2026年碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准考试题（附答案）

2026年碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准考试题（附答案）（考试时间：90分钟满分：100分适用人群：医疗机构感控专职人员、临床医师、护士、临床微生物检验人员）一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据我国2025年更新发布的《碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准》（WS312-2025），碳青霉烯类耐药肠杆菌（CRE）的判定标准为：对亚胺培南、美罗培南、厄他培南、多利培南中任意一种碳青霉烯类药物耐药，或产生______的肠杆菌目细菌。A.超广谱β内酰胺酶（ESBL）B.碳青霉烯酶C.AmpC酶D.金属β内酰胺酶2.医疗机构CRE主动筛查的核心人群不包括以下哪类？A.近3个月内有CRE定植或感染史的入院患者B.从CRE高流行医疗机构转入的患者C.普通内科病区新入院无基础疾病的年轻患者D.ICU、血液科、器官移植科等重点病区入院患者3.对于CRE定植/感染患者采取的接触隔离措施，以下说法错误的是？A.优先将患者安置于单人隔离病房，无单人病房时可将同种CRE感染/定植患者安置于同一间多人病房B.接触患者前、进行无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触患者血液体液后均需执行手卫生C.进入隔离病房时无需佩戴医用外科口罩，仅在进行可能产生气溶胶的操作时佩戴防护口罩D.隔离病房门口无需放置隔离标识，避免引发患者歧视4.根据2024年全国细菌耐药监测网（CARSS）发布的监测数据，我国临床分离CRE中占比最高的菌种是？A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.阴沟肠杆菌D.产气肠杆菌5.CRE主动筛查的标准送检标本类型是？A.粪便标本或直肠拭子B.咽拭子C.血液标本D.尿液标本6.对CRE感染/定植患者周围环境的清洁消毒，含氯消毒剂的推荐使用浓度为？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L7.以下哪类碳青霉烯酶属于丝氨酸碳青霉烯酶，可使用头孢他啶/阿维巴坦进行治疗？A.NDM型B.KPC型C.VIM型D.IMP型8.医疗机构开展CRE目标性监测时，对于住院超过______小时的CRE医院感染病例需进行个案登记与危险因素分析？A.24B.48C.72D.969.多重耐药菌防控核心措施中的“集束化干预策略”，CRE防控专属的核心干预条目不包括？A.主动筛查B.接触隔离C.抗菌药物合理使用管理D.术前常规剃毛备皮10.对于CRE感染患者使用过的可复用医疗器械，以下处理流程正确的是？A.直接送消毒供应中心灭菌，无需预处理B.在患者床旁进行初步消毒去除污染物后，密闭转运至消毒供应中心按特殊感染器械流程处理C.用清水擦拭后直接转运D.放置24小时后再转运处理11.根据2025版CRE防控标准，医务人员手卫生依从性在CRE高风险病区需达到______以上？A.80%B.85%C.95%D.100%12.CRE最主要的医院内传播途径是？A.空气传播B.接触传播C.飞沫传播D.消化道传播13.以下哪种抗菌药物的不合理使用是诱导CRE产生的最高风险因素？A.一代头孢菌素B.大环内酯类药物C.碳青霉烯类药物D.喹诺酮类药物14.对CRE定植患者，解除接触隔离的标准为：连续______次（每次间隔≥24小时）CRE筛查阴性，且临床症状好转，无活动性感染征象。A.2B.3C.4D.515.临床微生物实验室检出CRE后，需在______内通过医院信息系统向临床科室和感控管理部门发出预警？A.1小时B.2小时C.12小时D.24小时16.以下哪种场景下无需进行CRE环境采样监测？A.CRE医院感染暴发时B.常规每月环境监测C.隔离患者转出后终末消毒效果验证D.疑似环境传播导致的聚集性疫情时17.对于长期留置中心静脉导管、导尿管等侵入性装置的CRE定植患者，以下做法正确的是？A.尽早拔除不必要的侵入性装置B.常规全身使用抗菌药物清除定植C.每日对置管部位使用抗生素软膏涂抹预防感染D.无需评估侵入性装置留置必要性，可长期留置18.CRE医院感染暴发的判定标准为：在同一医疗机构或同一病区，短时间内（通常为7天内）发现______例及以上流行病学关联的CRE感染/定植病例？A.2B.3C.5D.1019.以下关于CRE患者陪护人员管理的说法，错误的是？A.陪护人员进入隔离病房需掌握手卫生、个人防护用品穿脱等防控要求B.陪护人员可同时陪护多名不同病原体感染的患者C.陪护人员出现发热、腹泻等感染症状时需及时告知医护人员，必要时暂停陪护D.陪护人员不得随意触碰隔离病房内的消毒设备、医疗废物容器等物品20.下列关于CRE防控中抗菌药物管理的说法，错误的是？A.严格限制碳青霉烯类药物的无指征预防性使用B.对于CRE感染患者需根据药敏试验结果和药物PK/PD特点精准选药，避免盲目联合用药C.重症感染患者可超剂量、超疗程使用碳青霉烯类药物以保证疗效D.定期开展抗菌药物使用强度（AUD）、耐药率的关联性分析，及时调整管控策略二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.CRE感染的高危人群包括以下哪些？A.近期（90天内）使用过碳青霉烯类、三代头孢等广谱抗菌药物的患者B.接受实体器官移植、造血干细胞移植的患者C.长期留置导尿管、中心静脉导管、气管插管等侵入性装置的患者D.老年（≥65岁）、合并糖尿病、慢性肾功能不全、恶性肿瘤等基础疾病的患者E.入住ICU、新生儿科、血液科等重点病区的患者2.CRE接触隔离的个人防护要求包括？A.进入隔离病房时需穿戴一次性隔离衣B.接触患者血液、体液、分泌物时需佩戴一次性医用手套C.离开隔离病房时需在病房缓冲区域内脱卸个人防护用品，避免污染D.脱卸防护用品后需立即执行手卫生E.为患者进行气管切开、吸痰等可能产生气溶胶的操作时，需佩戴医用防护口罩、护目镜/防护面屏3.CRE防控中环境清洁消毒的重点部位包括？A.患者床栏、床头柜、呼叫按钮等高频接触物体表面B.监护仪、输液泵、呼吸机等床旁诊疗设备表面C.病房地面、卫生间门把手、水龙头开关D.治疗车、病历夹等医务人员频繁接触的公用物品E.病房空气4.临床微生物实验室开展CRE检测的要求包括？A.所有临床分离的肠杆菌目细菌需常规开展碳青霉烯类药物敏感性试验B.对于疑似CRE菌株需开展碳青霉烯酶表型筛查，如改良碳青霉烯灭活试验（mCIM）C.有条件的实验室需开展碳青霉烯酶基因型检测，为临床治疗和流行病学调查提供依据D.建立CRE菌株的留存机制，聚集性疫情或暴发时需开展同源性分析E.无需将CRE检出结果纳入医院耐药监测数据库，仅需报告给临床科室即可5.预防CRE在医疗机构内传播的管理要求包括？A.医疗机构需建立CRE防控多部门协作机制，由感控部门牵头，联合临床、微生物、药学、后勤等部门共同开展工作B.定期对医务人员开展CRE防控知识培训与考核，考核合格后方可上岗C.新建或改建医疗机构时，需在重点病区设置足够数量的单人隔离病房与缓冲区域D.建立CRE防控工作的督导考核机制，将CRE防控措施落实情况纳入科室绩效考核E.对于CRE检出率持续偏高的病区，需及时开展根因分析，调整防控策略6.关于CRE主动筛查，以下说法正确的有？A.对于重点人群需在入院24小时内完成首次筛查B.对ICU病区住院超过7天的患者需每周开展一次筛查C.患者转出CRE高风险病区至普通病区前需进行一次筛查D.陪护人员无需常规开展CRE筛查，当出现聚集性疫情且怀疑与陪护相关时可开展筛查E.直肠拭子采集时需插入肛门2-3cm，轻轻旋转获取粪便标本，避免仅采集肛周皮肤标本导致假阴性7.CRE医院感染暴发处置措施包括？A.立即启动暴发应急预案，成立暴发处置专班B.对所有可疑病例进行主动筛查，明确感染/定植人群范围C.强化接触隔离措施，必要时暂停相关病区的患者收治与转出D.开展环境采样检测与终末消毒，对所有高频接触表面增加消毒频次E.及时开展流行病学调查，明确传播链与感染来源，采取针对性阻断措施8.下列关于CRE终末消毒的说法，正确的有？A.CRE患者转出、出院或死亡后，需对病房进行彻底的终末消毒B.终末消毒范围包括患者接触过的所有物体表面、诊疗设备、空气、床单元织物等C.优先采用过氧化氢汽化/雾化消毒等高水平消毒方式进行空气与环境表面的强化消毒D.终末消毒完成后需开展环境采样验证，消毒效果合格后方可收治新患者E.患者使用过的被褥、衣物等织物需按照感染性织物要求，使用密闭橘红色收集袋封装后送洗，标注“CRE感染”标识9.抗菌药物合理使用管理中，属于碳青霉烯类药物管控要求的有？A.落实碳青霉烯类药物的分级管理要求，住院患者处方碳青霉烯类药物需经高级职称医师或抗菌药物管理工作组会诊审批B.严格掌握碳青霉烯类药物使用指征，禁止用于病毒性感染、非细菌感染性发热的治疗C.推行抗菌药物降阶梯治疗策略，患者感染症状控制、药敏结果回报后及时调整为窄谱抗菌药物D.定期开展碳青霉烯类药物处方点评，对不合理处方及时干预与通报E.对于轻症社区获得性感染患者可首选碳青霉烯类药物进行经验性治疗10.以下属于CRE常见感染类型的有？A.血流感染B.医院获得性肺炎/呼吸机相关性肺炎C.腹腔感染D.尿路感染E.手术部位感染三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，对填“√”，错填“×”）1.仅对CRE感染患者采取接触隔离措施，CRE定植患者无需隔离。（）2.手卫生是预防CRE接触传播最经济、最有效的核心措施。（）3.CRE患者产生的生活垃圾无需按照医疗废物处理，可直接丢弃至生活垃圾桶。（）4.对CRE定植患者使用抗菌药物进行去定植可有效降低后续感染风险，因此推荐对所有CRE定植患者常规进行全身去定植治疗。（）5.医疗机构不同病区之间转运CRE感染/定植患者时，需提前告知接收科室患者的CRE感染/定植状态，落实转运过程中的防控措施。（）6.佩戴双层手套可替代手卫生，接触CRE患者后无需洗手或手消毒。（）7.开展CRE防控时，不仅要关注患者之间的传播，还需警惕医务人员手、诊疗设备、环境作为传播媒介导致的交叉传播。（）8.新生儿病区检出CRE时，需对同病区所有新生儿进行主动筛查，落实接触隔离措施，避免发生新生儿CRE暴发。（）9.当环境表面被CRE患者的血液、体液污染时，需先去除污染物，再使用2000mg/L含氯消毒剂进行消毒。（）10.CRE主要通过食物、水源在社区水平暴发流行，医院内传播风险极低。（）四、简答题（共2题，每题10分，总计20分）1.简述2025版《碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准》中规定的CRE防控核心措施。2.某三级综合医院ICU病区7天内连续检出3例肺炎克雷伯菌CRE血流感染病例，经初步调查3例患者均留置过中心静脉导管，病床相邻，存在共用治疗车、输液泵的情况。请结合CRE防控要求，简述该起聚集性疫情的初步处置流程。参考答案一、单项选择题1.B2.C3.D4.B5.A6.C7.B8.B9.D10.B11.C12.B13.C14.A15.A16.B17.A18.B19.B20.C*答案依据：①WS312-2025《碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准》条款内容；②2024年CARSS监测报告显示我国临床分离CRE中肺炎克雷伯菌占比达71.2%，为最主要流行菌种；③世界卫生组织（WHO）2025年更新的耐药菌防控指南明确CRE防控中手卫生依从性需达95%以上、CRE检出后1小时内发出预警等要求。二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE*答案依据：CRE防控相关规范明确：①空气传播不是CRE的主要传播途径，常规无需进行空气消毒，仅在气溶胶操作时做好呼吸道防护；②碳青霉烯类药物仅适用于多重耐药菌感染的重症患者，轻症感染禁止首选；③陪护人员在聚集性疫情流调提示相关时需开展筛查，无需常规筛查。三、判断题1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.×*答案依据：①CRE定植患者同样是重要的传染源，需采取同等接触隔离措施；②CRE患者产生的所有废弃物均需按感染性医疗废物处置；③目前无证据支持全身抗菌药物去定植可降低CRE定植患者感染风险，反而可能诱导进一步耐药，不推荐常规开展；④双层手套无法替代手卫生，脱卸手套后必须执行手卫生；⑤CRE为医院获得性耐药菌，主要传播场景为医疗机构，社区传播风险极低。四、简答题1.答：CRE防控核心措施可概括为“早发现、严隔离、强清洁、管用药、建机制”五个核心模块，具体包括：（1）早期筛查与预警：①对重点人群落实入院24小时内主动筛查，ICU等重点病区住院患者每周筛查，高危转出患者提前筛查；②临床微生物实验室建立CRE快速检测流程，检出后1小时内通过信息系统向临床、感控部门发出预警，同时开展碳青霉烯酶表型与基因型检测，为治疗和流调提供支撑；③开展CRE目标性监测，实时追踪CRE感染/定植病例，建立个案数据库。（2分）（2）严格接触隔离：①CRE感染/定植患者优先安置单人隔离病房，无单间时同种CRE同室安置，禁止与免疫力低下、有侵入性操作的患者同室；②隔离病房门口张贴清晰的接触隔离标识，进入病房需穿戴隔离衣、手套，气溶胶操作时加戴防护口罩、护目镜；③严格落实手卫生“五个时刻”要求，手卫生依从性达95%以上；④落实隔离解除标准，连续2次间隔24小时筛查阴性方可解除隔离。（2分）（3）强化环境与器械管理：①对隔离病房高频接触表面每日清洁消毒2次，使用2000mg/L含氯消毒剂，污染物先移除再消毒；②可复用器械床旁预处理后密闭转运，按特殊感染流程灭菌；③患者转出后落实终末消毒，采用过氧化氢汽化消毒辅助，环境采样合格后方可接收新患者；④患者织物、废物按感染性物品规范处置，标识清晰。（2分）（4）抗菌药物精细化管理：①落实碳青霉烯类药物分级管理，严格审批流程，禁止无指征预防性使用、轻症经验性使用；②定期开展处方点评与碳青霉烯类药物使用强度、耐药率关联性分析，对不合理使用及时干预；③推行抗菌药物科学化管理（AMS）策略，根据药敏结果与PK/PD特点精准选药，落实降阶梯治疗，减少广谱药物暴露时长。（2分）（5）多部门协作管理机制：①建立感控牵头，临床、微生物、药学、后勤、护理共同参与的CRE防控工作组，定期会商解决问题；②定期开展全员CRE防控知识培训与考核，重点覆盖ICU、血液科、新生儿科等重点病区；③建立暴发应急处置机制，发现3例及以上流行病学关联病例立即启动应急响应，开展流调、强化防控、根因分析；④将CRE防控措施落实情况纳入科室绩效考核，定期督导反馈，持续改进防控质量。（2分）2.答：该起事件符合CRE聚集性疫情判定标准（7天内同一病区3例流行病学关联病例），需按以下流程处置：（1）应急响应启动：立即上报医院感控管理委员会，启动CRE暴发应急预案，成立由感控、临床、微生物、药学、护理、后勤组成的处置专班，第一时间暂停ICU新患者收治，限制无关人员进出病区，所有在院患者原则上禁止转出，确需转出的需提前告知接收科室防控要求。（2分）（2）病例排查与传染源识别：①对ICU所有在院患者、近14天内转出的患者立即开展CRE主动筛查（直肠拭子+可疑感染部位标本），明确所有感染/定植患者名