2026年糖尿病培训试题及答案

2026年糖尿病培训试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025年WHO更新的糖尿病分型标准，占所有糖尿病病例90%以上的类型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.特殊类型糖尿病答案：B解析：2025年WHO全球糖尿病监测数据显示，2型糖尿病占所有确诊糖尿病病例的90%~95%，其核心发病机制为胰岛素抵抗伴随胰岛β细胞功能进行性衰退，与遗传易感性、不良生活方式密切相关。2.依据《中国2型糖尿病防治指南（2025年版）》，成人糖尿病患者空腹血糖控制目标的一般标准为（）A.3.9~6.1mmol/LB.4.4~7.0mmol/LC.7.0~10.0mmol/LD.＜10.0mmol/L答案：B解析：指南明确一般成人2型糖尿病患者空腹血糖控制目标为4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＜7.0%；3.9~6.1mmol/L为正常成人空腹血糖参考范围，7.0~10.0mmol/L为合并严重并发症、高龄老年患者的个体化放宽控制目标。3.下列哪项指标是反映糖尿病患者近2~3个月平均血糖水平的金标准（）A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白D.糖化白蛋白答案：C解析：糖化血红蛋白（HbA1c）是血红蛋白与葡萄糖非酶促结合的产物，其生命周期与红细胞一致（120天左右），可稳定反映近2~3个月平均血糖水平，不受单次饮食、运动、临时用药的影响，是长期血糖控制评估的核心指标；糖化白蛋白反映近2~3周平均血糖水平。4.糖尿病患者运动疗法需遵循的核心原则不包括（）A.个体化B.循序渐进C.空腹高强度运动D.持之以恒答案：C解析：空腹状态下高强度运动易诱发低血糖，尤其对于使用磺脲类药物、胰岛素治疗的患者风险极高；糖尿病运动需遵循个体化制定方案、循序渐进调整强度、长期坚持的原则，推荐每周至少150分钟中等强度有氧运动。5.以下口服降糖药物中，单独使用时低血糖风险最高的是（）A.二甲双胍B.达格列净（SGLT2抑制剂）C.格列美脲（磺脲类）D.司美格鲁肽（GLP-1受体激动剂）答案：C解析：磺脲类药物通过直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用，呈非葡萄糖浓度依赖性促泌效应，单独使用时低血糖发生率约为12%~18%；二甲双胍、SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂单独使用时低血糖风险极低，因作用机制依赖葡萄糖浓度或不直接促泌。6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）最典型的早期临床表现是（）A.呼气有烂苹果味B.视物模糊C.下肢水肿D.皮肤瘙痒答案：A解析：DKA时体内大量酮体（β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮）蓄积，丙酮经呼吸道排出会产生特征性的烂苹果味，是早期识别DKA的关键体征；DKA进展期可出现脱水、意识障碍，晚期可合并多器官损伤。7.按照2025年国家基层糖尿病防治管理规范，糖尿病患者每年需至少完成几次并发症全面筛查（）A.1次B.2次C.4次D.6次答案：A解析：规范要求确诊2型糖尿病的患者，每年至少完成1次涵盖眼底、肾脏、周围神经、下肢血管、心血管风险的全面并发症筛查；血糖控制不佳、病程超过10年的高危人群可每6个月筛查1次。8.糖尿病患者合并高血压时，一般人群的血压控制目标为（）A.＜120/80mmHgB.＜130/80mmHgC.＜140/90mmHgD.＜150/90mmHg答案：B解析：《中国糖尿病防治指南（2025版）》明确，糖尿病患者合并高血压时，无严重合并症者控制目标为＜130/80mmHg，年龄≥80岁、合并严重靶器官损伤者可放宽至＜140/90mmHg。9.以下哪项不属于糖尿病慢性微血管并发症（）A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病肾病C.糖尿病周围神经病变D.冠状动脉粥样硬化性心脏病答案：D解析：糖尿病慢性并发症分为微血管并发症（累及直径＜100μm的微血管，包括视网膜病变、肾病、周围神经病变）和大血管并发症（累及大中动脉，包括冠心病、脑梗死、下肢动脉粥样硬化闭塞症）。10.使用胰岛素治疗时，最常见的不良反应是（）A.低血糖B.注射部位脂肪萎缩C.过敏反应D.胰岛素水肿答案：A解析：外源性胰岛素直接补充体内胰岛素水平，若剂量匹配不当、饮食运动波动即可诱发低血糖，是胰岛素治疗最常见的不良反应，发生率约为23%/人年；注射部位脂肪增生/萎缩多因长期同一部位注射导致，规范轮换注射部位可显著降低。11.糖尿病患者每日碳水化合物供能占总热量的推荐比例为（）A.10%~20%B.20%~30%C.45%~60%D.70%~80%答案：C解析：2025年版中国居民膳食指南（糖尿病特殊人群部分）推荐，糖尿病患者宏量营养素供能比例为：碳水化合物45%~60%（优先选择低升糖指数食物），蛋白质15%~20%，脂肪20%~30%，需避免极低碳水化合物饮食诱发的酮症、营养素缺乏风险。12.糖尿病足病发生的核心危险因素不包括（）A.周围神经病变B.下肢血管病变C.足部外伤/感染D.高尿酸血症答案：D解析：糖尿病足的病理基础是周围神经病变（导致感觉减退、足部压力分布异常）+下肢血管病变（导致局部供血不足），叠加外伤、感染后诱发溃疡、坏疽；高尿酸血症是痛风、慢性肾病的危险因素，与糖尿病足无直接因果关联。13.成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）属于哪类糖尿病分型范畴（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.特殊类型糖尿病答案：A解析：2025年WHO分型标准明确，LADA属于自身免疫介导的1型糖尿病亚型，其特点为成年起病、早期胰岛功能尚存、疾病初期无需胰岛素治疗，但存在谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）等自身免疫标志物阳性，胰岛功能进行性衰退速度快于经典2型糖尿病。14.下列哪项检查可用于糖尿病肾病的早期筛查（）A.尿常规尿蛋白定性B.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）C.血肌酐D.肾脏B超答案：B解析：糖尿病肾病早期表现为微量白蛋白尿，尿常规尿蛋白定性仅在尿白蛋白排泄量＞300mg/24h时可检出，存在明显滞后性；UACR检测随机尿即可检出微量白蛋白尿（30~300mg/g），是早期筛查的首选指标，推荐每年至少检测1次。15.妊娠期糖尿病患者餐后2小时血糖的控制目标为（）A.＜6.7mmol/LB.＜7.8mmol/LC.＜8.5mmol/LD.＜10.0mmol/L答案：A解析：根据2025年妊娠期糖尿病诊疗指南，孕期血糖控制目标为空腹＜5.3mmol/L，餐后1小时＜7.8mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L，需避免高血糖导致的巨大儿、羊水过多、早产等不良妊娠结局，同时需警惕低血糖对胎儿发育的影响。16.二甲双胍的核心作用机制是（）A.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素B.减少肝脏葡萄糖输出、改善外周胰岛素抵抗C.抑制肾脏对葡萄糖的重吸收D.延缓肠道碳水化合物吸收答案：B解析：二甲双胍是2型糖尿病一线首选用药，核心机制为抑制肝脏糖异生减少肝糖输出，同时改善骨骼肌、脂肪组织的胰岛素敏感性；刺激胰岛素分泌是磺脲类药物机制，抑制肾脏葡萄糖重吸收是SGLT2抑制剂机制，延缓碳水吸收是α-糖苷酶抑制剂机制。17.糖尿病患者出现低血糖时的诊断标准为血糖值低于（）A.2.8mmol/LB.3.0mmol/LC.3.9mmol/LD.4.4mmol/L答案：C解析：非糖尿病患者低血糖诊断标准为血糖＜2.8mmol/L，糖尿病患者无论是否存在症状，血糖＜3.9mmol/L即诊断为低血糖，需及时给予含糖食物纠正，避免进展为严重低血糖（＜3.0mmol/L，可诱发意识障碍、心律失常）。18.以下哪类降糖药物已被证实具有明确的心血管及肾脏保护作用，推荐合并动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）的糖尿病患者优先选用（）A.磺脲类B.GLP-1受体激动剂、SGLT2抑制剂C.α-糖苷酶抑制剂D.格列奈类答案：B解析：基于多项大型循证医学证据（如LEADER、EMPA-REGOUTCOME、REWIND等研究），GLP-1受体激动剂、SGLT2抑制剂可显著降低2型糖尿病合并ASCVD患者的主要不良心血管事件风险，同时降低糖尿病肾病进展风险，被2025版指南列为ASCVD高危/确诊患者的一线首选用药。19.糖尿病患者胰岛素注射优先选择的部位是（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿外侧D.臀部答案：A解析：腹部皮下脂肪层厚、神经分布少、吸收速度稳定，是胰岛素注射的首选部位，注射时需避开脐周2cm范围，每次注射点间距≥1cm，规律轮换部位避免脂肪增生；上臂吸收速度次之，大腿、臀部吸收速度较慢，适合长效胰岛素注射。20.糖尿病视网膜病变最严重的并发症是（）A.微血管瘤B.硬性渗出C.新生血管破裂致玻璃体积血、视网膜脱离D.黄斑水肿答案：C解析：糖尿病视网膜病变分为非增殖期和增殖期，增殖期特征为新生血管形成，新生血管壁薄易破裂出血，可导致玻璃体积血、纤维增殖牵拉视网膜脱离，是糖尿病患者致盲的首要原因；黄斑水肿是导致糖尿病患者视力下降的常见原因，但致盲风险低于增殖期视网膜脱离。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列符合糖尿病诊断标准的是（）A.典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、不明原因体重下降）+随机静脉血糖≥11.1mmol/LB.空腹静脉血糖≥7.0mmol/LC.OGTT（口服葡萄糖耐量试验）2小时静脉血糖≥11.1mmol/LD.糖化血红蛋白≥6.5%答案：ABCD解析：根据WHO2025年糖尿病诊断标准，满足以上任意1项且非同日复测确认即可诊断糖尿病，需注意急性感染、创伤等应激状态下可出现一过性高血糖，需在应激消除后复测复核。2.糖尿病患者运动的注意事项包括（）A.运动前后监测血糖，血糖＞16.7mmol/L且合并酮症时禁止运动B.避免空腹运动，运动时随身携带糖块、糖尿病急救卡C.合并严重视网膜病变者避免剧烈低头、屏气运动D.运动后检查足部有无破溃、损伤答案：ABCD解析：以上均为糖尿病患者运动安全核心要求，当血糖＞16.7mmol/L时，机体存在胰岛素缺乏状态，运动可诱发酮症酸中毒；严重增殖期视网膜病变患者剧烈屏气、低头可诱发眼底出血；糖尿病患者合并周围神经病变时足部感觉减退，需每次运动后检查足部。3.下列属于糖尿病高危人群的是（）A.年龄≥40岁B.超重/肥胖（BMI≥24kg/㎡，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）C.一级亲属有糖尿病家族史D.既往有妊娠期糖尿病史、巨大儿分娩史E.高血压、血脂异常、早发心血管病病史答案：ABCDE解析：《中国2型糖尿病防治指南（2025版）》明确，满足以上任意1项即为糖尿病高危人群，建议每半年检测1次空腹血糖及餐后2小时血糖，生活方式干预降低发病风险。4.糖尿病急性并发症包括（）A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）B.高渗高血糖综合征（HHS）C.糖尿病乳酸酸中毒D.严重低血糖E.糖尿病周围神经病变答案：ABCD解析：糖尿病急性并发症是指短时间内代谢紊乱急性加重导致的危急重症，包括DKA、HHS、乳酸酸中毒、严重低血糖，病情进展快、病死率高，需紧急救治；周围神经病变属于慢性并发症。5.糖尿病患者合理膳食的要求包括（）A.主食定量，优先选择全谷物、杂豆类，减少精制糖摄入B.每日蔬菜摄入量≥500g，深色蔬菜占比≥50%C.定时定量进餐，避免暴饮暴食D.限制腌制、加工肉制品，优先选择优质动物蛋白及大豆蛋白E.多饮水，限制含糖饮料、酒精摄入答案：ABCDE解析：以上为糖尿病医学营养治疗的核心要求，需根据患者身高、体重、活动量计算每日总热量，个体化分配餐次，不推荐完全戒除主食的极端饮食模式。6.下列关于胰岛素保存的说法正确的是（）A.未开封的胰岛素需放置在2℃~8℃冰箱冷藏，避免冷冻B.已开封使用的胰岛素可在室温（＜25℃）下保存，有效期为开启后4周C.胰岛素可放置在阳光直射、靠近热源的位置D.冷冻后的胰岛素解冻后可继续使用答案：AB解析：胰岛素为蛋白质类制剂，冷冻后蛋白质变性失效，不可解冻使用；高温、阳光直射会导致胰岛素药效下降，需避免放置在窗台、灶台、汽车仪表盘等高温位置。7.糖尿病周围神经病变的常见临床表现包括（）A.双侧对称性肢端麻木、刺痛、烧灼感B.症状呈手套、袜套样分布，下肢重于上肢C.腱反射减弱或消失D.足部感觉减退，易发生烫伤、外伤答案：ABCD解析：糖尿病远端对称性多发性神经病变（DSPN）是最常见的周围神经病变类型，典型表现为双侧对称、由远及近的感觉异常，夜间症状加重，随病情进展可出现感觉缺失，是糖尿病足的重要高危因素。8.以下哪些情况需启动胰岛素强化治疗（）A.新诊断2型糖尿病患者HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L，伴明显高血糖症状B.口服降糖药治疗3个月HbA1c仍≥7.0%，胰岛功能评估提示β细胞功能进行性衰退C.糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性并发症救治期D.妊娠期糖尿病经饮食运动干预后血糖仍不达标答案：ABCD解析：胰岛素强化治疗指每日多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗方案，适用于高血糖毒性显著、口服药失效、急性并发症、妊娠等需快速平稳控糖的场景，需根据患者胰岛功能调整方案，避免低血糖风险。9.糖尿病患者自我血糖监测的频率要求正确的是（）A.血糖控制达标、口服降糖药治疗者，每周监测2~4次空腹或餐后2小时血糖B.使用基础胰岛素治疗者，需监测空腹血糖调整胰岛素剂量C.使用预混胰岛素治疗者，需监测空腹及晚餐前血糖，必要时加测餐后血糖D.血糖控制不佳、调整治疗方案期间，需每日监测4~7次血糖（涵盖空腹、三餐前后、睡前）答案：ABCD解析：自我血糖监测是糖尿病管理的核心环节，需根据治疗方案、血糖控制水平制定个体化监测频率，避免盲目监测或长期不监测血糖。10.下列关于糖尿病健康管理的说法正确的是（）A.糖尿病是可防可控的慢性疾病，长期规范管理可显著降低并发症发生风险B.糖尿病管理的“五驾马车”包括糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测C.糖尿病患者只要没有自觉不适，就不需要定期复诊筛查并发症D.吸烟会显著增加糖尿病大血管、微血管并发症风险，需严格戒烟答案：ABD解析：糖尿病慢性并发症早期常无明显自觉症状，待出现视力下降、水肿、肢体疼痛等症状时多已进展至不可逆阶段，定期筛查并发症是降低致残致死率的关键，即使无不适也需每年完成并发症筛查。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.糖尿病患者血糖控制越低越好。（）答案：×解析：血糖控制需遵循个体化原则，过低的血糖会诱发低血糖，导致心脑血管意外、脑功能损伤，尤其老年患者低血糖危害远高于轻度高血糖，需根据年龄、合并症制定控糖目标。2.无糖食品不含糖，可以随意大量食用。（）答案：×解析：无糖食品多指不添加蔗糖的食品，但其主料多为面粉、谷物等碳水化合物，大量摄入仍会导致血糖升高，需计入每日总热量范畴定量食用。3.胰岛素具有成瘾性，一旦使用就不能停用。（）答案：×解析：胰岛素是人体自身分泌的生理降糖激素，不存在成瘾性，是否需要长期使用取决于患者胰岛功能、病情阶段，新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗解除高糖毒性后，胰岛功能可部分恢复，后续可调整为口服药治疗。4.糖尿病患者合并血脂异常时，即使无心血管病史，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）需控制在＜2.6mmol/L，合并ASCVD者需控制在＜1.8mmol/L。（）答案：√解析：2025版血脂异常防治指南明确，糖尿病患者属于心血管病高危/极高危人群，LDL-C需严格达标以降低大血管并发症风险。5.2型糖尿病仅发生于成人，儿童和青少年不会患病。（）答案：×解析：近年来儿童青少年2型糖尿病发病率逐年升高，与肥胖率上升、不良生活方式密切相关，目前我国儿童青少年糖尿病病例中2型糖尿病占比已超过40%，需重视高危儿童筛查。6.尿糖阴性就说明糖尿病患者血糖控制达标。（）答案：×解析：尿糖受肾糖阈影响，当糖尿病患者合并肾损伤、妊娠时肾糖阈升高，即使血糖升高尿糖也可呈阴性，因此不能以尿糖作为血糖控制的评估标准，需以静脉血糖、糖化血红蛋白为准。7.糖尿病患者可以吃水果，需在血糖控制达标时选择低升糖指数水果，在两餐之间定量食用。（）答案：√解析：血糖控制平稳（空腹＜7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L，HbA1c＜7.5%）时，可在两餐之间选择草莓、柚子、苹果等低升糖指数水果，每次摄入量控制在200g以内，避免餐后立即食用。8.长期高血糖可导致机体免疫力下降，易发生皮肤、泌尿系统、呼吸道感染。（）答案：√解析：高血糖状态会抑制白细胞吞噬能力、降低机体免疫防御功能，高糖环境也利于病原菌繁殖，因此糖尿病患者感染风险显著高于健康人群，感染后血糖会进一步升高形成恶性循环。9.超重/肥胖的2型糖尿病患者通过生活方式干预减重5%~10%，可显著改善胰岛素抵抗、降低血糖、减少用药剂量。（）答案：√解析：循证证据显示，肥胖相关2型糖尿病患者减重5%即可带来明显代谢获益，减重10%以上部分患者可实现糖尿病缓解（停药后血糖维持达标≥3个月）。10.糖尿病足溃疡患者若合并严重感染、下肢缺血坏死，为避免感染扩散危及生命，需及时评估截肢指征。（）答案：√解析：严重糖尿病足合并骨髓炎、气性坏疽、下肢动脉完全闭塞时，感染扩散可诱发脓毒症、多器官功能衰竭，及时清创或截肢可降低病死率。四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述2型糖尿病一级预防的核心干预措施。参考答案：2型糖尿病一级预防目标是降低高危人群糖尿病发病风险，核心措施包括：（1）健康教育：面向高危人群普及糖尿病危险因素、防控知识，提高疾病认知水平；（2）生活方式干预：①膳食管理：控制总热量摄入，减少高糖、高脂、高盐食物，增加全谷物、蔬菜、优质蛋白摄入，避免含糖饮料，保持膳食结构均衡；②运动干预：每周至少150分钟中等强度有氧运动（快走、慢跑、游泳等），每周搭配2~3次抗阻运动，避免久坐行为，每次久坐不超过30分钟；③体重管理：维持健康BMI（18.5~23.9kg/㎡），超重肥胖者通过生活方式干预3~6个月减重5%~10%，男性腰围控制在90cm以内，女性控制在85cm以内；④行为干预：戒烟限酒，规律作息，避免长期熬夜、精神过度紧张；（3）定期筛查：高危人群每半年检测1次空腹血糖、餐后2小时血糖，必要时行OGTT试验，尽早发现糖调节异常（糖耐量减低、空腹血糖受损），及时干预。（4）危险因素管控：合并高血压、血脂异常、高尿酸血症的高危人群，积极控制血压、血脂、尿酸水平，减少代谢危险因素叠加。2.简述糖尿病低血糖的临床表现及应急处理流程。参考答案：（1）临床表现：分为两类，①交感神经兴奋症状：心悸、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白、四肢冰凉，多为低血糖早期表现，血糖多在3.0~3.9mmol/L；②中枢神经缺糖症状：头晕、视物模糊、言语不清、反应迟钝、行为异常，严重者可出现抽搐、昏迷、心律失常，若持续6小时以上严重低血糖可导致不可逆脑损伤甚至死亡，血糖多＜3.0mmol/L。需注意部分老年患者、长期糖尿病合并自主神经病变者可出现无症状低血糖，直接进展为昏迷，风险极高。（2）应急处理流程：遵循“15-15原则”，①意识清楚、可自主吞咽者：立即给予15g快速起效的碳水化合物（如半杯橘子汁、3块方糖、4片葡萄糖片、150ml可乐），等待15分钟后复测血糖，若血糖仍＜3.9mmol/L，再给予15g碳水化合物，直至血糖≥4.4mmol/L；血糖纠正后若距离下一餐时间＞1小时，需补充1份含碳水化合物和蛋白质的食物（如1片面包+1杯牛奶），避免再次发生低血糖。②意识障碍、不能自主吞咽者：禁止经口喂食避免呛咳窒息，立即拨打120急救电话，给予50%葡萄糖注射液20~40ml静脉推注，随后以10%葡萄糖注射液维持静脉滴注，监测血糖直至血糖稳定维持在4.4mmol/L以上，神志转清后需排查低血糖原因，调整降糖方案，48小时内密切监测血糖波动。3.简述糖尿病肾病的分期及早期防治要点。参考答案：（1）根据Mogensen分期，糖尿病肾病分为5期：Ⅰ期：肾小球高滤过期，表现为肾小球滤过率（GFR）升高，肾脏体积增大，无临床蛋白尿，可逆；Ⅱ期：正常白蛋白尿期，UACR＜30mg/g，GFR轻度升高或正常，运动后可出现一过性微量白蛋白尿，病理可见肾小球基底膜轻度增厚；Ⅲ期：早期糖尿病肾病期，UACR持续在30~300mg/g（微量白蛋白尿期），GFR可正常或轻度下降，病理可见系膜基质增宽；Ⅳ期：临床糖尿病肾病期，UACR＞300mg/g或24小时尿蛋白定量＞0.5g，可出现水肿、高血压、低蛋白血症，GFR进行性下降；Ⅴ期：终末期肾病（尿毒症期），GFR＜15ml/min·1.73㎡，需透析或肾移植治疗。（2）早期防治要点：①血糖管控：严格控制血糖达标，优先选用具有肾脏保护作用的GLP-1受体激动剂、SGLT2抑制剂，将HbA1c控制在7.0%以内，老年患者可适当放宽；②血压管控：合并高血压者优先选用ACEI/ARB类降压药物，将血压控制在130/80mmHg以内，避免使用肾毒性药物；③血脂管理：将LDL-C控制在2.6mmol/L以内，极高危患者控制在1.8mmol/L以内；④生活方式干预：优质低蛋白饮食，早期蛋白摄入量控制在0.8g/kg·d，进入临床肾病期后降至0.6~0.7g/kg·d，优先选择动物优质蛋白，避免高盐饮食，严格戒烟，避免熬夜；⑤定期筛查：糖尿病确诊后每年检测UACR、血肌酐、估算GFR，早期发现肾损伤，及时干预可延缓甚至逆转早期肾病进展，避免进入终末期肾病。五、案例分析题（共1题，每题20分，总计20分）患者男性，52岁，确诊2型糖尿病8年，既往高血压病史5年，长期口服二甲双胍0.5gtid、格列美脲2mgqd降糖，硝苯地平缓释片20mgbid降压，未规律监测血糖，1周前因劳累后出现右足部破溃，伴明显口干、多饮，3天前出现恶心、食欲下降，呼气有烂苹果味，1小时前出现意识模糊急诊入院。入院查体：体温38.2℃，脉搏118次/分，呼吸28次/分，血压95/60mmHg，意识嗜睡，皮肤黏膜干燥，右足外侧可见3cm×4cm溃疡，表面有脓性分泌物，双足背动脉搏动减弱。实验室检查：指尖血糖22.6mmol/L，血pH7.12，尿酮体（+++），血钾3.2mmol/L，血白细胞16.8×10^9/L，UACR186mg/g，HbA1c9.8%。请结合病例回答以下问题：（1）该患者目前存在的急性并发症是什么？诊断依据有哪些？（8分）（2）该患者存在哪些慢性并发症/合并症？（6分）（3）请制定该患者的整体救治及长期管理方案。（6分）参考答案：（1）急