2026年糖尿病胰岛素治疗与诊断标准知识测试试卷(附答案)

2026年糖尿病胰岛素治疗与诊断标准知识测试试卷(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025年世界卫生组织（WHO）更新的糖尿病诊断分型标准，下列不属于1型糖尿病核心免疫标志物阳性指标的是（）A.谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）B.胰岛细胞抗体（ICA）C.胰岛素自身抗体（IAA）D.抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）2.2026年《中国2型糖尿病防治指南（基层版）》明确的糖尿病诊断静脉血浆葡萄糖切点中，空腹血糖（FPG）的诊断阈值为（）A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L3.采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断糖尿病时，糖负荷后2小时血糖（2hPG）的诊断切点为（）A.≥7.0mmol/LB.≥7.8mmol/LC.≥10.0mmol/LD.≥11.1mmol/L4.2026版国际糖尿病联盟（IDF）指南推荐，糖化血红蛋白（HbA1c）作为糖尿病诊断标准的统一阈值为（），前提是检测方法经NGSP认证且无影响HbA1c检测准确性的疾病因素。A.≥6.0%B.≥6.5%C.≥7.0%D.≥7.5%5.下列胰岛素制剂中，属于速效胰岛素类似物、皮下注射后10~15分钟起效、需紧邻餐前注射的是（）A.门冬胰岛素B.低精蛋白锌胰岛素（NPH）C.甘精胰岛素U100D.精蛋白锌胰岛素（PZI）6.2026年中国胰岛素泵治疗指南指出，成人1型糖尿病患者胰岛素泵治疗的初始总剂量推荐范围为（）A.0.2~0.4U/（kg·d）B.0.4~0.6U/（kg·d）C.0.5~1.0U/（kg·d）D.1.0~1.2U/（kg·d）7.胰岛素治疗最常见的不良反应是（）A.注射部位脂肪营养不良B.低血糖C.胰岛素过敏反应D.水钠潴留导致的下肢水肿8.对于合并慢性肾脏病（CKD）3b期及以上的2型糖尿病患者，2026年ADA指南优先推荐的基础胰岛素类型是（）A.甘精胰岛素U300B.地特胰岛素C.德谷胰岛素D.普通动物胰岛素9.按照WHO1999年病因学分型标准（2025年修订版），妊娠期糖尿病（GDM）的诊断时间窗是（）A.妊娠前已确诊糖尿病B.妊娠24~28周及以后首次发生的糖代谢异常，未达到显性糖尿病水平C.妊娠期间任何时间发现的血糖升高达到显性糖尿病标准D.产后6周复查OGTT仍异常的糖代谢紊乱10.下列哪种情况会导致HbA1c检测值低于真实血糖水平，无法用于糖尿病诊断（）A.缺铁性贫血B.慢性肾衰竭C.溶血性贫血D.脾切除术后11.预混胰岛素类似物（如门冬胰岛素30、赖脯胰岛素25）的常规给药方案是（）A.每日1次睡前皮下注射B.每日2~3次，紧邻餐前即刻皮下注射C.持续静脉泵入控制围手术期血糖D.餐后30分钟皮下注射12.2026版《中国老年糖尿病诊疗指南》指出，对于年龄≥75岁、预期生存期<5年、合并严重并发症的老年糖尿病患者，胰岛素治疗的HbA1c控制目标可放宽至（）A.<6.5%B.<7.0%C.<8.0%D.<8.5%13.胰岛素强化治疗方案“三短一长”中，“一长”指的是（）A.每日1次中效胰岛素睡前注射B.每日1次长效胰岛素类似物固定时间注射C.每日2次预混胰岛素早晚餐前注射D.每日静脉滴注长效胰岛素14.下列关于糖尿病缓解（逆转）的诊断标准，2026年CDS共识明确的是（）A.停用所有降糖药物至少3个月，HbA1c<6.5%B.停用降糖药物至少1年，FPG<7.0mmol/LC.仅通过生活方式干预，HbA1c<7.0%持续6个月D.术后1个月血糖恢复正常即可诊断缓解15.抢救糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者时，首次静脉输注的胰岛素类型及剂量为（）A.速效胰岛素类似物0.1U/（kg·h）持续静脉泵入B.长效胰岛素0.2U/kg静脉推注C.预混胰岛素0.5U/kg皮下注射D.中效胰岛素0.1U/（kg·h）静脉滴注16.2026年IDF数据显示，全球糖尿病患者中，2型糖尿病占比约为（）A.50%~60%B.70%~75%C.90%~95%D.98%以上17.下列哪项不是启动胰岛素治疗的绝对指征（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病初诊时血糖明显升高（FPG>11.1mmol/L或HbA1c>9.0%）伴明显高血糖症状C.糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征D.新诊断2型糖尿病患者BMI>28kg/㎡18.皮下注射胰岛素时，下列部位吸收速度最快的是（）A.腹部（避开脐周2cm范围）B.上臂外侧C.大腿前外侧D.臀部外上象限19.2026年《胰岛素注射护理指南》推荐，胰岛素注射针头的重复使用次数上限为（）A.2次B.3次C.5次D.禁止重复使用20.对于使用胰岛素治疗的糖尿病患者，血糖监测的“金标准”方案是（）A.每周监测1次空腹血糖B.每月检测1次HbA1cC.每日7点血糖谱（三餐前后+睡前）+必要时加测凌晨2~3点血糖D.仅在出现低血糖症状时监测血糖二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年WHO更新的糖尿病诊断标准中，满足以下哪些条件即可独立诊断糖尿病（）A.典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、不明原因体重下降）+随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/LB.空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/LC.OGTT2h静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/LD.HbA1c≥6.5%E.尿糖阳性（++）2.下列属于长效胰岛素类似物的制剂有（）A.德谷胰岛素B.甘精胰岛素U100/U300C.地特胰岛素D.门冬胰岛素E.普通重组人胰岛素3.下列关于1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别要点，说法正确的有（）A.1型糖尿病多起病急，青少年多见，可自发DKAB.2型糖尿病多起病隐匿，中老年多见，常伴肥胖、代谢综合征C.1型糖尿病患者空腹C肽水平<0.2nmol/L，糖负荷后C肽无明显升高D.2型糖尿病患者早期可存在胰岛素抵抗，C肽水平正常或升高E.所有青少年起病的糖尿病均为1型糖尿病4.胰岛素治疗的适应证包括（）A.1型糖尿病B.各种严重的糖尿病急性或慢性并发症C.2型糖尿病经生活方式干预及口服降糖药治疗血糖未达标D.新诊断2型糖尿病与1型糖尿病鉴别困难时E.妊娠期糖尿病经饮食运动干预血糖不达标5.下列哪些因素会影响胰岛素皮下注射的吸收效率（）A.注射部位B.注射深度C.局部按摩或热敷D.运动E.胰岛素制剂类型6.2026年CDS推荐的糖尿病高危人群筛查指标包括（）A.年龄≥40岁B.超重或肥胖（BMI≥24kg/㎡，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）C.一级亲属有糖尿病家族史D.有妊娠期糖尿病史E.高血压（血压≥140/90mmHg）或正在接受降压治疗7.胰岛素强化治疗的适用人群包括（）A.1型糖尿病患者B.需要胰岛素泵治疗的2型糖尿病患者C.妊娠期糖尿病需要严格控制血糖者D.围手术期需要精细调控血糖的患者E.合并终末期肾病的老年2型糖尿病患者，预期生存期短8.下列关于低血糖的诊断与分级，2026年ADA标准描述正确的有（）A.1级低血糖：血糖<3.9mmol/L且≥3.0mmol/LB.2级低血糖：血糖<3.0mmol/LC.3级低血糖：需要他人帮助的严重低血糖事件，可伴意识障碍D.只要出现心慌、出汗症状即可诊断低血糖E.使用胰岛素治疗的患者血糖<4.4mmol/L即需要调整胰岛素剂量9.下列关于胰岛素储存的说法，正确的有（）A.未开封的胰岛素应储存于2~8℃冰箱冷藏层，避免冷冻B.已开封使用的胰岛素可在室温（<25℃）下储存，有效期为开启后4周C.胰岛素可以放置在阳光直射、高温环境中D.冷冻后的胰岛素融化后可继续使用E.外出携带胰岛素时应避免过冷过热，乘坐飞机时需随身携带，禁止托运10.2026年《中国糖尿病前期临床干预指南》中，糖尿病前期的诊断标准包括（）A.空腹血糖受损（IFG）：FPG6.1~6.9mmol/LB.糖耐量减低（IGT）：OGTT2hPG7.8~11.0mmol/LC.HbA1c6.0%~6.4%D.FPG5.6~6.0mmol/LE.OGTT2hPG<7.8mmol/L三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确填“√”，错误填“×”）1.指尖毛细血管血糖检测结果可直接作为糖尿病的诊断依据。（）2.速效胰岛素类似物可用于胰岛素泵持续皮下输注。（）3.长期在同一部位注射胰岛素不会导致皮下脂肪增生。（）4.2型糖尿病患者一旦开始胰岛素治疗，就需要终身使用，不能再换用口服降糖药。（）5.妊娠期间高血糖患者只能使用人胰岛素或速效胰岛素类似物（门冬胰岛素、赖脯胰岛素）控制血糖，禁用口服降糖药（2026年指南更新确认的安全制剂除外）。（）6.HbA1c可反映患者近2~3个月的平均血糖水平，不受短期饮食、运动因素的影响。（）7.预混人胰岛素（如诺和灵30R、优泌林70/30）需要在餐前30分钟皮下注射。（）8.所有糖尿病患者的HbA1c控制目标均应严格控制在7.0%以下。（）9.胰岛素治疗过程中出现轻度低血糖时，应立即给予15g碳水化合物口服，15分钟后复测血糖，若仍<3.9mmol/L需再次补充。（）10.特殊类型糖尿病中，由胰腺外分泌疾病导致的糖尿病（如胰腺炎、胰腺切除术后）均需终身胰岛素替代治疗。（）四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.请简述2026年中华医学会糖尿病学分会（CDS）提出的2型糖尿病患者胰岛素治疗的起始时机及个体化血糖控制目标原则。2.请简述胰岛素注射操作的规范流程及注意事项。3.请列举2026年糖尿病诊断标准中，需重复检测确认诊断的情形及特殊人群诊断的注意事项。五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男性，52岁，因“多饮、多尿、体重下降2个月”就诊。既往有高血压病史5年，BMI28.7kg/㎡，腰围96cm，母亲有2型糖尿病病史。门诊查静脉空腹血糖9.2mmol/L，HbA1c8.7%，尿糖（++），尿酮体阴性，肝肾功能正常，C肽释放试验提示空腹C肽0.8nmol/L（参考值0.3~1.3nmol/L），糖负荷后2小时C肽1.9nmol/L，胰岛自身抗体均阴性。请回答：（1）该患者的初步诊断及诊断依据；（2）该患者是否需要启动胰岛素治疗？若启动，优先选择何种胰岛素治疗方案？请给出理由。2.患者女性，19岁，因“恶心、呕吐、腹痛1天，意识模糊2小时”急诊入院。入院前1周因备考熬夜劳累，出现口干、多饮症状未重视。入院查体：T37.8℃，P122次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，呼气有烂苹果味，皮肤弹性差。急诊查指尖血糖23.6mmol/L，静脉血pH7.12，HCO3-8.6mmol/L，尿酮体（+++），血钾3.7mmol/L。请回答：（1）该患者的完整诊断；（2）该患者的胰岛素治疗方案及抢救过程中血糖监测的要点。参考答案一、单项选择题1.D2.B3.D4.B5.A6.C7.B8.C9.B10.C11.B12.C13.B14.A15.A16.C17.D18.A19.D20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABC9.ABE10.ABC三、判断题1.×解析：指尖毛细血管血糖仅用于血糖监测，诊断必须采用静脉血浆葡萄糖检测结果。2.√3.×解析：长期同一部位反复注射胰岛素易导致皮下脂肪增生，影响胰岛素吸收，需规范轮换注射部位。4.×解析：新诊断2型糖尿病高糖毒性解除、胰岛β细胞功能恢复后，可调整为口服降糖药或生活方式干预维持血糖达标，并非必须终身使用胰岛素。5.√6.√7.√8.×解析：血糖控制目标需个体化，老年、合并严重并发症、预期生存期短的患者可适当放宽控制目标。9.√10.√四、简答题1.【参考答案】（1）起始时机（5分）：①1型糖尿病、特殊类型糖尿病（胰腺切除、严重胰腺外分泌疾病等）需确诊后立即启动胰岛素终身替代治疗；②2型糖尿病患者经严格生活方式干预联合2种及以上不同机制口服降糖药规范治疗3个月后，HbA1c仍>7.0%，可启动胰岛素治疗；③新诊断2型糖尿病患者若FPG≥11.1mmol/L或HbA1c≥9.0%，伴明显高血糖症状（多饮多尿、体重下降），或存在酮症、酮症酸中毒倾向，可短期（2周到3个月）启动胰岛素强化治疗，解除高糖毒性；④2型糖尿病合并急性并发症（DKA、高渗高血糖综合征、严重感染）、围手术期、妊娠、严重慢性并发症（CKD3b期及以上、增殖期视网膜病变）时，需启动胰岛素治疗；⑤难以与1型糖尿病鉴别的消瘦型糖尿病患者，需尽早启动胰岛素诊断性治疗。（2）个体化控制目标（5分）：①一般成年2型糖尿病患者：HbA1c<7.0%，FPG4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L；②年轻、病程短、无并发症、未合并心血管疾病、预期生存期长的患者：可将HbA1c控制在<6.5%，尽可能接近正常；③年龄≥65岁、合并轻中度并发症、预期生存期5~15年的患者：HbA1c<7.5%；④年龄≥75岁、合并严重心脑血管并发症、预期生存期<5年、反复低血糖发作的患者：HbA1c<8.5%，以避免严重低血糖为首要原则；⑤妊娠期糖尿病/糖尿病合并妊娠患者：餐前血糖<5.3mmol/L，餐后2小时血糖<6.7mmol/L，HbA1c<6.0%。2.【参考答案】（1）操作流程（6分）：①注射前准备：核对胰岛素类型、剂量、有效期，检查胰岛素外观有无变质，预混胰岛素需充分混匀（水平滚动10次+上下颠倒10次至均匀雾状）；安装胰岛素针头，排气至针头出现1滴药液，调整至所需注射剂量。②部位选择：优先选择腹部（脐周2cm以外区域），轮换选择上臂外侧、大腿前外侧、臀部，不同部位吸收速度依次为腹部>上臂>大腿>臀部；每次注射点间隔1cm以上，避免在瘢痕、硬结、炎症部位注射。③注射操作：用75%乙醇消毒注射部位皮肤，待干后捏皮（根据针头长度选择，4mm针头可垂直进针无需捏皮，8mm以上针头需捏皮或45°角进针），垂直进针后推注药液，推注完成后针头留置10秒再拔出，避免药液渗漏。④注射后处理：针头使用后立即丢弃至专用锐器盒，严禁重复使用针头。（2）注意事项（4分）：①未开封胰岛素2~8℃冷藏，已开封胰岛素室温（<25℃）储存不超过4周，避免冷冻、高温、阳光直射；②规律轮换注射部位，避免长期同一部位注射导致脂肪增生；③注射前确认胰岛素类型，避免速效、长效制剂混淆导致严重低血糖或高血糖；④使用胰岛素治疗期间需规律监测血糖，根据血糖结果调整胰岛素剂量，避免低血糖。3.【参考答案】（1）需重复检测确认的情形（5分）：①单次血糖检测达到糖尿病诊断标准，但患者无典型糖尿病症状时，需在非同日重复检测FPG、OGTT2hPG或HbA1c，两次检测结果均达到诊断阈值方可确诊，避免单次检测误差；②急性感染、创伤、围手术期、糖皮质激素使用等应激状态下出现的暂时性血糖升高，不能立即诊断糖尿病，需在应激因素消除后2~4周复查糖代谢指标，重新评估；③HbA1c检测结果与血糖水平明显不符时，需排除影响HbA1c检测的因素（如贫血、血红蛋白病、慢性肾病等），重复检测或采用OGTT确认诊断。（2）特殊人群诊断注意事项（5分）：①儿童青少年：不推荐常规使用HbA1c作为诊断标准，因儿童血红蛋白代谢较快，HbA1c存在低估风险，需以静脉血糖或OGTT结果为依据；②妊娠期人群：妊娠24~28周常规行75gOGTT筛查，诊断阈值为FPG≥5.1mmol/L、1hPG≥10.0mmol/L、2hPG≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断GDM；妊娠期间首次发现血糖达到普通人群显性糖尿病标准（FPG≥7.0mmol/L或2hPG≥11.1mmol/L）应诊断为妊娠期显性糖尿病，而非GDM；③老年人群：部分老年患者存在贫血、肾功能异常，HbA1c检测准确性下降，需结合多点静脉血糖、OGTT结果综合判断，避免漏诊或过度诊断；④贫血、血红蛋白病、近期输血或失血的患者：HbA1c检测结果不可靠，禁用HbA1c作为诊断依据，需采用静脉血糖指标诊断。五、案例分析题1.【参考答案】（1）初步诊断（4分）：2型糖尿病；原发性高血压1级（很高危组）；肥胖症。诊断依据：①中年男性，慢性起病，有典型多饮、多尿、体重下降症状；②存在糖尿病高危因素：年龄>40岁、BMI≥28kg/㎡、中心性肥胖（腰围男性>90cm）、一级亲属糖尿病家族史、合并高血压；③静脉空腹血糖≥7.0mmol/L，HbA1c≥6.5%，达到糖尿病诊断标准；④胰岛自身抗体阴性，C肽释放提示存在基础胰岛素分泌、糖负荷后有C肽升高，无酮症倾向，符合2型糖尿病特点。（2）治疗方案选择（6分）：该患者可选择短期胰岛素强化治疗，也可选择口服降糖药联合起始治疗；若优先选择胰岛素，推荐方案为基础胰岛素联合口服降糖药，或每日1~2次预混胰岛素类似物起始治疗。理由：①患者初诊时HbA1c8.7%<9.0%，空腹血糖9.2mmol/L，无酮症，β细胞尚有一定分泌功能，无需静脉胰岛素或每日4次的强化方案；②基础胰岛素（德谷胰岛素/甘精胰岛素U300）起始剂量0.1~0.2U/（kg·d），睡前固定时间注射，联合二甲双胍等口服降糖药，调整简单、低血糖风险低，适合门诊起始治疗；③若患者依从性好、需要灵活进餐，也可选择预混胰岛素类似物每日2次餐前注射，兼顾空腹