2026年糖尿病检测试题(附答案)

2026年糖尿病检测试题(附答案)一、单项选择题（共15题，每题2分，总计30分）1.根据2025年世界卫生组织（WHO）更新的糖尿病诊断与分型指南，下列哪项是糖尿病确诊的空腹静脉血浆葡萄糖切点？A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L2.采用标准化口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查糖尿病时，受试者口服的无水葡萄糖负荷量应为：A.50gB.75gC.100gD.根据体重计算（1.75g/kg，最多不超过100g）3.下列哪项糖化血红蛋白（HbA1c）检测结果可作为糖尿病的确诊依据（实验室需满足NGSP认证、批内CV<2%、批间CV<3%的标准化要求）？A.≥5.7%B.≥6.0%C.≥6.5%D.≥7.0%4.对既往无糖尿病病史的受试者，OGTT检测中负荷后2小时静脉血浆葡萄糖为8.6mmol/L，该结果属于：A.正常糖代谢B.空腹血糖受损（IFG）C.糖耐量异常（IGT）D.糖尿病5.下列哪种情况不会导致HbA1c检测结果出现假性升高？A.缺铁性贫血B.脾切除术后C.维生素C长期大剂量摄入D.慢性肾功能不全6.目前临床推荐的成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）筛查核心抗体组合为：A.谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）+胰岛细胞抗体（ICA）B.GADA+胰岛素自身抗体（IAA）C.GADA+锌转运蛋白8抗体（ZnT8A）D.ICA+ZnT8A7.动态血糖监测（CGM）评估中，反映长期血糖控制稳定性的核心指标葡萄糖在目标范围内时间（TIR，目标范围3.9-10.0mmol/L），2型糖尿病患者的控制目标应为：A.≥50%B.≥60%C.≥70%D.≥85%8.下列哪项是1型糖尿病患者血糖监测中最具预警价值的指标，可提前10-30分钟提示低血糖发生？A.静脉血糖B.指尖毛细血管血糖C.组织间液葡萄糖D.HbA1c9.妊娠24-28周行75gOGTT筛查妊娠期糖尿病（GDM），下列哪组结果可确诊GDM？A.空腹5.0mmol/L，1小时9.5mmol/L，2小时8.0mmol/LB.空腹5.3mmol/L，1小时10.2mmol/L，2小时8.6mmol/LC.空腹4.8mmol/L，1小时10.0mmol/L，2小时8.2mmol/LD.空腹5.1mmol/L，1小时9.8mmol/L，2小时8.4mmol/L10.尿糖检测受肾糖阈影响显著，下列哪种人群可能出现血糖正常但尿糖阳性的情况？A.慢性肾功能衰竭患者B.妊娠中晚期女性C.长期高血压患者D.老年2型糖尿病患者11.下列哪项检测可用于评估糖尿病患者近2-3周的平均血糖水平，尤其适用于HbA1c检测存在干扰因素的人群？A.糖化白蛋白（GA）B.1,5-脱水葡萄糖醇（1,5-AG）C.果糖胺D.空腹C肽12.评估胰岛β细胞基础分泌功能时，临床最常用的标准化检测方案是：A.标准馒头餐试验B.口服75g葡萄糖后C肽释放试验C.静脉葡萄糖耐量试验D.精氨酸刺激试验13.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的实验室诊断核心切点是：A.血糖≥13.9mmol/L，血酮≥3.0mmol/L，血pH<7.35B.血糖≥16.7mmol/L，血酮≥1.5mmol/L，血pH<7.30C.血糖≥11.1mmol/L，尿酮阳性，血碳酸氢根<18mmol/LD.血糖≥22.2mmol/L，血酮≥5.0mmol/L，血pH<7.2014.糖尿病患者行血脂监测时，合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）高危因素者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标为：A.<3.4mmol/LB.<2.6mmol/LC.<1.8mmol/LD.<1.4mmol/L15.下列哪种糖尿病并发症的早期筛查需采用尿白蛋白/肌酐比值（UACR）检测，推荐采集的标本类型为：A.随机尿B.晨尿C.24小时尿D.餐后2小时尿二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于WHO2025版指南明确的糖尿病高危人群，需每年开展糖尿病筛查的有：A.年龄≥40岁B.BMI≥24kg/㎡（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）C.一级亲属有2型糖尿病家族史D.有妊娠期糖尿病病史的女性E.长期接受抗精神病药物、抗抑郁药物或他汀类药物治疗2.下列哪些情况会导致HbA1c检测结果不能准确反映真实平均血糖水平，需联合GA、CGM等指标综合评估？A.溶血性贫血B.地中海贫血C.近期大量输血（3个月内）D.慢性肝病E.妊娠中晚期3.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的适用场景包括：A.使用胰岛素治疗的患者B.口服磺脲类降糖药的患者C.血糖控制平稳、使用二甲双胍单药治疗的2型糖尿病患者D.出现低血糖症状时E.调整饮食、运动方案或药物剂量期间4.下列关于OGTT检测的标准化操作流程，描述正确的有：A.试验前3天每日碳水化合物摄入量≥150g，保持正常体力活动B.试验前需空腹8-10小时，可少量饮用不含糖、不含热量的白水C.葡萄糖溶液需在5分钟内饮完，从饮用第一口开始计时D.试验过程中禁止吸烟、剧烈活动，无需绝对卧床E.若试验过程中出现面色苍白、恶心、晕厥等低血糖反应，需立即终止试验并检测血糖5.糖尿病确诊的实验室检测项目中，需重复检测确认才能确诊的情况包括：A.无典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、不明原因体重下降）者，单次空腹血糖≥7.0mmol/LB.无典型症状者，单次OGTT2小时血糖≥11.1mmol/LC.无典型症状者，单次HbA1c≥6.5%D.有典型糖尿病症状者，随机血糖≥11.1mmol/LE.急性感染、创伤或其他应激状态下单次血糖升高至糖尿病诊断切点6.下列关于C肽释放试验的临床意义，描述正确的有：A.C肽不受外源性胰岛素注射干扰，可准确反映内源性胰岛素分泌功能B.空腹C肽<0.2nmol/L、OGTT后C肽峰值<基础值1.5倍，提示1型糖尿病或2型糖尿病晚期胰岛β细胞功能衰竭C.C肽峰值延迟至OGTT后2-3小时出现，是早期2型糖尿病胰岛素分泌缺陷的典型表现D.C肽水平显著升高伴低血糖发作，提示胰岛素瘤可能E.C肽水平升高见于所有类型的糖尿病患者7.下列关于妊娠期糖尿病筛查与诊断的说法，正确的有：A.首次产检（妊娠<24周）时即需对高危孕妇开展空腹血糖或HbA1c筛查，排查孕前漏诊的糖尿病B.所有未被诊断为孕前糖尿病的孕妇，均需在妊娠24-28周行75gOGTT筛查C.GDM患者产后6-12周需再次行75gOGTT，评估糖代谢状态D.GDM患者产后糖代谢恢复正常者，无需后续随访E.妊娠期HbA1c≥6.0%即可确诊孕前糖尿病8.糖尿病慢性并发症筛查中，下列哪些检测项目推荐每年至少开展1次？A.UACR联合血肌酐检测（评估糖尿病肾病）B.散瞳眼底检查或免散瞳眼底照相（评估糖尿病视网膜病变）C.10g尼龙丝联合音叉振动觉检查（评估糖尿病周围神经病变）D.踝肱指数（ABI）检测（评估下肢动脉粥样硬化性病变）E.动态心电图（筛查糖尿病性心血管自主神经病变）9.下列关于血糖检测的影响因素，描述正确的有：A.指尖毛细血管血糖检测时，若挤压指尖过度导致组织液混入，会使检测结果偏低B.静脉血糖检测需采用氟化钠抗凝管（氟离子可抑制糖酵解），标本需在采集后2小时内分离血浆检测，否则血糖值会每小时下降5%-7%C.采用葡萄糖脱氢酶法的指尖血糖仪，会对血液中的麦芽糖、半乳糖产生交叉反应，导致结果假性升高D.餐后血糖检测需从进食第一口开始计时，满2小时采血E.剧烈运动后立即采血会使血糖检测结果偏低10.下列关于成人糖尿病分型的实验室鉴别要点，描述正确的有：A.1型糖尿病患者多存在GADA、ZnT8A等胰岛自身抗体阳性，C肽水平显著降低B.2型糖尿病患者早期C肽水平可正常或升高，伴胰岛素抵抗相关指标（如空腹胰岛素、HOMA-IR）升高，胰岛自身抗体阴性C.单基因糖尿病（如MODY）患者多有三代以上糖尿病家族史，发病年龄<25岁，胰岛自身抗体阴性，C肽水平可长期保留D.胰源性糖尿病（如慢性胰腺炎、胰腺切除术后）患者可出现血淀粉酶、脂肪酶异常，C肽水平降低，可伴胰高血糖素分泌不足E.类固醇糖尿病患者多有长期糖皮质激素用药史，以餐后血糖升高为主，C肽水平多显著降低三、案例分析题（共4题，每题5分，总计20分）1.患者男性，48岁，因“体检发现血糖升高1周”就诊，无多饮、多尿、体重下降等典型症状，既往有高血压病史5年，BMI27.8kg/㎡，母亲有2型糖尿病病史。首次检测空腹静脉血浆葡萄糖7.2mmol/L，HbA1c6.6%。请问：（1）该患者目前能否直接确诊糖尿病？（2）需采取哪项规范操作明确诊断？（3）若确诊为2型糖尿病，初诊时需完善哪些核心实验室检测项目评估并发症与胰岛功能？2.患者女性，28岁，妊娠26周，常规行75gOGTT筛查，结果为：空腹4.7mmol/L，服糖后1小时10.5mmol/L，服糖后2小时8.9mmol/L，无明显不适症状。请问：（1）该患者是否符合妊娠期糖尿病诊断？（2）该患者的血糖控制目标是什么（空腹、餐后1小时、餐后2小时血糖，TIR）？（3）产后需如何开展糖代谢随访？3.患者男性，62岁，2型糖尿病病史12年，长期预混胰岛素每日2次皮下注射治疗，近1周反复出现晨起头晕、心慌、出汗症状，自行监测空腹血糖为8.9-9.5mmol/L，餐后2小时血糖为6.2-7.0mmol/L，HbA1c7.1%。请问：（1）该患者晨起空腹血糖升高最可能的原因是什么？（2）需通过哪项检测明确原因？（3）明确原因后需如何调整监测与治疗方案？4.患者男性，19岁，因“恶心、呕吐、腹痛2天，意识模糊2小时”急诊就诊，既往体健，近1个月有多饮、多尿、体重下降5kg病史。查体：呼吸深快，呼出气有烂苹果味，血压90/60mmHg，心率118次/分。急诊指尖血糖22.8mmol/L。请问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需立即完善哪些核心实验室检测明确诊断并指导治疗？（3）治疗过程中需重点监测哪些指标调整补液、胰岛素治疗方案？四、论述题（共2题，每题10分，总计20分）1.请结合2025版《中国2型糖尿病防治指南》与WHO糖尿病筛查指南，试述社区人群开展糖尿病标准化筛查的流程、检测方法选择与注意事项。2.请结合临床实际，试述HbA1c、GA、CGM-derivedTIR、SMBG四项血糖评估指标的临床应用场景、优势与局限性，说明如何联合应用实现糖尿病患者血糖的精细化管理。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.C6.A7.C8.C9.B10.B11.A12.B13.A14.D15.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABDE4.ABCE5.ABCE6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、案例分析题1.（1）不能直接确诊。患者无典型糖尿病症状，单次空腹血糖与HbA1c达到糖尿病诊断切点时，需重复检测确认，排除检测误差或临时因素干扰。（2分）（2）需在排除急性感染、应激等临时升高因素的前提下，择日（1-2周内）重复检测空腹静脉血浆葡萄糖，或完善标准化75gOGTT检测，若重复检测结果仍达到糖尿病诊断切点，即可确诊；不建议短期内重复检测HbA1c作为重复确认指标。（1.5分）（3）初诊需完善的核心检测包括：①胰岛功能评估：空腹+OGTT后2小时C肽/胰岛素释放试验，GADA、ZnT8A等胰岛自身抗体检测，排除1型或LADA；②并发症筛查：UACR、血肌酐、血脂（总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C）、肝功能、眼底检查、周围神经病变筛查；③基线评估：血压、BMI、腰围、心电图等。（1.5分）2.（1）符合GDM诊断。根据2024版《妊娠期高血糖诊治指南》，75gOGTT的诊断切点为空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，任意一点达标即可确诊，该患者1小时、2小时血糖均达到切点，因此确诊。（2分）（2）GDM患者血糖控制目标为：空腹<5.3mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L；CGMTIR（3.5-7.8mmol/L）≥90%，葡萄糖低于目标范围时间（TBR）<4%，无严重低血糖（<3.0mmol/L）发生。（1.5分）（3）产后随访要求：产后6-12周复查75gOGTT（空腹+餐后2小时血糖）评估糖代谢状态，若结果正常，之后每1-2年筛查一次糖代谢异常，随访终身；若结果异常，需诊断为糖尿病前期或糖尿病，及时干预。（1.5分）3.（1）最可能为Somogyi现象（夜间无症状性低血糖后反跳性高血糖）：患者夜间出现未察觉的低血糖，机体分泌升糖激素导致晨起血糖反射性升高，是胰岛素治疗中空腹高血糖的常见原因，与低血糖后升糖激素介导的肝糖输出增加有关。（2分）（2）需完善夜间多点血糖监测（凌晨0点、2点、4点、6点血糖），若凌晨2-4点血糖<3.9mmol/L即可确诊；需与黎明现象（凌晨血糖正常，清晨升糖激素分泌增加导致高血糖）鉴别，后者凌晨血糖无降低。（1.5分）（3）若确诊为Somogyi现象，需适当减少晚餐前/睡前的预混胰岛素剂量，睡前可适当加餐（如15-20g碳水化合物的主食），避免夜间低血糖；加强夜间血糖监测，及时发现无症状低血糖，调整胰岛素剂量时需避免过度减量导致餐后高血糖。（1.5分）4.（1）最可能的诊断为1型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒（DKA），患者青年起病，有典型“三多一少”症状，以消化道症状、意识障碍为主要表现，有深大呼吸、烂苹果味的典型体征，指尖血糖显著升高，符合DKA的临床特征。（2分）（2）需立即完善的检测包括：静脉血浆葡萄糖、血酮（β-羟丁酸）、血气分析（血pH、碳酸氢根、剩余碱）、电解质（血钾、血钠、血氯、血钙、血镁）、肾功能（尿素氮、肌酐）、血常规、尿酮/尿糖、血渗透压、胰岛自身抗体（GADA、ZnT8A）、糖化血红蛋白等，明确DKA严重程度，排查诱因。（1.5分）（3）治疗过程中需每1-2小时监测指尖血糖、血酮、血钾、血气分析，根据血糖下降速度调整胰岛素输注速率（要求每小时血糖下降3.9-6.1mmol/L），根据血钾结果调整补钾方案，当血糖降至11.1mmol/L时需补充5%葡萄糖液避免低血糖，监测生命体征、尿量，直至酮症纠正（血酮<0.3mmol/L，血pH>7.3，阴离子间隙恢复正常）。（1.5分）四、论述题1.糖尿病标准化筛查流程需结合高危人群识别、分层筛查、规范检测、后续管理四个核心环节，具体内容如下：（1分）（1）高危人群识别：所有年龄≥40岁人群均为筛查起始人群，年龄<40岁但存在以下任意一项危险因素者需纳入筛查：①超重/肥胖（BMI≥24kg/㎡，中心性肥胖男性腰围≥90cm、女性≥85cm）；②一级亲属2型糖尿病家族史；③高血压、血脂异常、ASCVD病史；④GDM病史、多囊卵巢综合征病史；⑤静坐生活方式；⑥长期使用升高血糖的药物（糖皮质激素、抗精神病药等）；⑦黑棘皮征等胰岛素抵抗表现。对所有高危人群每年开展1次筛查，非高危人群每3年筛查1次。（2分）（2）筛查方法选择：优先选择简便、微创、标准化的检测方法：①初筛可采用空腹指尖毛细血管血糖，若≥6.1mmol/L需进一步行静脉血检测；②确诊试验需采用静脉血浆葡萄糖检测，首选空腹血糖联合OGTT2小时血糖，不建议单独采用随机血糖作为初筛手段；③若实验室HbA1c检测达到标准化要求（NGSP认证、室内质控合格），可将HbA1c作为筛查和确诊指标，切点≥6.5%；④对空腹血糖在6.1-6.9mmol/L的人群，必须完善OGTT检测，避免漏诊单纯糖耐量异常的患者，此类人群是糖尿病前期的核心组成部分，进展为糖尿病的风险是正常人群的4-5倍。（3分）（3）筛查注意事项：①检测前需告知受试者保持正常饮食与运动3天以上，空腹8-10小时，避免应激、熬夜、大量饮酒等影响结果的因素；②避免在急性感染、创伤、手术、急性心脑血管事件等应激状态下开展筛查，此时血糖升高为应激性高血糖，需在应激状态解除后2周复查确认；③对筛查结果为正常的人群，按分层要求定期复查，避免漏诊；对结果为糖尿病前期的人群，需启动生活方式干预，每6个月复查1次糖代谢指标；对筛查确诊的糖尿病患者，需立即纳入慢性病管理，完善并发症筛查与规范治疗。（2分）（4）特殊人群筛查：所有孕妇首次产检需排查孕前糖尿病，妊娠24-28周常规行75gOGTT筛查GDM；儿童青少年若存在肥胖、糖尿病家族史、胰岛素抵抗表现，需从10岁开始（或青春期启动时）每2年筛查1次。（2分）2.四项血糖评估指标分别反映不同时间维度的血糖特征，联合应用可实现从短期波动到长期控制的全维度评估，各指标的应用场景与特点如下：（1分）（1）HbA1c：反映检测前2-3个月的平均血糖水平，是糖尿病诊断、长期血糖控制评估的金标准，与糖尿病微血管、大血管并发症的发生风险线性相关，2型糖尿病患者控制目标为<7.0%，个体化目标可放宽至<7.5%或严格至<6.5%。其优势为检测标准化程度高、无需空腹、不受短期饮食运动影响、变异性小；局限性为存在检测干扰因素（贫血、血红蛋白病、妊娠、肾功能不全等），无法反映血糖波动、低血糖风险、餐后高血糖情况，对近1个月的血糖变化敏感性差。适用于长期血糖控制的总体评估、糖尿病诊断，每3个月检测1次，血糖控制平稳者可每6个月检测1次。（2.5分）（2）GA：反映检测前2-3周的平均血糖水平，优势为不受血红蛋白代谢异常的影响，在溶血性贫血、妊娠、近期输血等HbA1c检测不准确的场景下可替代HbA1c评估血糖，对短期血糖变化的敏感性高于HbA1c，可用于初诊患者降糖方案调整后的短期疗效评估；局限性为受白蛋白代谢异常的影响，肾病综合征、肝硬化、甲状腺功能异常等疾病会导致结果偏差，目前无统一的并发症相关控制切点，不能作为糖尿病诊断指标。适用于HbA1c存在干扰的人群、短期调整治疗方案后的疗效评估，每