2026年糖尿病常识测试与解答

2026年糖尿病常识测试与解答一、判断题（共10题，每题2分，总计20分；正确选√，错误选×）1.只要没有多饮、多尿、多食、体重下降的“三多一少”症状，就不会得糖尿病。（×）解答：据2025年《中国2型糖尿病防治指南（基层版）》流调数据，我国现有糖尿病患者中，2型糖尿病占比超90%，其中超过60%的患者发病早期无典型“三多一少”症状，仅在常规体检、术前检查或其他疾病就诊时偶然发现血糖异常。部分患者会以反复皮肤感染、伤口久不愈合、视物模糊、肢端麻木为首发表现，尤其是有糖尿病家族史、超重肥胖（BMI≥24）、中心性肥胖（男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm）、长期久坐、妊娠期高血糖史、年龄≥40岁的高危人群，不能仅靠症状判断是否患病，需每年至少检测1次空腹血糖+糖化血红蛋白（HbA1c）筛查。2.空腹血糖正常，就可以完全排除糖尿病风险。（×）解答：我国糖尿病患者中，单纯餐后血糖升高的人群占比达46.6%，常见于糖尿病早期患者。这部分人群基础胰岛素分泌可维持空腹血糖正常，但进餐后胰岛素分泌峰值延迟、储备不足，会出现餐后2小时血糖≥11.1mmol/L但空腹血糖<6.1mmol/L的情况，若仅检测空腹血糖，会漏诊近一半的早期糖尿病患者。指南建议糖尿病高危人群筛查需同时检测空腹血糖、餐后2小时血糖，必要时联合HbA1c检测，不能仅以空腹血糖结果作为排除标准。3.得了糖尿病，只要不吃甜的东西，血糖就能控制达标。（×）解答：血糖升高不仅与添加糖、甜食摄入有关，精制碳水化合物（白米、白面、糯米制品、含淀粉的加工零食）经消化分解后会全部转化为葡萄糖，过量摄入同样会导致血糖大幅波动；此外高脂、高蛋白质食物摄入超标，会通过糖异生途径转化为葡萄糖，且会加重胰岛素抵抗，导致血糖居高不下。例如100g白馒头的升糖指数（GI）为88，比50g蔗糖（GI为65）升糖速度更快。糖尿病患者的饮食管理核心是控制每日总能量摄入、均衡分配宏量营养素、选择低GI食物，而非完全禁食甜味食物——血糖控制达标者可在两餐间适量摄入低GI的甜味水果（如草莓、蓝莓、柚子，单次摄入量控制在100-150g），无需绝对禁食所有带甜味的食物。4.1型糖尿病仅会在儿童、青少年时期发病，成年人不会患病。（×）解答：1型糖尿病是因自身免疫介导胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏引起的糖尿病，可发生在任何年龄，其中成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）就属于1型糖尿病的亚型，占所有成人糖尿病患者的6%-10%，常被误诊为2型糖尿病。这类患者发病早期口服降糖药有效，但随着胰岛功能快速衰竭，会在发病1-3年内出现口服药失效，必须依赖胰岛素治疗。临床中若成人糖尿病患者体型偏瘦、无明显肥胖、胰岛功能检测提示C肽水平显著降低、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）阳性，需警惕LADA可能，而非默认是2型糖尿病。5.长期注射胰岛素会成瘾，一旦用上就停不下来。（×）解答：胰岛素是人体胰岛β细胞分泌的、唯一能降低血糖的生理激素，不存在“成瘾”的药理学基础。是否需要长期使用胰岛素，取决于患者自身的胰岛功能状态：1型糖尿病患者因胰岛β细胞完全破坏，必须终身补充胰岛素维持生命；初诊2型糖尿病患者若血糖显著升高（空腹血糖≥11.1mmol/L、HbA1c≥9.0%），可启动短期胰岛素强化治疗2-4周，解除高糖毒性，让胰岛β细胞得到休息，待血糖稳定、胰岛功能部分恢复后，可逐步停用胰岛素，换回口服降糖药甚至仅通过生活方式干预即可维持血糖达标；2型糖尿病患者病程较长、胰岛β细胞功能衰竭后，需要长期补充胰岛素，本质是替代缺失的生理激素，和“成瘾”完全无关。6.糖尿病患者的血糖控制得越低越好。（×）解答：糖尿病患者的血糖控制目标需个体化制定，并非越低越好。根据2025版CDS指南要求，成年2型糖尿病患者常规控制目标为空腹血糖4.4-7.0mmol/L、餐后2小时血糖<10.0mmol/L、HbA1c<7.0%；对于年龄<65岁、无严重并发症、无低血糖史、预期寿命长的患者，可将目标调整为HbA1c<6.5%；但对于年龄≥75岁、有严重心脑血管并发症、反复发生低血糖、预期寿命较短的患者，需适当放宽控制目标，HbA1c可控制在8.0%以下即可，避免严重低血糖诱发心梗、脑卒中等不良事件。一般认为糖尿病患者血糖<3.9mmol/L即属于低血糖，会出现心慌、出汗、手抖等症状，严重时可导致昏迷、不可逆脑损伤甚至死亡，其危害远高于短期轻度高血糖。7.无糖食品可以放心大量吃，不会升高血糖。（×）解答：我国预包装食品标注“无糖”的标准是每100g/100ml食品中含糖量≤0.5g，这里的“糖”指蔗糖、果糖、麦芽糖等添加糖，但多数无糖食品（如无糖饼干、无糖糕点、无糖麦片）的主要成分是精制小麦粉、糊精、淀粉糖浆、植物油脂，部分还添加了反式脂肪酸，这些食材经消化后仍会转化为葡萄糖，大量摄入会导致血糖显著升高，且热量密度高，易造成体重增加、胰岛素抵抗加重。此外部分无糖食品添加的麦芽糊精升糖指数高达110，比蔗糖升糖速度更快，因此食用无糖食品仍需计入每日总热量，对应减少主食量，不能无限制摄入。8.糖尿病患者只有血糖明显升高时才需要用药，血糖正常了就可以停药。（×）解答：糖尿病是慢性进展性疾病，目前尚无根治手段，血糖正常是药物治疗、生活方式干预共同作用的结果，并非疾病本身被治愈。如果擅自停药，会导致血糖再次升高，长期血糖波动会加速并发症进展。临床中确实有部分初发2型糖尿病患者，经过短期强化干预后，胰岛功能明显改善，仅通过饮食控制、规律运动即可将血糖维持在达标范围，这类患者可在医生指导下逐步减停药物，但需坚持每周监测血糖，每3个月复查HbA1c，若血糖再次升高需及时恢复用药，绝对不可以自行根据单次血糖结果随意停药。9.妊娠期间发现血糖升高，生完孩子就会恢复正常，不需要长期管理。（×）解答：妊娠期糖尿病患者产后6-12周需再次行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），其中约30%-40%的患者会进展为永久性2型糖尿病或糖耐量异常，且有妊娠期糖尿病史的女性，未来10-20年内发生2型糖尿病的风险比无妊娠高血糖史的女性高7-10倍。即使产后血糖恢复正常，也需要每1-2年进行一次血糖筛查，长期保持健康饮食、规律运动的习惯，控制体重，避免发展为永久性糖尿病。此外，妊娠期高血糖若未规范控制，会增加巨大儿、新生儿低血糖、早产、流产的风险，孕期需严格遵医嘱控制血糖，不能因“产后会恢复”就放松管理。10.长期吸烟、熬夜、情绪焦虑会升高糖尿病发病风险。（√）解答：据2024年《中国慢性病及其危险因素监测报告》数据，长期吸烟者的2型糖尿病发病风险比不吸烟者高30%-40%，吸烟量越大、吸烟年限越长，发病风险越高；每日睡眠时间<6小时的人群，胰岛素敏感性会降低25%，糖尿病发病风险升高2.7倍；长期焦虑、处于高压力状态下，体内皮质醇、肾上腺素等升糖激素会持续升高，拮抗胰岛素作用，导致血糖升高，同时会促使不健康的生活方式（如暴饮暴食、久坐不动）形成，进一步增加糖尿病发病风险。健康生活方式是糖尿病一级预防的核心，可降低58%的糖尿病发病风险。二、单项选择题（共15题，每题3分，总计45分）1.我国成年人糖尿病诊断标准中，空腹血糖、OGTT2小时血糖、糖化血红蛋白的界值分别是多少？（C）A.空腹≥6.1mmol/L，OGTT2小时≥7.8mmol/L，HbA1c≥6.0%B.空腹≥7.0mmol/L，OGTT2小时≥10.0mmol/L，HbA1c≥6.5%C.空腹≥7.0mmol/L，OGTT2小时≥11.1mmol/L，HbA1c≥6.5%D.空腹≥7.8mmol/L，OGTT2小时≥11.1mmol/L，HbA1c≥7.0%解答：2025版CDS指南明确，我国成年人糖尿病诊断标准需满足以下任意一条且非同日重复检测确认：①典型糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L；②空腹（至少8小时未进食热量）血糖≥7.0mmol/L；③OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L；④HbA1c≥6.5%。空腹血糖6.1-6.9mmol/L属于空腹血糖受损，OGTT2小时血糖7.8-11.0mmol/L属于糖耐量异常，二者均为糖尿病前期。2.以下哪种食物的升糖指数（GI）最低，最适合糖尿病患者作为主食搭配？（D）A.白米饭（GI=83）B.糯玉米（GI=77）C.白馒头（GI=88）D.燕麦（整粒煮，GI=55）解答：GI反映食物升高血糖的速度和能力，GI<55为低GI食物，55-70为中GI食物，>70为高GI食物。整粒煮的燕麦属于低GI食物，富含β-葡聚糖，可延缓碳水化合物吸收，减少血糖波动；白米饭、糯玉米、白馒头均为高GI食物，食用时需控制量，搭配杂粮、蔬菜、蛋白质类食物混合食用，降低整体膳食GI。3.2型糖尿病患者运动干预的推荐标准是？（A）A.每周至少150分钟中等强度有氧运动，每周2次抗阻运动，减少久坐时间B.每日高强度运动1小时，血糖过高时仍需坚持运动以快速降糖C.只要控制饮食，不需要规律运动D.运动应集中在餐后立即进行，每次运动10分钟即可解答：指南推荐2型糖尿病患者每周累计进行至少150分钟中等强度有氧运动（心率达到（220-年龄）×（60%-70%），感觉微微出汗、能说话但不能唱歌，如快走、慢跑、游泳、骑行等），每次30分钟以上，每周5次；同时每周进行2次抗阻运动（如哑铃、弹力带训练、深蹲等），锻炼肌肉力量，提高胰岛素敏感性。注意当空腹血糖>16.7mmol/L、合并酮症酸中毒等急性并发症时，禁止运动，避免诱发病情加重；运动需在餐后1小时进行，避免空腹运动诱发低血糖。4.糖尿病患者最容易被忽视的、发生率最高的早期并发症是？（B）A.糖尿病足B.糖尿病周围神经病变C.糖尿病肾病D.糖尿病视网膜病变解答：据2025年《中国糖尿病并发症防治白皮书》数据，我国2型糖尿病患者中糖尿病周围神经病变的患病率达52.9%，其中30%的患者早期无明显症状，仅在神经电生理检查时发现异常，有症状者可表现为肢端麻木、刺痛、烧灼感、感觉减退，呈手套袜套样分布，若未及时干预，会逐步发展为糖尿病足，是导致非创伤性截肢的首要原因。糖尿病肾病、视网膜病变发生率分别为20%-40%、24.7%-37.5%，糖尿病足发病率为4%-10%。5.以下哪种口服降糖药的作用机制是通过减少肝脏葡萄糖输出、提高外周组织胰岛素敏感性，且被指南推荐为2型糖尿病一线首选药物？（C）A.格列美脲（磺脲类）B.阿卡波糖（α-糖苷酶抑制剂）C.二甲双胍D.达格列净（SGLT2抑制剂）解答：二甲双胍是2型糖尿病患者的一线首选用药，只要没有禁忌证（如严重肾功能不全eGFR<30ml/min·1.73m²、乳酸酸中毒病史、严重胃肠道反应不能耐受），应全程保留在治疗方案中。格列美脲为胰岛素促泌剂，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降糖；阿卡波糖通过抑制肠道α糖苷酶延缓碳水化合物吸收，主要降低餐后血糖；达格列净通过促进尿糖排泄降糖，有明确的心肾保护作用，适合合并心衰、慢性肾病的糖尿病患者，但并非所有患者的首选一线药物。6.糖尿病患者发生低血糖时，以下哪种处理方式最正确？（B）A.吃一块无糖巧克力补充能量B.立即摄入15g快速吸收的碳水化合物（如半杯果汁、3块方糖、15g葡萄糖片），15分钟后复测血糖，若仍<3.9mmol/L再补充15gC.卧床休息，等症状自行缓解D.大量吃主食，避免低血糖再次发生解答：糖尿病患者低血糖处理需遵循“15-15原则”，即摄入15g快速起效的碳水化合物（避免食用高脂、高蛋白质食物，如巧克力、坚果，这类食物升糖速度慢，无法快速纠正低血糖），15分钟后复测血糖，若仍低于3.9mmol/L需再次补充15g，直到血糖恢复到4.4mmol/L以上。若低血糖导致意识昏迷，需立即送医静脉推注高渗葡萄糖，禁止喂食，避免呛咳窒息。低血糖纠正后需寻找原因，调整饮食、运动或药物剂量，避免反复发生低血糖。7.糖尿病患者足部护理的以下做法，错误的是？（D）A.每日用37-40℃的温水洗脚，用浅色毛巾擦干趾缝B.定期修剪趾甲，避免剪得过短损伤甲沟C.选择合脚、透气的软底鞋，穿鞋前检查鞋内是否有异物D.脚上长了鸡眼、老茧，自行用刀片刮除或用鸡眼膏敷贴解答：糖尿病患者因周围神经病变导致足部感觉减退，自行处理鸡眼、老茧时容易造成皮肤破损，且高血糖状态下伤口易感染、愈合困难，会诱发糖尿病足，需由专业医护人员处理。其余选项均为糖尿病足一级预防的正确措施，指南建议糖尿病患者每日检查双足是否有破溃、水疱、红肿，避免赤脚走路，避免用热水袋、暖宝宝直接接触足部皮肤，防止烫伤。8.以下哪类人群不属于糖尿病高危人群？（C）A.年龄≥40岁，BMI=28.2的男性B.既往有妊娠期糖尿病史的女性C.长期规律运动，BMI=22.3，无糖尿病家族史的28岁男性D.体检发现血压152/96mmHg，空腹血糖6.3mmol/L的男性解答：2025版CDS指南明确的糖尿病高危人群包括：年龄≥40岁；超重/肥胖（BMI≥24）或中心性肥胖；一级亲属有糖尿病史；既往有妊娠期糖尿病史；有高血压、血脂异常、动脉粥样硬化性心血管疾病；长期使用糖皮质激素、抗精神病药物；静坐生活方式；糖尿病前期人群。选项C中青年男性体重正常、规律运动、无家族史，不属于高危人群。9.关于糖尿病患者饮酒，以下说法正确的是？（A）A.不推荐糖尿病患者饮酒，若饮酒需严格控制量，避免空腹饮酒B.白酒含糖量低，可以多喝，不会影响血糖C.啤酒度数低，每天喝1瓶不影响血糖D.饮酒可以降低血糖，对糖尿病患者有好处解答：酒精会抑制肝脏糖异生过程，空腹饮酒时容易诱发严重低血糖，且酒精会影响降糖药物代谢，升高甘油三酯水平，增加肝脏负担，因此指南不推荐糖尿病患者饮酒。若必须饮酒，需严格控制量：女性每日酒精摄入量不超过15g（相当于啤酒350ml、红酒150ml、白酒45ml），男性不超过25g，且饮酒时必须同时摄入主食，避免空腹饮酒。长期饮酒会加重胰岛素抵抗，导致血糖波动，不存在“饮酒降糖”的获益。10.糖化血红蛋白（HbA1c）可以反映患者多长时间的平均血糖水平？（C）A.1-2周B.2-4周C.2-3个月D.6个月解答：HbA1c是血红蛋白与葡萄糖发生非酶促结合的产物，红细胞的生命周期为120天左右，因此HbA1c可反映患者检测前2-3个月的平均血糖水平，不受单次饮食、运动的影响，是评估长期血糖控制情况的金标准，指南建议糖尿病患者每3个月检测一次HbA1c，血糖稳定达标者可每6个月检测一次。11.1型糖尿病和2型糖尿病最核心的区别是？（D）A.发病年龄不同B.症状轻重不同C.是否需要吃药D.胰岛β细胞功能状态不同，是否存在胰岛素绝对缺乏解答：两类糖尿病最核心的区别是发病机制不同：1型糖尿病为胰岛β细胞被破坏，胰岛素绝对缺乏，必须终身补充胰岛素；2型糖尿病以胰岛素抵抗为初始表现，伴随胰岛β细胞功能进行性下降，早期可通过生活方式干预、口服降糖药控制，后期β细胞衰竭后也需要胰岛素治疗。发病年龄、症状轻重仅为临床参考，不是核心区别，例如成人可患1型糖尿病，青少年肥胖人群也可患2型糖尿病。12.以下哪种情况属于糖尿病前期？（B）A.空腹血糖5.2mmol/L，OGTT2小时血糖7.0mmol/L，HbA1c5.6%B.空腹血糖6.5mmol/L，OGTT2小时血糖9.8mmol/L，HbA1c6.2%C.空腹血糖7.2mmol/L，OGTT2小时血糖12.3mmol/L，HbA1c7.1%D.空腹血糖4.8mmol/L，OGTT2小时血糖6.7mmol/L，HbA1c5.3%解答：糖尿病前期是正常血糖到糖尿病的过渡阶段，诊断标准满足任意一条：空腹血糖受损（空腹血糖6.1-6.9mmol/L）、糖耐量异常（OGTT2小时血糖7.8-11.0mmol/L）、HbA1c6.0%-6.4%。糖尿病前期人群若不进行生活方式干预，每年有5%-10%的概率进展为2型糖尿病，通过饮食、运动干预可降低50%以上的发病风险。13.以下哪种降糖药物在降糖同时，还具有减重、心血管和肾脏保护作用，适合合并肥胖、心衰、慢性肾病的2型糖尿病患者？（C）A.二甲双胍B.格列齐特C.胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA，如司美格鲁肽、利拉鲁肽）D.瑞格列奈解答：GLP-1RA通过葡萄糖依赖性的方式促进胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌，延缓胃排空，降低食欲，在有效降糖的同时，可平均减重3-5kg，且经过大型循证医学研究证实，可降低主要心血管不良事件风险，减少尿蛋白，延缓肾病进展，是合并动脉粥样硬化性心血管疾病、心衰、慢性肾病、肥胖的2型糖尿病患者的优先选择药物。注意这类药物为处方药物，需在医生评估后使用，不可自行购买用于单纯减重。14.糖尿病患者每日食盐摄入量应控制在多少克以内，合并高血压者需进一步降低？（B）A.8gB.5gC.10gD.3g解答：高盐饮食会升高血压，加重肾脏负担，增加糖尿病心血管并发症、肾病的进展风险，指南推荐糖尿病患者每日食盐摄入量不超过5g（约一啤酒瓶盖的量），同时减少酱油、蚝油、酱菜、加工肉制品、隐形高盐食物的摄入，合并高血压、糖尿病肾病的患者需进一步将食盐摄入量控制在3g以内。15.关于糖尿病患者接种疫苗，以下说法错误的是？（D）A.推荐糖尿病患者每年接种流感疫苗，降低感染诱发的急性并发症风险B.推荐糖尿病患者每5年接种一次肺炎链球菌疫苗，预防肺部感染C.年龄≥60岁的糖尿病患者可接种带状疱疹疫苗，降低带状疱疹发病风险D.糖尿病患者免疫力低，接种任何疫苗都有风险，不建议接种解答：糖尿病患者因长期高血糖导致免疫功能下降，发生流感、肺炎、带状疱疹等感染性疾病的风险是健康人群的2-4倍，感染后易诱发酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性并发症，加速慢性病进展。指南明确推荐无疫苗禁忌证的糖尿病患者，按规范接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗、带状疱疹疫苗、乙肝疫苗、新冠疫苗，可显著降低感染风险和重症率，血糖控制稳定的糖尿病患者接种疫苗的安全性和健康人群无显著差异。三、多项选择题（共5题，每题4分，总计20分；多选、少选、错选均不得分）1.以下哪些生活方式调整有助于控制血糖、降低糖尿病发病风险？（ABCD）A.主食中全谷物、杂豆类占比达到1/3以上，减少精制碳水摄入B.每周累计进行150分钟以上中等强度有氧运动，避免每日久坐超过8小时C.将BMI控制在18.5-23.9范围内，男性腰围<90cm，女性腰围<85cmD.避免含糖饮料摄入，每日饮水1500-2000ml，戒烟限酒解答：以上选项均为糖尿病一级预防和生活方式干预的核心内容。据我国大庆糖尿病预防研究30年随访数据，坚持上述生活方式干预的人群，糖尿病发病风险平均降低39%，心血管事件发生风险降低26%，微血管并发症风险降低35%，明确证实了生活方式干预的长期获益。2.糖尿病患者需要定期筛查的并发症及监测指标包括？（ABCD）A.每3个月检测糖化血红蛋白、血脂、肝肾功能B.每年进行1次眼底检查，筛查糖尿病视网膜病变C.每年检测尿微量白蛋白/肌酐比值、血肌酐，筛查糖尿病肾病D.每年进行1次周围神经病变筛查、足部检查解答：糖尿病并发症早期无明显症状，定期筛查可实现早发现、早干预，延缓并发症进展。除上述项目外，患者日常需自我监测血糖、血压，每次就诊时测量体重、腰围，合并心血管疾病的患者需定期复查心电图、心脏超声，所有筛查需在正规医疗机构由专业人员完成。3.以下关于糖尿病药物治疗的说法，错误的是？（ABD）A.口服降糖药伤肝伤肾，能不吃就不吃，尽量靠生活方式控制B.别人用着效果好的降糖药，自己也可以买来用C.降糖方案需要根据患者的血糖水平、胰岛功能、并发症情况个体化制定D.血糖正常后就可以自行停药，靠饮食运动维持即可解答：长期高血糖对肝肾功能的损害远高于降糖药物的潜在不良反应，正规获批的降糖药物在推荐剂量下、无禁忌证时使用是安全的，医生会根据患者的肝肾功能调整药物剂量，无需过度担心“伤肝肾”；降糖方案需个体化，不同药物的作用机制、适用人群不同，适合别人的方案不一定适合自身病情，不可自行购药服用；药物调整需在医生指导下进行，不可自行停药，避免血糖波动诱发并发症。4.以下哪些情况会导致血糖一过性升高，不能直接诊断为糖尿病？（ABCD）A.急性感染、创伤、手术等应激状态下B.短期大量使用糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松）时C.一次性大量摄入高糖食物后D.剧烈疼痛、重度焦虑状态下解答：在应激状态下，体内升糖激素会一过性升高，导致血糖暂时升高，属于生理性调节反应，不能作为糖尿病的诊断依据。需在应激因素消除后2-4周复查OGTT、HbA1c，评估糖代谢状态；糖皮质激素导致的类固醇性糖尿病属于特殊类型糖尿病，需在用药期间监测血糖，若停药后血糖仍持续升高，才可明确诊断。5.以下关于糖尿病的认知，正确的是？（AC）A.糖尿病属于可防可控的慢性病，规范管理下患者的预期寿命和健康人群无显著差异B.糖尿病是遗传病，父母有糖尿病，子女一定会得C.糖尿病患者血糖控制达标后，可以正常工作、学习、结婚生育D.目前已有成熟的手段可以彻底治愈糖尿病，无需长期管理解答：糖尿病的发病是遗传因素和环境因素共同作用的结果，父母有糖尿病仅说明子女存在遗传易感性，发病风险比无家族史的人群高2-3倍，但通过长期健康的生活方式干预，可