2026年四肢骨折的护理试题附答案

2026年四肢骨折的护理试题附答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.按照2025版《创伤骨科四肢骨折护理指南》要求，闭合性四肢骨折患者伤后急性期（72小时内）局部冷疗的标准频次为A.每次10分钟，每2小时1次B.每次15~20分钟，每2~3小时1次C.每次30分钟，每4小时1次D.每次45分钟，每6小时1次答案：B解析：指南明确急性期冷疗需控制单次时长避免冻伤，15~20分钟/次、间隔2~3小时可有效减轻渗出肿胀，过长时间冷疗会导致局部血管反射性扩张、软组织损伤。2.成人肱骨干中下1/3骨折最易合并的周围神经损伤是A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.腋神经答案：B解析：桡神经沿肱骨桡神经沟走行，紧贴肱骨中下1/3段骨面，骨折端移位极易牵拉或嵌压桡神经，典型表现为垂腕、掌指关节不能背伸、手背桡侧皮肤感觉减退。3.股骨颈骨折GardenⅢ型的影像学定义是A.不完全骨折，骨小梁连续性部分中断B.完全骨折无移位，骨折线贯穿全颈C.完全骨折部分移位，股骨头与股骨颈存在部分接触D.完全骨折完全移位，骨折端无接触，股骨头血供完全中断答案：C解析：Garden分型为股骨颈骨折常用分型，Ⅰ型为不完全骨折，Ⅱ型为完全无移位骨折，Ⅲ型为完全骨折部分移位，Ⅳ型为完全移位骨折。4.四肢骨折患者使用下肢长腿石膏固定后，提示出现筋膜间隔综合征的最早、最可靠的观察指标是A.患肢远端皮温降低B.患肢持续性、进行性加重的剧烈疼痛，被动牵拉趾端时疼痛加剧C.患肢远端脉搏减弱D.患肢皮肤出现张力性水疱答案：B解析：筋膜间隔综合征早期病理改变为间隔内压力升高导致肌肉、神经缺血，最早表现为超出骨折本身程度的剧痛，被动牵拉痛为特异性体征；脉搏减弱、皮温下降、水疱均为晚期表现，出现时已发生不可逆缺血损伤。5.按照VTE风险评估（Caprini模型），单侧闭合性股骨干骨折拟行切开复位内固定术的患者，风险分层及推荐预防措施为A.低危，基础预防即可B.中危，基础预防+机械预防C.高危，基础预防+机械预防+药物预防D.极高危，直接放置下腔静脉滤器答案：C解析：股骨干骨折患者Caprini评分≥5分，属于VTE高危人群，无抗凝禁忌证时需联合采用健康教育、踝泵运动等基础预防，间歇充气加压装置等机械预防，及低分子肝素等药物预防；滤器仅适用于存在抗凝禁忌、已发生血栓的极高危患者。6.尺桡骨双骨折患者行切开复位内固定术后24小时内，患肢摆放的正确体位是A.患肢下垂于床旁，促进静脉回流B.患肢抬高至心脏水平以上20cm，肘关节屈曲90°，前臂中立位C.患肢平放于床面，肘关节伸直，前臂旋后位D.患肢抬高至心脏水平以上50cm，肘关节屈曲45°，前臂旋前位答案：B解析：术后早期患肢抬高15~30cm（高于心脏水平）可促进静脉、淋巴回流减轻肿胀，肘关节屈曲90°、前臂中立位符合尺桡骨生理对位要求，避免骨折端再移位。7.下列关于四肢骨折牵引护理的描述，正确的是A.下肢骨牵引患者需将床尾抬高15~30cm，保持反牵引力B.牵引针孔处每日滴注75%酒精2次，及时清除针孔处血痂C.牵引重量可根据患者疼痛程度随时调整，疼痛缓解后即可减重D.皮肤牵引患者出现牵引部位皮肤水疱时，可直接刺破水疱继续牵引答案：A解析：下肢牵引抬高床尾利用体重形成反牵引，避免牵引失效；针孔处血痂为天然保护屏障，不可随意清除，避免细菌逆行感染；牵引重量需遵医嘱调整，不可随意增减；皮肤牵引出现水疱提示皮肤张力过高或过敏，需评估后调整牵引方式，不可直接刺破后继续牵引。8.髌骨骨折患者术后开始膝关节被动持续活动（CPM）的推荐时机是A.术后麻醉清醒后即可开始，初始角度0~30°B.术后24小时拔除引流管后开始，初始角度0~30°C.术后1周切口愈合后开始，初始角度0~45°D.术后2周拆线后开始，初始角度0~60°答案：B解析：2025版指南推荐髌骨骨折内固定牢靠患者，术后24小时拔除引流管后即可启动CPM训练，从小角度开始逐步增加，可减少关节粘连、改善关节活动度，早期训练不会增加骨折移位风险。9.胫骨平台骨折患者最常见的晚期并发症是A.骨筋膜室综合征B.创伤性关节炎C.腓总神经损伤D.脂肪栓塞综合征答案：B解析：胫骨平台为膝关节负重面，骨折后关节面平整度受损，若复位不佳、早期负重，会导致关节软骨磨损，远期出现创伤性关节炎；其余选项均为骨折早期或急性期并发症。10.患儿，5岁，跌倒后致伸直型肱骨髁上骨折，入院时评估发现患肢桡动脉搏动消失，手部苍白、发凉、麻木，应首先考虑的并发症是A.正中神经损伤B.肱动脉受压或损伤C.筋膜间隔综合征D.缺血性骨坏死答案：B解析：伸直型肱骨髁上骨折近端向前移位，极易压迫或刺破肘窝前方走行的肱动脉，表现为远端动脉搏动消失、肢体缺血体征；正中神经损伤主要表现为感觉、运动障碍，不会出现动脉搏动消失；筋膜间隔综合征早期动脉搏动可存在；缺血性骨坏死为晚期并发症，多见于肱骨小头坏死。11.关于四肢骨折患者术后疼痛管理，下列说法不符合2025版指南要求的是A.推荐采用多模式镇痛，联合非甾体类抗炎药、区域神经阻滞、非药物镇痛措施B.患者主诉疼痛时，需先评估疼痛数字评分（NRS），再根据评分给予对应干预C.为避免阿片类药物成瘾，术后所有患者均禁止使用阿片类镇痛药D.术前需对患者进行疼痛健康教育，告知疼痛评估方法、镇痛措施的获益与不良反应答案：C解析：多模式镇痛下中重度疼痛患者可短期规范使用阿片类药物，成瘾发生率极低，完全禁止使用不利于患者术后康复，会增加术后应激、影响功能锻炼依从性。12.踝关节骨折患者行内固定术后，患肢负重训练的启动依据是A.术后2周即可开始全负重行走B.患者疼痛消失后即可开始全负重C.影像学检查提示骨折端有连续性骨痂通过、骨折线模糊后，逐步从部分负重过渡到全负重D.术后1个月即可弃拐全负重答案：C解析：下肢负重训练需以骨折愈合的影像学证据为核心依据，无骨痂形成时过早负重会导致内固定松动、骨折移位，通常术后6~8周复查见骨痂生长后，先从1/3体重负重开始逐步过渡，避免过早完全负重。13.脂肪栓塞综合征是四肢长骨骨折的危重并发症，其典型临床表现不包括A.进行性低氧血症、呼吸困难B.意识障碍、谵妄、嗜睡C.前胸、颈部、腋窝部位出现瘀点瘀斑D.下肢对称性肿胀、皮温升高答案：D解析：下肢对称性肿胀、皮温升高为下肢深静脉血栓形成的典型表现；脂肪栓塞综合征好发于伤后24~72小时，为骨髓内脂肪滴进入循环堵塞肺、脑血管，典型三联征为呼吸功能不全、神经症状、皮肤瘀斑。14.肱骨干骨折合并桡神经损伤患者，术后康复指导中错误的是A.术后即开始手指、腕关节被动屈伸活动，避免关节僵硬B.术后2周开始进行腕关节、手指主动背伸功能训练C.配合神经肌肉电刺激治疗，促进神经功能恢复D.神经功能未恢复前，使用腕托将腕关节固定于掌屈位，避免腕下垂答案：D解析：桡神经损伤后会出现垂腕畸形，需将腕关节固定于功能位（背伸30°位）而非掌屈位，长期掌屈位固定会导致关节囊挛缩、后期功能恢复受限。15.下列哪种四肢骨折类型属于不稳定性骨折A.裂缝骨折B.青枝骨折C.嵌插骨折D.斜形骨折答案：D解析：不稳定性骨折指骨折端易移位或复位后易再移位的骨折类型，斜形、螺旋形、粉碎性骨折均属于此类；裂缝、青枝、嵌插骨折复位后稳定性好，为稳定性骨折。16.患者，女性，72岁，摔倒后致股骨颈头下型骨折，行人工股骨头置换术后第3天，护理指导正确的是A.为避免髋关节脱位，需保持患肢外展中立位，避免屈髋超过90°、内收内旋B.指导患者坐矮凳、盘腿练习，快速恢复髋关节活动度C.术后需严格卧床3个月，避免任何下地活动D.若患者出现髋关节异常弹响、疼痛，可继续观察，无需特殊处理答案：A解析：人工股骨头置换术后早期需保持髋关节外展中立位，避免屈髋＞90°、下肢内收内旋等易导致假体脱位的动作；禁止坐矮凳、盘腿；术后24~48小时即可在助行器辅助下部分负重下地活动；若出现关节弹响、疼痛需警惕脱位，立即通知医生评估。17.四肢开放性骨折患者伤口局部护理的正确措施是A.伤口内外露的骨折断端可在现场直接还纳，避免软组织二次损伤B.入院后即刻用大量生理盐水冲洗伤口，清除污染物，遵医嘱注射破伤风抗毒素及抗生素C.术后为保持切口干燥，需每日常规拆开敷料消毒切口D.若切口敷料渗血渗透外层敷料，仅需在表面加层敷料覆盖即可答案：B解析：开放性骨折外露的骨折端不可现场还纳，避免将污染物带入深部组织导致感染；入院后需规范清创，注射破伤风制剂及抗生素预防感染；术后切口敷料无需每日拆开，频繁打开反而增加感染风险，仅在渗湿、污染时更换；敷料全层渗透时需及时更换内层敷料，评估出血情况。18.骨折临床愈合的标准不包括A.局部无压痛及纵向叩击痛B.局部无异常活动C.X线片显示骨折线消失，髓腔贯通D.拆除外固定后，上肢能向前平举1kg重物持续1分钟，下肢能连续徒手步行3分钟且不少于30步答案：C解析：X线片显示骨折线消失、髓腔贯通为骨折骨性愈合的标准；临床愈合标准为局部无压痛、叩击痛、异常活动，X线见骨折线模糊、连续性骨痂形成，同时满足功能测定要求。19.关于锁骨骨折患者的护理，下列说法错误的是A.青枝骨折无移位的儿童患者，使用三角巾悬吊患肢3~6周即可开始活动B.有移位的骨折复位后使用横“8”字绷带固定，需注意观察双侧上肢血液循环、感觉运动情况C.术后指导患者早期进行肩后伸活动，避免长时间含胸动作导致骨折再移位D.横“8”字绷带固定越紧越好，避免骨折端移位答案：D解析：横“8”字绷带固定时需松紧适度，过紧会压迫腋部血管神经，导致上肢血运障碍、神经损伤，固定后需定期评估桡动脉搏动、上肢感觉运动情况，调整绷带松紧度。20.患者因车祸致胫腓骨开放性骨折，行外固定支架固定术后，针道护理正确的是A.针道处每日使用75%酒精消毒2次，保持针道周围皮肤清洁干燥B.针道周围出现少量清亮渗出时，需立即拔除固定针，避免感染扩散C.外固定支架螺母可根据患者舒适度自行调整松紧D.术后早期患肢不能进行任何功能锻炼，避免固定针松动答案：A解析：外固定支架针道需每日消毒，保持干燥，预防针道感染；少量清亮渗出为组织反应，无需拔针，加强换药即可；固定螺母不可自行调整，需由医生定期评估松紧；术后早期即可进行肌肉等长收缩、未固定关节活动，促进功能恢复，不会导致固定针松动。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.2025版《创伤骨科四肢骨折护理指南》推荐的四肢骨折患者VTE基础预防措施包括A.入院后开展VTE风险健康教育，指导患者戒烟、控糖、多饮水B.麻醉清醒后即指导患者进行踝泵运动、股四头肌等长收缩训练，每日3~4组，每组20~30次C.避免在下肢同一静脉反复穿刺，避免输注刺激性强的药物D.指导患者保持大便通畅，避免腹压过高影响下肢静脉回流E.术后尽早下床活动，根据骨折固定情况制定个性化活动方案答案：ABCDE2.筋膜间隔综合征的5P征包括A.疼痛（Pain）转为无痛B.苍白（Pallor）或发绀C.感觉异常（Paresthesia）D.麻痹（Paralysis）E.脉搏消失（Pulselessness）答案：ABCDE3.四肢骨折患者功能锻炼的基本原则包括A.早期（伤后1~2周）以患肢肌肉等长收缩训练为主，促进肿胀消退B.中期（伤后3~8周）逐步开始骨折上下关节活动，根据骨折稳定性逐步增加活动范围和强度C.晚期（伤后8周后）以增强肌肉力量、恢复关节活动度、回归日常活动为核心D.功能锻炼需遵循个体化、循序渐进原则，避免暴力训练导致二次损伤E.为避免骨折移位，术后需严格制动至骨折完全愈合后再开始锻炼答案：ABCD4.下列关于石膏固定患者的护理措施，正确的有A.石膏未干固前避免搬动、压迫，不可用手指按压石膏表面，防止石膏凹陷压迫软组织B.石膏边缘需修剪平整，避免摩擦皮肤导致压疮，若石膏内出现持续性瘙痒，不可用尖锐物品伸入石膏内搔抓C.密切观察石膏固定肢体远端血液循环、感觉、运动情况，若出现持续性疼痛、麻木、皮温降低，需立即通知医生排查石膏压迫D.石膏固定后若出现局部异味、渗液、患者发热，需警惕石膏内感染，及时开窗探查E.石膏松动、断裂时需及时更换，避免固定失效导致骨折移位答案：ABCDE5.桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）的典型畸形表现为A.银叉畸形（侧面观腕关节向背侧移位）B.枪刺样畸形（正面观腕关节向桡侧移位）C.爪形手畸形D.垂腕畸形E.猿手畸形答案：AB6.骨折后长期卧床患者需预防的并发症包括A.压疮B.坠积性肺炎C.泌尿系统感染、结石D.下肢深静脉血栓形成E.废用性肌萎缩、关节僵硬答案：ABCDE7.人工髋关节置换术后预防假体脱位的护理措施正确的有A.卧床时保持患肢外展30°中立位，双腿间放置软枕，避免下肢内收B.指导患者翻身时采用健侧卧位，双腿间夹软枕，保持患肢外展位C.告知患者术后3个月内避免坐矮凳、弯腰拾物、盘腿、跷二郎腿等动作D.患者坐起时屈髋角度不可超过90°，座椅需配备扶手方便站起E.若患者出现患肢缩短、髋关节疼痛、活动受限，需警惕脱位，立即制动并通知医生答案：ABCDE8.关于骨折患者的营养支持指导，下列说法正确的有A.急性期饮食以清淡易消化、高纤维食物为主，避免油腻、辛辣刺激食物，保持大便通畅B.骨折恢复期需增加优质蛋白、钙、维生素D摄入，每日蛋白质摄入量达到1.2~1.5g/kg体重，促进骨痂生长C.指导患者每日补充维生素C，促进胶原蛋白合成，利于软组织修复D.骨折愈合期需大量饮用骨头汤，无需其他营养补充E.合并糖尿病、骨质疏松的患者需严格控制基础疾病，调整膳食结构，避免影响骨折愈合答案：ABCE9.四肢骨折患者院前急救的正确措施包括A.抢救生命优先，若患者合并休克、开放性大出血，首先建立静脉通路、止血、抗休克B.开放性骨折伤口使用无菌敷料加压包扎止血，外露骨折端禁忌现场还纳C.妥善固定患肢，可使用夹板、支具或就地取材固定，固定范围需超过骨折上下两个关节D.转运过程中脊柱损伤患者需保持平托位，避免扭曲，四肢骨折患者需适当抬高患肢E.患者疼痛剧烈时可给予吗啡类强效镇痛药物，无需评估意识及呼吸情况答案：ABCD10.骨科患者疼痛评估的内容需包括A.疼痛的部位、性质、程度、持续时间B.疼痛的诱发因素、缓解因素C.疼痛对患者睡眠、功能锻炼、情绪的影响D.镇痛措施的效果及不良反应E.患者对镇痛药物的认知及顾虑答案：ABCDE三、判断题（共10题，每题1分，对的打√，错的打×）1.四肢闭合性骨折患者伤后72小时内可给予局部热敷，促进血液循环，减轻肿胀。（×）解析：伤后72小时内为出血渗出期，需冷敷收缩血管减少渗出，72小时后出血停止方可热敷促进血肿吸收。2.下肢骨牵引患者牵引重量通常为体重的1/10~1/7，不可随意增减重量。（√）3.开放性骨折患者清创缝合后需常规使用抗生素预防感染，破伤风抗毒素可在伤后24小时后注射，无预防效果。（×）解析：破伤风抗毒素需尽早注射，伤后超过24小时注射仍有预防作用，剂量需加倍。4.股骨粗隆间骨折患者相较于股骨颈骨折患者，更易发生股骨头缺血性坏死。（×）解析：股骨粗隆间骨折为囊外骨折，血供丰富，股骨头坏死发生率低；股骨颈头下型骨折为囊内骨折，股骨头血供破坏严重，坏死发生率高。5.患者石膏固定后出现石膏内某一固定点位持续性疼痛，可给予镇痛药物观察，无需特殊处理。（×）解析：石膏内固定点持续性疼痛多为石膏压迫局部皮肤导致，需及时开窗探查，避免形成压疮、皮肤坏死。6.四肢骨折患者术后早期功能锻炼可有效预防关节僵硬、肌肉萎缩、深静脉血栓等并发症，需在评估骨折固定可靠性的前提下尽早开展。（√）7.屈曲型肱骨髁上骨折患者复位后需将肘关节固定于伸直位，避免骨折端再移位。（×）解析：屈曲型肱骨髁上骨折近端向后移位，复位后需固定于屈曲40°~60°位，伸直位会增加骨折端移位风险。8.踝关节扭伤合并外踝骨折患者石膏固定时，需将踝关节固定于跖屈内翻位。（×）解析：踝关节骨折石膏固定需保持功能位（90°中立位），跖屈内翻位会导致后期关节活动受限、行走疼痛。9.骨筋膜室综合征确诊后需立即抬高患肢，加快静脉回流，同时给予脱水药物治疗，无需紧急切开减压。（×）解析：骨筋膜室综合征确诊后需立即切开筋膜减压，抬高患肢、药物脱水仅为辅助措施，延迟减压会导致肌肉神经坏死、肢体坏疽。10.多发性四肢骨折患者出现突发呼吸困难、胸痛、血氧饱和度下降时，需首先警惕脂肪栓塞综合征、肺栓塞可能，立即给予高流量吸氧，配合医生抢救。（√）四、案例分析题（共2题，每题20分）1.患者，男性，38岁，因高处坠落致右小腿疼痛、肿胀、活动受限2小时急诊入院，入院查体：神志清楚，生命体征平稳，右小腿中段明显肿胀、畸形，局部压痛明显，可触及骨擦感，右足背动脉搏动可触及，足趾感觉正常，被动屈伸足趾时无明显疼痛加剧。X线检查提示右胫腓骨中段粉碎性骨折，拟行急诊闭合复位外固定支架固定术。请回答以下问题：（1）患者入院后需立即完善哪些护理评估？（8分）（2）患者术后存在的主要护理问题有哪些？（6分）（3）如何对该患者进行术后健康指导？（6分）参考答案：（1）护理评估内容：①一般评估：生命体征、意识状态，排查合并其他部位损伤，评估有无休克、开放性伤口、活动性出血；②专科评估：右小腿肿胀程度、皮肤张力、有无张力性水疱，足背动脉、胫后动脉搏动情况，足趾皮肤温度、颜色、毛细血管充盈时间，足趾感觉、运动功能，排查早期骨筋膜室综合征、血管神经损伤；③疼痛评估：采用NRS评分评估疼痛程度、性质，判断疼痛是否符合骨折创伤特点，警惕异常疼痛；④辅助检查评估：完善血常规、凝血功能、术前病原学等检验结果，评估VTE风险（Caprini评分）、皮肤压力伤风险，完善术前准备；⑤心理社会评估：评估患者对创伤和手术的认知程度、情绪状态、家庭支持情况。（2）主要护理问题：①疼痛：与骨折创伤、手术创伤、软组织肿胀有关；②躯体活动障碍：与骨折、外固定支架固定有关；③潜在并发症：骨筋膜室综合征、针道感染、下肢深静脉血栓形成、骨折移位、外固定支架松动；④焦虑：与突发创伤、担心预后有关；⑤知识缺乏：缺乏术后康复、并发症预防相关知识。（3）健康指导：①体位指导：术后抬高患肢高于心脏水平20cm，促进肿胀消退，避免患肢受压，保持外固定支架在位；②针道护理指导：教会患者及家属每日用75%酒精消毒针道2次，保持针道周围皮肤干燥，若出现针道红肿、渗脓、发热需及时就诊，不可自行调整外固定支架螺母；③功能锻炼指导：麻醉清醒后即指导患者进行踝泵运动、股四头肌等长收缩训练，术后1周开始进行膝关节、髋关节主动屈伸活动，根据复查的影像学结果逐步开展部分负重训练，不可过早完全负重；④并发症识别指导：告知患者若出现右小腿持续性剧痛、足趾麻木、苍白、被动牵拉痛，需立即告知医护人员，警惕骨筋膜室综合征；若出现下肢肿胀、胸痛、呼吸困难，需警惕深静脉血栓、肺栓塞，立即就诊；⑤复查指导：术后1个月、2个月、3个月、6个月定期复查X线，评估骨折愈合情况，根据愈合结果调整康复方案，待骨折骨性愈合后拆除外固定支架。2.患者，女性，68岁，在家中滑倒致左髋部疼痛、不能站立行走3小时入院，既往有2型糖尿病病史8年，规律口服降糖药，血糖控制在空腹7~8mmol/L，无高血压、心脏病病史。入院查体：左下肢呈外旋45°畸形，髋部叩击痛阳性，腹股沟中点压痛明显，下肢纵向叩击痛阳性，左足背动脉搏动可，足趾感觉运动正常。X线提示左侧股骨颈GardenⅣ型骨折，完善术前检查后行左侧人工全髋关节置换术，手术顺利，术后安返病房。请回答以下问题：（1）该患者术后如何预防髋关节脱位？（8分）（2）该患者合并糖尿病，术后切口护理需注意哪些要点？（6分）（3）请为该患者制定术后1周内的康复训练方案。（6分）参考答案：（1）脱位预防措施：①体位管理：卧床时保持患肢外展30°中立位，双腿间放置梯形软枕，避免下肢内收、内旋，患肢穿防旋鞋，避免患肢交叉放置；②翻身指导：翻身时采用健侧卧位，双腿间必须放置软枕，保持患肢外展位，避免患侧卧位压迫髋关节；③活动指导：术后早期坐起时抬高床头不超过90°，避免屈髋超过90°，禁止坐矮凳、弯腰拾物、盘腿、跷二郎腿、蹲便等动作