预防骨质疏松预防和治疗

骨质疏松症的预防和治疗认识·预防·治疗·管理DATE2026年9月内容导览01沉默杀手认识骨质疏松的严峻现状02风险识别高危人群与危险因素03预防行动饮食、运动与生活方式防线04治疗干预药物与综合治疗策略05长期管理全周期骨健康守护沉默杀手骨头在悄悄变空，骨折才敲响警钟9000万中国人正在经历无声的骨量流失019000万人的骨骼正在悄悄变空骨质疏松已被世界卫生组织列为中老年人继高血压、高脂血症后的第三大常见疾病9000万我国患病人数骨质疏松患者总规模（万人）7000万其中女性患者7000万其中女性女性是绝对的高危群体≈78%女性占患病人群比例不同年龄段人群骨质疏松患病率（%）第三大常见疾病中老年人继高血压、高脂血症后第三大常见疾病中老年人继高血压、高脂血症后骨折是它最残酷的"自白"骨质疏松症是"沉默的杀手"——多数人直到骨折才发觉认识疾病什么是骨质疏松症以骨量低下、骨微结构损坏为特征，骨脆性增加，轻微外力即可骨折。早期没有任何症状，被称为"沉默的杀手"——多数人直到骨折才发觉。严重后果一旦骨折，后果远超想象髋部骨折后1年内死亡率高达20%——每5例中就有1人在一年内离世。椎体骨折后1年内再骨折风险达20%，骨折会"连环发生"。晚期出现慢性疼痛、身高变矮、驼背畸形，严重影响生活质量。风险识别知道风险，才能守住骨骼高危人群与危险因素一目了然02谁在被骨质疏松"盯上"不可控因素

先天风险认识你的先天风险女性，尤其绝经后女性早绝经＜48岁风险更高年龄增长65岁以上进入高发区间家族史父母有髋部骨折史低体重BMI＜18.5或体重过轻可控因素

后天可改改变从现在开始缺乏运动、长期久坐或卧床钙与维生素D摄入不足吸烟、酗酒、过量咖啡因与碳酸饮料高盐饮食、蛋白质摄入失衡T值告诉你骨头还剩多少"本钱"读懂骨密度报告T值范围诊断结论T值≥-1.0骨量正常-2.5<T值<-1.0骨量减少（预警期）T值≤-2.5骨质疏松何时该去筛查65岁以上女性、70岁以上男性每年一次双能X线骨密度检测（DXA）40岁以上人群每年测身高比年轻时缩短≥4cm

或

年缩短2cm，需立即排查有脆性骨折史、长期使用糖皮质激素者应提前筛查预防行动预防是最好的治疗从每一餐、每一步开始守护骨骼03钙与维生素D是骨骼的"黄金搭档"钙是骨骼的"砖瓦"，维生素D是"搬运工"——缺一个，补钙都白搭只补钙不补D，吸收率仅

10%-15%钙：每天吃够这些50岁以下每日

800mg，50岁以上1000-1200mg优选食物补钙：每天

300ml

牛奶约补

300mg，豆制品、深绿色蔬菜、小鱼干、芝麻酱钙剂单次不超过

500mg，分次服用吸收更好维生素D：让钙真正落骨成人400-600IU，65岁以上800-1000IU最有效来源是晒太阳：上午

10点前或下午

2点后暴露皮肤

10-20分钟食物补充深海鱼、蛋黄、动物肝脏，缺乏者遵医嘱补制剂护骨餐桌上的"吃"与"不吃"让每一餐更丰富每天食物不少于

12种，每周不少于

25种，全谷物占主食

≥30%吃得对，骨骼每天都在自我加固多吃这些——骨骼的"建筑材料"奶及奶制品：低脂牛奶、无糖酸奶、奶酪豆制品：豆腐、豆干、豆浆（含大豆异黄酮）深绿色蔬菜：小油菜、芥蓝、西兰花（草酸高的先焯水）水产与坚果：沙丁鱼、虾皮、黑芝麻、杏仁少吃这些——骨骼的"隐形蛀虫"高盐食物：每天盐

≤5g，咸菜、加工肉加速尿钙流失咖啡因：每天

＜300mg，浓茶、浓咖啡加速钙流失碳酸饮料：磷酸干扰钙磷平衡，喝越多骨密度越低酒精：每天

≤15g，过量直接破坏成骨细胞给骨骼"加压"，它才会更结实负重有氧——刺激骨形成运动方式快走、慢跑、跳绳、跳舞运动频次每周至少

150分钟

中等强度有氧运动日常方案每日30分钟快走即可有效刺激下肢骨骼每周≥150分钟🏋️抗阻训练——增肌强骨运动方式举哑铃、弹力带训练、靠墙静蹲运动频次每周至少

2次，每次30-60分钟进阶原则从轻重量开始，循序渐进，避免过度负荷每周≥2次平衡与柔韧——防跌倒最后一道防线运动方式太极拳、瑜伽、单腿站立关键收益每天20分钟太极练习，显著降低跌倒概率安全提示运动前后充分热身与拉伸，穿防滑鞋每天20分钟治疗干预科学治疗，骨折可防从基础补剂到新药进展的分层策略04双膦酸盐：抗骨吸收的"主力部队"规范服用3年，椎体骨折风险可降低55%至77%两种药物骨折风险降低对比双膦酸盐疗效一览2类药物双膦酸盐临床应用最广的一线抗骨质疏松药物，通过抑制破骨细胞活性延缓骨量流失阿仑膦酸钠（口服）椎体骨折降低

55%，髋部骨折降低

51%唑来膦酸（每年一次静脉输注）椎体骨折降低

77%，髋部骨折降低

41%从基础补剂到新药突破第一层基础补剂所有治疗的基石钙剂+维生素D：保障骨矿化的原料供给第二层抗骨吸收一线主力药物双膦酸盐类：阿仑膦酸钠（每周口服）、唑来膦酸（每年一次静脉输注）第三层新药突破促骨形成与序贯特立帕肽/硬骨抑素抑制剂/序贯疗法，详见下表01基础补剂钙剂+维生素D，保障骨矿化原料供给，适用于所有确诊患者02抗骨吸收双膦酸盐类（阿仑膦酸钠每周口服、唑来膦酸每年一次静脉输注）、地舒单抗（RANKL抑制剂，抑制破骨细胞活化）03新药突破特立帕肽每日皮下注射针对重度患者；硬骨抑素抑制剂同时抑制骨吸收并促进骨形成，降低椎体骨折风险约

70%；序贯疗法先促骨形成2年再换抗骨吸收药，极高风险患者可降低新发骨折率超

50%绝经激素治疗：认知正在被刷新2025年，美国FDA正式撤销绝经激素治疗的"黑框警告"——数十年的高质量研究证实：规范使用，获益远大于风险规范使用绝经激素治疗，获益远大于风险50%-60%骨质疏松性骨折风险降低重新认识MHT认知刷新适用于60岁以下

或绝经

10年内

的女性，对心血管和认知有明确保护作用2026年《早绝经与绝经女性骨质疏松防治指南》将MHT重新确立为

一级预防一线方案重要提醒谨慎用药MHT存在严格的时间窗口与禁忌证绝不可自行用药，必须在医生评估后进行个体化方案制定长期管理骨骼健康，贯穿一生从今天开始，做自己骨骼的第一责任人05治疗不是终点，监测才是常态骨质疏松像高血压、糖尿病一样，是需长期管理的慢性病用药期间的监测要求开始药物治疗

6个月后

复查骨转换标志物，评估疗效长期用药者

每年

复查一次骨密度（DXA），动态观察变化依据监测结果与医生沟通，调整用药方案骨折后的防再骨折管理急性期及时就医，椎体成形术

24小时内

止痛率超

90%康复期佩戴支具，逐步开展渐进性负重训练防再骨折铁律：骨折后必须启动抗骨质疏松治疗，不可只处理骨折本身四个常见误区，一次说清误解误区一骨质疏松是老年病，与年轻人无关→真相骨峰值在30岁前后建立，青年期补钙与运动直接影响老年骨健康。护骨应从青年开始。误解误区二多喝骨头汤能补钙→真相骨头汤钙含量极低（约4mg/100ml），且含大量脂肪，远不如一杯牛奶（约120mg/100ml）。误解误区三只要补足钙就不会骨质疏松→真相钙需要维生素D、运动、激素环境协同才能真正沉积到骨骼。只补钙不补D，吸收率仅10%-15%。误解误区四骨质疏松是自然衰老，无需治疗→真相骨质疏松可防可治。规范治疗可使椎体骨折风险降低55%-77%，髋部骨折风险降低41%-51%。构建全生命周期骨健康防线全生命周期骨健康防线·分阶段干预青年期储蓄骨量均衡营养，充足钙与维生素D摄入坚持负重运动，建立最佳峰值骨量戒烟限酒，养成健康生活习惯中年期守住峰值40岁起建立骨健康档案，每年测量身高保持规律运动，维持健康体重（BMI18.5-23.9）高危人群定期进行DXA骨密度筛查绝经期后积极干预女性绝经后启动首次骨密度筛查评估激素治疗与药物干预必要性强化防跌倒措施，居家环境安全改造老年期防骨折坚持规范药物治疗，定期复查加强平衡训练，安装浴室扶手与防滑设施补充维生素D维持肌肉力量，降低跌倒风险从今天开始，把护骨融入日常骨骼不会提醒你它正在流失——但你可以选择从今天开始守护它每天做到一杯300ml牛奶