2026年糖尿病疾病知识考试题库(含答案)

2026年糖尿病疾病知识考试题库(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.依据WHO2025年更新的糖尿病分型标准，下列不属于特殊类型糖尿病的是（）A.青少年起病的成人型糖尿病（MODY）B.糖皮质激素诱导的高血糖C.胰岛素自身免疫综合征导致的糖尿病D.成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）答案：D解析：LADA属于自身免疫介导的1型糖尿病亚型，归为1型糖尿病范畴；MODY、药物诱导高血糖、胰岛素自身免疫相关糖尿病均属于特殊类型糖尿病。2.目前我国18岁及以上人群糖尿病患病率的最新全国流调数据（2024年CDS发布）为（）A.10.9%B.11.9%C.12.8%D.13.5%答案：C解析：2024年中华医学会糖尿病学分会基于2022-2023年全国31个省区市流行病学调查数据公布，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为12.8%，其中2型糖尿病占比超过90%。3.下列对糖尿病诊断标准的描述，正确的是（）A.空腹血糖≥6.1mmol/L即可诊断糖尿病B.口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L伴典型三多一少症状可确诊C.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.0%为糖尿病诊断切点D.随机血糖≥7.8mmol/L伴症状即可诊断答案：B解析：我国采用的糖尿病诊断标准为：存在典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、不明原因体重下降）者，满足空腹血糖≥7.0mmol/L、OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L、随机血糖≥11.1mmol/L、HbA1c≥6.5%中任意1项即可确诊；无典型症状者需非同日2次检测结果达标方可诊断。4.1型糖尿病的核心发病机制是（）A.胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足B.胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏C.胰岛素作用的遗传缺陷D.胰岛α细胞功能亢进导致胰高糖素过度分泌答案：B解析：1型糖尿病为自身免疫或特发性因素导致胰岛β细胞不可逆破坏，胰岛素分泌绝对缺乏；2型糖尿病核心机制为胰岛素抵抗伴β细胞功能进行性减退。5.下列不属于糖尿病急性并发症的是（）A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）B.高渗高血糖综合征（HHS）C.糖尿病乳酸酸中毒D.糖尿病视网膜病变增殖期改变答案：D解析：糖尿病视网膜病变为慢性微血管并发症，其余选项均为急性代谢紊乱并发症。6.糖尿病患者综合控制“五驾马车”的核心是（）A.健康教育与管理B.医学营养治疗C.运动治疗D.药物治疗答案：A解析：糖尿病教育是综合管理的核心，只有患者充分掌握疾病知识、提升自我管理能力，才能有效落实其他干预措施，实现血糖长期达标。7.成人2型糖尿病患者的HbA1c个体化控制目标，对于年龄<65岁、无严重并发症、无低血糖史的患者，一般建议控制在（）A.<7.5%B.<7.0%C.<6.5%D.<8.0%答案：B解析：依据CDS2025年糖尿病防治指南，一般成人T2DM患者HbA1c控制目标为<7.0%；年轻、病程短、无并发症、低血糖风险低者可放宽至<6.5%；高龄、有严重并发症、反复低血糖史者可放宽至<7.5%-8.0%。8.下列关于二甲双胍的用药注意事项，错误的是（）A.是2型糖尿病患者的一线首选用药，若无禁忌证应全程保留在治疗方案中B.严重肾功能不全（eGFR<30ml/min·1.73m²）患者禁用C.造影检查前需停用二甲双胍，避免造影剂肾病导致乳酸酸中毒风险D.主要不良反应为餐后低血糖答案：D解析：二甲双胍单独使用不会引发低血糖，主要不良反应为胃肠道反应（腹胀、腹泻、恶心等），多数患者用药1-2周后可逐渐耐受。9.糖尿病酮症酸中毒的特征性临床表现不包括（）A.呼气有烂苹果味B.深大呼吸（Kussmaul呼吸）C.对称性肢体麻木刺痛D.恶心呕吐、腹痛答案：C解析：对称性肢体麻木刺痛为糖尿病周围神经病变的表现，其余均为DKA的典型表现。10.下列哪种胰岛素属于速效胰岛素类似物（）A.甘精胰岛素U300B.门冬胰岛素C.低精蛋白锌胰岛素（NPH）D.精蛋白生物合成人胰岛素（预混30R）答案：B解析：门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素为速效胰岛素类似物，起效时间10-15分钟，餐前即刻注射；甘精胰岛素为长效胰岛素类似物，NPH为中效胰岛素，预混30R为双时相胰岛素。11.糖尿病患者运动治疗的注意事项，正确的是（）A.空腹状态下剧烈运动以快速降低血糖B.运动前血糖<4.4mmol/L时，需额外补充15-20g碳水化合物后再运动C.合并增殖期视网膜病变患者可进行举重、憋气类力量训练D.每周运动时长累计不低于60分钟即可达标答案：B解析：空腹运动易诱发低血糖；增殖期视网膜病变患者进行憋气、剧烈运动可能诱发眼底出血；成人T2DM患者每周需至少150分钟中等强度有氧运动，搭配每周2-3次抗阻训练。12.糖尿病肾病早期诊断的核心指标是（）A.血肌酐升高B.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）持续升高C.大量蛋白尿D.肾脏体积缩小答案：B解析：糖尿病肾病3期即可出现持续性微量白蛋白尿，UACR30-300mg/g为早期糖尿病肾病的诊断切点，早于血肌酐升高、大量蛋白尿阶段。13.长期高血糖导致糖尿病足的核心病理基础不包括（）A.下肢周围神经病变B.下肢动脉粥样硬化性闭塞C.足部感染D.骨质疏松导致的足部变形答案：D解析：糖尿病足的经典病理机制为“神经病变、血管病变、感染”三联因素，骨质疏松不是核心病理基础。14.下列口服降糖药物中，具有心血管获益证据、推荐合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的T2DM患者优先选用的是（）A.磺脲类药物（如格列美脲）B.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i，如达格列净）C.α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）D.格列奈类药物（如瑞格列奈）答案：B解析：SGLT2i、GLP-1受体激动剂类药物经大型临床研究证实具有明确心血管保护、肾脏保护作用，合并ASCVD或高危因素的T2DM患者无论血糖是否达标，均应优先联合用药。15.糖尿病患者低血糖的诊断标准为血糖值低于（）A.3.9mmol/LB.2.8mmol/LC.4.4mmol/LD.6.1mmol/L答案：A解析：糖尿病患者血糖<3.9mmol/L即诊断为低血糖，非糖尿病人群低血糖诊断标准为<2.8mmol/L。16.妊娠期糖尿病（GDM）的筛查时间及诊断标准，正确的是（）A.妊娠24-28周行75gOGTT，空腹、服糖后1小时、2小时血糖切点分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，任意1项达标即可诊断B.妊娠12周前筛查空腹血糖≥6.1mmol/L即可诊断GDMC.妊娠期血糖控制目标为空腹<7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/LD.GDM患者产后即可恢复正常血糖，无需远期随访答案：A解析：妊娠24-28周为GDM常规筛查窗口，采用一步法75gOGTT诊断；妊娠12周前血糖升高达糖尿病诊断标准应诊断为孕前糖尿病而非GDM；GDM患者血糖控制目标为空腹<5.3mmol/L、餐后1小时<7.8mmol/L、餐后2小时<6.7mmol/L；GDM患者产后6-12周需复查糖代谢，且此后每3年筛查1次，远期进展为T2DM风险较普通人群升高7-10倍。17.下列关于糖尿病患者血脂管理的说法，错误的是（）A.合并ASCVD的糖尿病患者为极高危人群，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）需控制在<1.8mmol/LB.无论基线血脂水平，40岁以上T2DM患者均推荐使用他汀类药物治疗C.甘油三酯>5.6mmol/L时需优先使用贝特类药物降低胰腺炎风险D.糖尿病患者血脂达标后可停用调脂药物，避免肝功能损伤答案：D解析：糖尿病患者调脂治疗需长期坚持，血脂达标后可在医生指导下调整剂量，不可随意停药，避免血脂反弹升高心血管事件风险。18.反映患者近2-3周平均血糖水平的指标是（）A.糖化血红蛋白（HbA1c）B.糖化白蛋白（GA）C.空腹血糖D.动态血糖监测的时间在目标范围内（TIR）答案：B解析：HbA1c反映近2-3个月平均血糖，糖化白蛋白反映近2-3周平均血糖，TIR反映监测周期内血糖处于目标范围的时间占比。19.下列不属于糖尿病自主神经病变表现的是（）A.静息状态下心动过速B.体位性低血压C.胃轻瘫（进食后腹胀、早饱、顽固性便秘或腹泻）D.双侧足趾对称性针刺样疼痛答案：D解析：足趾对称性刺痛为周围感觉神经病变表现，其余均为自主神经病变累及心血管、消化系统的典型表现。20.对于糖尿病患者的医学营养治疗，下列说法正确的是（）A.严格限制碳水化合物摄入，每日碳水化合物供能占比需<30%B.推荐添加糖摄入量不超过总能量的10%，最好控制在5%以下C.为控制血糖，完全禁止食用水果D.消瘦患者无需控制总能量摄入，尽可能增加体重答案：B解析：T2DM患者膳食中碳水化合物供能占比应维持在50%-65%，优先选择低升糖指数（GI）食物；血糖控制平稳时可在两餐之间适量选择低GI水果；消瘦患者需在评估营养状态基础上合理调整能量摄入，避免过度摄入导致血糖波动。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于糖尿病高危人群的有（）A.年龄≥40岁B.超重/肥胖（BMI≥24kg/m²，男性腰围≥90cm，女性≥85cm）C.一级亲属有糖尿病家族史D.有妊娠期糖尿病史E.高血压、血脂异常或正在接受降压、调脂治疗答案：ABCDE解析：上述人群均为糖尿病高危人群，建议每年至少进行1次血糖筛查，尽早发现糖代谢异常。2.下列降糖药物中，单独使用不会增加低血糖风险的有（）A.二甲双胍B.SGLT2i（如恩格列净）C.GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）D.α-糖苷酶抑制剂（如伏格列波糖）E.噻唑烷二酮类（如吡格列酮）答案：ABCDE解析：上述药物单独使用时无明确低血糖风险，与胰岛素或磺脲类、格列奈类药物联用时需注意调整剂量，防范低血糖。3.糖尿病慢性微血管并发症包括（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.冠状动脉粥样硬化性心脏病E.下肢动脉闭塞症答案：ABC解析：冠心病、下肢动脉闭塞属于大血管并发症，其余为微血管并发症。4.低血糖发作时的典型表现包括（）A.心慌、出汗、手抖B.饥饿感、面色苍白C.头晕、视物模糊、注意力不集中D.严重时可出现意识障碍、昏迷E.呼气有烂苹果味答案：ABCD解析：呼气烂苹果味为DKA表现，其余均为低血糖发作时交感神经兴奋及中枢神经缺糖的典型症状。5.下列关于胰岛素注射的注意事项，正确的有（）A.速效胰岛素类似物需餐前15-30分钟注射B.长效胰岛素类似物需固定每日注射时间，不受进餐影响C.注射部位优先选择腹部（避开脐周2cm范围），吸收速度最快且稳定D.每次注射需更换针头，避免重复使用导致皮下脂肪增生E.胰岛素开封后可在室温下（<25℃）保存4周，无需冷藏答案：BCDE解析：速效胰岛素类似物起效快，需餐前即刻注射，无需提前30分钟；短效人胰岛素需餐前15-30分钟注射。6.高渗高血糖综合征的临床特点包括（）A.多见于老年2型糖尿病患者，常有感染、脱水、不当用药等诱因B.血糖常≥33.3mmol/L，血浆渗透压≥320mOsm/LC.酮症酸中毒表现轻微或缺如D.起病隐匿，初期可仅表现为多饮多尿加重，逐渐出现意识障碍E.治疗核心为快速大剂量输注胰岛素快速降糖答案：ABCD解析：HHS治疗核心为积极补液纠正脱水、降低血浆渗透压，胰岛素需以小剂量持续静脉输注，避免降糖过快导致脑水肿、低血糖等不良反应。7.糖尿病患者血糖监测的合理方案包括（）A.使用口服药治疗且血糖达标的患者，每周监测2-4次空腹及餐后2小时血糖即可B.胰岛素强化治疗的患者，需每日监测空腹、三餐前后、睡前共7次血糖，必要时加测夜间血糖C.血糖控制平稳者可减少监测频率，无需每日监测D.出现心慌、出汗等不适时需及时加测随机血糖E.每3-6个月检测1次HbA1c，作为长期血糖控制的评估依据答案：ABCDE8.下列关于糖尿病合并高血压的管理，正确的有（）A.一般糖尿病患者血压控制目标为<130/80mmHgB.80岁以上高龄患者血压控制目标可放宽至<140/90mmHgC.优先选择具有肾脏保护作用的ACEI/ARB类降压药物D.血压<140/90mmHg即可停用降压药物，避免低血压E.生活方式干预（低盐饮食、规律运动、减重）是血压管理的基础答案：ABCE解析：糖尿病合并高血压患者需长期坚持降压治疗，血压达标后可调整剂量，不可随意停药。9.糖尿病足的预防措施包括（）A.每日检查双足，观察有无皮肤破损、水疱、红肿B.洗脚时水温控制在37-40℃，避免热水烫伤C.选择宽松、柔软、透气的鞋袜，避免赤脚行走D.定期修剪指甲，避免修剪过深损伤甲周皮肤E.足部出现微小破损时自行涂抹药膏处理，无需就医答案：ABCD解析：糖尿病患者足部出现破损时需及时就医处理，因神经病变导致疼痛感觉减退，微小破损若处置不当可快速进展为溃疡、坏疽，甚至导致截肢。10.下列关于GLP-1受体激动剂类药物的说法，正确的有（）A.以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌，低血糖风险低B.可抑制食欲、延缓胃排空，具有减重获益C.具有明确的心血管及肾脏保护作用D.常见不良反应为胃肠道反应（恶心、呕吐、腹胀），随用药时间延长可逐渐耐受E.有甲状腺髓样癌病史或家族史者禁用答案：ABCDE三、判断题（共10题，每题1分，对填“√”，错填“×”）1.无糖食品不含蔗糖，可以随意食用，不会升高血糖。（）答案：×解析：无糖食品多使用代糖替代添加糖，但食物本身的淀粉、油脂成分仍会产生能量、升高血糖，需控制摄入量。2.糖尿病患者只要没有自觉不适，就说明血糖控制良好，无需定期筛查并发症。（）答案：×解析：慢性并发症起病隐匿，早期无明显自觉症状，需定期筛查尿微量白蛋白、眼底、神经病变等，早发现早干预可避免进展为终末期肾病、失明、截肢等严重后果。3.2型糖尿病患者在生活方式干预和口服药治疗效果不佳时，需及时启动胰岛素治疗，避免长期高血糖损伤β细胞功能。（）答案：√4.尿糖阳性即可诊断糖尿病，尿糖阴性即可排除糖尿病。（）答案：×解析：肾糖阈异常时可出现尿糖阳性但血糖正常（如妊娠期女性），也可出现血糖升高但尿糖阴性的情况，诊断糖尿病需以静脉血糖、HbA1c为依据，尿糖仅作为参考。5.空腹血糖正常就可以完全排除糖尿病。（）答案：×解析：部分早期糖尿病患者可仅表现为餐后血糖升高，空腹血糖正常，需完善OGTT检查避免漏诊。6.糖尿病患者饮酒可诱发低血糖，尤其是空腹状态下饮酒风险更高。（）答案：√解析：酒精可抑制肝糖原分解，空腹饮酒时易引发严重低血糖，且低血糖症状易被醉酒状态掩盖，延误救治。7.长期高血糖可导致机体免疫力下降，容易合并皮肤、泌尿系统、呼吸道感染。（）答案：√8.糖尿病是终身疾病，一旦确诊就需要终身用药，无法通过生活方式干预逆转糖代谢异常。（）答案：×解析：早期2型糖尿病、超重/肥胖患者通过严格的生活方式干预、体重管理，可实现糖尿病缓解，在一定时间内无需用药即可维持血糖正常。9.糖尿病患者运动时应随身携带含糖食品及糖尿病急救卡，避免低血糖发生时无法及时救治。（）答案：√10.胰岛素具有成瘾性，一旦开始使用就无法停药，因此应尽可能延迟胰岛素启动时间。（）答案：×解析：胰岛素是人体自身分泌的生理激素，不存在成瘾性；部分患者短期胰岛素强化治疗解除高糖毒性后，β细胞功能可部分恢复，可调整为口服药治疗；及时启动胰岛素治疗可更好控制血糖，减少并发症发生风险。四、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）1.患者男性，52岁，因“口干、多饮、多尿3个月，加重伴恶心、呕吐1天”就诊。既往体健，有糖尿病家族史，平素喜喝含糖饮料，体重近3个月下降8kg。查体：身高175cm，体重92kg，BMI29.9kg/m²，血压135/85mmHg，呼气有烂苹果味，深大呼吸，皮肤黏膜干燥。实验室检查：空腹血糖18.6mmol/L，尿酮体（+++），血pH7.28，HCO3⁻12mmol/L，血钾3.8mmol/L，血钠135mmol/L。（1）该患者最可能的诊断是什么？（6分）（2）该病的核心治疗原则是什么？（8分）（3）患者病情稳定后，后续长期降糖治疗方案的选择需考虑哪些因素？（6分）答案：（1）诊断：2型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒（中度），肥胖症。（每诊断2分）（2）治疗原则：①补液：首选生理盐水，快速补液纠正脱水状态，恢复有效循环血量，先快后慢，第一个2小时输入1000-2000ml，24小时补液量为体重的10%-15%；（3分）②小剂量胰岛素持续静脉输注：按0.1U/kg·h速率输注，每1-2小时监测血糖，血糖下降速度控制在每小时3.9-6.1mmol/L，血糖降至13.9mmol/L时改用5%葡萄糖液按糖胰岛素比（2-4）:1输注，直至酮体转阴、患者恢复正常进食；（3分）③纠正电解质紊乱：见尿补钾，维持血钾在4.0-5.0mmol/L；④纠正酸碱失衡：血pH<7.1时可予小剂量碳酸氢钠补碱，避免过早补碱诱发脑水肿；同时积极寻找并去除诱因（如感染、不当饮食等），防治脑水肿、心力衰竭等并发症。（2分）（3）长期治疗方案考虑因素：①患者为肥胖T2DM，优先选择兼具减重、心血管保护作用的降糖药物（如二甲双胍联合SGLT2i或GLP-1受体激动剂）；（2分）②评估胰岛功能、并发症情况，制定个体化血糖控制目标（HbA1c<7.0%）；（2分）③强化生活方式干预，指导低升糖指数饮食、规律运动，目标3-6个月内体重下降5%-10%；定期筛查慢性并发症。（2分）2.患者女性，62岁，确诊2型糖尿病12年，长期口服格列美脲+二甲双胍治疗，平素未规律监测血糖，因“突发心慌、出汗、意识模糊2小时”急诊就诊。家属诉患者近1周因食欲下降进食减少，仍常规服用降糖药，1小时前家属发现患者呼之不应、全身大汗。查体：血压120/70mmHg，意识模糊，双侧瞳孔等大等圆，全身皮肤湿冷，心率110次/分，四肢软瘫。急查血糖2.3mmol/L。（1）该患者出现上述症状的原因是什么？诊断依据有哪些？（8分）（2）需立即采取哪些急救措施？（6分）（3）该患者后续的治疗方案调整及健康教育要点有哪些？（6分）答案：（1）原因：严重低血糖昏迷，为磺脲类药物与进食不匹配诱发。（3分）诊断依据：有T2DM病史，使用磺脲类药物（格列美脲），进食减少但未调整药量；临床表现为交感神经兴奋（心慌、出汗、心率快、皮肤湿冷）及中枢神经缺糖症状（意识模糊）；血糖检测2.3mmol/L（<3.9mmol/L），符合低血糖诊断标准。（5分）（2）急救措施：①立即建立静脉通路，予50%葡萄糖注射液20-40ml静脉推注，随后以10%葡萄糖注射液持续静脉输注，维持血糖在7.8-10.0mmol/L，密切监测血糖变化，因磺脲类药物半衰期长，需观察至少24-48小时避免低血糖反复；（3分）②保持呼吸道通畅，吸氧，监测生命体征、意识状态；若血糖回升后意识仍未恢复，需排查是否合并脑水肿，必要时予甘露醇脱水治疗。（3分）（3）调整及教育要点：①停用格列美脲等低血糖风险较高的磺脲类药物，根据患者年龄、并发症情况调整降糖方案，选择低血糖风险低的药物（如二甲双胍、DPP-4抑制剂、SGLT2i等），适当放宽血糖控制目标（HbA1c<7.5%）；（2分）②健康教育