2026年死亡医学证明考试试题及答案

2026年死亡医学证明考试试题及答案1.单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据《死亡医学证明（推断）书管理规定》（2025版），我国死亡医学证明的法定签发主体是：A.死者户籍所在地的社区卫生服务中心B.死者生前最后救治的医疗卫生机构或负责死亡调查的基层医疗卫生机构C.死者死亡事件发生地的公安机关D.死者近亲属指定的司法鉴定机构答案：B解析：2025版规定明确，正常死亡者由生前最后诊治的医疗机构签发死亡证，未经救治的非正常死亡或死因不明者，由属地承担死因监测职责的基层医疗卫生机构联合公安、疾控部门开展死亡调查后签发，其他主体无直接法定签发权限。2.死亡医学证明书中“根本死亡原因”的定义是：A.直接导致死亡的疾病或损伤B.引起一系列直接导致死亡事件的最早损伤或疾病C.死者生前患有的最严重的慢性疾病D.死亡发生时的并发症答案：B解析：根本死因遵循ICD-10编码规则核心定义，即启动致死疾病链的起始疾病/损伤，而非直接死因、合并症或伴随疾病，是死因统计的核心填报项。3.以下哪种死亡情形，医疗机构不得直接签发死亡医学证明：A.晚期肺癌患者住院治疗期间因呼吸循环衰竭死亡B.居家高龄老人既往有明确冠心病病史，睡眠中死亡且无异常损伤痕迹C.交通事故现场送达医院时已无生命体征，且公安部门未完成现场责任认定D.慢性肾衰竭长期血液透析患者在透析过程中突发心搏骤停死亡答案：C解析：涉及意外伤害、可疑刑事案例、死因不明的死亡，需在公安部门完成死亡性质排查、排除他杀等非正常情形后，由医疗机构结合调查结论签发证明，未完成调查的意外伤害案例不得直接签发。4.某患者因“脑出血2年遗留偏瘫，长期卧床致坠积性肺炎，最终感染性休克死亡”，死亡医学证明书第Ⅰ部分a行应填报的内容是：A.脑出血B.偏瘫C.坠积性肺炎D.感染性休克答案：D解析：第Ⅰ部分填报要求为a行填直接导致死亡的疾病/情况（即最后一步致死情况），b行填引起a的原因，c行填引起b的原因，依次追溯至根本死因，本例致死链为脑出血→偏瘫卧床→坠积性肺炎→感染性休克→死亡，故a行填感染性休克。5.按照ICD-10编码规则，以下哪种情况可以作为根本死亡原因填报：A.呼吸衰竭B.多器官功能衰竭C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.循环衰竭答案：C解析：呼吸衰竭、循环衰竭、多器官功能衰竭均为终末期临终状态，属于“死因不明”类模糊填报，需追溯引起衰竭的原发疾病作为根本死因，冠心病为明确的原发致死疾病，符合填报要求。6.死亡医学证明书中“死亡时间”的填报精度要求，2025版规范明确为：A.仅需精确到日期B.住院死亡精确到分钟，院外死亡精确到小时，无法明确时间的需注明调查推断时间C.所有死亡案例均需精确到秒D.居家死亡可仅填报“2026年X月”答案：B解析：规范要求死亡时间需结合救治记录、调查证据尽可能精准，院内死亡以心电监护等客观记录的死亡时间为准精确到分钟，院外死亡结合家属陈述、监控记录等推断至小时，无明确依据的需标注“推断”字样，不得模糊填报。7.对于新生儿死亡案例，死亡医学证明签发时需额外核对的核心信息是：A.新生儿的姓名B.母亲的孕产史、孕周、出生体重及出生时Apgar评分C.父亲的身份证信息D.新生儿的户籍登记情况答案：B解析：新生儿（出生后28天内）死亡的死因分析高度依赖出生时的生命指征、孕周等孕产信息，部分新生儿尚未取名可填“母亲姓名+之婴”，户籍登记属于后续流程，不属于签发时核心必填的医学相关信息。8.以下关于死亡医学证明补发的说法，正确的是：A.死亡证明遗失后，家属可直接到市级疾控中心申请补发B.补发的证明需标注“补发”字样，补发次数无限制C.补发需由原签发机构核对原始签发记录、死亡调查档案后出具，与原证明法律效力一致D.死亡证明签发超过10年的，不予补发答案：C解析：补发权限归原签发机构，需留存家属身份证明、遗失声明等材料，补发证明标注补发时间与“补发”章，效力与原件一致，无补发次数和年限限制。9.某死者死亡后经调查确认死因为“在家中意外跌倒致股骨颈骨折，长期卧床引发深静脉血栓脱落致肺栓塞死亡”，根本死亡原因应编码为：A.肺栓塞（I26）B.股骨颈骨折（S72.0）C.在家中同一平面跌倒（W01.0）D.深静脉血栓形成（I80.2）答案：C解析：损伤中毒类死亡的根本死因为导致损伤的外部原因，而非损伤本身或损伤的并发症，本例致死链起始于意外跌倒，故根本死因为跌倒的外部原因编码。10.医疗机构内签发死亡医学证明的人员，需满足的资质要求是：A.取得执业医师资格且在本机构注册，经死亡医学证明填报培训考核合格B.取得护士执业资格的注册护士C.医疗机构行政管理人员D.实习医师可独立签发答案：A解析：签发人必须为注册执业医师，经专项培训考核合格后获得签发权限，护士、行政人员、实习医师无独立签发资质，实习医师填写的记录需经带教资质医师审核签字后方可生效。11.以下哪种情况在死亡原因填报时需要填写“新型冠状病毒感染”相关编码：A.死者3个月前曾感染新冠病毒，核酸转阴后因急性心肌梗死死亡，与新冠感染无直接关联B.死者感染新冠病毒后出现病毒性肺炎，继发急性呼吸窘迫综合征死亡C.死者生前接种新冠疫苗后出现偶合性脑梗死死亡D.死者核酸检测假阳性，实际为细菌性肺炎死亡答案：B解析：新冠病毒感染作为根本死因或死因链构成部分时需填报，仅既往感染史、与死亡无因果关联的偶合事件、假阳性情况均不应将新冠作为死因填报。12.死亡医学证明的纸质存根联保存期限为：A.5年B.10年C.15年D.永久答案：D解析：按照医疗卫生档案管理要求，死亡医学证明存根及相关调查、诊断记录需永久保存，电子档案需同步备份至省级死因监测平台长期留存。13.对于死者既往有高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病多种慢性病史，死亡时为在家中猝死，无明确临终救治记录，经调查排除暴力性死亡后，根本死因填报优先级最高的是：A.猝死（R96）B.结合既往病史推断最可能的致死疾病，如急性心肌梗死（I21），注明“推断”C.随机选择一种慢性病填报D.不予签发证明答案：B解析：“猝死”为未特指原因的死亡，属于模糊填报，需结合既往病史、高危因素尽可能推断明确的致死疾病，确无任何依据的方可填报猝死类编码，同时标注“死因推断”。14.以下关于死亡医学证明签章要求，正确的是：A.仅需加盖医疗机构诊断证明专用章即可生效B.仅需签发医师签字即可生效C.需由签发医师签字或签章，加盖医疗机构死亡证明专用章/诊断证明专用章后方可生效D.需加盖医疗机构公章和卫生健康行政部门公章后方可生效答案：C解析：签章要求为“医师签字+机构专用章”双确认，无需卫生行政部门额外盖章，普通科室章、公章不属于有效用章范围。15.某患者因“晚期胃癌多发转移，在医院接受姑息治疗期间，家属拒绝有创抢救，最终因肿瘤消耗恶病质死亡”，根本死亡原因应填报为：A.恶病质（R64）B.恶性肿瘤晚期恶病质（C80）C.胃恶性肿瘤（C16.9）D.家属拒绝抢救（Y65）答案：C解析：恶病质为肿瘤终末期表现，拒绝抢救为诊疗决策因素，不构成根本死因，需追溯到原发恶性肿瘤部位作为根本死因，未特指具体部位的胃癌编码为C16.9。16.死因监测工作中，医疗机构需在签发死亡医学证明后多长时间内完成网络直报：A.7天内B.15天内C.30天内D.当年年底前答案：B解析：2025版死因监测规范要求，签发机构需在证明出具后15个工作日内完成全国人口死亡信息登记管理系统的信息录入与核对，发现信息错误需在24小时内完成订正。17.以下哪种属于可更正死亡医学证明信息的情形：A.家属为了多领取养老金要求更改死亡时间B.经核对原始病历发现死者年龄填报错误，提供了户口本、出生证明等有效佐证材料C.家属为了办理保险理赔要求将“意外坠落”改为“脑梗死”D.家属因封建迷信要求更改死亡地点答案：B解析：只有存在填报笔误、信息登记错误且提供有效法定证明材料的情形方可更正，严禁篡改死亡原因、死亡时间等核心信息用于骗保、冒领福利等违规用途，违规更正需承担法律责任。18.孕产妇死亡案例的根本死因填报需排除的情况是：A.产后出血B.妊娠期高血压疾病C.妊娠合并先天性心脏病，因心衰死亡D.产后2周遭遇车祸颅脑损伤死亡答案：D解析：孕产妇死亡指妊娠开始至产后42天内，除意外损伤、自杀等外部原因外，与妊娠相关的疾病导致的死亡，车祸属于外部意外伤害，不属于孕产期相关根本死因。19.死亡医学证明书中第Ⅱ部分填报的内容是：A.直接导致死亡的疾病B.促进死亡但与导致死亡的疾病链无关的其他伴随疾病C.根本死亡原因D.死亡的并发症答案：B解析：第Ⅱ部分为“其他促进死亡的疾病/情况”，即不构成直接致死因果链，但对死亡结局有加重、促进作用的伴随疾病，如既往陈旧性脑梗死、慢性支气管炎等。20.对于发现死亡证明存在违规签发、虚假填报的情况，对责任医师的处罚措施不包括：A.按照《执业医师法》给予警告、暂停执业甚至吊销执业证书的处罚B.涉嫌犯罪的移送司法机关追究刑事责任C.扣除当月绩效奖金D.直接调动工作岗位，无需调查核实答案：D解析：违规签发需经卫生健康行政部门、医疗机构联合调查核实后依法依规作出处罚，不得未经调查直接作出人事处置。2.多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于死亡医学证明四联单法定用途的有：A.第一联由签发机构留存归档B.第二联由公安部门留存办理户籍注销C.第三联由民政部门留存办理殡葬火化手续D.第四联由家属留存用于保险理赔、遗产继承等事项答案：ABCD解析：2025版死亡证明为统一印制的四联制式文书，四联分别对应机构存根、户籍注销、殡葬手续、家属留存四个法定用途，各联具有同等法律效力，不得缺项发放。2.以下哪些情形的死亡需要由疾控中心、公安、基层医疗机构联合开展死亡调查后再签发证明：A.独居老人在家中死亡，既往无明确就医记录，体表有可疑损伤痕迹B.流动人口在出租屋内死亡，邻居发现时已死亡超过48小时，无目击证人C.晚期肿瘤患者在医院住院期间死亡，有完整诊疗记录D.有明确吸毒史人员在家中死亡，现场发现注射器具答案：ABD解析：有完整院内诊疗记录的正常死亡可由接诊医院直接签发，死因不明、可疑暴力死亡、非正常死亡、无就医记录的院外死亡均需开展联合调查，明确死亡性质后方可签发。3.死亡医学证明填报中禁止出现的模糊、不规范表述包括：A.呼吸循环衰竭B.年老体弱C.死因不明（未开展任何调查时直接填报）D.颅脑外伤（未填报导致外伤的外部原因）答案：ABCD解析：以上表述均不符合规范填报要求：衰竭类表述需追溯原发病，年老体弱为非疾病诊断，死因不明需在完成全部调查仍无法明确后方可填报，外伤类必须追溯外部原因，严禁模糊填报。4.损伤中毒类死亡案例填报时，必须明确的要素包括：A.损伤的具体类型和部位B.损伤发生的外部原因（如交通意外、跌倒、自杀等）C.损伤发生的场所（如家中、道路、工作场所等）D.损伤发生时的活动状态答案：ABCD解析：损伤中毒填报需遵循“3W”原则，即致伤原因（what）、发生地点（where）、活动状态（when/whatdoing），满足ICD-10外部原因编码的全部要素要求。5.签发死亡医学证明前需要核对的核心身份证件材料包括：A.死者的有效身份证件（身份证、户口本、出生证明等）B.办理证明的家属/申请人的有效身份证件及与死者的关系证明C.死者的历次门诊病历资料D.非正常死亡的公安部门出具的死亡调查/排除他杀的告知材料答案：ABD解析：签发时需核对死者身份、申请人身份及授权关系、非正常死亡的调查材料，历次门诊病历为死因推断参考材料，非必须提交的强制性核对材料。6.以下关于根本死因编码规则的说法，正确的有：A.当报告为传染病导致恶性肿瘤时，优先编码传染病（如HIV感染导致卡波西肉瘤，根本死因为HIV病）B.当两种或以上可独立致死的疾病同时存在时，优先选择与死亡发生时间关系最近的原发疾病C.医疗操作导致的并发症死亡，需追溯到操作对应的原发治疗疾病，除非操作存在明确医疗过失D.后遗症导致的死亡，需编码后遗症而非急性损伤本身（如脑出血后遗症1年后因坠积性肺炎死亡，根本死因为脑出血后遗症）答案：ACD解析：当多个独立致死疾病存在时，需优先选择疾病链最起始、对死亡贡献最大的疾病，而非单纯按时间远近判断，故B选项错误，其余选项符合ICD-10根本死因选择规则。7.以下哪些人员死亡后，死亡医学证明需额外标注职业暴露相关信息：A.医疗卫生机构工作人员，因职业接触感染传染病死亡B.矿山工人因尘肺病死亡C.化工厂职工因职业性化学中毒死亡D.办公室职员因高血压脑出血死亡答案：ABC解析：职业相关疾病导致的死亡需在证明备注栏注明职业接触史、职业病诊断证明编号，普通慢性非职业性疾病无需标注职业信息。8.死亡医学证明信息订正需满足的要求包括：A.已签发的证明存在信息错误需订正的，需提交佐证材料，由原签发机构医师审核后修改B.已完成户籍注销、殡葬手续的证明信息订正，需同步告知公安、民政部门更新信息C.订正记录需同步留存纸质档案和电子修改日志，留存修改人、修改时间、修改原因D.家属可以自行修改纸质证明上的信息，无需告知签发机构答案：ABC解析：家属私自涂改的死亡证明无效，任何订正必须通过原签发机构按流程完成，同步更新跨部门共享信息，留存修改痕迹。9.以下属于非正常死亡范畴的有：A.自杀B.交通事故、生产安全事故等意外死亡C.他杀D.不明原因的猝死且怀疑有暴力致死可能答案：ABCD解析：非正常死亡指外部原因导致的死亡及可疑暴力性死亡，区别于疾病导致的正常死亡，此类死亡需经公安部门确认死亡性质后方可签发证明。10.以下关于儿童死亡（5岁以下）填报的要求，正确的有：A.需填报出生孕周、出生体重、母亲年龄、胎次等核心信息B.先天性疾病导致的死亡需明确填报具体畸形/疾病名称，不得仅填报“先天性疾病”C.新生儿出生后即刻死亡（有生命体征后死亡）需签发死亡证明，不得按死胎处理D.死胎、死产无需签发死亡医学证明答案：ABCD解析：5岁以下儿童死亡需收集完整围生期信息，出生后有呼吸、心跳等生命指征后死亡的均为活产死亡，需签发证明，死胎死产属于产科病理情况，无需签发死亡证明。3.判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.对于长期失联、被法院宣告死亡的人员，医疗机构可凭法院宣告死亡判决书签发死亡医学证明。答案：×解析：法院宣告死亡属于法律推定死亡，无实际死亡事件发生的医学证据，医疗机构不得签发死亡医学证明，户籍注销凭法院文书直接办理。2.死亡医学证明可以作为死者死亡事实的法定证明文件，具有法律效力。答案：√3.某患者因交通事故送医抢救无效死亡，医生可直接在死亡原因填报“多器官功能衰竭”作为根本死因，无需追溯交通事故情况。答案：×解析：本例根本死因为交通事故，多器官功能衰竭为直接致死的终末期状态，不得作为根本死因。4.死者家属无法提供死者身份证明的，医疗机构一律不得签发死亡医学证明。答案：×解析：对于身份不明的死亡人员，可由公安部门出具无名尸体核查证明，医疗机构按“无名人员+编号”形式签发证明，不得因无身份证明拒绝签发。5.ICD-10编码中，R编码（症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者）只有在经过充分调查、无法明确具体死因时才可使用，不得优先选择R编码作为根本死因。答案：√6.乡村医生经培训考核合格后，可对辖区内居家死亡、无异常死亡迹象的常住居民签发死亡医学证明。答案：√解析：按照2025版规定，承担基层死因监测职责的乡村医生、执业助理医师经专项培训考核合格后，可按规定对符合条件的居家正常死亡案例签发证明。7.死亡医学证明丢失后，家属无需提供任何材料即可申请补发。答案：×解析：补发需提交申请人身份证明、遗失说明、与死者关系证明等材料，经原签发机构核对档案后方可补发。8.某患者因20年前发生的脊髓损伤导致高位截瘫，长期卧床反复发生压疮感染，最终因感染性休克死亡，根本死因为20年前的脊髓损伤后遗症。答案：√解析：损伤后1年以上发生的致死并发症，根本死因为损伤后遗症，符合ICD-10后遗症编码规则。9.医疗机构可以将空白死亡医学证明预先加盖印章后交给社区或村医使用。答案：×解析：严禁提前在空白证明上盖章，严禁将空白证明违规发放给非授权人员，证明开具需逐项填写完成后再用印。10.当死亡原因涉及艾滋病、性病等隐私疾病时，医疗机构可根据家属要求填写其他替代疾病，保护死者隐私。答案：×解析：死亡医学证明需如实填报死因，隐私信息受法律保护，非法定用途不得泄露，但不得虚假填报死因。4.案例分析题（共3题，每题20分，共60分）1.患者男性，72岁，既往有高血压病史15年，2型糖尿病病史10年，2026年3月12日在家中卫生间洗澡时不慎滑倒，右侧髋部着地，家属将其送至医院诊断为右侧股骨颈骨折，行髋关节置换术后卧床恢复，术后第7天突发胸痛、呼吸困难，经肺动脉CTA确诊为下肢深静脉血栓脱落致大面积肺栓塞，抢救无效于2026年3月22日宣告死亡。请按照规范要求填写死亡医学证明第Ⅰ部分各行内容，指出根本死亡原因及ICD-10编码，说明填报理由，并列出填报时需注意的3项核心注意事项。答案：（1）第Ⅰ部分填报内容（每行2分，共8分）：a行：大面积肺栓塞发病到死亡时间：1小时b行：下肢深静脉血栓形成发病到死亡时间：7天c行：右侧股骨颈骨折发病到死亡时间：10天d行：在卫生间洗澡时同一平面意外滑倒发病到死亡时间：10天（2）根本死亡原因：在家中浴室洗澡时意外跌倒（W01.0，在同一平面上滑倒、绊倒和摔倒，发生在家中浴室）（4分）（3）填报理由：本例致死疾病链为意外跌倒→股骨颈骨折→术后卧床→下肢深静脉血栓→肺栓塞→死亡，根本死因为启动整个致死链的外部损伤原因，而非中间的损伤、并发症或终末期状态，符合ICD-10损伤中毒类死因选择规则（4分）。（4）核心注意事项（每项1.3分，共4分）：①不得将肺栓塞、骨折作为根本死因，必须追溯导致骨折的意外跌倒外部原因；②需在外部原因填报中明确跌倒发生的场所（家中浴室）、活动状态（洗澡）、跌倒性质（非交通、非他人加害的意外跌倒）；③死者既往的高血压、糖尿病为伴随疾病，应填报在第Ⅱ部分，不纳入第Ⅰ部分死因链；④需核对跌倒相关调查记录，排除他杀、自杀可能，确认意外性质。（答出3项即可）2.患者女性，32岁，2026年5月10日因“停经38周，阴道流液2小时”入院待产，既往无基础疾病，入院后行剖宫产术娩出一活男婴，术后2小时发生产后大出血，因医院血库临时缺血，转诊途中失血性休克死亡。经医疗事故鉴定，构成一级医疗事故，医方承担主要责任。请指出该案例根本死亡原因及编码，说明填报规则，指出错误填报方式及错误理由，说明该案例报告要求。答案：（1）根本死亡原因：产后出血（O72.1），手术操作中因供血不及时导致的过失需在备注栏标注医疗过失相关情况（6分）。（2）填报规则：孕产妇死亡需优先填报孕产期直接并发症，医疗操作相关的过失不替代原发疾病作为根本死因，除非操作是针对与本次妊娠无关的疾病，本例产后出血为妊娠直接并发症，是启动致死链的原因（5分）。（3）常见错误填报及理由（5分）：①错误填报“失血性休克”：为终末期直接死因，非根本原因；②错误填报“剖宫产术”：手术为治疗措施，不是导致死亡的起始原因；③错误填报“血库缺血”：为医疗管理过失因素，属于伴