2026年糖尿病测试题及答案

2026年糖尿病测试题及答案一、单项选择题（共10题，每题2分，总计20分）1.依据2025年世界卫生组织（WHO）联合国际糖尿病联盟（IDF）更新的糖尿病诊断标准，下列血糖检测结果中，可明确诊断为糖尿病的是（）A.空腹血浆葡萄糖5.8mmol/L，口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖7.6mmol/LB.空腹血浆葡萄糖6.7mmol/L，OGTT2小时血糖9.2mmol/LC.伴多饮、多尿、不明原因体重下降典型症状，随机静脉血浆葡萄糖10.8mmol/LD.无典型糖尿病症状，糖化血红蛋白（HbA1c）6.8%，1周内复查空腹血浆葡萄糖7.3mmol/L答案：D解析：2025版诊断标准明确，糖尿病诊断切点为：空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L、OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L、典型症状+随机血糖≥11.1mmol/L、HbA1c≥6.5%；无典型症状者需两次异常结果方可确诊。选项A为正常血糖，B为糖耐量异常（糖尿病前期），C随机血糖未达11.1mmol/L诊断切点，D两次结果均符合诊断标准。2.2025年IDF发布的全球糖尿病地图（第11版）数据显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率已达（）A.10.9%B.12.8%C.14.2%D.15.6%答案：B解析：第11版全球糖尿病地图基于2023-2024年全国流调数据更新，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为12.8%，其中2型糖尿病占比90%以上，糖尿病前期人群占比35.2%，知晓率仅为38.6%。3.下列关于1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别要点，说法错误的是（）A.1型糖尿病多青少年起病，起病急，“三多一少”症状典型B.2型糖尿病患者多存在超重/肥胖，常合并高血压、血脂异常等代谢综合征组分C.谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）、胰岛细胞抗体（ICA）阳性是1型糖尿病的特异性免疫标志物D.2型糖尿病患者确诊初期胰岛素分泌绝对缺乏，需立即启动胰岛素终身替代治疗答案：D解析：2型糖尿病核心病理机制为胰岛素抵抗伴胰岛β细胞功能进行性下降，确诊初期多存在胰岛素分泌相对不足，可通过生活方式干预联合口服降糖药控制血糖；胰岛素绝对缺乏为1型糖尿病的核心特征，需终身胰岛素替代治疗。4.成人2型糖尿病患者血糖控制的个体化目标，依据2025版《中国2型糖尿病防治指南》，下列说法正确的是（）A.年龄<65岁、无并发症、预期寿命>15年的患者，推荐HbA1c控制目标<7.0%，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/LB.年龄≥75岁、合并严重心脑血管并发症、预期寿命<5年的患者，需严格控制HbA1c<6.5%以降低并发症风险C.合并妊娠的糖尿病患者，HbA1c控制目标为<7.0%D.糖尿病肾病终末期（eGFR<15ml/min·1.73m²）患者，空腹血糖需严格控制在4.4-6.1mmol/L答案：A解析：2025版指南强调个体化控糖目标：年轻、无并发症、预期寿命长的患者严格控糖，HbA1c可控制在<6.5%-7.0%；高龄、合并严重并发症、预期寿命短的患者放宽目标，HbA1c可控制在<8.0%-8.5%，避免严重低血糖；妊娠糖尿病患者HbA1c需控制在<6.0%，空腹血糖<5.3mmol/L，餐后2小时血糖<6.7mmol/L；终末期肾病患者低血糖风险高，血糖控制目标适当放宽，避免空腹血糖<4.4mmol/L。5.下列降糖药物中，经证实具有明确心血管获益、可降低心力衰竭住院风险的是（）A.磺脲类药物（如格列美脲）B.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i，如达格列净）C.二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4i，如西格列汀）D.α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）答案：B解析：多项大型临床研究（EMPA-REGOUTCOME、DECLARE-TIMI58等）证实，SGLT2i类药物可独立于降糖作用降低2型糖尿病患者主要不良心血管事件风险、心力衰竭住院风险及肾脏终点事件风险，是合并动脉粥样硬化性心血管病、心力衰竭、慢性肾脏病患者的一线用药。6.糖尿病患者运动治疗的注意事项，下列说法错误的是（）A.成年2型糖尿病患者每周需至少完成150分钟中等强度有氧运动，每周搭配2-3次抗阻运动B.空腹血糖>16.7mmol/L、合并酮症酸中毒时禁止运动C.运动时随身携带糖果、糖尿病急救卡，避免单独运动D.使用胰岛素治疗的患者，为提升降糖效果，需将胰岛素注射在运动涉及的肌肉部位答案：D解析：使用胰岛素的患者需避免将胰岛素注射在运动时活动的肌肉区域（如大腿外侧、上臂三角肌等运动时频繁发力的部位），否则会加快胰岛素吸收速度，大幅提升运动中低血糖的发生风险，推荐注射部位为腹部皮下脂肪层。7.糖尿病最常见的慢性并发症是（）A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病周围神经病变C.糖尿病肾病D.糖尿病足答案：B解析：2024年全国糖尿病并发症监测数据显示，我国2型糖尿病患者中糖尿病周围神经病变患病率达51.3%，是患病率最高的慢性并发症，常见表现为双侧对称性肢端麻木、刺痛、感觉减退，呈“手套-袜套样”分布，是糖尿病足发生的核心危险因素。8.糖尿病患者低血糖的诊断标准是静脉血浆葡萄糖浓度低于（）A.2.8mmol/LB.3.0mmol/LC.3.9mmol/LD.4.4mmol/L答案：C解析：非糖尿病人群低血糖诊断标准为<2.8mmol/L，而糖尿病患者接受降糖药物治疗过程中，只要静脉血浆葡萄糖<3.9mmol/L即诊断为低血糖，需立即补充碳水化合物纠正；<3.0mmol/L为严重低血糖，可诱发意识障碍、心律失常甚至猝死。9.下列关于糖尿病患者饮食治疗的说法，正确的是（）A.确诊糖尿病后需严格禁食所有精制糖、水果、主食，以粗粮完全替代精米白面B.成年2型糖尿病患者每日膳食纤维推荐摄入量为25-30g，优先选择全谷物、新鲜蔬菜C.无糖食品不含蔗糖，可以无限制食用，不会引起血糖升高D.为控制体重，糖尿病患者每日蛋白质摄入量需控制在0.6g/kg标准体重以下答案：B解析：糖尿病饮食控制为平衡膳食而非禁食，需控制总热量前提下保证营养均衡：全谷物可占主食摄入量的1/3-1/2，完全粗粮替代会加重胃肠道负担；血糖控制平稳时可选择低升糖指数水果在两餐间食用；无糖食品多含有淀粉、油脂等成分，过量食用同样会升高血糖；无肾脏并发症的患者蛋白质推荐摄入量为1.0-1.2g/kg标准体重，合并慢性肾脏病非透析患者适当降至0.8g/kg，过度限制蛋白摄入会导致肌肉流失、营养不良。10.2025年国家基层糖尿病防治管理指南推荐，2型糖尿病高危人群开始血糖筛查的起始年龄为（），筛查频率为至少（）一次A.40岁，每年B.35岁，每半年C.40岁，每2年D.35岁，每年答案：A解析：2025版指南将糖尿病高危人群定义为：年龄≥40岁、超重/肥胖（BMI≥24kg/m²，男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm）、一级亲属糖尿病家族史、高血压、血脂异常、妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征、静坐生活方式等人群，此类人群需从40岁开始每年至少完成1次空腹血糖筛查，每3年完成1次OGTT检查。二、多项选择题（共5题，每题4分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于糖尿病急性并发症的是（）A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）B.高渗高血糖综合征（HHS）C.乳酸酸中毒D.糖尿病视网膜病变E.低血糖症答案：ABCE解析：糖尿病急性并发症起病急、进展快、病死率高，包括DKA、HHS、乳酸酸中毒、严重低血糖；糖尿病视网膜病变为慢性微血管并发症，起病隐匿、进展缓慢。2.下列关于糖尿病足的防控措施，说法正确的是（）A.每日检查双足皮肤，重点检查趾间、足底、足跟部位，观察有无破损、水疱、红肿B.洗脚时水温需控制在37-40℃，避免用热水袋、电热毯直接接触足部皮肤取暖C.选择鞋头宽松、鞋底柔软、透气性好的鞋袜，穿鞋前检查鞋内是否有异物D.足部出现胼胝、嵌甲时，可自行用刀片修剪或到非正规修脚店处理E.合并周围神经病变的患者，即使足部无明显不适，也需每6个月到专科完成足部评估答案：ABCE解析：糖尿病足防控核心为早期筛查、避免足部损伤，足部胼胝、嵌甲需由糖尿病足专科医护人员处理，自行修剪或非正规机构操作易导致皮肤破损，诱发感染甚至溃疡、坏疽。3.下列降糖药物中，单独使用时低血糖发生风险较低的是（）A.二甲双胍B.格列本脲C.利拉鲁肽（GLP-1受体激动剂）D.阿卡波糖E.达格列净（SGLT2i）答案：ACDE解析：二甲双胍、GLP-1受体激动剂、α-糖苷酶抑制剂、SGLT2i、DPP-4i单药治疗时低血糖风险极低，与胰岛素或磺脲类药物联用时需调整剂量防范低血糖；格列本脲为长效磺脲类促泌剂，单独使用时低血糖风险高，尤其老年患者易诱发严重低血糖，目前临床已不推荐作为一线用药。4.下列人群中，属于2型糖尿病高危人群的是（）A.男性，42岁，BMI26.8kg/m²，腰围92cm，父亲患2型糖尿病B.女性，28岁，2年前妊娠期间诊断妊娠期糖尿病，分娩后血糖恢复正常C.男性，50岁，确诊高血压5年，长期吸烟，甘油三酯3.2mmol/LD.女性，32岁，BMI22.3kg/m²，无糖尿病家族史，每周运动150分钟E.男性，48岁，长期久坐办公室，既往体检提示空腹血糖6.3mmol/L答案：ABCE解析：选项A满足年龄≥40岁、超重、中心性肥胖、一级亲属家族史高危因素；B满足既往妊娠期糖尿病史高危因素；C满足高血压、血脂异常、吸烟、年龄≥40岁高危因素；E满足年龄≥40岁、静坐生活方式、空腹血糖受损高危因素；D无高危因素，不属于筛查重点人群。5.糖尿病患者长期血糖控制不佳可累及的靶器官损害包括（）A.视网膜微血管病变，可导致视力下降甚至失明B.肾小球硬化，可进展为慢性肾衰竭、尿毒症C.动脉粥样硬化进展加速，诱发冠心病、脑梗死、外周动脉闭塞D.周围神经及自主神经损伤，可导致胃轻瘫、体位性低血压、勃起功能障碍E.皮肤屏障功能下降，易反复发生皮肤真菌感染、疖痈答案：ABCDE解析：长期高血糖可通过氧化应激、晚期糖基化终末产物沉积等机制损伤全身大小血管、神经及多个器官系统，上述表现均为糖尿病常见的慢性靶器官损害。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.糖化血红蛋白（HbA1c）可反映患者近2-3个月的平均血糖水平，不受单次饮食、运动的影响，是评估长期血糖控制的金标准。（）答案：√2.2型糖尿病是一种终身代谢性疾病，一旦确诊就无法通过任何方式延缓并发症进展，最终都会发展为肾衰竭、失明。（）答案：×解析：早期通过生活方式干预、规范降糖、控制血压血脂等综合管理，可使糖尿病并发症发生风险降低50%以上，显著提升患者生活质量、延长预期寿命，并非必然进展至终末期并发症。3.胰岛素是糖尿病治疗的最后选择，一旦开始打胰岛素就会“成瘾”，需要终身使用，不能停药。（）答案：×解析：胰岛素是人体自身分泌的生理性降糖激素，不存在“成瘾”问题；2型糖尿病患者在应激状态、血糖显著升高、围手术期、妊娠等阶段短期使用胰岛素控制血糖后，胰岛功能改善时可调整为口服降糖药，并非所有使用胰岛素的患者都需终身用药。4.糖尿病患者每日食盐摄入量需控制在5g以下，合并高血压的患者需进一步降至3g以下，减少腌制品、加工肉制品摄入。（）答案：√5.长期服用二甲双胍会损伤肝肾功能，因此患者服用2年后必须更换为其他降糖药物。（）答案：×解析：二甲双胍是2型糖尿病一线首选用药，本身无肝肾毒性，仅在患者eGFR<30ml/min·1.73m²、严重肝功能不全（转氨酶超过3倍正常上限）时需停用，无上述禁忌症的患者可长期安全使用。6.糖尿病患者空腹运动降糖效果更好，因此推荐每天晨起未进食时进行1小时以上高强度运动。（）答案：×解析：空腹运动易诱发低血糖，且空腹血糖>16.7mmol/L时运动还可能诱发酮症酸中毒，推荐运动时间为餐后1-2小时，从低强度开始循序渐进。7.糖尿病孕妇为避免口服降糖药对胎儿造成影响，需全程使用胰岛素控制血糖，禁止使用所有口服降糖药。（）答案：×解析：2025版《妊娠合并糖尿病诊治指南》明确，二甲双胍在妊娠中晚期使用的安全性已被证实，可在患者知情同意、排除禁忌症前提下使用，并非所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素。8.糖尿病患者接种流感疫苗、肺炎疫苗可显著降低感染后诱发急性并发症、住院的风险，推荐无禁忌症的患者每年接种流感疫苗，每5年接种肺炎球菌疫苗。（）答案：√9.糖尿病患者只要没有自觉不适症状，血糖高点没关系，不需要定期监测血糖和并发症筛查。（）答案：×解析：约30%的2型糖尿病患者起病时无典型“三多一少”症状，长期无症状高血糖会在潜移默化中损伤血管神经，即使无不适也需定期监测血糖、每年完成并发症筛查。10.减重代谢手术是2型糖尿病的治疗手段之一，对于BMI≥32.5kg/m²的2型糖尿病患者，经生活方式和药物治疗血糖控制不佳时，可评估后选择手术治疗，术后长期糖尿病缓解率可达70%以上。（）答案：√四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述糖尿病患者“五驾马车”综合管理的核心内容。答案：糖尿病“五驾马车”是1995年由北京协和医院向红丁教授提出、经20余年临床实践完善的标准化管理体系，核心内容包括五部分，缺一不可：（1）健康教育：患者及家属需主动学习糖尿病防控知识，了解疾病自然病程、并发症危害、治疗方案注意事项，避免降糖误区，建立长期自我管理的意识，不信谣、不传谣，配合专科医护制定个体化管理方案；（2）饮食治疗：是所有糖尿病治疗的基础，需根据患者身高、体重、活动量计算每日总热量，合理分配碳水化合物（占总热量50%-55%）、蛋白质（15%-20%）、脂肪（20%-30%）的比例，规律进餐、定时定量，优先选择低升糖指数、高膳食纤维食物，控制添加糖、饱和脂肪、钠盐摄入，避免暴饮暴食；（3）运动治疗：在排除运动禁忌症前提下，每周完成至少150分钟中等强度有氧运动（快走、慢跑、游泳、骑车等，运动时心率达到（220-年龄）×（60%-70%），微微出汗、能说话不能唱歌），每周搭配2-3次抗阻运动锻炼肌肉力量，避免久坐久卧，运动前后监测血糖，防范低血糖；（4）药物治疗：在生活方式干预基础上，由专科医生根据患者年龄、并发症情况、肝肾功能选择个体化降糖方案，优先选择具有心肾获益的药物，患者需遵医嘱按时用药，不自行增减药量、停药；（5）血糖监测：定期监测空腹、餐后2小时、睡前血糖，每3个月检测1次HbA1c，每年完成并发症筛查，根据监测结果在医生指导下调整治疗方案，避免血糖大幅波动。2.简述糖尿病患者发生低血糖时的典型表现及应急处理流程。答案：（1）典型表现：低血糖表现分为两类，一是交感神经兴奋症状：心慌、手抖、出冷汗、饥饿感、面色苍白、四肢无力、焦虑烦躁，多在血糖下降较快时出现，是身体发出的预警信号；二是中枢神经缺糖症状：头晕、视物模糊、反应迟钝、言语不清、行为异常，严重时出现抽搐、意识障碍、昏迷，若持续6小时以上严重低血糖未纠正，可造成不可逆的脑损伤甚至死亡；老年患者、长期糖尿病合并自主神经病变的患者可出现“无症状低血糖”，无明显预警直接进入昏迷，风险更高。（2）应急处理流程：严格遵循“15-15原则”：①意识清楚、能自主吞咽的患者，立即摄入15g快速吸收的碳水化合物（如半杯果汁、3-4块方糖、1勺蜂蜜、150ml普通含糖汽水，注意避免摄入巧克力、蛋糕等高脂食物，此类食物升糖速度慢）；②摄入后等待15分钟再次监测指尖血糖，若血糖仍<3.9mmol/L，再次补充15g碳水化合物；③若15分钟后血糖≥3.9mmol/L，但距离下一餐时间超过1小时，需再摄入1份含复合碳水化合物的食物（如1片全麦面包、1小个苹果），避免血糖再次下降；④若患者已出现意识障碍、无法自主吞咽，禁止喂食喂水避免呛咳窒息，需立即拨打120急救电话，由医护人员静脉推注50%葡萄糖注射液纠正低血糖，待意识恢复后密切监测血糖24-48小时，排查低血糖原因，调整降糖方案。3.简述2025版《中国2型糖尿病防治指南》中推荐的2型糖尿病一级预防核心措施。答案：一级预防目标是降低糖尿病高危人群的发病风险，核心措施包括：（1）健康教育：面向全人群开展糖尿病防控科普，提升公众对糖尿病危险因素、高危人群识别的认知，倡导健康生活方式；（2）高危人群筛查：对40岁以上、有糖尿病家族史、超重肥胖、高血压、血脂异常、妊娠期糖尿病史等高危人群，每年开展血糖筛查，做到早发现、早干预；（3）生活方式干预：是一级预防的核心，①体重控制：通过饮食和运动将BMI控制在18.5-23.9kg/m²，男性腰围<90cm、女性腰围<85cm，超重肥胖人群3-6个月内将体重降低初始体重的5%-10%，可使糖尿病发病风险降低58%；②合理膳食：减少精制糖、加工肉制品、反式脂肪摄入，增加新鲜蔬菜、全谷物、优质蛋白、膳食纤维摄入，每日食盐摄入量<5g，避免长期高糖饮料、高油高盐饮食；③规律运动：减少久坐时间，每周完成至少150分钟中等强度运动，每周累计主动运动时间不低于150分钟，避免连续久坐超过1小时；④戒烟限酒：主动吸烟及二手烟暴露均可升高糖尿病发病风险，需严格戒烟，限制酒精摄入，男性每日酒精摄入量<25g、女性<15g；⑤作息规律：避免长期熬夜，保证每日7-8小时睡眠，缓解长期精神压力，避免长期焦虑、应激状态。（4）其他：对高血压、血脂异常、高尿酸血症等代谢异常人群积极控制相关指标，在医生指导下调整药物，避免长期使用可能升高血糖的药物（如长期大剂量糖皮质激素、部分抗精神病药物）。五、案例分析题（共1题，总计20分）患者男性，52岁，公司职员，因“体检发现血糖升高1周”就诊。患者1周前单位体检时查空腹血糖8.6mmol/L，无明显多饮、多尿、体重下降症状；既往有高血压病史5年，长期口服硝苯地平控释片治疗，血压波动在135-145/85-90mmHg；有20年吸烟史，每日吸烟15支，偶有饮酒，日常久坐办公，几乎不运动，饮食偏油腻，每周有3-4次在外聚餐，喜爱喝含糖碳酸饮料；父亲患有2型糖尿病10年，母亲体健；查体：身高175cm，体重90kg，BMI29.4kg/m²，腰围98cm，血压142/88mmHg，心肺腹未见明显异常，双足背动脉搏动对称，双下肢痛温觉正常；辅助检查：空腹血糖8.3mmol/L，HbA1c7.8%，OGTT2小时血糖13.5mmol/L，总胆固醇5.6mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.8mmol/L，甘油三酯2.7mmol/L，肝肾功能、尿常规、尿微量白蛋白/肌酐比值正常，眼底检查未见明显异常。请结合上述资料回答以下问题：1.该患者能否确诊2型糖尿病？请说明诊断依据。（6分）答案：该患者可确诊为2型糖尿病。诊断依据：（1）患者为中年男性，有2型糖尿病家族史、肥胖（BMI29.4kg/m²，达肥胖标准）、中心性肥胖（腰围98cm）、高血压、血脂异常、长期静坐生活方式、高糖高脂饮食等典型2型糖尿病高危因素；（2）无典型“三多一少”症状，两次静脉血糖结果均达到糖尿病诊断标准：体检空腹血糖8.6mmol/L（≥7.0mmol/L），就诊时空腹血糖8.3mmol/L、OGTT2小时血糖13.5mmol/L（≥11.1mmol/L），HbA1c7.8%（≥6.5%），无1型糖尿病典型免疫学标志物异常提示、酮症起病表现，符合2型糖尿病诊断标准。2.请为该患者制定个体化的综合治疗方案，包括生活方式干预、降糖、降压、调脂的具体目标和措施。（14分）答案：该患者为初诊2型糖尿病，无明确并发症，年龄52岁，预期寿命较长，需制定严格的综合管控目标及方案：（1）控制目标：①血糖：HbA1c<6.5%，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，无低血糖发生；②血压：<130/80mmHg；③血脂：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<2.6mmol/L，甘油三酯<1.7mmol/L；④体重：3-6个月内体重降低5%-9kg（初始体重的5%-10%），1年内将BMI降至<24kg/m²，腰围<90cm。（2）具体措施：①生活方式干预：是该患者治疗的基础。饮食