2026年糖皮质激素及基本药物培训考核题（附答案）

2026年糖皮质激素及基本药物培训考核题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据《国家基本药物目录（2025年版）》收录的糖皮质激素品种，下列不属于基层医疗机构必须配备的糖皮质激素类基本药物的是（）A.氢化可的松B.地塞米松C.甲泼尼龙D.倍氯米松答案：C解析：2025版国家基本药物目录中糖皮质激素品类包含氢化可的松、泼尼松、地塞米松、倍氯米松、布地奈德，甲泼尼龙为省级增补备选品种，不属于国家层面前置要求基层必须配备的品类。2.下列糖皮质激素药物中，按照抗炎效价分类属于短效制剂（生物半衰期8~12h）的是（）A.氢化可的松B.泼尼松C.甲泼尼龙D.地塞米松答案：A解析：短效糖皮质激素生物半衰期8~12h，代表药物为氢化可的松、可的松；中效制剂半衰期12~36h，代表为泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙；长效制剂半衰期36~72h，代表为地塞米松、倍他米松。3.糖皮质激素用于严重感染性疾病时，必须遵循的核心用药原则是（）A.逐渐加大剂量B.加用促皮质激素C.与足量有效抗菌药物联用D.用药至症状完全消退后1周停药答案：C解析：糖皮质激素无抗菌、抗病毒作用，且会抑制机体免疫防御功能，用于严重细菌感染时必须联用足量敏感抗菌药物，避免感染扩散；病毒感染一般不常规使用激素，仅在重症病毒感染导致炎症风暴时可短期使用。4.按照2024版《糖皮质激素临床应用指导原则》要求，长期使用中效糖皮质激素的成人患者，维持期推荐的最佳给药方式是（）A.每日3次口服B.睡前一次性顿服C.晨起8时左右一次性顿服D.早晚分2次口服答案：C解析：人体糖皮质激素分泌存在昼夜节律，晨起8时左右为内源性皮质醇分泌高峰，此时一次性顿服外源性中效激素，可最大程度减少对下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）的抑制，降低肾上腺皮质功能减退的发生风险。5.下列关于糖皮质激素不良反应的描述，错误的是（）A.长期大剂量使用可诱发或加重胃、十二指肠溃疡B.可导致低血钾、水钠潴留、血压升高C.长期使用可促进骨形成，降低骨质疏松发生风险D.可诱发或加重细菌、真菌、病毒感染答案：C解析：长期大剂量使用糖皮质激素会抑制成骨细胞活性、增加破骨细胞生成、减少肠道钙吸收、增加尿钙排泄，会显著升高骨质疏松、无菌性骨坏死的发生风险，长期用药患者需常规补充钙剂和维生素D。6.原发性肾上腺皮质功能减退症患者的糖皮质激素替代治疗，首选的基本药物是（）A.地塞米松B.氢化可的松C.泼尼松龙D.倍他米松答案：B解析：氢化可的松为生理性糖皮质激素，兼具一定的盐皮质激素活性，水钠潴留效应更符合生理需求，且作用时间短、剂量调整灵活，是原发性肾上腺皮质功能减退症替代治疗的首选用药，长效制剂因HPA轴抑制作用强、剂量调节难度大，不推荐用于常规替代治疗。7.根据《国家基本药物临床应用指南》要求，下列哪种疾病是糖皮质激素使用的绝对禁忌证（）A.系统性红斑狼疮活动期B.活动性消化性溃疡合并消化道大出血C.感染性休克D.支气管哮喘急性重度发作答案：B解析：糖皮质激素可刺激胃酸、胃蛋白酶分泌，抑制胃黏液分泌，降低胃肠黏膜防御能力，活动性消化性溃疡合并出血时使用会加重黏膜损伤、诱发出血加重甚至穿孔，属于绝对禁忌；其余选项均为糖皮质激素的适应证范畴。8.患者诊断为社区获得性肺炎，入院后出现氧合指数＜200mmHg，影像学提示双肺浸润影快速进展，考虑存在感染诱发的炎症风暴，拟加用糖皮质激素治疗，根据指南推荐的标准剂量是（）A.地塞米松20mg/d，连用10dB.氢化可的松100mg/d，连用3dC.甲泼尼龙40mg/d，连用5~7dD.泼尼松10mg/d，连用14d答案：C解析：对于重症社区获得性肺炎合并炎症反应过强的患者，国内外指南均推荐小至中剂量糖皮质激素短程使用，即甲泼尼龙40mg/d（或等效剂量氢化可的松200mg/d），疗程5~7d，大剂量激素会升高继发感染、高血糖等不良反应风险，不推荐使用。9.下列糖皮质激素剂型中，属于基本药物目录收录、用于哮喘慢性持续期长期控制的吸入性制剂是（）A.地塞米松注射液B.布地奈德气雾剂C.泼尼松片D.甲泼尼龙片答案：B解析：布地奈德、倍氯米松为吸入性糖皮质激素，是哮喘长期控制的一线用药，收录入2025版国家基本药物目录；其余制剂均为全身用糖皮质激素，不用于哮喘的长期维持治疗。10.长期使用糖皮质激素的患者，突然停药后出现乏力、低热、食欲减退、关节肌肉疼痛、恶心呕吐等症状，最可能的原因是（）A.原有疾病复发或加重B.肾上腺皮质功能不全C.激素依赖导致的戒断反应D.合并新的感染性疾病答案：B解析：长期大剂量使用糖皮质激素会反馈性抑制HPA轴，导致肾上腺皮质萎缩、内源性皮质醇分泌不足，突然停药或快速减药时会出现肾上腺皮质功能不全的表现，严重者可出现肾上腺危象，因此长期用药患者需逐渐减量，不可骤停。11.根据《儿童糖皮质激素临床应用专家共识（2025版）》，儿童患者长期使用糖皮质激素最需要重点监测的不良反应是（）A.胃肠道反应B.生长发育抑制C.血糖升高D.血压升高答案：B解析：儿童处于生长发育关键阶段，糖皮质激素会抑制生长激素分泌、影响骨骺软骨细胞增殖，长期使用可导致生长速度减慢、身高增长受限，因此儿童需严格掌握激素使用指征，尽量选择短效、中效制剂，避免长期使用长效制剂，用药期间需每3个月监测生长速率。12.下列关于糖皮质激素在过敏性休克救治中的应用，说法正确的是（）A.为首选急救药物，应第一时间静脉推注B.需在肾上腺素使用基础上，作为二线辅助用药早期使用C.需等待其他药物无效后再使用D.仅用于合并皮疹的患者答案：B解析：过敏性休克的首选急救药物是肾上腺素，糖皮质激素可减少过敏介质释放、减轻炎症渗出、降低迟发相过敏反应风险，为二线辅助用药，需在肾上腺素给药后尽早使用，推荐氢化可的松100~200mg或甲泼尼龙40~80mg静脉滴注，不能替代肾上腺素的一线救治地位。13.按照基本药物配备使用要求，乡镇卫生院、村卫生室必须储备、用于严重过敏反应、肾上腺危象等急症救治的糖皮质激素注射剂型是（）A.地塞米松磷酸钠注射液B.曲安奈德注射液C.复方倍他米松注射液D.泼尼松龙注射液答案：A解析：地塞米松磷酸钠注射液价格低廉、稳定性好、储存条件要求低、作用时间长，是基层医疗机构急症救治必需的基本药物，曲安奈德、复方倍他米松为长效混悬注射剂，多用于局部封闭，不适用于急症全身救治。14.患者男，52岁，诊断为肾病综合征（膜性肾病），初始治疗予泼尼松1mg/kg/d口服，按照治疗规范，该患者激素足量治疗的总疗程通常为（）A.2~4周B.6~8周，最长不超过12周C.6个月D.12个月答案：B解析：肾病综合征糖皮质激素治疗遵循“起始足量、缓慢减药、长期维持”的原则，起始足量阶段（泼尼松1mg/kg/d）通常维持6~8周，部分难治性病例可延长至12周，之后每2~3周减原剂量的10%，直至小剂量维持，足量阶段疗程不足会导致疾病复发风险升高，疗程过长则不良反应显著增加。15.下列哪种局部糖皮质激素使用方式属于基本药物目录覆盖、用于慢性湿疹、神经性皮炎等皮肤疾病局部治疗的常用剂型（）A.地塞米松片口服B.丁酸氢化可的松乳膏外用C.地塞米松注射液静脉滴注D.布地奈德雾化吸入答案：B解析：丁酸氢化可的松乳膏为弱效外用糖皮质激素，收录入国家基本药物目录，适用于头面部、皮肤褶皱部位及儿童的轻中度炎症性皮肤病，全身用激素、吸入激素不适用于皮肤局部疾病的常规治疗。16.糖皮质激素用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）治疗时，指南推荐的疗程是（）A.14dB.10~14dC.5~7dD.3d答案：C解析：根据GOLD2026指南及我国基本药物应用指南，AECOPD患者使用全身糖皮质激素可缩短康复时间、改善肺功能、降低治疗失败率，推荐泼尼松40mg/d或等效剂量甲泼尼龙，疗程5~7d，延长疗程不会增加疗效，反而会升高不良反应风险。17.下列关于妊娠期使用糖皮质激素的说法，符合用药规范的是（）A.妊娠全程禁止使用任何糖皮质激素B.必须使用时优先选择泼尼松、氢化可的松等FDA分类B类药物，避免使用地塞米松、倍他米松（仅用于促胎肺成熟）C.妊娠期哮喘、系统性红斑狼疮等疾病活动时，为避免药物影响胎儿，需完全停用糖皮质激素D.妊娠任何阶段使用糖皮质激素均会导致胎儿畸形答案：B解析：氢化可的松、泼尼松可被胎盘11β-羟类固醇脱氢酶灭活，进入胎儿循环的药物剂量不足母体的10%，妊娠期使用相对安全，为B类药物；地塞米松、倍他米松可通过胎盘屏障，仅在妊娠24~34周先兆早产时用于促胎肺成熟，不常规用于妊娠期全身疾病治疗；妊娠期自身免疫病、哮喘等疾病活动时，uncontrolled的基础疾病对胎儿的危害远大于激素的不良反应，需在医师指导下使用最低有效剂量控制病情。18.患者长期使用泼尼松15mg/d治疗类风湿关节炎，近期因右下腹疼痛诊断为急性化脓性阑尾炎，拟行急诊手术，围手术期糖皮质激素的调整方案正确的是（）A.立即停用所有糖皮质激素，避免影响伤口愈合B.继续维持原剂量口服，无需调整C.术前予氢化可的松100mg静脉滴注，术后根据应激水平逐步恢复至原维持剂量D.将泼尼松剂量加倍至30mg/d口服至术后1个月答案：C解析：长期使用糖皮质激素的患者存在HPA轴抑制，手术等强应激状态下内源性皮质醇分泌不足，易诱发肾上腺危象，因此围手术期需临时增加糖皮质激素剂量，中、小手术可予氢化可的松100mg/d，大型手术可予200~300mg/d，术后2~3d逐步恢复至术前维持剂量，不可突然停药，也无需长期大剂量使用。19.下列药物与糖皮质激素联用时，不需要调整剂量或加强监测的是（）A.口服降糖药B.排钾利尿剂（呋塞米）C.非甾体类抗炎药（布洛芬）D.碳酸钙D3片答案：D解析：糖皮质激素会升高血糖，联用时需调整降糖药剂量；与排钾利尿剂联用会加重低血钾风险，需监测血钾；与非甾体类抗炎药联用会升高消化道溃疡、出血的风险，需加用胃黏膜保护剂；碳酸钙D3为长期激素使用时常规补充的钙剂和维生素D，用于预防骨质疏松，无需特殊剂量调整。20.按照基本药物绩效考核要求，基层医疗机构糖皮质激素处方点评中，下列哪种情况判定为不合理用药（）A.支气管哮喘重度急性发作予甲泼尼龙静脉滴注B.普通上呼吸道感染（无发热、无炎症反应过重表现）患者常规予地塞米松退热C.肾上腺皮质功能减退症患者予氢化可的松长期替代治疗D.类风湿关节炎活动期在甲氨蝶呤基础上联用小剂量泼尼松答案：B解析：糖皮质激素无直接退热作用，普通上呼吸道感染多为病毒感染，常规使用激素退热会抑制免疫功能、延长感染病程、升高不良反应风险，属于无指征滥用糖皮质激素，为处方点评中的重点管控问题。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.2025版国家基本药物目录中收录的糖皮质激素药物，包含下列哪些剂型（）A.口服常释剂型B.注射剂型C.吸入剂型D.外用乳膏剂型答案：ABCD解析：国家基本药物目录中糖皮质激素涵盖多种剂型，包含口服常释剂型（氢化可的松片、泼尼松片、地塞米松片）、注射剂型（氢化可的松注射液、地塞米松磷酸钠注射液）、吸入剂型（布地奈德气雾剂/混悬液、倍氯米松气雾剂）、外用剂型（丁酸氢化可的松乳膏、地塞米松软膏），满足基层常见病、急症救治的全部需求。2.下列属于糖皮质激素的生理及药理作用的有（）A.抗炎作用B.免疫抑制作用C.抗毒素作用D.抗休克作用E.影响糖、蛋白质、脂肪及水盐代谢答案：ABCDE解析：糖皮质激素的药理作用包括强大的非特异性抗炎作用，对免疫反应多个环节的抑制作用，提高机体对内毒素的耐受能力、减轻内毒素导致的损伤，扩张痉挛血管、改善微循环的抗休克作用，同时可升高血糖、促进蛋白质分解、重新分布脂肪、保钠排钾影响物质代谢和水盐代谢。3.长期大剂量使用糖皮质激素可能出现的不良反应包含（）A.医源性库欣综合征（满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤紫纹）B.骨质疏松、病理性骨折、股骨头无菌性坏死C.类固醇性糖尿病、高血压D.诱发或加重感染、消化道溃疡E.精神症状（欣快、失眠、焦虑，严重者可出现精神失常）答案：ABCDE解析：长期大剂量糖皮质激素的不良反应累及多个系统，涵盖代谢紊乱（库欣体征、高血糖、高血压、低血钾）、骨骼肌肉损伤、消化、免疫、神经精神系统等多方面损害，用药前需充分评估风险，用药期间需定期监测。4.下列关于糖皮质激素使用的“阶梯减停”原则，说法正确的有（）A.短期使用（疗程＜7d）的糖皮质激素可直接停药，无需逐渐减量B.疗程超过2周的患者，需逐步减少剂量，避免HPA轴抑制导致的肾上腺功能不全C.减药过程中若出现原有疾病复发或反跳，需将剂量恢复至反跳前的有效剂量，待病情稳定后再缓慢减量D.吸入性糖皮质激素长期使用时，无需减量可直接骤停答案：ABC解析：短期小剂量使用激素（疗程＜7d）不会对HPA轴造成显著抑制，可直接停药；疗程超过2周者HPA轴可能出现不同程度抑制，需逐渐减量，一般每3~7天减量10%~20%；减药中出现病情反跳需暂停减药、回调剂量；吸入性糖皮质激素虽然全身不良反应少，但长期大剂量使用后也需逐步减量，避免哮喘等基础疾病反复。5.下列属于基层医疗机构糖皮质激素使用重点管控的滥用情形的有（）A.单纯以退热为目的使用糖皮质激素B.无明确抗菌/抗病毒治疗前提下，将激素作为普通上呼吸道感染的常规用药C.把糖皮质激素作为“镇痛、止痛”药物用于慢性腰腿痛的常规全身治疗D.在预防疫苗接种后常规使用激素预防接种反应答案：ABCD解析：以上情形均为无明确指征滥用糖皮质激素，根据国家卫健委基层医疗机构合理用药考核要求，上述情况均需纳入处方点评的重点监管范围，其中普通感冒退热、无指征预防接种反应、单纯镇痛使用激素是重点扣分项目。6.吸入性糖皮质激素（布地奈德、倍氯米松）的临床适用范围包含（）A.支气管哮喘的长期控制治疗B.慢性阻塞性肺疾病稳定期的维持治疗C.咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎的治疗D.哮喘急性重度发作的首选急救治疗答案：ABC解析：吸入性糖皮质激素局部抗炎作用强、全身不良反应少，是慢性气道炎症性疾病长期控制的一线用药，但因其起效慢，不适用于哮喘急性重度发作的急救，急救时需使用速效β2受体激动剂、全身用糖皮质激素。7.糖皮质激素在感染性疾病中的使用原则，说法正确的有（）A.严格限于感染导致的炎症反应过强、出现感染性休克、呼吸衰竭等严重并发症时使用B.必须在足量、有效抗感染药物的基础上联用C.感染控制后需尽快减量、停药，避免长疗程使用D.所有病毒感染均禁止使用糖皮质激素答案：ABC解析：糖皮质激素在感染性疾病中仅用于重症感染合并炎症风暴、组织损伤严重的情况，需在有效抗感染基础上短程使用；并非所有病毒感染均禁用，如重症流感、新冠病毒感染出现氧合下降时，短程小剂量激素可降低病死率。8.下列关于特殊人群使用糖皮质激素的说法，正确的有（）A.老年患者使用糖皮质激素时需更加注意监测血压、血糖，加强骨质疏松预防，避免消化道不良反应B.儿童患者需严格掌握指征，尽量选择最小有效剂量、短效/中效制剂，避免长期使用长效制剂影响生长C.肝功能不全患者使用泼尼松时，需换用等效剂量的泼尼松龙或氢化可的松，避免泼尼松在肝脏活化障碍影响疗效D.糖尿病患者绝对不能使用糖皮质激素答案：ABC解析：老年患者脏器功能减退，激素不良反应风险更高，需加强监测；泼尼松为前体药物，需在肝脏转化为泼尼松龙发挥活性，肝功能不全患者需直接使用活性剂型；糖尿病患者在出现急症、自身免疫病等明确指征时，可在密切监测血糖、调整降糖方案的前提下使用糖皮质激素，并非绝对禁忌。9.按照《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》，根据用药目的不同，糖皮质激素的治疗疗程可分为（）A.冲击治疗：疗程＜5d，适用于危重症救治（如休克、重症狼疮脑病、移植排斥反应等），使用大剂量激素B.短程治疗：疗程＜1个月，适用于感染性疾病、变态反应性疾病急性期C.中程治疗：疗程3个月以内，适用于亚急性炎症性疾病（如亚急性甲状腺炎、过敏性紫癜等）D.长程治疗：疗程3个月以上，适用于慢性自身免疫病、器官移植术后维持等答案：ABCD解析：糖皮质激素的疗程根据治疗目的分为四类，冲击治疗剂量大、疗程短，需严密监测不良反应；短、中程治疗需逐步减量停药；长程治疗需尽量选择最小维持剂量，联合其他免疫抑制剂减少激素用量。10.长期使用糖皮质激素的患者，需要定期监测的指标包含（）A.血糖、血压、电解质（尤其血钾）B.骨密度、身高（儿童）C.眼部检查（筛查白内障、青光眼）D.大便潜血、胃肠道症状，必要时行胃镜检查E.体温、感染相关征象答案：ABCDE解析：长期使用激素的患者需定期监测代谢相关指标（血糖、血压、电解质）、骨骼健康、眼部并发症、胃肠道不良反应，同时需警惕感染风险，做到不良反应早发现、早干预。三、判断题（共10题，每题2分，总计20分）1.国家基本药物目录中的糖皮质激素品种全部纳入医保甲类报销范围，基层医疗机构不得拒绝为符合指征的患者配备使用。（）答案：正确2.糖皮质激素的抗炎作用是特异性的，仅针对细菌感染导致的炎症反应有效，对非感染性炎症无效。（）答案：错误解析：糖皮质激素的抗炎作用为非特异性，对物理、化学、感染、免疫等各种原因导致的炎症反应均有抑制作用。3.长期外用糖皮质激素乳膏时，面部、皮肤褶皱部位应尽量选择弱效制剂，避免长期使用强效激素导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。（）答案：正确4.雾化吸入布地奈德混悬液后，患者需用清水漱口，避免药物残留于口咽部导致声音嘶哑、口腔念珠菌感染等局部不良反应。（）答案：正确5.氢化可的松、地塞米松等糖皮质激素可以加入青霉素、头孢类抗菌药物的同一瓶液体中静脉滴注，不会发生药物相互作用。（）答案：错误解析：糖皮质激素与抗菌药物混合输注易发生理化性质改变、药效降低甚至过敏反应增加，需分开配制输注。6.糖皮质激素可通过抑制体温调节中枢对致热原的反应，起到快速退热的效果，因此所有发热患者均可常规使用激素退热。（）答案：错误解析：普通发热患者使用激素会掩盖病情、抑制免疫、延长感染病程，仅在高热不退、炎症反应过重时在对因治疗基础上短期使用，不可作为常规退热药物。7.为减少糖皮质激素的不良反应，长期维持治疗的患者在病情控制后，应尽量采用能够控制病情的最小有效剂量。（）答案：正确8.风湿免疫性疾病患者使用糖皮质激素治疗时，一旦症状缓解即可立即停药，避免产生药物依赖。（）答案：错误解析：风湿免疫性疾病多为慢性疾病，激素使用需遵循起始足量、缓慢减药、长期维持的原则，突然停药会导致病情反跳、肾上腺皮质功能不全。9.村卫生室可以储存、使用曲安奈德等长效糖皮质激素混悬液为患者开展静脉滴注治疗。（）答案：错误解析：曲安奈德、复方倍他米松为混悬制剂，严禁静脉给药，仅可用于局部肌肉注射、关节腔注射或皮损内注射，基层医疗机构需严格按照药品说明书给药。10.按照基本药物合理使用考核要求，医疗机构糖皮质激素使用强度需纳入绩效考核指标，无指征滥用情况与科室、医师绩效考核挂钩。（）答案：正确四、案例分析题（共1题，每题10分，总计10分）患者男，65岁，既往有2型糖尿病病史8年，长期口服二甲双胍控制血糖，血糖控制尚可；有支气管哮喘病史10年，平时不规律使用布地奈德福莫特罗吸入剂，症状反复。2天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰、喘息加重，1天前出现发热，体温最高39.2