、文明乘梯不得在电梯轿厢内吸烟、吐痰、丢弃杂物，不得损坏轿厢内各种设备，勿将碎石、垃圾等物踢入地坎沟（槽）。三、不要随便触摸按钮、开关，盲目操作是引起故障和损坏的主要原因。四、接送病人要主动、热情、保证危重病人和手术病人优先运送。五、除接送病人的平车、轮椅外、其他任何车辆不得进入电梯：不得有宠物进入电梯。六、儿童乘梯要有大人陪同，在开关门之际，不要触摸厅、轿门，以免夹手。七、在轿厢内不要玩闹或跳跃，以免引起安全装置有误，引发故障。八、电梯突然停电，立即报告后勤科及我院总值班。九、病人被困在电梯轿厢内，不要强行开门外出，因为电梯随时可能运行，容易发生危险，要使用警铃，对讲机或手机与外界取得联系，听取指导，等候救援。十、地震、火灾时，使用安全出口逃生，禁止乘坐电梯。十一、严格执行电梯运行操作规程，爱护电梯设施。名称医院用电制度部门后勤科生效日期2018年1月1日文件编号YMJTZYY／ZD—22—2018修订次数1.0修订日期2018年1月1日批准人院长：黄万振主管院长：王传真适用对象后勤维修工作人员后勤科科主任：赵利涛一、安全用电管理由后勤科负责，院内的所有电源线路的设计、施工、检查、验收、维护均由后勤科管理部门统一办理。未经审批的用电项目，必须经用电管理部门重新审查、验收后，才能投入使用，否则，应无条件拆除。二、室外输电线路一律由后勤科直接组织施工，任何单位均不得自行接线接电。室内电路属新建工程的由院领导和后勤科统一组织施工。扩建项目在1kw以上的必须经后勤科长同意后，委托有执照的电工施工。无电工执照的人员不准安装电源线路。三、电源线路在设计时，必须充分考虑发展的需要，使电路有足够的剩余容量。施工时要严格按照有关规定进行施工。对陈旧老化、超负荷的电源线路，必须有计划地逐步更换。一时难于更换的，必须在确保安全的条件下，采取特别防护措施，否则，必须暂停使用。四、电源线路必须安装可靠的保险装置，并正确使用保险丝或断路器，确保用电安全。禁止使用铜线和其它非专用金属线当保险丝使用。新建项目必须安装漏电保护装置。五、各办公楼、病房禁止使用电炉。安装大容量的电器设备，必须经院领导和后勤科长批准，擅自安装的予以没收。凡电源线路容量不允许安装大容量用电器的地方，一律禁止安装。必须使用电炉时，经院领导和后勤科长批准，由专人负责管理。六、所有电路安装、电器操作的人员，都必须经过专业培训，考试合格后，才能上岗。接触电源必须有可靠的绝缘措施，并按规定严格进行检查，防止触电事故的发生。七、所有用电场所必须执行“人走电关”的规定，人员离开用电场所或电器设备不使用时，要关闭总电源。24小时用电的设备，必须有专人值班，随时掌握用电的安全情况。八、凡有高电压的场所、电线裸露的地方，应及时维修或设立醒目的危险警示标志，并采取有效的隔离措施，防止电击事故发生。室外的电源设置，必须定期清理周围的杂草树林，防止引发事故。九、电器在使用过程中，发生打火、异味、高热、怪声等异常情况时，必须立即停止操作，关闭电源，并及时找电工检查、修理，确认能安全运行时，才能继续使用。十、电源线路必须由专业电工设计、施工，并充分考虑电源容量和线路安全，加装漏电保护装置，禁止私拉乱接电源线路。十一、安全用电必须坚持定期检查制度，后勤科会同有关部门，每月组织1～2次检查，对不安全隐患及时整改。十二、任何单位和个人都必须严格遵守安全用电规则，严禁私拉乱接电源，严禁违章违规使用电器，严禁电源线路超负荷使用。对于违规违章用电的单位和个人，全体员工都有检举和监督的义务。十三、违反上述规定，根据情节按有关规定给予处罚，严重的停止供电；违反规定造成人身伤亡和设备、财产损失的，将根据情节和损失程度给予罚款、赔偿、行政处罚的处分，直至移送司法机关追究其刑事责任。名称配电室安全管理制度部门后勤科生效日期2018年1月1日文件编号YMJTZYY／ZD—23—2018修订次数1.0修订日期2018年1月1日批准人院长：黄万振主管院长：王传真适用对象后勤维修工作人员后勤科科主任：赵利涛一、配电室由专人管理，保证供电正常，配电室工作人员须持证上岗，按时参加技术培训和安全教育活动。二、严格操作规程和完全生产规则，杜绝违章操作和不安全行为。三、对设备和安全设施要勤查，发现隐患及时报告。精心维护和保养好设备，确保安全供电。四、做好防水、防鼠、防盗工作，注意随手关闭好门窗，经常查看防护网、密封条防护情况，谨防小动物窜入配电间而发生意外五、严格禁火制度。严禁将易燃易爆危险物品带进配电间；严禁烧电炉等；配电间内严禁吸烟。工作人员须能熟练使用消防器材。六、严禁无关人员进出。未经培训，不得随便开关操作室内设施、设备。七、管理员应经常检查设施、设备动作情况，发现隐患，及时处理，每半年组织大检查，保证供电系统有良好的性能。八、非工作人员不得擅自进入配电房。九、遇到紧急事故，应快速准确地断电、防止事故扩大。十、定期做好清洁卫生工作。名称全院用电巡查制度部门后勤科生效日期2018年1月1日文件编号YMJTZYY／ZD—24—2018修订次数1.0修订日期2018年1月1日批准人院长：黄万振主管院长：王传真适用对象后勤维修工作人员后勤科科主任：赵利涛一、医院开展日常性安全检查，特别是在重大节日以及重大活动前进行安全大检查，每月集中进行安全大检查一次。二、医院所有职工在每天工作中和下班前，都要注意用电安全问题，例行必要的安全检查，发现安全隐患要及时向后勤部门报告。三、医院用电安全检查由主管领导负责，后勤科组织，联合保卫科各部门参加，必要时会同各有关科室部门负责人共同进行检查。四、检查时由后勤科做检查记录，检查结果和整改决定经各参加人员签字后备案。五、检查主要内容：1、各科室电源、开关、插座等是否超负荷使用。2、各科室电器设备以及电气线路的周围是否堆放易燃、易暴和腐蚀性物品。用完后是否及时切断电源3、各科室保护地线严禁缠绕或挂钩，电缆（线）中的绿、黄双色只能用作保护接地线。4、插头与插座是否应按规定正确接线，插座的保护接地极应单独与保护接地线可靠连接，不得在插头(座)内将保护接地极与工作零线连接。5、电气设备因停电或故障等情况而停止运行时，应及时切断电源。6、不得将电线头直接插入插座或挂在电源线上。7、熔断器应根据设备的容量确定，熔断器熔体不应使用其他金属代替。六、整改落实办法、采用当天检查、当场定案，提出整改意见，限期整改。七、巡查人员在值班巡查时，每天不少于一次，认真做好巡查记录。九、巡查时发现问题要迅速逐级上报，及时采取有效措施，避免发生严重后果。名称后勤科会务制度部门后勤科生效日期2018年1月1日文件编号YMJTZYY／ZD—25—2018修订次数1.0修订日期2018年1月1日批准人院长：黄万振主管院长：王传真适用对象后勤科所属工作人员后勤科科主任：赵利涛第一条、为进一步提高后勤的办公质量和工作效率，建立健全决策机制，提升后勤工作水平，特制订本会议制度。第二条、会议要求：一、会议应根据实际工作需要召开，着眼于有效沟通、解决问题、安排部署工作。二、会议应注重质量，提高效率。会前应做好充分准备，做到充分沟通，心中有数；对议而不决的事项提出解决的原则与方法；会议力求精干、高效。三、讲求实效。会议议定的事项、布置的工作任务、提出的办法措施，与会人员要按照职责分工传达、落实，力求取得具体成果。四、严格会议纪律。与会人员应准时参会，不得缺席，确因个人紧急事务需要请假的，须向主管领导请假。第三条、

本制度适用于后勤工作例会和临时会会议。第四条、后勤各类会议及其安排如下：一、后勤工作例会（一）后勤工作例会每周召开一次，于每周的第二个工作日上午8:00召开。（二）后勤工作例会出席人员为后勤各部门管理人员，会议由后勤科长主持。（三）后勤工作例会的主要内容是：提出医院需要后勤协调解决的问题和工作建议，本周工作安排方案；与会人员讨论有关事项；会议主持人安排和部署下周整体工作并宣布议定事项。（四）后勤工作例会由专人负责组织和记录，议定事项记录于《会议签到记录表》。二、工作总结会议（一）工作总结会议每周召开，于每周的周六上午08:30分召开。（二）每周工作总结会议的主要内容是：会议主持人通报本周重要事项；各部门负责人报告本部门本周工作情况，对照本周会议安排，逐条逐项检查落实完成情况。三、全体会议（一）全体会议，由各后勤科长安排，与会人员为后勤可全体人员，开会时间、参会人员等，不与医院各项会议冲突。（二）全体会议的主要内容是：传达医院会议精神，通报医院近期总体工作安排和面临的问题；员工提出工作中遇到的困难和问题、解决建议各项工作安排。（三）全体会议由专人负责记录，会议记录应载明会议主持人、议题、发言概要、工作要点及时限要求。（四）其它临时性会议，另行安排确定。第五条、管理权责和处罚一、迟到、早退、缺席1、迟到：参会人员在会议规定召开时间后内未到的，计为迟到；2、早退：凡参加会议人员，如未经主持人同意在会议结束前提前离开会场的，计为早退;3、缺席：凡必须参加会议人员未经请假擅自不参加会议或请假未批准而不参加会议的，计为缺席。二、处罚1、无正当理由迟到、早退每次处50元的罚款；2、无正当理由缺席每次处以100元的罚款；3、凡因通知原因造成应参加会议人员迟到或缺席的，以上处罚由传达人承担。名称后勤科劳动纪律管理制度部门后勤科生效日期2018年1月1日文件编号YMJTZYY／ZD—26—2018修订次数1.0修订日期2018年1月1日批准人院长：黄万振主管院长：王传真适用对象后勤科所属工作人员后勤科科主任：赵利涛为强化后勤内部管理，加强组织建设和作风建设，树立企业良好形象，保证各项工作顺利开展，根据医院劳动纪律管理规定，结合后勤工作实际，特制定本制度。一、严格遵守工作时间全体员工必须按时上下班，不得无故迟到、早退或旷工、不无故缺席相关会议活动。后勤人员上下班时间：夏时制：早上8：00—11：45下午2：00—5：30冬时制：早上8：00—11：45；下午2：00—5：30其它工作人员上下班时间由本部门根据实际情况作出具体安排并报后勤科备查。二、考勤管理（一）考勤要求1、所有人员考勤采用签到制度，迟到30分钟以上（30分钟以内算迟到）或早退30分钟以上（30分钟以内算早退）视为旷工，确因事需要晚到或早走的，须征得本部门负责人同意。2、临时外出办理业务，必须先到单位办理签到手续，向分管领导说明情况后方能外出。确有特殊情况不能到单位的，需通过电话征得部门负责人批准。3、因公出差者需跟考勤人员说明情况，以便考勤登记。4、出勤记录应当准确无误，不得涂改。次月1日，各部门将考勤、请销假材料等汇总后交后勤科（休息日延后），（二）迟到及早退1、迟到或早退一次，部门负责人罚款50元，一般员工罚款20元；每月累计超过10次的，部门负责人取消当月绩效工资，一般人员扣出当月完成任务奖（三）旷工1、有下列情形的，视为旷工。未请假或者请假未被批准而擅自离岗的；请假期满，未续假或者续假未获批准而未到岗的；不服从调动和工作分配，不按时到工作岗位报到的；未经批准私自调换工作日程及岗位的，涂改、骗取、伪造休假证明的。2、每旷工1天，处予当事人100元、连续3天或当月累计超过5天者扣除当月全部工资，连续旷工5天或全年累计超过10天的作待岗3个月处理。连续15天或一年内累计超过30天的予以除名。三、严格遵守工作纪律员工要有高昂的工作热情和良好的工作态度，立足岗位，履行好职责，服从组织安排，做到内部政令畅通，运作协调高效。1、工作时间内不坚守岗位，擅自离岗、串岗者，一经发现处予50元罚款。2、工作时间内，不得玩扑克、麻将，不得酗酒及从事其它娱乐活动（公务接待除外），不得从事与工作无关的事情。一经发现处予当事人50元的罚款。4、下班未关闭门窗、办公电脑，未切断电源的，一经发现处予50元罚款。5、在单位打架斗殴，酒后闹事，损毁公物者处予500元罚款；情节特别严重的，立即辞退。并移交司法部门。四、请销假管理（一）范围事假、病假、婚假、丧假、探亲假均属请销假范围（二）请销假流程1、员工请假，必须得到批准后方能行假，事前请假需填写《请销假审批表》，确有特殊情况不能到单位的，电话征得分管领导或主管领导批准，上班当日补齐手续。2、请假1天以内由部门负责人批准，2天内（含2天）由部门负责人签字同意后报请分管领导批准；3天（含3天）以上由部门负责人，分管领导签字同意后，报主要领导批准。行假者所属部门必须确保工作协调安排好，工作不受影响的情况下方能准假。3、各部门负责人请假一律由主要负责人批准。4、凡请假者准假后将《请销假审批表》等相关资料报后勤科。5、未按要求请、销假，请、销假手续不完善者一律按旷工处理。假后第一个工作日办理销假手续。五、监督管理部门领导定期或不定期组织人员进行劳动纪律检查。发现部门监管执行不到位的，考勤中弄虚作假的，要追究部门负责人或考勤人员责任，发现一次处予当事人100元罚款。相关人员未按时将考勤汇总后勤的，当月工资不与发放。名称后勤科满意度调查制度部门后勤科生效日期2018年1月1日文件编号YMJTZYY／ZD—27—2018修订次数1.0修订日期2018年1月1日批准人院长：黄万振主管院长：王传真适用对象后勤所属及各监管部门后勤科科主任：赵利涛为进一步加强对医院后勤保障部门服务质量的监管力度，了解我院职工对后勤保障工作服务过程的满意程度及改进意见，以达到不断提高后勤保障部门工作质量、规范管理的目地，特制订本制度。一、满意度调查范围后勤科各部门以及所监管各承包单位：1、后勤维修（包括水、电、气日常维修等）2、空调机房（包括空调维修、供暖质量等）3、物业公司（包括室内、院外保洁、绿化等）4、洗衣房（包括被服洗涤、洗衣质量等）5、营养餐厅（包括饭菜质量、服务态度等）二、满意度调查方式由后勤科制定《后勤工作满意度调查表》，每月至少发放一次满意度调查表到相关医疗、医技科室，进行满意度调查，每次下发调查表不少于30份。三、满意度调查内容1、根据医院后勤工作需要，确定各种《满意度调查表》调查内容，重点包括：对服务态度、服务质量、服务及时性、服务时间安排、人员配置等。2、根据医院后勤服务工作发展需要，不定期对各种《满意度调查表》内容进行修订。四、满意调查统计分析发放满意度调查表后，一周内完成满意度调查报表并上报主管院领导。五、满意度调查落实反馈1、将各科室提出的不满意的事项及提出的意见和建议进行统计、汇总、分析，将存在的问题通过《限期整改通知单》的形式反馈给相关承包单位，承包单位对反馈的问题进行核实，并提交整改措施。2、在日常检查中收到医疗、医技科室投诉，经核查属实的，视情况严重程度给与相应惩罚。3、满意度调查汇总情况报请主管院领导批示后在医院内网进行公示。名称电气设备及线路定期检查、维护制度部门后勤科生效日期2018年1月1日文件编号YMJTZYY／ZD—28—2018修订次数1.0修订日期2018年1月1日批准人院长：黄万振主管院长：王传真适用对象后勤维修工作人员后勤科科主任：赵利涛为完善医院电气设备及电气线路的运行管理制度，提高管理水平，保障电力系统安全、可靠和经济运行，为医疗工作创造良好的供电环境，依据国家相关法律法规和行业管理制度，特制定本制度。一、电气设备及线路检修、检查的基本规定1、本规定所称电气设备及电气线路是指医院用于生产、生活中的所有供电设施。2、电气操作人员必须严格执行国家《电业安全工作规程》。3、易燃、易爆场所的电气设备和线路的运行和检修，依据《中华人民共和国爆炸危险场所电气安全规程》执行。4、电气作业必须由经过专业培训、考核合格，持有电工作业操作证的人员担任。5、电气作业人员上岗，应按规定穿戴好劳动防护用品和正确使用符合安全要求的电气工具。6、运行人员应严格执行操作票、工作票制度，由指定签发人签发，经工作许可人许可，并办理工作许可手续后方可作业。7、不准在电气设备、供电线路上带电作业(无论高压或低压)，停电后，应在电源开关处上锁和拆下熔断器，同时挂上“禁止合闸、有人工作”等警示牌，工作未结束或未得到许可，不准任何人随意拿掉警示牌或送电。8、必须带电检修时，应经主管电气的工程技术负责人批准，并采取可靠的安全措施。作业人员和监护人员应由带电作业实践经验的人员担任。9、在停电线路和设备上装设接地线前，必须放电、验电，确认无电后，在工作地段两侧挂接地线，凡有可能送电到停电设备和线路工作地段的分支线，也要挂接地线。10、放电、验电和检修作业，必须由负责人指派有实践经验的人员担任监护，否则不准进行作业。11、高压设备无论带电与否，值班人员不得单人移开或越过遮栏进行工作，若必须移开遮栏时，必须有监护人在场，并符合设备不停电的安全距离。12、雷雨天气，需要巡视室外高压设备时，巡视人员应穿绝缘鞋，并不得靠近避雷装置。13、对有两个以上供电源的线路检修时，必须采取可靠的措施，防止误送电。14、对地下直埋或隧道电缆检修时，应切实避免伤及临近电缆。15、现场要备有安全用具、防护器具和消防器材等，并定期进行检查试验。16、根据本单位的实际情况和季节特点，做好预防工作和安全检查，发现问题及时消除。二、电动机类设备（包括异步电动机、同步电动机、直流电动机）定期检查规定：1、小型电动机采用滑动轴承连续运行的，每半年必须清洗更换一次润滑油，间歇运行的，每一年必须清洗更换一次润滑油2、中型电动机采用滚动轴承长期运行的每半年必须检查更换一次润滑脂，间歇性运行的电动机每一年一次更换润滑脂。3、大型电动机要根据厂家润滑要求润滑。4、采用润滑油润滑的电动机，要经常检查润滑油杯用油情况，确保油位正常，保证轴承温度正常，电动机润滑必须严格执行下列“五定”图表的规定：（1）定点：规定润滑部位、名称及加油点数。（2）定质：规定每个加油点润滑油脂牌号。（3）定时：规定定时加换油时间。（4）定量：规定每次加换油数量。（5）定人：规定每个加换油点的负责人。5、电动机类设备要每星期对电机的运行情况进行一次检查（如绝缘情况、运行电流、震动、异响异味等）。三、高压开关设备（包括断路器、隔离开关、负荷开关、熔断器、分段器、开关柜等）定期检查规定：1、有人值班的变电站的高压开关设备每次交接班前巡视1次，正常巡视不少于2次；每周应进行夜间闭灯巡视1次，站长每月进行1次监视性巡视。2、无人值班的变电站高压开关设备每2天至少巡视1次；每月不得少于2次夜间闭灯巡视。3、高压开关柜的各种机构及部件的性能定期试验检测应执行国家及制造厂规定标准。四、低压开关设备（包括断路器、接触器、继电器、传感器、行程开关、隔离开关、熔断器、开关柜等）定期检查规定：1、低压开关设备每月要对其设备的外关进行一次检查，及时发现变形、变色、破损、老化、烧蚀的部件。2、每季度要对设备整体及零部件进行一次检查，包括设备整体机构的动作顺序是否正常，安全保护装置是否可靠，操作控制单元是否灵敏、各部位的零件是否有破损、变形、老化、触点是否磨损、安全开关是否灵敏可靠等。五、变频器的定期检查规定1、变频器每月要停电对其设备整体进行一次吸灰清扫。2、在清扫期保养的同时要仔细检查变频器，察看变频器内有无发热变色部位，水泥电阻有无开裂现象，电解电容有无膨胀漏液防爆孔突出等现象，PCB板有否异常，有没有发热烧黄部位，设备上的螺丝及零部件是否有松动现象。3、送电运行后检查变频器有无异常振动，声响，风扇是否运转正常。六、照明设备包括用于照明的灯具、线路、开关、配电箱等设备的定期检查规定：1、照明设备每周应定期检查，对损坏的灯具及开关要及时更换，保证照明设备状况良好。2、定期检查时要检查事故照明灯的自动投入情况。七、电气线路的定期检查规定：1、定期巡视：每月对运行线路至少进行二次定期巡视，并做好记录。2、特殊巡视：因台风、暴雨、大雪、节日、线路异常、故障跳闸等情况，需对线路进行特殊巡视，并做好预防事故的准备工作。3、每月至少一次对各个电器路线的导线、插头、接口进行检查，确保电器线路的使用安全。名称发电机房定期检查维护制度部门后勤科生效日期2018年1月1日文件编号YMJTZYY／ZD—29—2018修订次数1.0修订日期2018年1月1日批准人院长：黄万振主管院长：王传真适用对象后勤维修工作人员后勤科科主任：赵利涛1.每日检查维护⑴检查冷却水水位、机油油位是否在规定范围内；油箱内是否有足够的燃油，油箱开关是否在打开的位置。⑵检查蓄电池电压是否在24V以上；柴油发动机与蓄电池间连线是否紧固，接头有无腐蚀。⑶检查柴油发动机上的各个开关是否在应急启动的位置上。⑷设备有无渗油、渗水现象。⑸冬季保障期间，检查水套保温是否工作正常。2.每周检查维护⑴与高压自投自复试验联动，进行一次柴油发动机带载试机，带载试机时间不少于15分钟。①观察柴油发电机组排出气体的颜色，判断是否完全燃烧；②检查排气管、燃油、润滑油和冷却剂是否有渗漏；③检查柴油发电机组是否有异常发热现象。⑵检查发电机组房的通风设备。3.每月检查维护⑴与高压自投自复试验联动，进行一次柴油发动机带载试机，带载试机时间不少于30分钟。其他事项同“每周检查维护”。⑵清洁柴油发电机组和相关设备。4.每半年检查维护每年春、秋两季，对备用柴油发电机组进行换季维护保养。5.每年检查维护⑴检查并更换空气滤清器、燃油滤清器、润滑油滤清器等“三滤”及润滑油。⑵检查转换开关，包括开关动作、接触状态和延迟时间。⑶检查柴油发电机组的安装基础。5.不定期检查维护在以下情况进行不定期检查维护：⑴蓄电池异常，及时检查维护，必要时更换蓄电池。①由于蓄电池原因造成启动困难时；②蓄电池使用已超过2年。⑵专机保障、节假日、特殊天气、单回路供电期间，加强巡视检查，并按照应急保障要求进行带载试机。⑶因市电故障或检修使用柴油发电机组供电时，启动应急供电处理程序。柴油发电机组采用自启动装置，在市电断电15秒钟内自动完成启动、投入、稳压供电程序。市电来电后，值班人员手动恢复市电供电，柴油发电机自动延时停机。名称接地系统定期检查维护制度部门后勤科生效日期2018年1月1日文件编号YMJTZYY／ZD—30—2018修订次数1.0修订日期2018年1月1日批准人院长：黄万振主管院长：王传真适用对象后勤维修工作人员后勤科科主任：赵利涛1、严格执行《电业安全规程》有关电气设备保护接地、保护接地装置的安装、检查、测定工作细则的规定。2、医疗区设备的电气和由于绝缘损坏可能带来有危险电压的电气设备的金属外壳、构架、铠装电缆的钢带（或钢丝）铅皮或屏蔽护套等必须有保护接地。3、院内大型接地网、特种设备、医疗器械接地极、接地电阻的测定应由地方权威机构负责，每年雨季前组织测试。并出具检测报告。4、部位、局域性接地应由本院专业人员进行一年一次或两次的巡查、检测，接地内阻应小于2欧姆，并做好相应的记录。5、主体大楼的各层、各处接地（等电位）必须与总接地网连接，特殊、特种医疗设备要有独立的多点接地系统（如磁共振、螺旋CT等）。6、特种设备均必须用独立的接地，严禁将几台设备串联接地。7、医用变压器的接地母线，应采用断面不小于50平方毫米的裸铜线，断面不小于100平方毫米的镀锌铁线或厚度不小于4毫米，断面不小于100平方毫米的镀锌扁钢。单一设备的接地母线，应采用断面不小于25平方毫米的裸铜线，断面不小于50平方毫米的镀锌扁钢。8、设备用铠装电缆的钢带（或钢丝）要定期进行防腐处理，1—2年应涂刷一次。9、电气设备的保护接地由设备专责人员进行表面检查，并留有详细的记录。17、接地装置有损坏时，应立即修复，并经检测合格后再投入运行。保护接地装置未修复前严禁送电使用。18、所有的接地装置巡查结束后，巡查人要做好详细的记录并签名。名称医院外包业务遴选、管理制度和办法部门后勤科生效日期2018年1月1日文件编号YMJTZYY／ZD—31—2018修订次数1.0修订日期2018年1月1日批准人院长：黄万振主管院长：王传真适用对象医院外包业务管理人员后勤科科主任：赵利涛一、管理组织设立业务中心为医院相关外包业务的主管部门，在分管院长领导下开展工作，负责医院医疗、医技、后勤外包业务的管理。二、外包业务遴选办法业务中心根据业务需要，对需外包的业务进行项目评估和可行性分析，提交院委会讨论通过后，制定遴选文件并发布张贴招标遴选公告，内容包含比选资质要求、业务范围、比选时间、地点等相关如容。本着公平合理竞争的原则，参与遴选的公司需具备下列硬件、软件：1、公司的注册名称公章、对公账户；2、相对固定的办公场所；3、满足工作所需的设施、设备、工具、材料；4、相对固定的工作人员；5、管理规范，有管理制度、办法，口碑良好。依据比选文件及各参加公司的投标标书，按公告规定的时间、地点进行现场比选，一般实行低价中标或综合评分法确定。三、管理制度和办法1、签订明确、详细规定双方权利、义务、服务的标准合同。2、外包公司（部门）严格遵照合同内容执行，依照法律法规、规章及标准规定，履行合同义务，承担相应安全生产责任。把相应的工作人员名单交与业务中心，如有变动及时告知。3、业务中心为外包业务公司的考核管理部门，负责依据合同及附件进行各项目的日常考核与服务质量的监督，现场指挥与协调，定期收集信息，并将相应的信息交与业务中心或设备科、财务科、后勤科作为支付外包费用的依据。4、业务中心的负责人及指定的管理人员为外包业务公司的考核管理成员，负责对外包业务进行监督、考核、记录外包业务公司的日常工作，进行现场指挥和协调工作。5、外包业务公司如遇到问题需要与其他科室联系，及时与业务中心负责人沟通，再与医院其他科室联系协调。6、业务中心一旦发现外包公司未按规定执行合同内容，一般情况下可提出警告，限期改正，如有严重违约情况，可汇报分管领导后，由医院办公会决定是否重新招标更换外包公司。名称医院外包业务项目评估和审核制度部门后勤科生效日期2018年1月1日文件编号YMJTZYY／ZD—32—2018修订次数1.0修订日期2018年1月1日批准人院长：黄万振主管院长：王传真适用对象医院外包业务相关管理人员后勤科科主任：赵利涛一、外包业务项目评估和审核外部业务申请科室或部门为外包业务的主管职能部门，负责相应外包业务的管理。提出业务外包的科室主任为外包业务主管责任人，负责对外包业务进行经济性、可行性等项目评估。业务外包需进行内部分析评估。主要包括1、业务是否是医院的核心业务。2、包业务自己完成与外包的优缺点即完成相应目标的程度（可行性）。3、外包是否能降低生产成本（经济性）。院委会负责对提交的外包业务评估分析报告进行讨论、决定。确需外包的，经审核同意后交由相应科室负责进行相关招投标比选、实施、监管工作。二、业务外包流程1、根据《医院外包业务遴选管理办法》制定招标比选文件并采取合适方式公开招标公告。2、愿意承包的公司按招标要求做投标文件。3、按公告上规定的时间、地点进行现场比选，医院评标小组依据招标比选文件及相关公司或服务部标书集体评标，条件优得分高者中标。4、签订《外包合同》、订立《实施细则和办法》、《检查与考核方案》等。二、业务外包的监管部门及监管程序1、业务外包申请科室负责人及监管人员依据合同及附件的要求对外包业务进行日常考核与服务质量的监督，现场指挥与协调；2、定期收集信息，并将相应的信息制成质量考核通报交与财务科作为支付外包费的依据；3、如发现外包业务服务公司未履行合同内容，及时提出限期改正，如有严重违约情况，对其进行书面警告，如拒不履约可上报分管领导后，由医院委会决定是否重新招标更换外包公司。三、各环节的主要风险及管控措施①制定业务外包实施方案，是指医院根据年度经营计划和业务外包管理制度，结合确定的业务外包范围，制定实施方案。该环节的风险主要是：医院缺乏业务外包管理制度，导致制定实施方案时无据可依：业务外包管理制度未明确业务外包范围，可能导致有关科室在制定实施方案时，将不宜外包的核心业务进行外包；实施方案不合理、不符合医院经营特点或内容不完整，可能导致业务外包失败。主要管控措施：第一，建立和完善业务外包管理制度，根据各类业务与核心业务的关联度、对外包业务的控制程度以及外部市场成熟度等标准，合理确定业务外包的范围，并根据是否对医院经营有重大影响对外包业务实施分类管理，以突出管控重点。同时，明确规定业务外包的方式、条件、程序和实施等相关内容。第二，严格按照业务外包管理制度规定的业务外包范围、方式、条件、程序和实施等内容制定实施方案，避免将核心业务外包，同时确保方案的完整性。第三，根据医院年度预算以及经营计划，对实施方案的重要方面进行深入评估及复核，包括承包方的选择方案、外包业务的成本效益及风险、外包合同期限、外包方式、员工培训计划等，确保方案的可行性。第四，认真听取外部专业人员对业务外包的意见，并根据其合理化建议完善实施方案。②审核批准，是指医院应当按照规定的权限和程序审核批准业务外包实施方案。该环节的主要风险是：审批制度不健全，导致对业务外包的审批不规范：审批不严格或者越权审批，导致业务外包决策出现重大疏漏，可能引发严重后果；未能对业务外包实施方案是否符合成本效益原则进行合理审核以及做出恰当判断，导致业务外包不经济。主要管控措施：第一，建立和完善业务外包的审核批准制度。明确授权批准的方式、权限、程序、责任和相关控制措施，规定各级人员应当在授权范围内进行审批，不得超越权限审批。第二，在对业务外包实施方案进行审查和评价时，应当着重对比分析该业务项目在自营与外包情况下的风险和收益，确定外包的合理性和可行性。第三，总会计师或医院分管会计工作的负责人应当参与重大、业务外包的决策，对业务外包的经济效益做出合理评价。第四，对于重大业务外包方案，应当提交院长办公会或职工代表大会审批。③选择承包方，是指医院应当按照批准的业务外包实施方案选择承包方。该环节的主要风险是：承包方不是合法设立的法人主体，缺乏应有的专业资质，从业人员也不具备应有的专业技术资格，缺乏从事相关项日的经验，导致医院遭受损失甚至陷入法律纠纷；外包价格不合理，业务外包成本过高导致难以发挥业务外包的优势；存在商业贿赂等舞弊行为，导致相关人员涉案。主要管控措施：第一，充分调查候选承包方的合法性。即：是否为依法成立、合法经营的专业服务机构或经济组织，是否具有相应的经营范围和固定的办公场所。第二，调查候选承包方的专业资质、技术实力及其从业人员的职业履历和专业技能。第三，考察候选承包方从事类似项目的成功做法、各界评价和口碑。第四，综合考虑医院内、外部因素，对业务外包的人工成本、营销成本、业务收入、人力资源等指标进行测算分析，合理确定外包价格，严格控制业务外包成本。第五，引入竞争机制，按照有关法律法规，遵循公开、公平、公正的原则，采用公开招标等方式，择优选择承包方。第六，按照规定的程序和权限从候选承包方中择优做出选择，并建立严格的回避制度和监督处罚制度，避免相关人员在选择承包方过程中出现受贿和舞弊行为。④签订业务外包合同确定承包方后，医院应当及时与选定的承包方签订业务外包合同，约定业务外包的内容和范围，双方权利和义务，服务和质量标准，保密事项，费用结算标准和违约责任等事项。该环节的主要风险是：合同条款未能针对业务外包风险做出明确的约定，对承包方的违约责任界定不够清晰，导致医院陷入合同纠纷和诉讼；主要管控措施：第一，在订立外包合同前，应充分考虑识别，业务外包方案中的重要风险因素，并通过合同条款予以有效规避或降低。第二，在合同的内容和范围方面，明确承包方提供的服务类型、数量、成本，以及明确界定服务的环节、作业方式、作业时间、服务费用等细节。第三，在合同的权利和义务方面，明确医院有权督促承包方改进服务流程和方法，承包方有责任按照合同协议规定的方式和频率，将外包实施的进度和现状告知医院，并对存在问题进行有效沟通。第四，在合同的服务和质量标准方面，应当规定承包方最低的服务质量要求以及如果未能满足标准应实施的补救措施。第五，在合同的保密事项方面，应具体约定对于涉及本医院机密的业务和事项，承包方有责任履行保密义务。第六，在费用结算标准方面，综合考虑内、外部因素，合理确定外包价格，严格控制业务外包成本。第七，在违约责任方面，制定既具原则性又体现一定灵活性的合同条款，以适应环境、技术和医院自身业务的变化。⑤组织实施业务外包，是指医院严格按照业务外包管理制度、工作流程和相关要求，组织业务外包过程中人、财、物等方面的资源分配，建立与承包方的合作机制，为下一环节的业务外包过程管理做好准备，确保承包方严格履行业务外包合同。在组织开展业务外包时，应当根据业务外包合同条款，落实双方应投入的人力资源、资金、硬件及专有资产等，明确承包方提供服务或产品的工作流程、模式、职能架构、项目实施计划等内容。该环节的主要