慢性肾病康复训练计划

康复医学慢性肾病康复训练计划科学运动·分期训练·安全第一2026课程导览01肾脏与运动认识肾脏与运动的关系02动前准备评估先行，安全起步03分期训练早中晚三期居家方案04安全守护禁忌与终止指征05长期坚持把运动变成习惯CHAPTER肾脏与运动动起来，是对肾脏最好的守护01肾病不少见，运动不能停我国慢性肾脏病患病率约

10.8%，患者总数超过

1.3亿。静养是误区怕"伤肾"而长期卧床，反而加速身体衰退真正拖垮身体的往往不是走路，而是长期不动运动是良药规律运动使心血管事件风险降低

30%-50%Meta分析（82项试验、4192例患者）：全因死亡风险降低

46%KDIGO2024指南：每周累计至少

150分钟

中等强度活动，避免久坐运动是良药，从今天开始，循序渐进，长期坚持。运动给肾脏带来多重回报规律运动带来全方位改变心肺更有活力6分钟步行距离增加约

51米透析患者最大摄氧量提升

26%肌肉更有力量抗阻训练逆转肌肉萎缩日常活动更轻松炎症更少负担C反应蛋白与白介素6水平下降减轻微炎症状态肾功能更有保护非透析患者估算肾小球滤过率提升约

3.77

毫升/分钟/1.73平方米CHAPTER动前准备先评估，再动身02动手前先做好五项评估评估五项：血压、心率、血钾血磷、尿蛋白、运动能力评估五项

血压评估基础指标

心率评估基础指标

血钾血磷评估基础指标

尿蛋白评估基础指标

运动能力评估基础指标6分钟步行试验距离

<300米

提示重度活动受限，须从极低强度起步

简单自测走6分钟看看自己能走多远，判断身体底子。心血管高危患者中高强度运动前须在医护监督下做运动负荷试验监测心电图、血压与主观疲劳评分

安全第一别硬撑，听医生的再动。一张处方记住四个字母频率FITT要素·1/4每周至少

3次，目标

3-5次强度FITT要素·2/4有氧峰值摄氧量

50%-70%抗阻一次最大负荷

60%-70%口诀“稍累但能说话”时间FITT要素·3/4每次

20-60分钟，可分次完成类型FITT要素·4/4有氧、抗阻、柔韧性三类结合CHAPTER分期训练适合自己的强度，才是最好的强度03早期患者可放心中强度练运动处方·频率FREQUENCY每周

4-5次运动处方·时长DURATION每次

30-45分钟运动处方·心率HEARTRATE（220减去年龄）的

60%-70%项目推荐·有氧AEROBIC快走、慢跑、游泳、骑自行车；每天散步30分钟即可项目推荐·力量STRENGTH每周

穿插2次，1-2公斤哑铃上肢举练，每组10-15次强度自测SELF-CHECK能正常交谈、略有喘息，即为合适强度中期患者转为温和低强度运动处方·频率FREQUENCY每周3-4次，运动频率保持规律。运动处方·时长DURATION每次20-30分钟，身体不感觉疲劳。运动处方·心率HEARTRATE保持（220减年龄）的50%-60%，轻松舒适即可。运动处方·强度标准INTENSITY以无明显疲劳、呼吸平稳为度，量力而行。项目选择·太极拳、八段锦TAICHI每次15-20分钟，配合腹式呼吸，身心舒缓。项目选择·弹力带力量训练RESISTANCE①坐姿腿部拉伸、手臂屈伸②每组12-15次，2组阶段目标GOAL稳住体能，不追求进步，安全第一。阶段目标GOAL只求不倒退，循序渐进。晚期患者床边小幅活动5期及透析患者体力较弱，运动以低强度、短时长为原则。运动频率与时长每周2-3次，每次10-15分钟以床上或椅上活动为主踝泵运动、上肢拉伸、缓慢坐起训练避免长时间站立低强度透析中运动要点安排在透析开始后

前2小时

内进行避开后期低血压风险抗阻训练务必

避开内瘘侧手臂可做非内瘘侧上肢弹力带轻练习安全第一身体状态改善后再在家人协助下逐步增加室内散步循序渐进三类运动搭配效果更好三类搭配，才是完整的居家方案。科学运动·安全第一三类搭配，才是完整的居家方案。1第一类有氧运动练心肺·健步行步行、骑车、游泳皆可，步行以每天

6000–10000步

为宜体力差者走

2000–4000步

也有益2第二类抗阻运动保肌肉·强力量弹力带、轻哑铃、靠墙静蹲均可3第三类柔韧性训练护关节·防跌倒太极拳、八段锦、瑜伽能增加活动范围、预防跌倒有氧联合抗阻最大摄氧量提升

29%，优于单纯有氧的

23%坚持

8–12周

即可见明显改善CHAPTER安全守护会动，更要会停04这些情况先别急着动暂缓运动的情形4项未控制高血压收缩压＞160mmHg严重心律失常近期心梗或不稳定心绞痛严重贫血血红蛋白＜60g/L透析前持续高钾血症请先稳定病情，再考虑运动避开三类运动雷区3项高强度对抗马拉松、篮球足球大重量负重训练避免给身体过大负担易脱水环境高温瑜伽、高原徒步拿不准时，先问医生。运动前咨询医生，确保安全第一安全第一，科学运动从低强度开始，循序渐进，量力而行出现警报立即停止立即停止并就医胸痛：与运动不符的呼吸困难严重头晕：心跳快而乱肉眼血尿：水肿明显加重出现任一症状：立即停止切勿硬撑：尽快就医应急处理补水要点运动前保证水分充足运动中少量多次补水根据晨起体重和尿液颜色判断流失量禁止一次猛喝防范低钠血症饮水管理环境避让避开高温高湿天气避开寒冷天气寒冷时肾血流量下降风险高环境防护CHAPTER长期坚持坚持，是康复最好的药05把运动变成每天的习惯日拱一卒，肾脏就有更长的从容。十六字原则低强度开始·量力而行·循序渐进·持之以恒坚持看见改变功能改善需