2026年睡眠障碍病区业务学习试题（附答案）

2026年睡眠障碍病区业务学习试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分）1.根据《中国睡眠障碍诊疗指南（2025版）》，我国成人慢性失眠障碍的患病率约为（）A.8.2%B.15.6%C.22.3%D.31.8%2.国际睡眠障碍分类第3版修订版（ICSD-3-R）将睡眠障碍分为（）大类A.6B.7C.8D.93.多导睡眠监测（PSG）中，判定成人非快速眼动睡眠N3期的核心脑电指标是（）A.2Hz以下慢波占比≥20%且波幅≥75μVB.纺锤波占比≥30%C.α波占比≥50%D.θ波占比≥40%4.用于评估日间过度思睡的金标准客观检查是（）A.Epworth嗜睡量表（ESS）B.多次睡眠潜伏期试验（MSLT）C.维持觉醒试验（MWT）D.体动记录仪监测5.成人阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的PSG诊断标准为：呼吸暂停低通气指数（AHI）≥（）次/小时，且伴随典型临床症状A.5B.10C.15D.206.目前临床一线推荐用于慢性失眠障碍的非药物治疗方法是（）A.重复经颅磁刺激B.失眠认知行为疗法（CBT-I）C.中医针灸治疗D.经颅直流电刺激7.发作性睡病1型的核心病理机制是（）A.多巴胺能神经元损伤B.下丘脑分泌素（食欲素）缺乏C.5-羟色胺受体功能异常D.γ-氨基丁酸能通路抑制8.下列药物中，属于褪黑素受体激动剂的是（）A.唑吡坦B.右佐匹克隆C.雷美替胺D.多塞平9.快眼动睡眠行为障碍（RBD）最常见的远期神经退行性疾病转归是（）A.阿尔茨海默病B.帕金森病及α-突触核蛋白病C.额颞叶痴呆D.亨廷顿病10.睡眠监测中，睡眠呼吸暂停事件的定义是：口鼻气流信号较基线下降≥（），持续时间≥10秒A.30%B.50%C.70%D.90%11.不宁腿综合征（RLS）的核心发病机制与下列哪种微量元素代谢异常直接相关（）A.锌B.铁C.铜D.镁12.下列睡眠疾病中，属于中枢性睡眠增多范畴的是（）A.慢性失眠障碍B.阻塞性睡眠呼吸暂停C.克莱恩-莱文综合征D.睡眠相关磨牙13.睡眠觉醒时相延迟障碍的患者，核心昼夜节律特征是（）A.核心体温最低点较常规人群提前≥2小时B.褪黑素分泌起始时间较常规人群延迟≥2小时C.内源性节律周期短于23.5小时D.日间皮质醇分泌峰值提前出现14.成人每晚7-8小时睡眠周期中，快速眼动（REM）睡眠占总睡眠时间的正常比例约为（）A.5%-10%B.20%-25%C.40%-45%D.55%-60%15.针对重度OSA患者（AHI≥30次/小时）的一线治疗方案是（）A.口腔矫治器治疗B.持续气道正压通气（CPAP）C.上气道手术D.减重治疗16.下列哪种药物可能诱发或加重不宁腿综合征症状（）A.普拉克索B.铁剂C.多巴胺受体拮抗剂D.加巴喷丁17.梦游（睡行症）通常发生于睡眠周期的哪个阶段（）A.N1期B.N2期C.N3期D.REM期18.失眠认知行为疗法的核心组分中，旨在减少卧床清醒时间、提高睡眠效率的技术是（）A.认知重构B.睡眠限制C.刺激控制D.放松训练19.根据2025年国家卫健委发布的《睡眠障碍专科医疗服务规范》，病区收治患者的PSG监测报告需由（）及以上职称资质的医师审核签发A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师20.儿童OSA最常见的病因是（）A.肥胖B.腺样体扁桃体肥大C.颅面发育畸形D.神经肌肉疾病二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分）1.下列属于慢性失眠障碍诊断核心要素的是（）A.睡眠紊乱症状每周出现≥3次，持续≥3个月B.存在明确的日间功能损害C.睡眠机会不足或睡眠环境不良是首要诱因D.症状不能被其他睡眠障碍、精神障碍或躯体疾病完全解释2.多导睡眠监测（PSG）的常规监测参数包括（）A.脑电（EEG）、眼电（EOG）、肌电（EMG）B.口鼻气流、胸腹呼吸运动、血氧饱和度C.心电图、体位监测D.经颅多普勒脑血流3.阻塞性睡眠呼吸暂停的常见并发症包括（）A.难治性高血压B.2型糖尿病C.心房颤动D.认知功能下降4.发作性睡病的核心临床特征包括（）A.日间难以遏制的思睡及睡眠发作B.猝倒发作C.入睡前幻觉、睡眠瘫痪E.夜间睡眠片段化5.下列关于镇静催眠药物使用原则的表述，正确的是（）A.遵循“按需、间断、足量”原则，优先选择非苯二氮䓬类药物B.慢性失眠患者需长期连续服用药物维持睡眠，避免症状反弹C.老年患者需从最小有效剂量起始，避免使用长半衰期苯二氮䓬类药物D.服药期间避免饮酒及操作危险器械6.不宁腿综合征的诊断核心标准包括（）A.活动双下肢的强烈欲望，常伴随腿部不适感B.症状在静息状态下出现或加重C.活动肢体后症状可部分或完全缓解D.症状在夜间加重或仅在夜间出现7.下列属于昼夜节律睡眠觉醒障碍的疾病类型包括（）A.睡眠觉醒时相提前障碍B.睡眠觉醒时相延迟障碍C.不规律睡眠觉醒节律障碍D.倒班工作睡眠障碍8.睡眠相关低通气的常见病因包括（）A.肥胖低通气综合征B.慢性阻塞性肺疾病C.神经肌肉疾病累及呼吸肌D.先天性中枢性低通气综合征9.睡眠病区护理工作中，针对PSG监测患者的注意事项包括（）A.监测当日嘱患者避免饮用咖啡、浓茶、功能性饮料B.监测前清洁头面部皮肤，避免使用护肤品、发胶等影响电极粘贴C.监测过程中减少不必要的病房巡查，避免干扰电极信号D.对存在RBD、梦游病史的患者，需加设床挡、移除床周危险物品10.下列关于REM睡眠行为障碍（RBD）的表述，正确的是（）A.核心特征是REM睡眠期肌张力失迟缓，伴随与梦境相关的复杂运动行为B.PSG监测可见REM睡眠期颏肌或肢体肌电张力异常增高C.常见于青年人群，多与急性应激相关D.治疗首选小剂量氯硝西泮或褪黑素三、填空题（共10题，每空1分，总计15分）1.睡眠周期中非快速眼动睡眠可分为N1、N2、N3三个阶段，其中______是临床判定深睡眠的核心指标，与体力恢复、免疫调节功能密切相关。2.呼吸暂停低通气指数（AHI）是指每小时睡眠时间内______与______的总次数，是OSA严重程度分级的核心依据。3.失眠认知行为疗法（CBT-I）的标准疗程通常为______周，长期疗效优于药物治疗，无药物相关不良反应。4.发作性睡病2型与1型的核心鉴别点是患者脑脊液中______水平无显著下降，且无明确猝倒发作史。5.阻塞性睡眠呼吸暂停根据AHI分级：AHI5-14.9次/小时为______，15-29.9次/小时为______，≥30次/小时为重度。6.人体核心昼夜节律起搏器位于下丘脑______核团，受光照信号、褪黑素分泌的双向调控。7.用于评估失眠严重程度的常用自评量表是______，得分越高提示失眠症状对日间功能的影响越显著。8.睡眠相关磨牙的典型肌电表现为______期咀嚼肌节律性或强直性放电，常伴随牙齿磨损、颞下颌关节紊乱症状。9.针对CPAP治疗的OSA患者，需定期随访治疗依从性，临床判定依从性达标的标准为每晚使用时长≥______小时，每周使用天数≥______天。10.异态睡眠是指发生于入睡过程、睡眠中或觉醒转换期的异常行为或生理事件，其中______、睡惊症多发生于N3期深睡眠阶段，而梦魇障碍发生于______期。四、简答题（共3题，每题5分，总计15分）1.简述慢性失眠障碍的诊断标准（参照ICSD-3-R）。2.简述多导睡眠监测的临床适用范围。3.简述阻塞性睡眠呼吸暂停患者的气道正压治疗常见不良反应及护理应对措施。五、案例分析题（共1题，总计20分）患者男性，52岁，BMI32.4kg/㎡，因“夜间打鼾10年，白天嗜睡加重3年，1个月内开车等红灯时睡着2次”就诊，既往有高血压病史5年，口服3种降压药物血压仍波动在150-165/95-105mmHg，否认吸烟饮酒史。入院后完善整夜PSG监测提示：AHI42.7次/小时，其中阻塞型呼吸暂停事件占92%，最低血氧饱和度72%，血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的28%，睡眠结构紊乱：N3期占比6%，REM期占比14%，觉醒指数38次/小时。请结合上述病例回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（8分）（2）针对该患者的首选治疗方案是什么？治疗过程中的护理及健康指导要点有哪些？（7分）（3）需对该患者完善哪些系统评估，排查哪些常见并发症？（5分）参考答案一、单项选择题1.C解析：2025年中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组流调数据显示，我国成人慢性失眠障碍患病率为22.3%，成人睡眠呼吸暂停患病率约15.6%，需注意不同疾病的患病率差异。2.B解析：ICSD-3-R将睡眠障碍分为7大类，分别为失眠障碍、睡眠相关呼吸障碍、中枢性嗜睡障碍、昼夜节律睡眠觉醒障碍、异态睡眠、睡眠相关运动障碍、其他睡眠障碍。3.A解析：N3期（慢波睡眠、深睡眠）的脑电判定标准为0.5-2Hz、波幅≥75μV的δ慢波占单帧epoch（30秒）的20%以上；N2期以睡眠纺锤波、K复合波为特征，N1期以低幅混合频率θ波为主，REM期脑电表现类似觉醒期低幅快波。4.B解析：多次睡眠潜伏期试验（MSLT）通过5次间隔2小时的小睡监测，记录平均睡眠潜伏期及睡眠起始REM周期出现次数，是诊断日间过度思睡及发作性睡病的金标准客观检查；ESS为自评量表，MWT用于评估维持觉醒能力，体动记录仪用于长程昼夜节律评估。5.A解析：成人OSA的PSG诊断标准为AHI≥5次/小时且伴随打鼾、嗜睡等临床症状，或无临床症状但AHI≥15次/小时。6.B解析：失眠认知行为疗法（CBT-I）是国内外指南一致推荐的慢性失眠一线治疗方案，可纠正失眠的维持因素，长期疗效稳定。7.B解析：发作性睡病1型（既往称猝倒型发作性睡病）的核心病理机制是下丘脑外侧区分泌下丘脑分泌素（食欲素）的神经元特异性丢失，脑脊液下丘脑分泌素-1水平≤110pg/ml或低于正常参考值1/3。8.C解析：雷美替胺、阿戈美拉汀属于褪黑素MT1/MT2受体激动剂；唑吡坦、右佐匹克隆属于非苯二氮䓬类GABA受体激动剂；小剂量多塞平属于H1受体拮抗剂类催眠药物。9.B解析：特发性RBD是α-突触核蛋白病的前驱期生物学标志物，确诊后10-15年约70%-80%的患者会进展为帕金森病、路易体痴呆或多系统萎缩。10.D解析：睡眠呼吸暂停事件定义为口鼻气流较基线下降≥90%，持续≥10秒；低通气事件定义为气流下降≥30%伴随血氧下降≥3%或微觉醒，持续≥10秒。11.B解析：脑内铁缺乏导致黑质纹状体多巴胺通路功能异常是不宁腿综合征的核心发病机制，血清铁蛋白低于75ng/ml的患者需常规补充铁剂。12.C解析：克莱恩-莱文综合征（周期性嗜睡贪食综合征）属于中枢性睡眠增多范畴，表现为周期性过度嗜睡、认知紊乱、行为异常，发作间期完全正常。13.B解析：睡眠觉醒时相延迟障碍患者内源性节律周期长于24.5小时，褪黑素分泌起始、核心体温最低点均较常规人群延迟≥2小时，表现为晚睡晚起，难以在常规作息时间入睡和觉醒。14.B解析：正常成人睡眠结构中，N1期占5%-10%，N2期占45%-55%，N3期占15%-20%，REM期占20%-25%。15.B解析：CPAP是中重度OSA的一线治疗方案，通过持续气道正压支撑上气道，避免睡眠时气道塌陷；口腔矫治器适用于轻中度OSA或不能耐受CPAP的患者，手术仅适用于存在明确上气道解剖狭窄的患者。16.C解析：多巴胺受体拮抗剂（如甲氧氯普胺、部分抗精神病药物）会阻断多巴胺能通路，诱发或加重不宁腿综合征症状；普拉克索为多巴胺受体激动剂，是治疗RLS的一线药物。17.C解析：睡行症（梦游）、睡惊症均属于NREM异态睡眠，发生于N3期深睡眠阶段，多见于儿童，多与睡眠不足、发热等因素相关，发作时意识朦胧，醒后不能回忆。18.B解析：睡眠限制疗法通过缩短卧床清醒时间，逐步提高睡眠效率，重建床与睡眠的条件反射；刺激控制疗法旨在减少卧床时的非睡眠行为，认知重构纠正对睡眠的不合理认知。19.B解析：根据2025版《睡眠障碍专科医疗服务规范》要求，PSG监测报告需由经过睡眠医学专科培训的主治医师及以上职称人员审核签发，报告需包含睡眠结构、呼吸事件、运动事件、心电异常等核心内容。20.B解析：儿童OSA的首位病因是腺样体、扁桃体肥大，手术切除为一线治疗方案；成人OSA最常见的危险因素是肥胖。二、多项选择题1.ABD解析：慢性失眠障碍的诊断需排除睡眠机会不足、环境不良导致的睡眠不足，此类情况不属于失眠障碍范畴。2.ABC解析：常规PSG监测不包含经颅多普勒脑血流参数，脑血流为特殊科研或临床评估时的可选加测参数。3.ABCD解析：OSA患者夜间反复间歇性缺氧、微觉醒会导致交感神经兴奋、氧化应激损伤，是难治性高血压、房颤、胰岛素抵抗、认知下降的独立危险因素。4.ABCD解析：发作性睡病的典型“四联征”为日间过度思睡、猝倒、入睡前幻觉、睡眠瘫痪，同时多数患者伴随夜间睡眠片段化、睡眠结构紊乱。5.ACD解析：镇静催眠药物需避免长期连续使用，减少耐受及依赖风险，慢性失眠患者应优先结合CBT-I治疗，逐步减少药物剂量。6.ABCD解析：以上4项为ICSD-3-R中不宁腿综合征的核心诊断标准，同时需排除下肢静脉血栓、周围神经病、肌病等类似症状的疾病。7.ABCD解析：昼夜节律睡眠觉醒障碍是内源性生物钟与外界作息要求不同步导致的睡眠紊乱，包含以上4种类型及时差变化睡眠障碍、非特殊类型昼夜节律障碍。8.ABCD解析：睡眠相关低通气是指睡眠期间肺泡通气不足导致CO2潴留，常见病因包括肥胖低通气、慢阻肺、神经肌肉病、先天性中枢性低通气等，PSG监测可发现经皮或呼气末CO2升高。9.ABD解析：PSG监测过程中需定时巡查患者电极连接情况、生命体征，尤其是对高危患者需加强监测，但巡查时需注意动作轻柔，避免强光、噪音干扰患者睡眠。10.ABD解析：特发性RBD多见于50岁以上中老年人群，青年人群出现RBD症状需排查发作性睡病、药物诱发、急性脑损伤等继发性因素。三、填空题1.N3期慢波睡眠（δ睡眠）2.呼吸暂停事件、低通气事件3.6-84.下丘脑分泌素-1（食欲素A）5.轻度、中度6.视交叉上7.失眠严重程度指数（ISI）8.N2（或非快速眼动睡眠）9.4、510.睡行症（梦游）、REM（快速眼动睡眠）四、简答题1.慢性失眠障碍诊断标准（ICSD-3-R）：（1）存在以下至少1项睡眠紊乱症状：入睡困难、睡眠维持困难、早醒且不能再入睡；儿童或认知障碍人群可表现为无照护者协助无法自主入睡。（1分）（2）存在至少1项与夜间睡眠紊乱相关的日间功能损害：包括疲劳乏力、注意力或记忆力下降、情绪烦躁易怒、日间思睡、工作学习能力下降、行为冲动、社交或职业功能受损、对睡眠过度关注或焦虑。（1分）（3）睡眠紊乱症状不能单纯用睡眠机会不足、睡眠环境不适宜解释。（1分）（4）症状出现频率≥每周3次，持续时间≥3个月。（1分）（5）症状不能被其他类型睡眠障碍、精神障碍、躯体疾病或药物/物质使用完全解释。（1分）2.多导睡眠监测的临床适用范围：（1）睡眠相关呼吸障碍的诊断、严重程度分级及治疗效果评估，包括阻塞性/中枢性睡眠呼吸暂停、睡眠相关低通气、睡眠相关低氧血症。（1分）（2）中枢性嗜睡障碍的鉴别诊断，包括发作性睡病、特发性过度思睡、克莱恩-莱文综合征，需结合MSLT明确诊断。（1分）（3）异态睡眠的鉴别诊断，区分NREM异态睡眠（睡行症、睡惊症）、REM异态睡眠（RBD、梦魇障碍），排除夜间癫痫发作。（1分）（4）睡眠相关运动障碍的评估，包括不宁腿综合征、周期性肢体运动障碍、睡眠相关磨牙、睡眠相关腿部肌肉痉挛等。（1分）（5）失眠障碍患者的病因排查，对常规治疗效果不佳、怀疑合并其他睡眠疾病的慢性失眠患者，明确是否存在隐匿性睡眠呼吸紊乱、周期性肢体运动等影响睡眠的共病。（1分）3.CPAP治疗常见不良反应及护理应对：（1）面罩相关不适：包括面罩漏气、局部皮肤压红、破溃、幽闭恐惧。护理措施：根据患者脸型选择适宜尺寸、材质的面罩，调整头带松紧度（可容纳1-2指为宜），在鼻梁、颧骨等受压部位使用减压敷料，对幽闭恐惧患者提前进行面罩适应训练，从低压力逐步耐受。（2分）（2）气道黏膜干燥、鼻塞、鼻出血：与加温湿化不足、气流刺激相关。护理措施：根据患者耐受度调整湿化温度及湿度，指导患者治疗期间适量饮水，存在过敏性鼻炎的患者遵医嘱使用鼻用激素或抗组胺药物改善鼻腔通气。（1.5分）（3）气压伤、腹胀：多与压力设置过高、张口呼吸相关。护理措施：配合医师完成压力滴定，设置适宜的治疗压力，指导患者用鼻呼吸，避免张口吞咽气体，腹胀明显者可适当下调压力，指导腹部按摩促进气体排出。（1.5分）五、案例分析题（1）初步诊断：①重度阻塞性睡眠呼吸暂停伴重度夜间低氧血症；②难治性高血压；③肥胖症。（3分）诊断依据：①患者为中年男性，肥胖（BMI≥28kg/㎡），存在OSA典型临床症状：长期打鼾、重度日间过度思睡（驾车时入睡），口服3种降压药物血压控制不佳，符合OS