2026年糖尿病的防治试题及答案

2026年糖尿病的防治试题及答案一、单项选择题（共10题，每题2分，总计20分）1.根据2025年国际糖尿病联盟（IDF）发布的第10版全球糖尿病地图数据，2026年全球20~79岁人群糖尿病患病率约为10.2%，我国该年龄段成人糖尿病患病率约为（）A.9.7%B.11.9%C.12.8%D.14.1%答案：C解析：IDF第10版数据基于我国2023-2025年全国慢性病及营养监测结果推算，2026年我国20~79岁成人糖尿病患病总人数约1.56亿，患病率达12.8%，其中2型糖尿病占比超过90%，1型糖尿病约占2.3%，妊娠期糖尿病约占5.8%，其他特殊类型糖尿病占比不足2%。2.按照2025年《中国2型糖尿病防治指南（基层版）》推荐的糖尿病诊断标准，静脉血浆葡萄糖检测中，空腹血糖达到以下哪项阈值可作为糖尿病独立诊断依据（）A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：B解析：新版指南明确的糖尿病诊断标准为：典型糖尿病症状（烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降）加上以下任意一项即可确诊，无典型症状者需非同日重复检测确认：①空腹血糖≥7.0mmol/L（空腹状态指至少8小时无热量摄入）；②口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L；③糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%（检测方法需经NGSP认证）；④随机血糖≥11.1mmol/L。其中空腹血糖≥7.0mmol/L、OGTT2h≥11.1mmol/L、HbA1c≥6.5%均可作为独立诊断阈值，随机血糖诊断需伴随典型症状。3.2026年临床推荐成人2型糖尿病患者的个体化糖化血红蛋白控制目标，对于年龄<65岁、无严重并发症、无低血糖风险的患者，一般控制目标为（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%答案：C解析：新版指南明确分层控制目标：①年龄<65岁、糖尿病病程<10年、无严重心脑血管并发症、无反复低血糖发作史的患者，HbA1c控制目标<7.0%，预期寿命长、依从性好的患者可调整至<6.5%；②年龄65~79岁、合并轻中度并发症、有一定低血糖风险的患者，HbA1c控制目标<7.5%；③年龄≥80岁、合并终末期肾病、严重心脑血管疾病、反复低血糖史的患者，HbA1c控制目标可放宽至<8.0%~8.5%，以避免严重低血糖诱发心脑血管事件。4.以下哪类降糖药物是2026年指南推荐的合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或慢性肾脏病（CKD）2型糖尿病患者的一线首选用药，无论基线HbA1c水平如何均应尽早启用（）A.磺脲类促泌剂B.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）C.二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4i）D.α-糖苷酶抑制剂答案：B解析：基于2023-2025年发布的多项心血管结局试验（CVOT）真实世界数据，SGLT-2i可使2型糖尿病合并ASCVD患者的主要不良心血管事件风险降低14%~17%，使合并CKD的患者肾衰竭风险降低30%~35%，同时具有降低体重、改善血压、减少尿酸蓄积的额外获益，无禁忌证情况下均应作为首选。合并心力衰竭（尤其是射血分数降低的心衰）的患者也优先推荐该类药物，genital感染、酮症酸中毒风险为其主要不良反应，用药期间需注意足量饮水、避免长期禁食状态。5.2026年糖尿病一级预防策略中，推荐糖尿病高危人群每周至少完成多少分钟中等强度有氧运动，可使2型糖尿病发病风险降低58%（）A.90分钟B.120分钟C.150分钟D.200分钟答案：C解析：一级预防针对的高危人群包括：年龄≥40岁、超重/肥胖（BMI≥24kg/m²或男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm）、一级亲属糖尿病家族史、妊娠期糖尿病史、高血压、血脂异常、多囊卵巢综合征、长期使用糖皮质激素等人群。推荐这类人群每周累计完成至少150分钟中等强度有氧运动（运动时心率达到最大心率的60%~70%，即170-年龄，表现为呼吸加快但可正常交谈），每次运动不少于30分钟，每周运动不少于5天，同时每周配合2~3次抗阻运动，可显著降低糖尿病发病风险；对糖耐量异常的人群，坚持生活方式干预3年以上可使糖尿病发病风险降低58%，效果优于药物干预。6.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）中，采用口服降糖药治疗、血糖控制平稳的患者，2026年指南推荐的监测频率为（）A.每周监测2~4次空腹或餐后2小时血糖B.每日监测7次血糖（三餐前后+睡前）C.每2周监测1次空腹血糖D.仅在出现不适症状时监测答案：A解析：自我血糖监测频率需根据治疗方案和血糖控制情况分层制定：①使用基础胰岛素的患者，需监测空腹血糖，每周至少覆盖3天的空腹及睡前血糖；②使用预混胰岛素的患者，需监测空腹和晚餐前血糖，必要时加测餐后血糖；③使用口服降糖药、血糖控制平稳（HbA1c<7.0%持续3个月以上）的患者，每周监测2~4次空腹或餐后2小时血糖即可，无需每日密集监测；④血糖控制不佳、调整治疗方案或出现应激状态（感染、手术、创伤）的患者，需每日监测4~7次血糖，包括三餐前后、睡前，必要时加测夜间血糖排查低血糖。7.以下哪种糖尿病急性并发症的典型表现为深大呼吸、呼气有烂苹果味、严重脱水伴意识障碍，是2026年基层医疗机构需重点识别的急危重症（）A.高渗高血糖综合征B.糖尿病酮症酸中毒（DKA）C.乳酸酸中毒D.低血糖昏迷答案：B解析：糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病患者以及2型糖尿病患者在感染、胰岛素治疗中断、应激状态下发病，核心机制为胰岛素绝对缺乏导致脂肪分解加速，酮体蓄积引发代谢性酸中毒，典型表现为“三多一少”症状加重，伴随恶心呕吐、腹痛、深大（Kussmaul）呼吸，呼气有烂苹果味（丙酮气味），严重时出现脱水、血压下降、意识障碍，实验室检查提示血糖多为16.7~33.3mmol/L，血酮体≥3.0mmol/L，血气分析提示代谢性酸中毒。高渗高血糖综合征多见于老年2型糖尿病患者，血糖常≥33.3mmol/L，血浆渗透压≥320mOsm/L，无明显酮症，以严重脱水和意识障碍为主要表现，病死率高于DKA。8.2026年糖尿病视网膜病变筛查规范中，推荐2型糖尿病患者确诊后应在多长时间内完成首次散瞳眼底检查，后续无病变者每1~2年复查1次（）A.1个月B.3个月C.6个月D.1年答案：D解析：1型糖尿病患者通常在青春期起病，建议发病后5年完成首次眼底筛查；2型糖尿病患者确诊时约有10%~15%已存在不同程度的视网膜病变，因此确诊后1年内必须完成首次散瞳眼底检查或眼底照相筛查。如果已出现轻度非增殖期视网膜病变，需每年复查1次；中度非增殖期病变每6个月复查1次；重度非增殖期或增殖期病变需每3个月复查1次，必要时及时行激光光凝或抗VEGF治疗，可使失明风险降低80%以上。9.2026年获批临床应用的新型1型糖尿病辅助治疗药物——抗CD3单抗Teplizumab，其核心获益是（）A.彻底治愈1型糖尿病B.延缓1型糖尿病高危人群的临床发病时间，延长胰岛β细胞功能保留期C.替代胰岛素治疗，无需再注射胰岛素D.显著降低糖尿病肾病的发生风险答案：B解析：Teplizumab是首个获批用于1型糖尿病预防的免疫调节药物，针对存在2种及以上胰岛自身抗体、处于1型糖尿病临床前期的人群，单疗程使用可使临床糖尿病的发病时间中位延缓32.5个月，对已确诊1型糖尿病的患者，发病6周内使用可显著保留剩余β细胞功能，减少胰岛素用量，降低低血糖发生风险，但无法彻底治愈1型糖尿病，患者仍需长期胰岛素治疗。10.糖尿病足预防中，2026年指南推荐患者每日进行足部检查，以下哪种做法是错误的（）A.每日用37~40℃的温水洗脚，用浅色毛巾擦干趾缝B.选择鞋头宽大、透气的软底鞋，穿鞋前检查鞋内有无异物C.足部出现胼胝或鸡眼时，自行用刀片或鸡眼膏处理D.每年到专科完成1次10g尼龙丝足部感觉检查及足背动脉搏动评估答案：C解析：糖尿病患者因周围神经病变导致足部痛觉、温度觉减退，足部损伤后极易发展为溃疡甚至坏疽，因此足部护理需注意：禁止自行处理胼胝、鸡眼，需由糖尿病足专科医护人员处理；洗脚前需用温度计或健康手测试水温，避免烫伤；趾甲修剪需平剪，不要剪破甲周皮肤；不要赤脚行走，不要使用热水袋直接接触足部皮肤保暖。二、多项选择题（共5题，每题4分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年我国糖尿病防控体系中纳入基层管理的核心慢性并发症筛查项目包括（）A.每年1次尿常规、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）、血肌酐检测，筛查糖尿病肾病B.每年1次10g尼龙丝检查、音叉振动觉检查、足背动脉触诊，筛查糖尿病周围神经病变及下肢血管病变C.每1~2年1次血脂检测，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、HDL-CD.确诊时及之后每年1次眼底检查，筛查糖尿病视网膜病变E.每3个月1次胸部CT检查，筛查肺部感染答案：ABCD解析：基层糖尿病并发症筛查遵循简便、易行、成本效益比高的原则，胸部CT不属于常规年度筛查项目，仅在合并呼吸道症状或高危人群肺癌筛查时按需开展。除上述选项外，常规筛查还包括每次随访时的血压测量、体重/腰围测量、足背动脉触诊，每3个月1次的HbA1c检测（血糖控制不佳者每3个月1次，平稳者每6个月1次）。2.以下关于2026年妊娠期糖尿病（GDM）防治的说法，正确的有（）A.GDM筛查时机为妊娠24~28周行75gOGTT，诊断阈值为空腹≥5.1mmol/L、1h≥10.0mmol/L、2h≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断B.GDM患者的血糖控制目标为空腹<5.3mmol/L、餐后1h<7.8mmol/L、餐后2h<6.7mmol/L，无低血糖风险者HbA1c<6.0%C.GDM患者产后6~12周需复查OGTT，之后每1~3年筛查1次糖尿病，因为GDM女性未来患2型糖尿病的风险是普通人群的7~10倍D.GDM患者优先推荐生活方式干预控制血糖，若生活方式干预1~2周血糖仍不达标，需起始胰岛素治疗，禁止使用口服降糖药E.妊娠期显性糖尿病的诊断标准与普通成人糖尿病一致，即空腹≥7.0mmol/L或OGTT2h≥11.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状答案：ABCE解析：2025年版《妊娠期高血糖诊治指南》已明确，二甲双胍在妊娠中晚期使用的安全性已得到大样本队列研究证实，对于胰岛素抵抗明显、无法耐受胰岛素治疗或拒绝胰岛素治疗的GDM患者，可在充分知情同意下使用二甲双胍，但孕期不推荐使用SGLT-2i、GLP-1受体激动剂等其他口服降糖药。3.2026年糖尿病患者医学营养治疗（MNT）的核心推荐包括（）A.成人2型糖尿病患者每日碳水化合物供能占总热量的45%~60%，优先选择低升糖指数（GI）食物，添加糖摄入量不超过总热量的10%，最好控制在5%以下B.肾功能正常的患者蛋白质供能占总热量的15%~20%，合并CKD3期及以上的患者蛋白质摄入量控制在0.8g/（kg·d），避免过高蛋白摄入加重肾负担C.脂肪供能占总热量的20%~30%，饱和脂肪酸摄入量不超过总热量的10%，反式脂肪酸摄入量不超过1%，优先选择不饱和脂肪酸D.推荐所有糖尿病患者长期极低碳水化合物饮食（每日碳水化合物<50g），可快速降低血糖、逆转糖尿病E.每日膳食纤维摄入量达到25~30g，推荐多摄入全谷物、杂豆类、新鲜蔬菜，足量饮水（成人每日1500~1700ml）答案：ABCE解析：极低碳水化合物饮食虽可在短期内降低体重、改善血糖，但长期依从性差，且可能增加酮症、营养素缺乏、低血糖的风险，2026年指南不推荐作为所有糖尿病患者的常规饮食模式，仅可在临床营养师指导下短期用于超重/肥胖、血糖控制极差的2型糖尿病患者，需定期监测相关指标。目前尚无证据证明任何饮食模式可永久逆转糖尿病，部分病程短、胰岛β细胞功能保留较好的患者通过严格生活方式干预可达到临床缓解（即停用降糖药物至少3个月，HbA1c<6.5%），但仍需长期随访监测。4.以下关于糖尿病低血糖防治的说法，符合2026年指南要求的有（）A.糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L即属于低血糖范畴，需立即处理B.低血糖的典型表现包括交感神经兴奋症状（心慌、出汗、手抖、饥饿感）和中枢神经症状（嗜睡、意识模糊、昏迷），老年患者可表现为无症状性低血糖C.出现低血糖时需立即摄入15~20g快速吸收的碳水化合物（如半杯果汁、3块方糖、4片葡萄糖片），15分钟后复测血糖，若仍≤3.9mmol/L需再次补充D.服用α-糖苷酶抑制剂的患者出现低血糖时，需食用馒头、饼干等淀粉类食物纠正，避免使用葡萄糖E.反复发生低血糖的患者需及时调整降糖方案，适当放宽血糖控制目标，排查是否存在肝肾功能异常、自主神经病变等诱因答案：ABCE解析：α-糖苷酶抑制剂通过抑制肠道碳水化合物的分解吸收降低餐后血糖，因此服用该类药物的患者出现低血糖时，食用淀粉类食物无法快速升糖，需直接补充葡萄糖或蜂蜜等单糖纠正低血糖。5.2026年纳入国家医保目录的糖尿病创新治疗技术/药物包括（）A.持续葡萄糖监测系统（CGM），覆盖所有使用胰岛素治疗的糖尿病患者，门诊报销比例不低于50%B.每周1次给药的胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）周制剂，用于2型糖尿病患者的血糖控制及合并ASCVD/CKD患者的心血管保护C.胰岛素泵闭环系统（人工胰腺），覆盖1型糖尿病患者及血糖波动大的脆性2型糖尿病患者D.口服胰岛素肠溶制剂，用于2型糖尿病患者的起始胰岛素治疗E.胰岛细胞移植治疗，作为所有1型糖尿病患者的一线根治方案答案：ABCD解析：胰岛细胞移植目前仍处于临床应用阶段，主要用于合并严重低血糖、胰岛功能完全衰竭的1型糖尿病患者，技术尚未成熟，存在供体短缺、术后需长期免疫抑制治疗、长期有效率不足40%等问题，尚不能作为一线根治方案，也未纳入医保常规报销范围。2026年医保调整后，CGM、GLP-1RA周制剂、闭环胰岛素泵、口服胰岛素均已纳入医保报销范围，大幅降低了患者的治疗负担。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确选√，错误选×）1.2026年数据显示，我国糖尿病患者的知晓率仅为42.3%，约60%的患者不知道自己已患病，因此高危人群定期筛查至关重要。（）答案：√2.糖尿病患者只要没有自觉不适症状，即使血糖长期高于正常范围也无需治疗，不会出现并发症。（）答案：×解析：长期高血糖即使无明显症状，也会缓慢损伤血管、神经、肾脏、眼底等组织器官，是导致慢性并发症的核心原因，因此无论有无症状，血糖达标均是治疗核心。3.2型糖尿病是一种进展性疾病，随着病程延长，胰岛β细胞功能会逐渐衰退，部分患者最终需要联合胰岛素治疗，这并非治疗失败，而是疾病进展的正常过程。（）答案：√4.无糖食品不含蔗糖，因此糖尿病患者可以无限制食用，不会升高血糖。（）答案：×解析：无糖食品通常指不添加蔗糖，但多由面粉、谷物、油脂等制作，含有大量淀粉和脂肪，摄入后仍会转化为葡萄糖升高血糖，需控制摄入量并计入每日总热量。5.空腹运动可以帮助糖尿病患者快速降低血糖，不会增加低血糖风险，因此推荐所有患者每日空腹运动1小时。（）答案：×解析：使用胰岛素或磺脲类促泌剂的患者空腹运动极易诱发低血糖，建议这类患者餐后1~2小时运动，运动时随身携带糖块预防低血糖。6.糖尿病患者合并高血压时，血压控制目标为<130/80mmHg，老年患者可适当放宽至<140/90mmHg，优先选择ACEI/ARB类降压药物，兼具肾脏保护作用。（）答案：√7.1型糖尿病多见于青少年，起病急、“三多一少”症状明显，容易发生DKA，需终身依赖胰岛素治疗。（）答案：√8.糖化血红蛋白可以反映患者近2~3个月的平均血糖水平，不受单次饮食、运动的影响，是评估长期血糖控制的金标准。（）答案：√9.糖尿病患者接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗会升高血糖，因此禁止接种各类疫苗。（）答案：×解析：糖尿病患者免疫力较低，感染后更易出现严重并发症，指南推荐糖尿病患者每年接种流感疫苗，每5年接种肺炎球菌疫苗，定期接种乙肝疫苗、带状疱疹疫苗，不会对血糖造成显著影响，可降低感染相关死亡风险。10.肥胖的2型糖尿病患者通过代谢手术治疗后，体重下降明显，约60%~80%的患者可达到糖尿病临床缓解，减少降糖药物用量。（）答案：√解析：代谢手术适用于年龄18~65岁、BMI≥32.5kg/m²、病程<10年、胰岛β细胞尚有一定功能的2型糖尿病患者，常见术式包括袖状胃切除术、胃旁路术，术后需长期随访营养状况。四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述2026年基层医疗机构糖尿病防治“五驾马车”的核心内容。答案：糖尿病防治是综合管理体系，核心为五项措施协同推进：①健康教育：是核心基础，需向患者及高危人群普及糖尿病的病因、危害、治疗目标、自我管理技能，纠正“糖尿病可以根治”“胰岛素成瘾”等错误认知，提高患者治疗依从性；②医学营养治疗：是管理基石，根据患者年龄、体重、活动量计算每日总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例，均衡膳食，控制添加糖、饱和脂肪摄入，维持健康体重，超重/肥胖患者3~6个月减重5%~10%可显著改善血糖；③运动治疗：在无禁忌证的前提下，每周累计150分钟中等强度有氧运动，配合2~3次抗阻运动，避免久坐，餐后1小时适量运动，循序渐进、长期坚持，运动时注意防范低血糖；④药物治疗：在生活方式干预基础上，根据患者血糖水平、并发症情况、肝肾功能个体化选择降糖药物，合并ASCVD/CKD/心衰的患者优先选择具有心肾保护证据的SGLT-2i或GLP-1RA，必要时联合胰岛素治疗，指导患者正确用药，避免自行停药、调整剂量；⑤血糖监测：指导患者掌握自我血糖监测方法，根据治疗方案确定监测频率，定期复查HbA1c、并发症相关指标，根据监测结果及时调整治疗方案，实现血糖长期平稳达标。2.简述2026年糖尿病三级预防的核心目标。答案：①一级预防：针对普通人群和糖尿病高危人群，通过健康教育倡导健康生活方式，控制糖尿病危险因素（肥胖、高糖高脂饮食、久坐不动、长期熬夜等），提高高危人群筛查率，延缓或减少2型糖尿病的发生，目标是使高危人群糖尿病年发病率降低30%以上；②二级预防：针对已确诊的糖尿病患者，早发现、早诊断、早治疗，通过规范的综合管理使患者血糖、血压、血脂全面达标，减少或延缓糖尿病慢性并发症（视网膜病变、肾病、神经病变、心脑血管疾病）的发生，目标是糖尿病患者并发症筛查率达到80%以上，HbA1c达标率提升至65%以上；③三级预防：针对已出现慢性并发症的糖尿病患者，通过规范治疗延缓并发症进展，降低致残率和病死率，提高患者生活质量，延长寿命，例如对糖尿病足患者早期干预减少截肢风险，对糖尿病肾病患者早期干预减少尿毒症发生，对合并心脑血管疾病的患者优化二级预防方案减少心肌梗死、卒中事件，目标是使糖尿病患者的致残率、过早死亡率较2020年下降30%以上。3.简述2026年糖尿病数字疗法的临床应用价值。答案：糖尿病数字疗法是基于移动互联网、人工智能、可穿戴设备的新型干预模式，2026年已纳入基层糖尿病管理常规工具，核心价值包括：①依托持续葡萄糖监测数据，人工智能算法可实时分析血糖波动规律，识别高血糖、低血糖风险点，自动推送饮食、运动、用药调整建议，提高患者自我管理的精准性；②医患互动平台可实现患者数据实时上传，家庭医生远程随访，对血糖异常患者及时干预，减少患者往返医院的频次，提高管理效率，数据显示采用数字疗法管理的患者HbA1c达标率较常规管理提升22%；③智能营养计数工具可通过图像识别自动计算食物热量、碳水化合物含量，帮助患者精准控制饮食，减轻营养管理的难度；④针对糖尿病前期人群，数字疗法可通过游戏化、打卡式干预督促用户坚持运动、健康饮食，提高生活方式干预的依从性，降低糖尿病发病风险；⑤针对使用胰岛素的患者，闭环胰岛素泵可基于CGM数据自动调整胰岛素输注剂量，减少血糖波动，降低低血糖发生风险，提高治疗安全性。五、案例分析题（共1题，总计20分）患者，男性，52岁，因“体检发现血糖升高1周”就诊，既往有高血压病史5年，长期口服硝苯地平控释片，血压波动在135~145/85~90mmHg，吸烟史20年，每日10支，父亲有2型糖尿病病史。查体：身高175cm，体重88kg，BMI28.7kg/m²，腰围98cm，心肺腹未见异常，足背动脉搏动可触及，双下肢痛温觉对称。实验室检查：空腹血糖8.9mmol/L，OGTT2小时血糖14.2mmol/L，HbA1c7.8%，总胆固醇5.6mmol/L，甘油三酯2.3mmol/L，LDL-C3.7mmol/L，UACR25mg/g，肝肾功能正常，眼底检查未见明显异常。根据上述资料回答以下问题：1.请给出该患者的完整诊断。（6分）答案：诊断包括：①2型糖尿病；②高血压1级（很高危组）；③血脂异常（高胆固醇血症、高甘油三酯血症）；④肥胖（中心型肥胖）；⑤糖尿病肾病3期（G1A2期）。诊断依据：患者中年男性，有糖尿病家族史、肥胖、高血压等高危因素，空腹血糖≥7.0mmol/L、OGTT2h≥11.1mmol/L、HbA1c≥6.5%，无1型糖尿病典型表现，符合2型