小儿烧伤的护理

临床护理规范小儿烧伤的护理按病程分阶段2026年课程导览01伤情评估烧伤分级与面积判断02急救处置冲脱泡盖送五字诀03创面护理创面管理与液体复苏04康复管理疤痕预防与功能锻炼伤情评估准确评估是规范护理的第一步01烧伤深度决定护理路径Ⅰ度损伤深度仅伤表皮浅层外观特征发红、灼痛、无水疱愈合时间3–5天自愈浅Ⅱ度损伤深度累及真皮浅层外观特征大水疱、疱皮薄、基底潮红愈合时间1–2周愈合深Ⅱ度损伤深度达真皮深层外观特征痛觉减退、小水疱、疱皮厚、基底红白相间愈合时间愈合

>3周，易留瘢痕Ⅲ度损伤深度全层乃至肌肉骨骼受累外观特征创面蜡白或焦黑、干燥坚硬、痛觉消失处置方式需手术植皮修复手掌法快速估算面积面积与深度共同决定病情严重程度。手掌法1%患儿本人一个手掌（含五指）≈体表面积

1%，简便易行，尤其适用于散在小面积烧伤。送医指征满足其一即须争分夺秒烧伤面积超过

5%

体表面积，需住院观察超过患儿本人手掌大小涉及头面、颈、手足、关节、会阴等特殊部位深度可疑为深Ⅱ度或Ⅲ度伴有呼吸困难、意识改变小儿皮肤薄嫩更需谨慎皮肤薄嫩，感染易加深创面，但防治得当则愈合能力较强。小儿皮肤薄嫩，感染易加深创面，但防治得当则愈合能力较强深Ⅱ度创面无感染常可在

2周内

愈合“准确的分级、面积与生理风险判断，是后续急救与护理方案落地的基础，也为病程各阶段提供统一参照。”小儿生理特殊性2项高热惊厥风险神经系统发育不成熟，烧伤后易发生，需强化体温监测与降温措施体液丢失更明显评估时需同步关注循环状态急救处置黄金窗口的每一步都决定预后02五字诀抓住黄金窗口烫伤后第一时间处置直接决定愈合与留疤风险。冲（核心）第一步15-25℃

常温流动冷水持续冲洗

15-30分钟，带走深层余热水流轻柔，避免直冲水疱脱第二步剪刀剪开衣物，粘连部分绝不硬扯，保留交医生处理泡第三步仅适用小面积四肢烫伤，浸泡10-20分钟继续降温大面积躯干烫伤须跳过，以防低体温盖第四步无菌纱布或干净棉布轻覆创面，保鲜膜可临时使用送第五步完成前四步后立即就近送医，勿因耽搁延误救治急救禁忌与观察要点正确执行五字诀并识别误区，才能降低损伤深度，为后续护理争取条件。禁三大禁忌切勿触犯偏方涂抹牙膏、酱油、醋、香油、草木灰掩盖创面、加重感染冰块直接敷造成二次冻伤自行挑破水疱破坏天然无菌保护层察观察陷阱易被误判没起疱≠不严重哭闹停止可能是休克前兆长时间浸泡大面积烫伤易致低体温休克创面护理精细创面管理是愈合的核心03病室环境与体位管理进入创面护理阶段，先建立无菌环境与体位基础，减少感染变量。环境参数3项室温26–28℃重症暴露疗法可上调至

28–32℃湿度

50%–70%每日中午紫外线消毒1小时保持通风体位原则按部位按烧伤部位协助摆放利于引流、减轻水肿、避免受压头面部烧伤→抬高头部肢体烧伤→保持关节功能位支架或枕头衬垫，防瘢痕挛缩致关节畸形保暖要点1项患儿体温调节能力弱环境管理须兼顾保暖与散热，避免体温过低引发新风险创面清洁与规范用药清洁操作每日遵医嘱用无菌生理盐水轻柔清洗创面

1-2次，去除渗出物、坏死组织及残留药物，避免擦破新生上皮。禁用酒精、碘酒规范用药清洁后按医嘱涂抹外用药膏，涂抹均匀、厚度适中。磺胺嘧啶银乳膏：抗感染莫匹罗星软膏：抗菌重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶：促愈合水疱处理未破溃水疱保持完整，不自行刺破大水疱由医护在无菌条件下抽吸或引流疗法选择依烧伤部位和面积而定：大面积适用暴露，便于观察小面积四肢可采用包扎保护轻柔无菌全程贯穿

轻柔操作

与

无菌原则，守护新生上皮。避免擦破防感染促愈合液体复苏与补液监测中重度烧伤须系统补液，快速恢复有效循环血量。尿量监测指标（ml/h）监测提示：同时观察心率、血压、神志与末梢循环。补液原则与公式3项原则：先晶后胶、先盐后糖、先快后慢Parkland公式：体重(kg)×

烧伤面积(%TBSA)×4ml输入分配：前8小时输入一半，后16小时输入另一半小儿特殊风险3项肾脏浓缩稀释及钾排泄功能不完善，须注意液体张力防酸碱失衡、水中毒防输液过快致心功能不全、肺水肿、脑水肿尿量监测成人30–50ml/h儿童20–30ml/h婴儿10–20ml/h同时观察心率、血压、神志与末梢循环。感染预防与营养支持感染识别2项警示信号发热、创面红肿加剧、流脓、精神萎靡、食欲不振→立即就医用药原则阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒须严格遵医嘱防护三动作3项勤洗手接触患儿前后洗手纯棉勤换衣物床单选纯棉，定期更换消毒无菌操作创面护理严格无菌操作营养支持3项高能高蛋白烧伤致高代谢，需高蛋白、高热量、易消化饮食——鸡蛋羹、鱼肉泥、瘦肉粥、配方奶粉补充关键营养素补充维生素C与锌促胶原合成与愈合进食困难支持进食困难者予肠内营养制剂或静脉高营养康复管理护理不止于创面愈合04疤痕预防抓住黄金期黄金期干预窗口创面愈合后

1-6个月，伤口长平、不流水即应开始干预。硅酮类产品首选干预祛疤膏或疤痕贴，每天

2次，坚持

3-6个月。压力疗法抑制增生弹力衣、弹力套持续施压，抑制疤痕增生。防晒至少3个月防抓挠避免感染戴手套、剪短指甲、制动，防止抓破新生皮肤引发感染。功能锻炼与心理安抚功能锻炼主动康复关节部位烧伤须尽早开展主动锻炼，防止关节僵硬与肌肉萎缩。家长与护理人员共同引导监督，避免长期制动导致关节畸形。心理安抚身心同步康复通过拥抱、抚摸、温和语言给予安全感，用讲故事、玩玩