2026年四级营养师《技能考核》考试真题卷(新版答案)

2026年四级营养师《技能考核》考试真题卷(新版答案)一、案例选择题（每题2分，共40分）（一）某社区卫生服务中心为掌握辖区内中老年居民的营养健康状况，开展2026年度常驻居民营养与健康状况入户监测，覆盖2200名45-79岁常住居民，共回收有效问卷及体检数据2086份。请根据上述调查背景完成1-8题：1.本次调查拟通过体格测量获取居民的BMI指标，下列关于BMI测量方法的描述正确的是（）A.测量身高时受试者赤脚，足跟、骶骨部、两肩胛间与立柱接触，头部保持眼耳平面，读数精确至0.1cmB.测量体重时受试者穿薄质家居服、赤足站在秤台中央，待读数稳定后记录，精确至10gC.BMI计算公式为体重（kg）除以身高（m），计算结果保留1位小数D.65岁以上老年人腰椎压缩性骨折比例较高，BMI计算时可直接采用20岁时的身高数据答案：A解析：体重测量需在受试者晨起空腹、排空大小便、穿轻薄贴身衣物时进行，读数精确至100g，故B选项错误；BMI计算公式为体重（kg）除以身高（m）的平方，故C选项错误；老年人身高缩短需采用实际测量值，不可直接用青年期身高替代，故D选项错误。2.本次调查中发现某62岁男性居民，身高172cm，体重78kg，腰围92cm，臀围100cm，下列对其营养状况判断正确的是（）A.BMI为26.4，属于超重范围，腰臀比为0.92，属于中心性肥胖B.BMI为27.2，属于肥胖范围，腰臀比为0.88，属于中心性肥胖C.BMI为26.4，属于超重范围，腰臀比为0.92，不属于中心性肥胖D.BMI为27.2，属于肥胖范围，腰臀比为0.88，不属于中心性肥胖答案：A解析：该居民BMI=78/(1.72)²≈26.4，符合成人BMI标准中超重（24.0≤BMI＜28.0）的判定标准；腰臀比=腰围/臀围=92/100=0.92，成年男性腰臀比≥0.9即可判定为中心性肥胖，故A选项正确。3.调查员采用24小时膳食回顾法收集居民的膳食摄入数据，下列关于该方法的操作规范表述错误的是（）A.需借助食物模型、家用量具辅助受访者回忆过去24小时实际摄入的所有食物种类、重量及进餐时间B.通常选择连续3天（2个工作日+1个休息日）开展回顾，减少单日饮食的偏差C.该方法适合所有认知功能正常的调查对象，不存在记忆偏差，无需对调查员开展系统培训D.需记录在外就餐、零食、饮料、调味品的摄入量，避免漏记答案：C解析：24小时膳食回顾法依赖受访者的记忆能力，即使是认知正常的群体也可能存在漏记、误记的情况，因此必须对调查员开展标准化培训，掌握询问技巧，减少信息偏倚，故C选项表述错误。4.针对本次调查中筛查出的189名原发性高血压患者，社区计划开展低钠膳食干预，根据《中国居民膳食指南（2022）》及高血压患者膳食指导要求，干预后患者每日烹调用盐摄入量应控制在（）A.6g以下B.5g以下C.3g以下D.2g以下答案：B解析：健康成年人每日烹调用盐摄入量不超过5g，高血压患者需严格执行该标准，同时注意控制酱油、酱类、腌制食品、加工肉制品中的隐形盐摄入。5.某高血压患者日常有食用酱菜、咸鸭蛋的习惯，为帮助其估算隐形盐摄入量，通常10g黄酱的折合盐量约为（）A.0.5gB.1.5gC.3.0gD.5.0g答案：B解析：常见调味品折合盐量标准为：10g黄酱折合食盐1.5g，10ml酱油折合食盐1.6g，1个普通咸鸭蛋（约50g）折合食盐2.5g，可据此指导患者换算每日总盐摄入量。6.调查过程中需对部分存在营养不良风险的老年人开展NRS2002营养风险筛查，下列不属于该筛查内容维度的是（）A.营养状态受损评分B.疾病严重程度评分C.年龄评分（≥70岁加1分）D.日常身体活动水平评分答案：D解析：NRS2002营养风险筛查共包含三个核心维度：营养状态受损评分、疾病严重程度评分、年龄调整评分（70岁及以上加1分），总分≥3分即判定存在营养风险，需制定营养支持方案，日常身体活动水平不属于该筛查的评价维度。7.本次调查计划抽取10%的调查对象开展3天称重法膳食调查，用于校准24小时回顾法的调查数据，关于称重法的操作要求表述正确的是（）A.仅需要记录家庭各种食物的烹调前生重、烹调后熟食重量，不需要记录剩余食物重量B.称重法准确性高，可作为膳食调查的“金标准”用于校准其他方法的调查误差C.称重法操作简便、耗时短，适合大规模人群的营养调查D.不需要记录调味品的摄入量，可通过食物成分表直接估算答案：B解析：称重法需要准确记录每餐各种食物的烹调前生重、烹调后熟重、餐后剩余重量、废弃部分重量，同时需要单独称重记录烹调用油、盐、酱油等调味品的消耗量，通过生熟比换算每人每日实际摄入量，准确性高但操作复杂、耗时较长，不适合大规模人群调查，通常用于小范围校准其他调查方法的误差，故B选项正确。8.针对社区内检出的28名合并少肌症的老年居民，需为其制定蛋白质摄入指导方案，根据《中国老年人膳食指南（2022）》，合并少肌症的老年人每日蛋白质推荐摄入量为（）A.0.8-1.0g/kg体重B.1.0-1.2g/kg体重C.1.2-1.6g/kg体重D.2.0-2.5g/kg体重答案：C解析：健康老年人每日蛋白质推荐摄入量为1.0-1.2g/kg体重，合并少肌症、营养不良高风险的老年人需提高至1.2-1.6g/kg体重，且优质蛋白质占比需达到50%以上，均匀分配至三餐中，提升肌肉蛋白合成效率。（二）某中学食堂为提升学生餐供餐质量，委托营养师对食堂供餐食谱进行评估和优化，服务对象为12-15岁初中学生，在校午餐就餐人数为1280人，供餐模式为自选套餐搭配免费汤品。请根据上述背景完成9-20题：9.根据《学生餐营养指南》（WS/T554-2017）要求，12-14岁学生午餐提供的能量应占全天总能量的（）A.25%-30%B.30%-40%C.40%-50%D.50%-60%答案：B解析：学生餐早、中、晚三餐的能量供给占比分别为25%-30%、30%-40%、30%-35%，午餐作为承上启下的一餐，需保证充足能量供应，满足学生下午学习和活动需求。10.经核算，当前食堂午餐平均每份套餐提供能量820kcal，蛋白质24g，脂肪36g，碳水化合物98g，维生素C22mg，钙180mg，铁3.2mg。对照12-14岁男生午餐营养素参考摄入量（能量960kcal、蛋白质30g、脂肪供能比20%-30%、维生素C36mg、钙400mg、铁6.0mg），下列对食谱营养评价正确的是（）A.能量充足，蛋白质达标，脂肪供能比合理B.能量、蛋白质、钙、铁、维生素C均存在摄入不足，脂肪供能比偏高C.仅维生素C不足，其他营养素均达标D.仅钙摄入不足，其他营养素均达标答案：B解析：当前套餐能量仅达参考值的85.4%，蛋白质达参考值的80%，脂肪供能比为（36×9）/820≈39.5%，远高于30%的上限，维生素C仅达参考值的61.1%，钙达参考值的45%，铁达参考值的53.3%，因此存在多种营养素不足、脂肪供能比过高的问题。11.为优化学生餐的蛋白质来源，提升优质蛋白质占比，下列搭配方案中最优的是（）A.红烧排骨、煎鸡蛋、炸鸡腿B.清蒸巴沙鱼、香干炒芹菜、煮鸡蛋C.红烧茄子、地三鲜、酸辣土豆丝D.粉丝汤、炸薯条、老面馒头答案：B解析：优质蛋白质来源包括鱼、禽、蛋、奶、大豆类，B选项搭配包含鱼类、大豆制品、蛋类，优质蛋白质占比可达60%以上，且采用清蒸、清炒的烹调方式，脂肪含量较低；A选项均为高脂肪动物性食物，脂肪供能比过高；C、D选项以谷薯类、蔬菜为主，蛋白质含量低且优质蛋白质占比不足。12.食堂每周供应1次猪肝，用于改善学生的铁营养状况，膳食中铁的最佳食物来源是（）A.动物肝脏、动物全血、畜禽瘦肉B.菠菜、木耳、红枣等植物性食物C.鸡蛋、牛奶D.精制米面、糕点答案：A解析：动物性食物中的血红素铁吸收率可达20%-30%，是铁的最佳膳食来源；植物性食物中的铁为非血红素铁，吸收率多在5%以下；鸡蛋中铁因卵黄高磷蛋白的干扰吸收率仅为3%左右，牛奶中铁含量极低；精制米面加工过程中大量铁随麸皮流失，铁含量较低。13.某学生食用午餐后2小时，先后出现12名学生恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状，患者均食用了当日供应的凉拌海蜇，未食用该菜品的学生无发病情况，初步判断为细菌性食物中毒，最可能的致病菌是（）A.副溶血性弧菌B.金黄色葡萄球菌C.肉毒梭菌D.椰毒假单胞菌答案：A解析：副溶血性弧菌嗜盐，主要存在于海产品、盐渍食品中，中毒潜伏期多为4-24小时，主要症状为胃肠道反应，符合本次中毒事件的食物暴露史和临床表现；金黄色葡萄球菌中毒多以乳制品、剩米饭为常见载体；肉毒梭菌中毒多由发酵豆制品、罐头食品引起，以神经系统症状为主；椰毒假单胞菌中毒多由变质银耳、吊浆玉米面引起，病死率高。14.针对上述食物中毒事件，下列应急处置措施表述错误的是（）A.立即停止供应、食用可疑中毒食品，保留剩余食品、患者呕吐物和粪便样本以备送检B.及时将患者送医救治，开展催吐、补液等对症治疗C.立即对食堂餐具、加工场所开展彻底消毒，避免交叉污染D.为避免引发家长恐慌，暂时不需要向当地卫生健康和市场监管部门报告，待事件处置完成后再报备答案：D解析：发生群体性食物中毒事件时，必须在2小时内向属地卫生健康行政部门、市场监督管理部门报告，不得迟报、瞒报。15.食堂在加工学生餐时，需严格执行食品加工安全规范，下列关于烹调加工的温度和时间要求表述正确的是（）A.烹调时食品中心温度应不低于70℃，煮熟后在室温下存放不得超过2小时B.冷冻食品烹调前不需要彻底解冻，直接高温烹饪即可C.剩菜只要没有出现异味，存放12小时后不需要充分加热即可直接供应D.加工生熟食品的砧板、刀具可以通用，只要使用前用清水冲洗即可答案：A解析：冷冻食品需彻底解冻后再烹调，避免中心温度达不到灭菌要求；剩菜存放超过2小时需再次充分加热至中心温度70℃以上才可食用；生熟食品加工工具必须严格分开，避免交叉污染。16.营养师为学生开展膳食营养指导时，需针对青春期学生的碘营养需求给出建议，12-14岁学生每日碘推荐摄入量为（）A.50μgB.90μgC.120μgD.200μg答案：C解析：根据《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》，11-13岁儿童青少年碘推荐摄入量为120μg/d，14-17岁为120μg/d，除食用加碘盐外，可适当摄入海带、紫菜等富碘食物满足需求。17.针对部分存在超重肥胖的学生，营养师给出的体重管理建议中不合理的是（）A.控制含糖饮料、油炸食品、奶油糕点等高能量食物的摄入，减少在外就餐次数B.每日累计开展60分钟以上中高强度身体活动，减少久坐和屏幕时间C.采用断食法快速减重，每周减重目标设置为2-3kg，尽快回到标准体重范围D.保证每日300ml以上奶及奶制品摄入，多吃新鲜蔬菜，保证膳食纤维摄入答案：C解析：青少年处于生长发育关键期，体重管理不能采用极端断食法，应通过调整饮食结构、增加运动实现稳步体重控制，每周减重速度不宜超过0.5-1kg，避免影响正常生长发育。18.食堂食谱中计划安排高钙膳食，下列关于钙吸收的影响因素表述正确的是（）A.膳食中的草酸、植酸、鞣酸会与钙形成不溶性钙盐，降低钙的吸收率B.膳食纤维摄入越多，钙的吸收率越高C.维生素D会抑制钙的吸收，高钙膳食时应减少维生素D摄入D.大量摄入咖啡因、高盐饮食不会影响钙的排泄和吸收答案：A解析：过多的膳食纤维会结合肠道中的钙离子降低吸收率；维生素D可促进肠道钙结合蛋白合成，提升钙吸收率；高盐、高咖啡因摄入会增加尿钙排泄，降低钙的利用效率。19.某女生13岁，近期体检发现存在轻度缺铁性贫血，营养师为其制定膳食指导方案，下列建议中能够有效提升铁吸收率的是（）A.就餐时搭配浓茶、咖啡帮助消化B.多吃动物血、瘦肉等富铁食物，同时搭配新鲜的橙子、猕猴桃等维生素C含量高的水果C.以菠菜、木耳作为主要补铁食物，不需要搭配动物性食物D.食用粗粮时不加处理，和铁补充剂一起食用答案：B解析：维生素C可将三价铁还原为易吸收的二价铁，显著提升非血红素铁和血红素铁的吸收率；浓茶、咖啡中的鞣酸会抑制铁吸收；植物性食物中铁吸收率低，不能作为补铁的主要来源；粗粮中的植酸会降低铁吸收率，补铁期间需控制过量粗粮摄入。20.学生餐应严格控制添加糖的摄入量，根据《中国居民膳食指南（2022）》，每人每日添加糖摄入量最好控制在（）A.50g以下，最好不超过25gB.75g以下C.100g以下D.150g以下答案：A解析：每人每日添加糖提供的能量应不超过总能量的10%，最好控制在5%以下，折算为重量即每日不超过50g，最好在25g以下，学生餐中不应供应含糖碳酸饮料、高糖糕点。二、案例简答题（每题10分，共30分）1.某社区开展老年人营养改善项目，为80名75岁以上独居老人开展为期3个月的营养干预，干预前筛查发现有32名老人存在不同程度的蛋白质-能量营养不良，其中12名老人近3个月体重下降超过5%。请回答：（1）针对该群体开展膳食调查时，除24小时回顾法外，还可采用哪些适合老年人的膳食调查方法？（4分）（2）针对营养不良的独居老人，可采取哪些膳食改善措施？（6分）答案：（1）适合独居老年人的膳食调查方法包括：①食物频率法：通过询问老人近1-3个月各类食物的食用频率和大概摄入量，了解其长期膳食模式，操作简便对记忆负担要求较低，适合老年人；（2分）②记账法：通过记录老人家庭一段时间内（如1个月）的食物采购量、废弃量，结合就餐人日数计算平均每人每日食物摄入量，适合有规律采购食材、家庭结构简单的独居老人；（1分）③膳食史法：通过开放式询问了解老人的日常饮食习惯、餐次安排、食物偏好、既往饮食规律，结合日常烹调方式评估长期营养摄入状况，适合认知功能良好、表达清晰的老年群体。（1分）（2）膳食改善措施包括：①调整膳食结构，保证充足的食物摄入：每日保证谷薯类200-300g，优质蛋白质类食物120-150g，其中鱼禽肉蛋合计100g、大豆及制品15g、奶及奶制品300-500ml，新鲜蔬菜300-400g、水果200-300g，保证能量和蛋白质供给满足需求；（2分）②优化食物加工烹调方式：考虑老年人咀嚼功能下降，食物加工做到细软易咀嚼，采用蒸、煮、炖、烩等烹调方式，减少油炸、坚硬、过咸过甜的食物，提升食物消化吸收率，少量多餐，在三餐基础上增加2-3次加餐（如牛奶、蒸蛋羹、软烂水果、坚果碎等）；（2分）③开展针对性营养支持：对咀嚼功能严重下降、进食量不足目标量80%的老人，指导其在临床营养师指导下使用特殊医学用途配方食品补充营养，避免营养素缺乏；（1分）④开展营养宣教和入户指导：为老人讲解合理膳食知识，教会其使用简单的量具估算食物摄入量，联合社区志愿者定期上门探访，提醒老人按时进餐，协助购买食材、制作餐食，减少独居老人漏餐、节食的情况。（1分）2.某企业为提升员工健康水平，计划开展职工体重管理专项行动，经体检统计，1260名员工中肥胖率达28%，超重率达35%，2型糖尿病患病率达8.7%，高尿酸血症患病率达17.2%。请回答：（1）针对该企业员工的减重干预，应设置哪些核心的行为改变目标？（5分）（2）针对合并高尿酸血症的员工，需给出哪些核心膳食指导要点？（5分）答案：（1）核心行为改变目标包括：①控制总能量摄入：帮助员工建立能量负平衡，每日能量摄入比日常消耗减少300-500kcal，避免高油高糖高能量食物摄入，男性每日能量摄入不低于1400kcal，女性不低于1200kcal，避免极低能量膳食；（1分）②优化膳食结构：每日保证全谷物和杂豆类占谷薯类摄入量的1/3以上，新鲜蔬菜摄入达到500g，其中深色蔬菜占1/2以上，优质蛋白质占总蛋白质的一半以上，烹调用油每日控制在25g以内，添加糖控制在25g以下，食盐不超过5g；（1分）③纠正不良饮食习惯：规律三餐，杜绝不吃早餐、晚间暴饮暴食、大量吃夜宵的习惯，进餐时细嚼慢咽，控制进餐速度，减少在外就餐和外卖频次，不喝含糖饮料、不吃油炸食品；（1分）④增加身体活动：每周累计开展150分钟以上中等强度有氧运动，每周开展2-3次抗阻运动增加肌肉量，每日步数达到8000-10000步，减少久坐时间，每坐1小时起身活动5分钟；（1分）⑤定期监测体重：每周固定时间、穿着同一衣物测量体重1次，记录体重变化，每月监测腰围、血压、血糖、血脂等指标，根据变化及时调整干预方案，避免短期内体重快速波动。（1分）（2）高尿酸血症患者的核心膳食指导要点：①限制高嘌呤食物摄入：急性发作期禁止食用动物内脏、带壳海鲜、浓肉汤、火锅汤等高嘌呤食物，缓解期可少量食用中等嘌呤的瘦肉、鱼类，避免一次性摄入过多；（1分）②控制总能量和体重：维持健康体重，避免超重肥胖，减重时注意循序渐进，避免快速减重诱发痛风急性发作；（1分）③保证充足饮水：每日饮水量达到2000-3000ml，优先选择白开水、淡茶水、苏打水，避免喝含糖饮料、浓肉汤、啤酒；（1分）④严格限制饮酒：酒精会抑制尿酸排泄，尤其是啤酒、白酒嘌呤含量高，需严格禁止，红酒也需限制摄入量；（1分）⑤优化食物选择：多吃新鲜蔬菜、低GI水果、低脂奶及奶制品、鸡蛋等低嘌呤食物，适当增加全谷物摄入，减少精制糖、高果糖食物的摄入，规律作息避免熬夜和过度劳累。（1分）3.某幼儿园为3-6岁儿童提供一日三餐两点的供餐服务，营养师对幼儿园膳食管理开展督导检查时发现，存在部分班级儿童餐食剩余率较高、烹调油盐使用量超标、食谱搭配中缺少深海鱼和大豆制品、餐具消毒记录不全等问题。请回答：（1）针对学龄前儿童的膳食搭配，应遵循哪些基本原则？（5分）（2）幼儿园食堂在食品安全管理方面需落实哪些核心制度？（5分）答案：（1）学龄前儿童膳食搭配基本原则：①食物多样、合理搭配：每日食物种类达到12种以上，每周25种以上，保证谷薯类、蔬菜水果类、鱼禽肉蛋类、奶及大豆类等食物均衡搭配，做到荤素搭配、粗细搭配、色彩搭配，提升儿童进食兴趣；（1分）②专门烹调、易于消化：食物加工应细软、碎烂，适合学龄前儿童的咀嚼和消化能力，采用蒸、煮、炖、煨等烹调方式，尽量少放辛辣刺激调味品，少用油炸、烤、煎的方式，控制食盐、糖、烹调用油的用量，保持食物的天然味道，让儿童接触食物本味；（1分）③合理安排餐次、规律进餐：每日安排3次正餐、2次加餐，加餐以奶类、水果、松软点心为主，不安排高糖、高盐的零食，固定进餐时间和地点，每餐进餐时间控制在20-30分钟，培养儿童自主进餐的习惯；（1分）④保证优质营养素供应：每日保证350-500ml奶及奶制品，1个鸡蛋，50-75g鱼禽肉，100-200g新鲜蔬菜、150g左右谷薯类，常吃深海鱼、大豆制品，补充DHA、优质蛋白质、钙、铁、锌等关键营养素，满足生长发育需求；（1分）⑤营造轻松愉快的进餐氛围：不强迫儿童进食，鼓励儿童自主选择食物，通过食育活动帮助儿童认识食物，不挑食、不偏食，培养良好的饮食卫生习惯。（1分）（2）幼儿园食堂需落实的核心食品安全制度：①食材采购索证索票制度：采购食材时选择正规供应商，索取供应商资质证明、食材检验合格证明，做好采购记录，不采购过期、变质、来源不明的食材；（1分）②库房储存管理制度：食材分类、分架、离墙、离地存放，生熟分开、荤素分开，定期检查库房食材，及时清理过期、变质食材，做到先进先出；（1分）③加工过程管理制度：严格执行生熟分开，加工生熟食材的砧板、刀具、容器严格区分并有明显标识，烹调食物保证中心温度达到70℃以上，四季豆、豆浆等食物需充分加热煮熟，避免食物中毒；（1分）④餐用具清洗消毒制度：所有餐用具使用后及时清洗，采用高温蒸煮或消毒柜消毒，消毒后的餐用具存放在密闭保洁柜内，做好消毒记录，保证消毒效果达标；（1分）⑤从业人员健康管理制度：食堂从业人员每年开展健康体检，取得健康证明后方可上岗，出现腹泻、发热、手部皮肤破损等情况时立即调离岗位，日常操作时穿戴清洁的工作衣帽、口罩，保持手部清洁；此外还需落实食品留样制度，每批次供餐的每种食品留样125g以上，在0-4℃条件下存放48小时以上，做好留样记录，以备溯源检查。（1分）三、案例分析题（每题15分，共30分）1.某男性，45岁，办公室职员，身高175cm，体重88kg，腰围96cm，近期体检结果显示：血压142/92mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，甘油三酯2.6mmol/L，总胆固醇5.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.9mmol/L，血尿酸486μmol/L，日常作息不规律，经常加班熬夜，每周外出就餐4-5次，喜欢吃烧烤、油炸食品、动物内脏，喝啤酒和碳酸饮料，平均每日吸烟15支，几乎不参加运动，日常以开车代步，每日步行步数不足2000步。家族史：父亲患有2型糖尿病、高血压。请根据上述资料回答以下问题：（1）请对该男士的营养相关健康风险进行综合评估。（7分）（2）请为该男士制定个体化的膳食干预方案。（8分）答案：（1）健康风险综合评估：①体格状况评估：该男士BMI=88/(1.75)²≈28.7，达到成人肥胖判定标准（BMI≥28.0），腰围96cm（成年男性腰围≥90cm即为中心性肥胖），属于中心性肥胖，体脂过多堆积在腹部，是代谢性疾病的高风险因素；（2分）②生化指标风险：血压142/92mmHg达到1级高血压诊断标准，空腹血糖6.8mmol/L处于空腹血糖受损范围（6.1≤空腹血糖＜7.0mmol/L），属于糖尿病前期；甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均超出正常参考范围（甘油三酯合适范围＜1.7mmol/L，总胆固醇合适范围＜5.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇合适范围＜3.4mmol/L），存在血脂异常；血尿酸486μmol/L超出正常成年男性参考值上限（420μmol/L），属于高尿酸血症；（3分）③生活方式风险：长期高油高嘌呤高糖饮食、大量饮酒、吸烟、身体活动严重不足、作息不规律，加上直系亲属有糖尿病、高血压家族史，未来发生2型糖尿病、动脉粥样硬化性心血管疾病、痛风、慢性肾病的风险显著高于普通人群，需要立即开展生活方式干预，控制相关危险因素。（2分）（2）个体化膳食干预方案：①控制总能量摄入，维持健康体重：按照每日25kcal/kg标准体重计算每日总能量，标准体重为175-105=70kg，每日总能量控制在1750kcal左右，通过能量负平衡逐步降低体重，按照每周减重0.5-1kg的速度，6-12个月内将体重降低5%-10%，将腰围控制在90cm以内；（2分）②调整宏量营养素供能比例：碳水化合物供能比占总能量的50%-55%，优先选择全谷物、杂豆类、薯类等低GI食物，减少精制白米面、添加糖、含糖饮料、糕点的摄入，避免高果糖食物加重血尿酸升高；蛋白质供能比占15%-20%，优先选择低脂奶、鸡蛋、去皮禽肉、豆制品等低脂肪、低嘌呤的优质蛋白质来源，每日蛋白质摄入量按照1.0g/kg标准体重供给，约70g，减少红肉摄入，禁止食用动物内脏、带壳海鲜、浓肉汤等高嘌呤、高胆固醇食物；脂肪供能比控制在25%-30%，减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，烹调用油选择橄榄油、菜籽油等植物油，每日用量控制在25g以内，避免油炸食品、烧烤食品、动物油脂摄入；（2分）③严格限制钠盐和酒精摄入：每日烹调用盐控制在5g以内，减少酱菜、加工肉制品、零食中的隐形盐摄入，有利于血压控制；严格禁止饮用啤酒、白酒，减少尿酸生成和排泄障碍，避免诱发痛风；（2分）④保证充足的微量营养素和膳食纤维摄入：每日摄入新鲜蔬菜500g以上，其中深色绿叶菜占一半以上，适量选择低GI水果（如苹果、蓝莓、草莓等，每日200g左右，在两餐之间食用），增加膳食纤维摄入，帮助调节血糖、血脂、促进尿酸排泄；每日饮水2000-2500ml，以白开水、淡茶水为主，不喝碳酸饮料、含糖奶茶；（1分）⑤纠正不良饮食习惯：规律进餐，三餐定时定量，早餐吃好、午餐吃饱、晚餐清淡量少，避免晚间暴饮暴食、吃夜宵，进餐时细嚼慢咽，减少外出就餐频次，尽量选择清淡烹调的食物，外出就餐时主动要求少盐少油，避免高油高糖菜品。（1分）2.某32岁女性，妊娠24周，到产科门诊开展常规产检，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果为：空腹血糖5.3mmol/L，服糖后1小时血糖10.2mmol/L，服糖后2小时血糖8.7mmol/L，确诊为妊娠期糖尿病。该孕妇孕前身高162cm，体重52kg，当前体重61kg，日常办公室工作，身体活动量较少，无糖尿病家族史。请根据上述资料回答以下问题：（1）请对该孕妇的体重增长和血糖情况进行评估，说明妊娠期糖尿病对母婴的健康风险。（7分）（2）请为该孕妇制定医学营养治疗方案。（8分）答案：（1）健康评估与风险分析：①体重增长评估：该孕妇孕前BMI=52/(1.62)²≈19.8，处于正常体重范围（18.5≤BMI＜24.0），按照妊娠期体重增长推荐标准，正常体重孕妇整个孕期总增重适宜范围为11.5-16kg，孕中晚期每周增重0.35-0.5kg；该孕妇目前妊娠24周，处于孕中期，体重较孕前增长9kg，孕早期（前12个月）体重增长约2kg，孕中期12周体重增长7kg，平均每周增长约0.58kg，体重增长速度略快于推荐范围，需要适当控制增重速度；（2分）②血糖情况评估：根据妊娠期糖尿病诊断标准，OGTT空