急性及慢性鼻-鼻窦炎的护理

急性及慢性鼻-鼻窦炎的护理医学培训课件·护理学生日期2026年课程导览01疾病认知解剖生理与病因病理基础02护理评估临床表现与评估诊断要点03护理干预核心护理措施与操作规范04健康指导预防策略与出院宣教01疾病认知认识疾病是精准护理的前提从解剖生理到病因病理，建立完整认知框架鼻腔鼻窦结构与功能鼻腔由骨与软骨构成，内衬呼吸黏膜，承担加温、加湿、过滤功能，并参与嗅觉与发音共鸣。加温加湿过滤调节吸入空气温度增加湿度保护黏膜过滤尘埃与病原体嗅觉识别气味分子参与嗅觉感知发音共鸣参与发声共鸣影响音质与音色四组鼻窦4组上颌窦最大鼻窦，开口于中鼻道筛窦多房性小窦，分前后组额窦位于额骨内，开口于中鼻道蝶窦位于蝶骨体内，开口于蝶筛隐窝01关键解剖部位窦口鼻道复合体鼻窦炎发生的关键解剖部位额窦、前筛窦、上颌窦引流汇合区域纤毛摆动将分泌物向窦口方向输送窦口堵塞或纤毛功能障碍可诱发炎症急慢性鼻窦炎病因机制急性急性鼻-鼻窦炎诱因多继发于急性上呼吸道感染，以病毒性感染为最常见诱因病原菌细菌感染常为继发，常见致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病理表现病理表现为黏膜充血水肿、分泌物增多、窦口引流受阻慢性慢性鼻-鼻窦炎病程与病因病程超过

12周，病因复杂且常为多因素共同作用相关因素与持续感染、解剖异常、变态反应、免疫功能异常及纤毛功能障碍相关病理特点病理特点为黏膜慢性炎症浸润、组织重塑，可伴鼻息肉形成急性与慢性的核心区别掌握急慢性差异是实施分级护理与精准宣教的基础鉴别维度急性鼻-鼻窦炎慢性鼻-鼻窦炎病程小于

12周大于

12周病因感染为主，继发于上感多因素共同作用病理特点黏膜充血水肿、可逆慢性炎症、组织重塑转归多数可痊愈易反复，部分需手术02护理评估准确评估是护理决策的起点掌握临床表现与评估要点，识别护理问题临床表现与症状评估鼻窦炎的分类与主要症状体征鼻塞多为持续性，可呈交替性流涕急性期多为黏脓涕头痛部位与受累鼻窦相关嗅觉减退或丧失局局部症状鼻塞多为持续性，可呈交替性流涕急性期多为黏脓涕，慢性期可为白黏涕或黄脓涕头痛部位与受累鼻窦相关；上颌窦痛位于面颊部，额窦痛位于前额嗅觉减退或丧失全全身症状及体征急性期可伴发热、乏力、食欲减退慢性期全身症状多不明显，可伴注意力不集中、精神不振体征鼻腔黏膜充血、肿胀，中鼻道或嗅裂区可见脓性分泌物辅助检查与观察要点本页介绍常用辅助检查手段及护理观察重点，使评估过程有据可依前鼻镜检查观察鼻黏膜状态、分泌物性质与部位，是最基础的评估手段鼻内镜检查清晰显示窦口鼻道复合体及中鼻道情况，是重要的诊断工具影像学检查鼻窦CT评估病变范围，可显示窦腔黏膜增厚及积液情况分泌物分泌评估量、颜色、黏稠度及气味变化疼痛疼痛评估部位、性质、诱发及缓解因素全身反应全身观察体温变化及全身反应主观感受功能感知嗅觉、鼻通气的变化护理问题识别框架护理优先级评估时应结合患者年龄、基础疾病及病程特点，确定护理问题的优先级护理问题识别清理呼吸道无效与鼻腔分泌物增多、黏稠及鼻塞有关急性疼痛与鼻窦黏膜炎症、窦口堵塞及窦腔压力增高有关体温过高与急性感染有关嗅觉障碍与嗅区黏膜水肿或分泌物覆盖有关知识缺乏缺乏疾病自我管理及预防复发的相关知识焦虑与症状反复、担心疾病迁延不愈有关03护理干预精准干预改善患者结局围绕核心护理问题，落实规范化护理措施鼻腔冲洗操作规范本页聚焦鼻腔冲洗这一核心护理操作，从目的到操作要点逐项说明清除鼻腔分泌物与痂皮，减轻黏膜水肿，改善窦口引流。冲洗液选用

37℃

左右生理盐水。操作要点冲洗液选用

37℃

左右生理盐水，温度以接近体温为宜。患者取坐位，头稍前倾，冲洗液从一侧鼻腔注入，经另一侧流出。嘱患者张口呼吸，避免吞咽及说话，防止呛咳。冲洗压力应均匀、轻柔，避免用力过猛。注意事项冲洗前评估鼻腔通气情况，完全堵塞者不建议强行冲洗。冲洗后嘱患者轻轻擤鼻，先擤冲洗侧，避免将分泌物压入咽鼓管。每次冲洗后用清水清洁冲洗器并保持干燥。药物护理与用药指导合理选择与规范使用，是保障用药安全有效的关键常用药物4类鼻用糖皮质激素一线抗炎药物，喷口朝向鼻腔外侧壁，避免长期对准鼻中隔减充血剂缓解鼻塞，短期使用不宜超过

7天，避免药物性鼻炎黏液促排剂降低分泌物黏稠度，促进排出，宜餐后服用抗生素急性细菌性感染时遵医嘱使用，评估过敏史，观察疗效及不良反应护理要点3项用药前准备先清洁鼻腔，保证药物充分接触黏膜用药后观察观察症状改善情况及有无局部刺激反应慢性患者规范、足疗程用药，避免自行停药日常基础护理措施环境管理日常基础护理保持室内空气流通，温度18-22℃，湿度适宜，避免干燥；减少粉尘、烟雾及刺激性气味暴露。体温管理日常基础护理发热者定时监测体温，及时更换汗湿衣物，注意保暖。舒适护理日常基础护理半卧位休息，利于鼻腔引流面部热敷可缓解局部疼痛与不适疼痛明显者评估后遵医嘱给予镇痛处理饮食护理日常基础护理鼓励多饮水，每日饮水量充足，稀释分泌物进食高蛋白、高维生素、易消化饮食，避免辛辣刺激性食物术后观察与并发症预防术后精细护理与并发症预警，是安全康复的双重保障术后基础护理2项术后体位全麻清醒后取半卧位，减轻头部充血，利于引流出血观察观察鼻腔填塞物渗血及口腔分泌物颜色；频繁吞咽提示后鼻孔出血，需警惕并发症预警与填塞期护理2项关键警示信号剧烈头痛、视力改变、眼睑肿胀提示眶内并发症；持续高热、颈项强直提示颅内并发症填塞期护理张口呼吸加强口腔护理，避免用力打喷嚏、擤鼻及剧烈咳嗽，保持情绪稳定04健康指导护理不止于院内，更延伸至生活以预防策略与出院宣教，赋能患者自我管理生活方式指导与预防环境预防2项居家清洁通风保持居住环境清洁，定期通风，减少尘螨、霉菌等变应原暴露花粉季防护过敏体质者注意花粉季节防护，必要时佩戴口罩行为指导3项正确擤鼻按住一侧鼻孔，交替轻轻擤出，避免双侧同时用力积极治上感积极治疗上呼吸道感染，症状持续不缓解及时就医戒烟防二手烟戒烟并避免二手烟暴露增强抵抗力4项规律作息规律作息，保证充足睡眠适度锻炼适度体育锻炼，增强全身及呼吸道局部免疫功能均衡营养均衡营养，保证维生素及微量元素摄入流感疫苗接种流感季节可遵医嘱接种相关疫苗出院宣教与随访管理“出院不是终点，而是自我健康管理的起点。”“由被动治疗转向主动健康维护，做自己健康的第一责任人。”出院宣教核心内容4项鼻腔冲洗与用药正确执行鼻腔冲洗及药物使用，演示并确认掌握复发早期信号鼻塞加重、脓涕增多、面部胀痛规范用药坚持至疗程结束，不因症状减轻