2026年糖尿病基础知识考试试题及答案

2026年糖尿病基础知识考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025年世界卫生组织（WHO）联合国际糖尿病联盟（IDF）更新的分型标准，糖尿病共分为几大类？A.3类B.4类C.5类D.6类答案：B。解析：2025版分型仍保持1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病（GDM）4大类框架，其中特殊类型糖尿病新增2类基因亚型，未调整大类划分。2.目前我国18岁及以上人群糖尿病患病率依据2025年国家慢性病及营养监测最新数据为？A.10.9%B.11.9%C.12.8%D.13.5%答案：C。解析：2025年国家疾控局发布的监测数据显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为12.8%，其中2型糖尿病占比超过90%，糖尿病前期检出率为35.2%。3.下列符合2025版CDS（中华医学会糖尿病学分会）糖尿病诊断标准的是？A.空腹血糖≥6.1mmol/LB.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥7.8mmol/LC.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%D.随机血糖≥10.0mmol/L伴多饮症状答案：C。解析：2025版CDS指南将HbA1c≥6.5%纳入正式诊断标准，要求检测需在符合国家临床检验中心质量认证的实验室完成；空腹血糖≥7.0mmol/L、OGTT2小时≥11.1mmol/L、随机血糖≥11.1mmol/L伴典型高血糖症状才符合诊断阈值。4.1型糖尿病的核心发病机制是？A.胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足B.胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏C.胰岛素作用遗传缺陷D.药物诱导的胰岛素分泌障碍答案：B。解析：1型糖尿病分为自身免疫型和特发型，共同核心机制是胰岛β细胞被破坏，胰岛素分泌绝对缺乏，需终身依赖外源性胰岛素维持生命。5.2型糖尿病发病的核心病理生理环节不包括下列哪项？A.胰岛素抵抗B.胰岛β细胞功能进行性衰退C.胰岛α细胞分泌胰高糖素异常D.胰岛素自身抗体阳性答案：D。解析：胰岛素自身抗体（GADAb、ICA等）阳性是1型糖尿病的免疫标志物，2型糖尿病核心机制为胰岛素抵抗、β细胞功能衰退、α细胞功能异常、肠道促胰素分泌不足、肾脏葡萄糖重吸收增加等“八重奏”机制。6.成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）的临床特点描述正确的是？A.发病年龄多<20岁B.起病6个月内即可出现酮症酸中毒C.胰岛自身抗体阳性，早期可不需要胰岛素治疗D.体型均为肥胖答案：C。解析：LADA属于自身免疫性1型糖尿病的亚型，发病年龄多>30岁，早期残存部分β细胞功能，可通过口服药控制血糖，起病6个月内不依赖胰岛素、无自发酮症，随病程进展β细胞逐渐衰竭需胰岛素治疗，体型多非肥胖。7.下列哪种情况可诊断为妊娠期糖尿病（GDM）？A.妊娠24周OGTT空腹血糖5.0mmol/L，1小时9.5mmol/L，2小时8.0mmol/LB.妊娠12周首次产检发现空腹血糖7.2mmol/L，后续复查仍达糖尿病诊断标准C.妊娠26周OGTT空腹血糖5.3mmol/L，1小时10.2mmol/L，2小时8.6mmol/LD.产后6周OGTT恢复正常答案：C。解析：GDM诊断界值为妊娠24~28周行75gOGTT，空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断；妊娠早期即达到普通糖尿病诊断标准者应诊断为孕前糖尿病，而非GDM。8.糖尿病患者血糖控制的个体化目标中，针对病程<10年、无并发症、预期寿命长的中青年2型糖尿病患者，2025版CDS指南推荐HbA1c控制目标为？A.<7.0%B.<6.5%C.<7.5%D.<8.0%答案：B。解析：指南推荐分层管理目标：中青年、无并发症、低血糖风险低的患者HbA1c<6.5%；普通成人患者<7.0%；老年、合并严重并发症、低血糖风险高的患者可放宽至7.5%~8.0%。9.下列哪项不属于糖尿病典型“三多一少”症状？A.多饮B.多食C.多尿D.多汗答案：D。解析：典型症状为多尿（血糖升高导致渗透性利尿）、多饮（多尿继发口渴）、多食（葡萄糖不能被利用，能量缺乏）、体重下降（脂肪蛋白质分解增加），多汗不属于典型症状，需鉴别低血糖、自主神经病变等情况。10.糖尿病患者低血糖的诊断标准是？A.血糖≤3.9mmol/LB.血糖≤3.0mmol/LC.血糖≤2.8mmol/LD.血糖≤4.4mmol/L答案：A。解析：非糖尿病人群低血糖诊断标准为血糖<2.8mmol/L，接受药物治疗的糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L即属于低血糖范畴，需及时干预。11.2025版CDS指南推荐2型糖尿病一线首选用药是？A.二甲双胍B.格列美脲C.利拉鲁肽D.达格列净答案：A。解析：若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在2型糖尿病的全程治疗方案中，是首选用药；合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、慢性肾脏病（CKD）、心力衰竭的患者可优先联合SGLT2抑制剂或GLP-1受体激动剂。12.下列哪类药物单独使用时低血糖风险最低？A.磺脲类促泌剂（如格列齐特）B.格列奈类促泌剂（如瑞格列奈）C.双胍类（二甲双胍）D.胰岛素答案：C。解析：双胍类通过减少肝脏葡萄糖输出、改善外周胰岛素抵抗降糖，不刺激胰岛素过量分泌，单独使用无低血糖风险；磺脲类、格列奈类、胰岛素直接增加胰岛素水平，单独使用即可引发低血糖。13.关于胰岛素储存的描述错误的是？A.未开封的胰岛素需2~8℃冷藏保存，避免冷冻B.正在使用中的胰岛素可在室温（<25℃）保存4周C.胰岛素可置于阳光直射处、汽车后备箱存放D.预混胰岛素使用前需充分混匀答案：C。解析：胰岛素需避免高温、阳光直射、冷冻，外出携带需避免置于温度过高或过低的环境中，长期存放于汽车后备箱易因温度异常导致胰岛素变性失效。14.糖尿病最常见的慢性并发症是？A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病足答案：C。解析：2025年IDF数据显示，糖尿病患者病程超过10年者，周围神经病变患病率可达50%以上，是最常见的慢性并发症，表现为双侧肢体远端对称性麻木、疼痛、感觉减退。15.糖尿病患者随访中，下列哪项指标用于评估近2~3周平均血糖水平？A.糖化血红蛋白（HbA1c）B.糖化白蛋白（GA）C.空腹血糖D.餐后2小时血糖答案：B。解析：HbA1c反映近2~3个月平均血糖，糖化白蛋白反映近2~3周平均血糖，用于短期血糖波动评估、贫血/血红蛋白异常患者的血糖监测替代指标。16.2型糖尿病患者运动治疗的推荐原则错误的是？A.每周至少150分钟中等强度有氧运动B.每周至少2次抗阻运动，锻炼肌肉力量C.空腹血糖>16.7mmol/L伴酮症时应避免运动D.运动时间宜选在空腹晨起时答案：D。解析：糖尿病患者应避免空腹运动，防止低血糖发生，推荐餐后1~2小时运动，运动前后需监测血糖，随身携带糖果等应急食物。17.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的核心特征不包括？A.高血糖B.酮症C.代谢性酸中毒D.高渗状态答案：D。解析：DKA以高血糖（一般16.7~33.3mmol/L）、酮体升高、代谢性酸中毒为核心表现；高渗状态是高渗高血糖综合征（HHS）的特征，血糖常>33.3mmol/L，血浆渗透压>320mOsm/L，无明显酮症。18.下列哪项不属于糖尿病高危人群？A.年龄≥40岁B.超重/肥胖（BMI≥24kg/㎡，男性腰围≥90cm，女性≥85cm）C.一级亲属有糖尿病家族史D.常年素食者答案：D。解析：高危人群包括年龄≥40岁、超重肥胖、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、高血压、血脂异常、静坐生活方式、糖尿病前期史等，素食习惯不属于高危因素。19.糖尿病足病的主要危险因素不包括？A.周围神经病变导致感觉减退B.下肢血管病变导致缺血C.足部畸形、破溃感染D.长期服用二甲双胍答案：D。解析：糖尿病足是神经病变、血管病变、感染共同作用的结果，二甲双胍是2型糖尿病一线用药，不是足病危险因素。20.关于糖尿病医学营养治疗的原则，错误的是？A.成年2型糖尿病患者每日碳水化合物供能占总能量的50%~65%B.肾功能正常的患者蛋白质供能占15%~20%C.需严格禁止所有含糖食物摄入D.脂肪供能占20%~30%，优先选择不饱和脂肪酸答案：C。解析：营养治疗需控制总能量、均衡营养，并非完全禁止含糖食物，在血糖控制稳定时可适量选择低升糖指数的含糖食物，替换部分主食保证总能量平衡。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于糖尿病急性并发症的是？A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.乳酸性酸中毒D.低血糖症E.糖尿病肾病答案：ABCD。解析：急性并发症指短时间内血糖异常升高或降低导致的急症，包括DKA、HHS、乳酸性酸中毒、低血糖；糖尿病肾病属于慢性微血管并发症。2.2025版CDS指南推荐的糖尿病血糖监测方式包括？A.毛细血管血糖监测（指尖血糖）B.动态血糖监测（CGM）C.糖化血红蛋白检测D.糖化白蛋白检测E.尿糖检测答案：ABCDE。解析：以上均为血糖监测的有效方式，其中尿糖检测受肾糖阈影响，仅作为辅助监测，不能替代血糖检测。3.下列属于SGLT2抑制剂（钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂）的心血管肾脏获益证据的是？A.降低心力衰竭住院风险B.降低CKD患者尿蛋白、延缓肾功能进展C.降低ASCVD患者主要不良心血管事件风险D.升高低密度脂蛋白胆固醇水平E.增加生殖系统感染风险答案：ABC。解析：D、E是SGLT2抑制剂的不良反应，不属于获益；该类药物通过促进尿糖排泄发挥作用，具有明确的心肾保护作用，指南推荐合并ASCVD、心衰、CKD的2型糖尿病患者优先选用。4.下列哪些表现提示可能存在糖尿病自主神经病变？A.静息状态下心动过速B.体位性低血压C.胃排空延迟（胃轻瘫）、便秘腹泻交替D.勃起功能障碍E.出汗异常（半身汗、无汗）答案：ABCDE。解析：自主神经病变可累及心血管、消化、泌尿生殖、汗腺等多个系统，以上均为常见临床表现。5.糖尿病患者综合管理的“五驾马车”包括？A.糖尿病教育B.医学营养治疗C.运动治疗D.药物治疗E.血糖监测答案：ABCDE。解析：五驾马车是糖尿病长期管理的核心框架，五部分缺一不可，共同维持血糖长期达标、减少并发症。6.1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别要点包括？A.起病年龄：1型多青少年起病，2型多中青年起病B.起病特点：1型起病急、症状明显，2型起病隐匿C.胰岛功能：1型胰岛素绝对缺乏，C肽水平极低；2型早期胰岛素抵抗为主，C肽正常或升高，后期逐渐下降D.自身抗体：1型多GADAb、ICA等抗体阳性，2型多阴性E.治疗方案：1型需终身胰岛素治疗，2型早期可通过生活方式/口服药控制答案：ABCDE。解析：以上均为两类糖尿病的核心鉴别点，部分LADA患者需结合抗体、C肽水平随访明确分型。7.下列关于糖尿病患者的血压、血脂管理目标，2025版CDS指南推荐正确的是？A.合并ASCVD的患者血压控制目标<130/80mmHgB.普通糖尿病患者血压控制目标<130/80mmHg，老年患者可适当放宽C.合并ASCVD的糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<1.4mmol/LD.无ASCVD但有心血管高危因素的患者LDL-C<1.8mmol/LE.所有糖尿病患者均无需服用调脂药物答案：ABCD。解析：糖尿病患者调脂治疗需根据心血管风险分层达标，高危以上患者均需在生活方式干预基础上使用他汀类药物，E错误。8.下列低血糖的处理方法正确的是？A.意识清醒者立即给予15g快速吸收的碳水化合物（如半杯果汁、3块方糖、1勺蜂蜜）B.服用15g糖后15分钟复测血糖，若仍≤3.9mmol/L需再补充15g糖C.意识障碍者需立即就医，静脉推注50%葡萄糖注射液D.低血糖纠正后需在下一餐适当增加主食或加餐，防止再次低血糖E.服用α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）的患者发生低血糖时，需补充葡萄糖（单糖）纠正，食用馒头等淀粉类食物效果差答案：ABCDE。解析：以上均为低血糖规范处理流程，遵循“15-15原则”，意识障碍时禁止喂食喂水避免窒息。9.糖尿病前期包括下列哪些状态？A.空腹血糖受损（IFG）：空腹血糖6.1~<7.0mmol/L，OGTT2小时<7.8mmol/LB.糖耐量减低（IGT）：空腹血糖<7.0mmol/L，OGTT2小时7.8~<11.1mmol/LC.HbA1c6.0%~<6.5%D.空腹血糖5.6~<6.1mmol/LE.随机血糖7.8~<11.1mmol/L答案：ABC。解析：2025版CDS指南将糖尿病前期定义为IFG、IGT、HbA1c6.0%~<6.5%的糖调节受损状态，这类人群是糖尿病防控的重点人群，通过生活方式干预可显著降低进展为糖尿病的风险。10.下列关于糖尿病视网膜病变的描述正确的是？A.病程超过5年的1型糖尿病患者需每年进行眼底筛查B.2型糖尿病患者确诊时即需进行首次眼底检查，之后每年随诊C.病变早期可无明显视力下降，需通过筛查发现D.严重增殖期视网膜病变患者需避免剧烈运动，防止眼底出血E.控制血糖、血压、血脂可延缓视网膜病变进展答案：ABCDE。解析：糖尿病视网膜病变是导致工作年龄人群失明的首要原因，早期筛查、早期干预可避免90%以上的失明风险，以上描述均符合指南要求。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.糖尿病患者只要没有自觉不适症状，就不需要规律服药、监测血糖。答案：错误。解析：2型糖尿病起病隐匿，很多患者无明显“三多一少”症状，但长期高血糖仍会潜移默化损伤血管神经，导致并发症，需长期规范管理。2.胰岛素一旦开始使用就会成瘾，终身不能停用。答案：错误。解析：胰岛素是人体自身分泌的生理降糖激素，不存在成瘾性；1型糖尿病需终身使用，2型糖尿病在应激状态、血糖过高、β细胞功能衰竭时使用，部分患者胰岛功能恢复后可调整为口服药治疗。3.糖尿病患者不能吃水果。答案：错误。解析：血糖控制稳定的患者可在两餐之间选择低升糖指数的水果（如草莓、柚子、苹果），控制每次食用量（200g以内），相应减少部分主食，不会明显升高血糖。4.二甲双胍具有肝肾毒性，长期服用会导致肾衰竭。答案：错误。解析：二甲双胍无肝肾毒性，仅在患者已经存在严重肾功能不全（eGFR<30ml/min/1.73㎡）、严重肝功能不全时代谢受阻可能导致乳酸蓄积，肝肾功能正常的患者长期使用是安全的。5.空腹血糖正常就可以排除糖尿病。答案：错误。解析：我国糖尿病患者中约40%~50%早期仅表现为餐后血糖升高，空腹血糖正常，仅查空腹血糖会导致漏诊，高危人群需同时检测OGTT2小时血糖、HbA1c明确诊断。6.糖尿病患者洗脚时需由家属先试水温，或使用温度计测量水温在37~40℃，避免烫伤。答案：正确。解析：糖尿病周围神经病变患者足部温度觉减退，容易烫伤，进而诱发糖尿病足，需严格控制洗脚水温。7.肥胖的2型糖尿病患者通过早期强化生活方式干预，减轻体重5%~10%以上，可显著改善胰岛素抵抗，甚至达到糖尿病缓解。答案：正确。解析：2025版CDS《2型糖尿病缓解专家共识》明确，病程<5年、超重肥胖的2型糖尿病患者通过体重管理，减重10%以上可实现无药状态下血糖长期正常，达到糖尿病缓解。8.尿糖阴性说明血糖一定正常。答案：错误。解析：尿糖受肾糖阈影响，老年患者、肾病患者肾糖阈升高，血糖升高时尿糖仍可阴性；妊娠女性肾糖阈降低，血糖正常时也可能出现尿糖阳性，因此尿糖不能替代血糖监测。9.糖尿病患者接种流感疫苗、肺炎疫苗可降低感染相关的住院及死亡风险。答案：正确。解析：指南推荐糖尿病患者每年接种流感疫苗，每5年接种肺炎球菌疫苗，降低感染诱发的急性代谢紊乱风险。10.降糖治疗过程中血糖下降速度越快越好，越低越好。答案：错误。解析：血糖控制需平稳达标，避免短期内血糖快速下降导致的渗透压改变、交感神经兴奋不适，且血糖过低引发的低血糖危害远甚于轻度高血糖，需个体化制定控制目标，避免低血糖。四、简答题（共5题，每题6分，总计30分）1.简述2025版CDS指南中2型糖尿病的综合控制目标（涵盖血糖、血压、血脂核心指标）。答案：（1）血糖指标：普通成人患者空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，HbA1c<7.0%；中青年、低危患者HbA1c<6.5%；老年、高危、有严重并发症患者HbA1c可放宽至7.5%~8.0%（2分）。（2）血压指标：普通患者<130/80mmHg，80岁以上老年患者可放宽至<140/90mmHg（1.5分）。（3）血脂指标：合并ASCVD极高危者LDL-C<1.4mmol/L，无ASCVD的高危患者LDL-C<1.8mmol/L，中危患者<2.6mmol/L（1.5分）。（4）体重指标：BMI控制在18.5~23.9kg/㎡，男性腰围<90cm，女性<85cm（1分）。2.简述糖尿病慢性并发症的分类及常见疾病。答案：糖尿病慢性并发症主要分为三大类：（1）微血管并发症（2分）：包括糖尿病肾病（终末期肾病的首要原因）、糖尿病视网膜病变（工作年龄人群失明首要原因）、糖尿病周围神经病变。（2）大血管并发症（2分）：包括动脉粥样硬化性心血管疾病（冠心病、脑梗死、外周动脉疾病），是糖尿病患者的首要死亡原因。（3）糖尿病足（2分）：是神经、血管、感染共同作用导致的足部溃疡、坏疽，是非创伤性截肢的首要原因。3.简述2型糖尿病运动治疗的注意事项。答案：（1）运动频率与时长：每周至少150分钟中等强度有氧运动（快走、慢跑、游泳等），每次30分钟，每周5次；每周至少2次抗阻运动，锻炼major肌群，避免连续2天不运动（2分）。（2）运动时机：避免空腹运动，推荐餐后1~2小时运动，运动前后监测血糖，随身携带糖果、糖尿病急救卡（1.5分）。（3）禁忌证：空腹血糖>16.7mmol/L伴酮症、严重低血糖、增殖期视网膜病变、严重心功能不全、急性感染时禁止运动（1.5分）。（4）运动保护：尤其注意足部保护，穿合脚的运动鞋袜，运动后检查足部有无破溃（1分）。4.简述胰岛素注射的正确操作要点。答案：（1）注射部位：优先选择腹部（吸收最快，避开脐周2cm）、上臂外侧、大腿前外侧、臀部，定期轮换注射部位，每次注射点间隔1cm以上，避免脂肪增生（2分）。（2）注射方法：使用一次性胰岛素针头，注射前排气，预混胰岛素需充分混匀；捏皮注射（4mm针头可垂直进针，较长针头需45°进针），避免肌内注射（2分）。（3）针头处理：注射后立即卸下针头，丢弃至锐器盒，避免重复使用针头（1分）。（4）储存：未开封胰岛素2~8℃冷藏，已开封胰岛素室温保存<25℃，4周内用完，避免冷冻、高温（1分）。5.简述糖尿病足病的日常预防要点。答案：（1）每日检查足部：观察有无红肿、破溃、水疱、胼胝，尤其检查趾缝、足底，视力不佳者由家属协助检查（2分）。（2）足部清洁护理：温水洗脚（37~40℃，避免烫洗），用柔软毛巾擦干，尤其是趾缝；皮肤干燥时使用润肤乳，避免涂在趾缝间；平直修剪趾甲，避免剪得过短损伤甲沟（2分）。（3）足部保护：避免赤脚行走，穿合脚、宽松、透气的软底鞋和棉质袜子，穿鞋前检查鞋内有无异物；避免用热水袋、暖宝宝直接接触足部防止烫伤（1.5分）。（4）定期筛查：每年至少1次足部检查（神经、血管评估），出现足部破溃、感染立即就医，避免拖延导致坏疽（0.5分）。五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男性，45岁，公司职员，BMI28.6kg/㎡，腰围96cm，有2型糖尿病家族史（父亲患病），平素久坐办公，很少运动，无明显口干多尿症状。单位体检时查空腹血糖6.8mmol/L，无其他慢性病史。（1）该患者目前是否能确诊糖尿病？还需完善哪些检查明确诊断？（4分）（2）若该患者经检查后诊断为2型糖尿病，HbA1c6.8%，无并发症，结合其情况制定初步治疗方案。（6分）答案：（1）不能确诊糖尿病（1分）。目前空腹血糖6.8mmol/L，属于空腹血糖受损范围（6.1~<7.0mmol/L），但我国糖尿病患者常存在餐后血糖升高，因此需完善以下检查：①75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），检测2小时血糖值；②糖化血红蛋白（HbA1c）检测，明确近3个月平均血糖；③排查胰岛功能、糖尿病自身抗体，协助分型；④排查血压、血脂、肝肾功能、尿微量白蛋白等，明确是否存在合并症及并发症（3分）。（2）该患者为中青年、新诊断2型糖尿病，BMI28.6kg/㎡属于肥胖，HbA1c6.8%，无并发症，低血糖风险低，治疗方案如下：①生活方式干预（核心基础）：医学营养治疗，控制总能量摄入，减少高油高糖食物摄入，碳水化合物占比50%~60%，增加膳食纤维摄入；运动治疗，每周150分钟中等强度有氧运动，联合每周2次抗阻运动，目标是3~6个月内减轻体重