血液净化中心感染防控

血液净化中心感染防控标准引领·

分区隔离·操作规范·监测闭环2026年内容导览01标准与布局规范依据与空间防线02分区与筛查血源风险人群管理03操作与消毒手卫生、通路与设备04监测与质控数据闭环守住底线标准与布局标准是底线，布局是防线01最新标准明确防控依据两项新标落地，感控有据可依。›两标均含基本要求、通用预防及常见传染病预防要求，岗位操作以最新版本为准。两项新标落地，感控有据可依：WS/T854-2025

与

DB11/T2486-2025

明确最新防控依据。1国家标准WS/T854-2025国家卫健委发布·2026年2月1日实施覆盖管理要求、预防与控制、监测与处置附手卫生、置管换药及导管连接断开操作流程是核心执行依据2地方标准DB11/T2486-2025北京市发布·2026年1月1日实施专规血源传播性与呼吸道传播性疾病交叉感染预防三区两通道划定空间防线空间分区是操作规范的前提，动线交叉即感控失效。三区划分区域单向递进清洁区医护办公、水处理间、配液间、清洁库房潜在污染区透析准备室、护士站污染区透析治疗室、候诊接诊、污物处理单向流原则洁污不交叉人员、清洁物资、医疗废物流向单向顺畅严禁污物逆行穿越清洁区硬性指标距离·面积·隔离透析床/椅间距≥1米水处理间面积≥水处理机占地面积的1.5倍隔离区相对独立，宜保持负压或独立排风分区与筛查分区不混用，筛查不漏人02血源患者分区专机透析分区专机·硬要求HBV、HCV、梅毒螺旋体、HIV

患者须在各自隔离透析间（区）专机透析，设备专区专用并设明确标识。专机专用专区专用人员固定隔离区护理人员相对固定，不得同时照护感染与非感染患者。人员固定物品专用透析机、血压计、治疗车一律专区专用；血源患者用一次性透析器。一次性耗材专区专用标识管理病历、排班表均做感染标识；分区混用、标识缺失属一票否决高危行为。感染标识急诊过渡病原体结果未出：结果未明前一律按阳性标准防护；HIV阳性患者建议转指定医院透析或转腹膜透析。按阳性防护筛查频次锁定风险人群筛查与转区做成标准动作，分区隔离才不流于形式。筛查对象与频次应检尽检

首次透析/转入患者治疗前完成

HBV、HCV、梅毒螺旋体及HIV

检查

长期透析患者HBV、HCV每6个月复查；梅毒螺旋体及HIV每年复查应检尽检结果管理与处置标识·转区·隔离结果登记入档案，排班表、病历明确标识新发感染或血清学转换

→立即转隔离区，透析机按感染控制流程处理急诊结果未出

→急诊专用机位+一次性透析器，阴性后方转普通区阴性后

方可转普通区标识·转区·隔离筛查转区联动闭环管理筛查与转区做成标准动作筛查结果驱动转区决策，闭环管理分区隔离才不流于形式。闭环管理操作与消毒无菌操作，一用一消03手卫生守牢第一道操作防线“两前三后”指征——接触患者前、清洁/无菌操作前、体液暴露后、接触患者后、接触患者环境后。手卫生规范4项六步洗手法≥40秒速干手消毒剂≥2毫升，揉搓至干燥戴手套不能替代手卫生脱手套后立即洗手分隔透析区配置洗手池、非手触式水龙头、洗手液、速干手消毒剂、干手物品量化考核依从性≥85%，正确率≥90%，保留自查与整改记录额外防护2项接触感染性患者加穿一次性隔离衣可能喷溅时佩戴护目镜血管通路感染防控要点导管环节无菌屏障置管、换药、连接、断开：最大无菌屏障——大无菌单+无菌手套、口罩、帽子皮肤消毒出口皮肤消毒：含氯己定醇浓度

>0.5%导管环节·消毒接头消毒接头消毒：75%酒精或氯己定酒精棉片用力擦拭≥15秒，待干后连接保护帽导管保护帽严禁重复使用导管评估每日评估每日评估红肿、渗液、发热拔除指征不需时立即拔除内瘘环节穿刺前穿刺前评估震颤与杂音消毒范围消毒范围

≥8cm×8cm，待干后穿刺穿刺方法区域轮换法穿刺，避免定点穿刺引发动脉瘤透析机与环境一用一消外部：设备表面75%乙醇或含氯消毒液擦拭操作屏、血泵、肝素泵接口内部管路循环消毒过氧乙酸（0.1%–0.3%）或柠檬酸（2%）循环消毒

≥30分钟，冲洗至无残留压力传感器保护罩隔离防护一人一用一更换物体表面每例患者后更换床单被套，清洁消毒床、床头柜、透析椅及高频接触面地面含氯消毒剂湿式清洁，作用

≥10分钟空气动态消毒动态循环风紫外线消毒机持续运行，禁用人员在场无法开启的紫外线灯耗材红线一次性使用透析器、血液回路、穿刺针、注射器等一次性耗材严禁复用监测与质控数据说话，闭环改进04透析用水与透析液监测限值水处理系统每年至少1次检测重金属、氯胺等化学污染物，日常监测反渗水电导率不超过10μS/cm，并按规定消毒、冲洗、更换滤芯。细菌总数限值对比（CFU/mL）内毒素限值对比（EU/mL）0.25

透析用水0.5

透析液监测频次细菌：每月内毒素：每季（≥1次/3月）化学污染物：每年干预标准细菌>50CFU/mL

应干预内毒素超最大允许

50%

应干预水处理系统化学污染物每年≥1次培养方法与内毒素测定培养基：TGEA或R2A（禁血琼脂/巧克力琼脂）17–23℃培养7天（参照YY0572-2015）内毒素测定：鲎试剂法环境监测与质控闭环运行监测限值3项空气细菌菌落总数≤4CFU/15分钟/直径9cm平皿物体表面与手卫生均≤5CFU/cm²采样与处置三类采样每月1次，超标即分析原因、加强消毒、复测至合格组织管理2项感染管理小组科室负责人、护士长、兼职感控人员组成，科室负责人为第一责任人培训与自查每季度≥1次，问题总结分析、持续改进兜底