2026年特殊人群合理用药培训试题（附答案）

2026年特殊人群合理用药培训试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的序号填入题干后的括号内）1.根据《老年慢性病患者合理用药指南（2025版）》数据，我国65岁及以上老年人群平均患慢性病数量为3.1种，多重用药（同时使用≥5种药物）的比例已达（）A.32.7%B.43.2%C.57.9%D.68.4%2.老年患者使用经肾脏排泄的抗菌药物时，需根据肌酐清除率调整给药剂量，依据KDIGO2025年更新的慢性肾脏病诊疗标准，75岁以上老年患者估算肾小球滤过率（eGFR）<30ml/（min·1.73m²）时，阿米卡星的推荐给药剂量为常规剂量的（）A.1/2~2/3B.1/3~1/2C.1/5~1/3D.禁用3.妊娠期女性用药需严格遵循FDA妊娠用药分级（2024修订版），以下药物中属于X级（明确致畸、妊娠期禁用）的是（）A.青霉素GB.甲氨蝶呤C.对乙酰氨基酚D.二甲双胍4.根据《儿童用药剂量计算规范（WS/T823-2024）》，新生儿（出生28天内）肝药酶活性仅为成人的30%~40%，使用经肝脏代谢的镇静药物地西泮时，推荐剂量计算应优先采用的方法是（）A.年龄折算法B.体重折算法C.体表面积折算法D.成人剂量直接减半法5.肝肾功能不全患者用药需调整方案，依据《肝功能不全患者用药指导原则（2025版）》，Child-PughC级（重度肝功能不全）患者应避免使用的抗菌药物是（）A.头孢他啶B.利福平C.左氧氟沙星D.阿莫西林6.精神障碍患者使用抗精神病药物时，需重点监测锥体外系不良反应，根据《严重精神障碍患者合理用药管理规范（2025版）》，老年痴呆相关精神障碍患者使用传统抗精神病药物时，锥体外系不良反应的发生风险较年轻患者升高（）A.1~2倍B.2~3倍C.3~5倍D.6~8倍7.听力残疾患者（重度及以上感音神经性耳聋）使用以下哪类药物时，耳毒性风险较普通人群升高4.2倍，需严格规避（）A.大环内酯类抗菌药物B.氨基糖苷类抗菌药物C.头孢菌素类抗菌药物D.碳青霉烯类抗菌药物8.妊娠期女性发热时，妊娠各阶段均可安全使用（常规剂量下）的解热镇痛药物是（）A.布洛芬B.阿司匹林C.对乙酰氨基酚D.尼美舒利9.根据2025年国家药监局发布的《儿童用药不良反应监测年度报告》，1岁以下婴儿使用下列哪种药物易发生中枢神经系统抑制，甚至呼吸暂停，需严格限制使用（）A.氯苯那敏B.氯雷他定C.西替利嗪D.孟鲁司特钠10.肾功能不全患者使用降糖药物时，eGFR<30ml/（min·1.73m²）时仍可无需调整剂量的药物是（）A.二甲双胍B.格列美脲C.利拉鲁肽D.度拉糖肽11.老年患者服用以下哪种药物时，体位性低血压不良反应发生率高达28.7%，需告知患者服药后30分钟内避免突然站立（）A.氨氯地平B.特拉唑嗪C.缬沙坦D.美托洛尔12.哺乳期女性使用药物后，药物进入乳汁的量与药物脂溶性、蛋白结合率相关，以下药物中乳汁分泌量最低、哺乳期使用安全性最高的是（）A.红霉素B.卡托普利C.青霉素V钾D.地西泮13.2~6岁儿童使用镇咳药物时，根据《儿童呼吸安全用药专家共识（2025）》，需严格禁用的中枢性镇咳药物是（）A.右美沙芬B.喷托维林C.可待因D.苯丙哌林14.肝功能不全患者使用他汀类调脂药物时，Child-PughB级及以上患者应优先选择经肾脏排泄比例最高的药物是（）A.阿托伐他汀B.瑞舒伐他汀C.辛伐他汀D.洛伐他汀15.视力残疾（青光眼）患者使用以下哪种药物时，可能升高眼压、加重闭角型青光眼病情，需绝对禁用（）A.氯雷他定B.阿托品C.左氧氟沙星滴眼液D.毛果芸香碱16.老年痴呆患者（中重度认知功能障碍）使用胆碱酯酶抑制剂时，需从小剂量起始滴定，以下哪种药物的推荐起始剂量为5mg/日，睡前服用，4周后可根据耐受情况调整至10mg/日（）A.多奈哌齐B.卡巴拉汀C.美金刚D.加兰他敏17.妊娠32周以上女性禁用非甾体类抗炎药（NSAIDs）的核心原因是该类药物可能导致（）A.胎儿神经管畸形B.胎儿动脉导管早闭C.孕妇肝损伤D.孕妇肾功能异常18.脑瘫患儿（合并癫痫）使用抗癫痫药物时，需优先选择对认知功能影响最小的药物是（）A.苯巴比妥B.丙戊酸钠C.左乙拉西坦D.苯妥英钠19.慢性肾脏病4期（eGFR15~29ml/（min·1.73m²））患者使用对比剂进行影像学检查前，需暂停使用的药物是（）A.阿司匹林B.二甲双胍C.阿托伐他汀D.美托洛尔20.智力残疾患者（中度及以上）用药依从性普遍不足40%，以下哪种干预方式对提升其用药依从性的效果最优，依从率可提升至82.3%（）A.发放纸质用药宣教单B.家属全程监督给药C.智能药盒定时提醒+社区医护每周随访D.患者自行记录用药日志二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分。每题有2~5个正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案的序号填入题干后的括号内）1.老年患者多重用药时，属于2025版Beers标准（老年潜在不适当用药目录）明确列出的高风险不适当联合用药组合的有（）A.阿司匹林+华法林（出血风险升高3.8倍）B.奥美拉唑+氯吡格雷（抗血小板疗效下降40%）C.硝苯地平速释片+美托洛尔（严重心动过缓风险升高）D.氢氯噻嗪+二甲双胍（乳酸酸中毒风险升高）E.地西泮+唑吡坦（中枢抑制叠加，跌倒风险升高2.7倍）2.妊娠期女性用药需遵循的核心原则包括（）A.用药必须有明确指征，避免不必要的用药B.优先选择临床使用时间长、安全性证据充分的药物，避免使用新型上市、安全性数据不足的药物C.妊娠3~12周（致畸敏感期）尽量避免使用任何药物，如必须用药需充分告知风险D.用药时优先选择最小有效剂量、最短有效疗程，避免大剂量、长疗程用药E.当局部用药有效时优先选择局部用药，减少全身用药暴露3.儿童用药常见的剂量计算方法包括（）A.按体重计算：儿童剂量=儿童体重（kg）×每日（次）每千克体重所需药量B.按体表面积计算：儿童剂量=儿童体表面积（m²）×每日（次）每平方米体表面积所需药量，该方法准确性最高C.按年龄折算：适用于药物剂量范围大、安全性高的药物，1岁以内儿童剂量=0.01×（月龄+3）×成人剂量D.按成人剂量折算：儿童剂量=成人剂量×儿童体重（kg）/50，该方法适用于所有儿童药物计算E.按胖瘦程度折算：肥胖儿童直接按实际体重计算给药剂量，无需调整4.肝功能不全患者用药调整的基本原则包括（）A.明确用药指征，优先选择肝毒性小、经肝脏代谢比例低的药物B.根据肝功能损害程度（Child-Pugh分级）调整给药剂量，必要时延长给药间隔C.避免或减少使用对肝脏有直接毒性的药物，如抗结核药物、部分抗肿瘤药物、部分中草药D.用药过程中定期监测肝功能，及时发现药物性肝损伤E.肝功能不全患者所有经肝脏代谢的药物均应减半使用5.以下属于听障患者需严格规避的耳毒性药物的有（）A.庆大霉素、链霉素等氨基糖苷类抗菌药物B.顺铂、卡铂等铂类抗肿瘤药物C.呋塞米、布美他尼等袢利尿剂（大剂量静脉使用时）D.阿司匹林（大剂量长期使用时）E.红霉素（常规剂量口服时）6.哺乳期女性使用以下哪些药物时需暂停哺乳，避免药物通过乳汁对新生儿产生不良影响（）A.氯霉素（可能导致灰婴综合征）B.放射性碘131（可能抑制新生儿甲状腺功能）C.甲巯咪唑（大剂量使用时可能导致新生儿甲状腺功能减退）D.对乙酰氨基酚（常规剂量使用时）E.可卡因、海洛因等违禁物质7.癫痫患儿（特殊儿童群体）使用抗癫痫药物时的注意事项包括（）A.优先选择单药治疗，单药治疗控制率可达60%~70%，避免不合理联合用药B.从小剂量起始，逐渐滴定至有效控制发作且无明显不良反应的剂量C.用药过程中定期监测血药浓度、肝肾功能、血常规，尤其是使用丙戊酸钠、卡马西平时D.发作完全控制后可立即停药，避免长期用药导致认知功能损伤E.避免使用可能诱发癫痫发作的药物，如左氧氟沙星、氯氮平等8.老年高血压患者（合并良性前列腺增生）合理用药的注意事项包括（）A.优先选择兼具改善前列腺增生症状的降压药物，如α受体阻滞剂特拉唑嗪、多沙唑嗪，但需注意体位性低血压风险B.血压控制目标可适当放宽，80岁以上高龄老人收缩压控制在140~150mmHg即可，避免过度降压导致脑灌注不足C.避免使用可能加重前列腺增生排尿困难症状的药物，如第一代抗组胺药氯苯那敏、抗胆碱药颠茄、三环类抗抑郁药阿米替林D.建议使用长效降压制剂，每日1次给药，提升用药依从性，避免血压大幅波动E.降压速度越快越好，确诊高血压后1周内需将血压降至目标值9.肾功能不全患者使用抗菌药物时的剂量调整策略，说法正确的有（）A.主要经肾脏排泄、无明显肾毒性的药物，如青霉素类、多数头孢菌素类，需根据eGFR调整给药剂量或延长给药间隔B.有明显肾毒性的药物，如氨基糖苷类、万古霉素，应尽量避免使用，如确有指征需进行血药浓度监测，个体化调整剂量C.主要经肝脏代谢或肝胆系统排泄的药物，如红霉素、阿奇霉素、克林霉素，肾功能不全时无需调整剂量D.经肝肾双途径排泄的药物，如头孢哌酮、哌拉西林他唑巴坦，严重肾功能不全时需适当减量E.肾功能不全患者所有抗菌药物均应减半使用，避免药物蓄积10.针对智力残疾、精神障碍等依从性较差的特殊人群，提升用药安全性的有效措施包括（）A.优化给药方案，尽量选择长效制剂、复方制剂，减少每日给药次数，如将每日3次给药调整为每日1次长效制剂B.实施多主体照护，由家属、社区医护、照护机构人员共同监督给药，做到“送药到手、看服到口、咽下再走”C.使用智能化辅助工具，如定时语音提醒药盒、用药监测APP、家庭远程监控设备，减少漏服、错服D.开展个体化用药宣教，采用图片、短视频、实物演示等简单易懂的方式，向患者及照护者讲解药物作用、服用方法、常见不良反应E.定期开展用药重整，由药师对患者正在使用的所有药物进行梳理，停用不必要的药物，减少多重用药风险，每季度至少进行1次用药评估三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。请在题干后的括号内填入判断结果，正确填“√”，错误填“×”）1.老年患者由于肝肾功能减退、药物代谢排泄能力下降，药物不良反应发生率是普通成人的2~3倍，其中60岁以上人群药物不良反应发生率可达27.6%。（）2.妊娠期女性补充叶酸的推荐剂量为0.4mg/日，从妊娠1个月开始服用直至妊娠3个月即可有效预防胎儿神经管畸形。（）3.新生儿使用磺胺类药物可能导致胆红素脑病（核黄疸），因此2个月以下婴儿禁用磺胺类抗菌药物。（）4.肝功能不全患者使用对乙酰氨基酚时，每日最大剂量不应超过2g，避免药物蓄积导致肝坏死。（）5.肾功能不全患者使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物时，用药初期需监测血肌酐和血钾，若血肌酐升高超过基础值30%需暂停给药。（）6.哺乳期女性服用药物后，一般建议在下次哺乳前服药或服药后间隔4小时以上再哺乳，可减少新生儿药物暴露量。（）7.儿童使用喹诺酮类抗菌药物可能导致软骨发育损伤，因此18岁以下未成年人禁用所有喹诺酮类药物（全身使用途径）。（）8.老年患者使用苯二氮䓬类镇静催眠药物时，跌倒风险较未使用者升高4.5倍，因此老年失眠患者优先选择非苯二氮䓬类药物（如右佐匹克隆），且疗程不超过4周。（）9.妊娠期糖尿病患者首选的降糖药物是胰岛素，口服降糖药中仅有二甲双胍在妊娠期的安全性有充分证据，可在知情同意下使用。（）10.精神分裂症患者使用抗精神病药物治疗时，症状完全缓解后可立即停药，无需维持治疗，避免长期用药导致不良反应。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分。请结合案例背景及特殊人群合理用药相关知识，分析用药方案存在的问题并给出调整建议）1.案例1：患者男性，78岁，确诊高血压12年、2型糖尿病10年、良性前列腺增生5年、慢性阻塞性肺疾病3年，2周前因跌倒导致右侧股骨颈骨折入院，入院后查eGFR32ml/（min·1.73m²）（慢性肾脏病3b期），肝功能Child-PughA级。目前用药方案：①硝苯地平速释片10mg每日3次口服降压；②格列美脲4mg每日1次口服降糖；③盐酸特拉唑嗪2mg每日3次口服改善前列腺增生；④氯苯那敏8mg每日3次口服缓解感冒流涕症状；⑤地西泮5mg每晚1次口服改善睡眠；⑥氢氯噻嗪25mg每日2次口服辅助降压。近期患者多次出现站立后头晕、黑矇，空腹血糖最低3.1mmol/L，且出现排尿困难加重、日间嗜睡症状。请分析该用药方案存在的不合理问题，并说明理由及调整建议。2.案例2：患儿女性，3岁，体重14kg，因“发热、咳嗽3天，喘息1天”就诊，诊断为急性支气管肺炎、热性惊厥史，无药物过敏史。接诊医生开具以下处方：①左氧氟沙星注射液0.2g每日2次静脉滴注抗感染；②可待因桔梗片1片每日3次口服镇咳；③布洛芬混悬液7ml发热时口服退热（体温≥38.5℃时使用）；④地西泮片2.5mg每日2次口服预防惊厥；⑤孟鲁司特钠咀嚼片4mg每晚1次口服平喘。请结合儿童合理用药相关知识，分析该处方存在的问题并说明理由及调整建议。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.B6.C7.B8.C9.A10.D11.B12.C13.C14.B15.B16.A17.B18.C19.B20.C二、多项选择题1.ABCE2.ABCDE3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCE7.ABCE8.ABCD9.ABCD10.ABCDE三、判断题1.√2.×（正确方案：叶酸0.4mg/日应从备孕前3个月开始服用，直至妊娠满3个月，高危人群（既往神经管畸形妊娠史）需在医生指导下提升至4mg/日）3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.×（正确原则：精神分裂症患者症状完全缓解后需维持治疗2~5年，反复发作患者需长期甚至终身服药，突然停药会导致复发率升高70%以上）四、案例分析题1.案例1参考答案（10分）：（1）存在的不合理问题及理由（7分）：①降压药物选择不适宜：选用硝苯地平速释片，该药物降压速度快、波动大，老年患者使用易导致反射性心动过速、体位性低血压，跌倒风险高；联合氢氯噻嗪25mg每日2次剂量过大，大剂量利尿剂易导致电解质紊乱、体位性低血压、血糖波动，且患者合并糖尿病，大剂量噻嗪类利尿剂可能升高血糖。②降糖药物选择不适宜：格列美脲为长效磺脲类降糖药物，在肾功能不全（eGFR<45ml/（min·1.73m²））患者体内代谢产物蓄积，低血糖风险升高3.2倍，与患者近期出现空腹低血糖直接相关。③前列腺增生治疗用药剂量不适宜：特拉唑嗪为α受体阻滞剂，常规推荐剂量为1~2mg每日1次睡前服用，每日3次给药会叠加体位性低血压风险，且与硝苯地平、氢氯噻嗪联用，体位性低血压风险升高5.7倍，与患者站立后头晕黑矇症状直接相关。④感冒用药选择不适宜：氯苯那敏为第一代抗组胺药，具有较强抗胆碱作用，会加重前列腺增生患者排尿困难症状，同时易透过血脑屏障导致中枢抑制，加重患者嗜睡、跌倒风险。⑤镇静催眠药物选择不适宜：地西泮为长效苯二氮䓬类药物，老年患者使用后中枢抑制作用持续时间长，会加重日间嗜睡、认知功能下降，跌倒风险较未使用者升高4.5倍，患者近期有骨折跌倒史，属于高风险人群，应避免使用。（2）调整建议（3分）：①调整降压方案：停用硝苯地平速释片、大剂量氢氯噻嗪，更换为长效钙通道阻滞剂如氨氯地平5mg每日1次口服，联合ARB类药物如缬沙坦80mg每日1次口服降压，特拉唑嗪调整为2mg每晚睡前1次口服兼顾改善前列腺增生，80岁以下老年患者血压控制目标为<140/90mmHg，高龄患者可放宽至150/90mmHg。②调整降糖方案：停用格列美脲，更换为低血糖风险低、肾功能不全无需调整剂量的降糖药物如度拉糖肽1.5mg每周1次皮下注射，或西格列汀50mg每日1次口服，空腹血糖控制目标为4.4~7.0mmol/L，避免低血糖。③停用氯苯那敏、地西泮：感冒流涕症状可选用生理性海水鼻腔冲洗缓解症状；失眠问题优先采用非药物干预（如睡眠卫生指导、减少日间卧床时间），必要时选用短半衰期非苯二氮䓬类药物如右佐匹克隆1mg睡前服用，疗程不超过2周。④用药过程中监测立卧位血压、空腹及餐后血糖、前列腺增生排尿症状，避免再次跌倒。2.案例2参考答案（10分）：（1）存在的不合理问题及理由（7分）：①抗菌