2026 年秋冬季流感预防：儿科流感诊疗护理课件

2026秋冬·科室培训2026年秋冬季儿科流感诊疗护理预防·诊断·治疗·护理汇报人儿科教研室日期2026年09月课程导览01疫情态势与指南更新2026年流行特点与年度核心变更02预防先行疫苗接种策略与日常防护体系03精准诊疗诊断标准、重症识别与用药规范04科学护理居家与临床护理要点05群体防控从个体治疗到阻断传播链2026流行季疫情态势与指南更新读懂今年的流感，才谈得上防得住2026年流行季，毒株与指南同步更新01流感阳性率反超新冠2026年秋冬季流感呈现

来得早

的趋势，防控准备需提前流感阳性率

17.7%

反超新冠

15.8%，跃居呼吸道病原体首位呼吸道病原体核酸阳性率对比流感对儿童威胁被低估实验室确诊流感儿童中，12.3%需住院，6.1%出现并发症300万至500万例全球每年流感重症29万至65万例呼吸道疾病相关死亡流感伤残调整寿命年中，5岁以下儿童占比约65%。年龄越小住院和重症风险越高，2岁以下婴幼儿尤为突出。儿童流感并发症中，肺炎最常见，喉炎、中耳炎、支气管炎较成人多见。2026年指南四大关键变更疫苗端四价退场四价疫苗退场，三价疫苗成为主流，含灭活疫苗与减毒活疫苗。2026至2027年度三种疫苗株全部更新，去年抗体中和能力大幅下降。儿童接种要求更精确：新增须选择同一厂家同种疫苗。防控与用药端传播途径表述更新为空气传播和接触传播。明确流感在我国属于法定丙类传染病。抗病毒药物使用建议收窄，仅明示预防性用药同时可接种流感灭活疫苗。认识流感病毒与传播链病原学特征流感病毒属正黏病毒科，单股负链RNA病毒，分甲、乙、丙、丁四型当前流行甲型H1N1、H3N2亚型及乙型Victoria系消毒灭活对乙醇、碘伏、碘酊、次氯酸钠等常用消毒剂敏感对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟可灭活关键时间窗潜伏期一般为1至7天，多为2至4天排毒时间多为3至7天，儿童、免疫功能受损者排毒可超过1周传播途径经打喷嚏、咳嗽和说话等方式空气传播也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜接触感染人群普遍易感2026流行季预防先行一针疫苗，胜过十次抢救9至10月，接种黄金窗口正在关闭02儿童接种应接尽接每年接种流感疫苗，是预防流感最经济有效的措施建议所有

6月龄及以上且无接种禁忌

的人接种流感疫苗应接尽接所有6月龄及以上且无接种禁忌者均应接种流感疫苗优先人群儿童优先6月龄至5岁以下儿童6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员托幼机构与中小学校人群其他优先医务人员60岁及以上老年人慢性病患者养老机构脆弱人群及员工孕妇接种时机建议9至10月完成接种11月左右进入冬春季流行季接种后

2至4周

可产生具有保护水平的抗体错过黄金期无需焦虑，整个流行季仍可接种9至10月儿童接种剂次一览是否需接种2剂，主要看年龄和既往流感疫苗接种史人群疫苗类型剂次安排6月龄至9岁以下（既往未接种）灭活疫苗2剂，同一厂家同种，间隔

≥4周6月龄至9岁以下（既往接种过）灭活疫苗1剂3至17岁减毒活疫苗1剂，每剂

0.2mL9岁及以上儿童与成人任一1剂接种率越高防护越强打的人越多，孩子越不容易得流感57%总体保护效果2023至2024流行季，中小学生接种流感疫苗26.5%缺勤风险下降因病缺勤风险下降约89%暴发风险降低学校接种率超过50%时，流感暴发风险可降低约接种率决定保护水平保护效力中小学生接种流感疫苗总体保护效果约57%因病缺勤风险下降约26.5%学校接种率超过50%时，流感暴发风险可降低约89%群体免疫深圳现行中小学生接种政策研究估算，避免了约129万例有症状感染和5.7万例住院家人接种也是爱：6月龄以下婴儿无法接种，家庭成员与看护人接种可形成免疫包围圈日常防护三重屏障环境屏障室温与湿度保持室温18至22℃，湿度50%至60%开窗通风每日2至3次，每次不少于30分钟消毒清洁高频接触区用含氯消毒剂擦拭或75%酒精喷洒，毛绒玩具定期清洗晾晒通风消毒行为屏障七步洗手法饭前便后、外出回家用流动水和肥皂搓洗不少于20秒咳嗽喷嚏遮挡用纸巾或手肘遮挡，用过的纸巾及时丢弃少去密闭场所高发期少去密闭商场、室内游乐场，必要时戴儿童专用口罩洗手遮挡体质屏障充足睡眠3至6岁儿童每天睡眠10至13小时，7至12岁需9至12小时均衡营养减少高糖高油零食，保证充足温水摄入睡眠营养2026流行季精准诊疗48小时，决定病程走向早识别、早用药、早干预03儿童流感症状有其特点起病急、高热伴全身酸痛，呼吸道症状与消化道表现并存典型表现3项起病急、突发高热体温可达39至40℃，伴畏寒、寒战、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力呼吸道症状常有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕病程转归无并发症者多于发病3至5天后发热逐渐消退，咳嗽与体力恢复需较长时间儿童特点3项发热程度儿童发热程度通常高于成人消化道症状乙型流感患儿恶心、呕吐、腹泻等消化道症状较成人多见新生儿表现可仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等，易被忽视诊断路径与检测选择明确临床诊断标准与病原学检测优先级，核酸检测为首选先明确临床诊断标准，再按优先级选择病原学检测临床诊断标准ILI定义发热≥38℃加咳嗽和/或咽痛，即可视为疑似流感2026新增门诊初筛"3+2"：3项核心（发热≥38.4℃、咳嗽、乏力）加任意2项，即可启动病原学检测，不必等48小时检病原学检测路径首选确诊首选：核酸检测，敏感性、特异性更高门诊门诊初筛：抗原快筛，约15分钟出结果；阴性但高度可疑者加做PCR住院住院与重症：鼻咽抽吸物或拭子PCR不推荐单份流感抗体用于早期诊断分级标准与重症识别分清轻重，才能决定居家还是住院分级判定要点轻症体温＜38.5℃，全身症状轻，无基础病加重普通型高热≥38.5℃，肌痛乏力，呼吸道症状明显，无并发症重症持续高热＞3天、呼吸困难或气促、SpO₂＜95%、精神差嗜睡惊厥、明显脱水、基础病加重危重型ARDS、急性坏死性脑病、休克、多器官衰竭分清轻重，才能决定居家还是住院儿童高危人群8类小于2岁（尤其小于6月龄）未接种疫苗早产儿肥胖哮喘先心病神经肌肉病免疫缺陷iScore-26重症预警评分早期识别重症流感并及时干预，是降低儿童流感病死率的关键iScore-26重症预警评分：7项指标量化评估，多中心验证支撑临床早期识别iScore-26指标维度氧合状态、炎症负荷、神经/病史共

7

项≥6分建议留观≥10分直接收入PICU92.3%灵敏度多中心验证87.1%特异度多中心验证重症早期识别持续高热呼吸急促低氧血症意识障碍明显脱水征象把握48小时黄金窗口不必等待检验结果，重症高风险者应抢先治疗起病48小时内启动抗病毒治疗，越早干预，缩短病程、降低重症风险的效果越明显48小时内：抢先治疗确诊或疑似患儿应在起病48小时内启动抗病毒治疗不等检验结果儿童不应等待一个肯定的检验结果而延迟治疗重症高风险患者建议采取边检边治或抢先治疗策略超过48小时：分层处理重症/高风险/住院患儿即使超过48小时亦应给予抗病毒药物治疗非高风险患儿可根据病情酌情选择治疗或观察一线药物如何选首选口服乙型流感优选玛巴洛沙韦分类推荐药物/说明1岁以下奥司他韦1岁及以上奥司他韦、玛巴洛沙韦均为首选无法口服者可选用

静脉制剂玛巴洛沙韦2026年3月获批干混悬剂扩展适应证，可用于

1岁至5岁以下

单纯性甲型和乙型流感患儿，全程口服

1次

即可超说明书用药不建议超说明书使用抗流感病毒药物，确需使用者应取得家长

知情同意奥司他韦体重剂量表治疗疗程通常为5天

，建议足量足疗程使用1岁以下：0至8个月每次

3mg

每公斤体重，9至11个月每次

3.5mg

每公斤体重，每日2次体重治疗用量（每日2次

）≤15kg30mg15至23kg45mg23至40kg60mg大于40kg75mg重症用药与用药禁区重症与危重症方案首选神经氨酸酶抑制剂作为一线方案无法口服给药者，首选静脉用帕拉米韦治疗疗程可根据病情延长至10至14天在抗病毒治疗基础上，加强器官功能支持、并发症管理及继发感染防治不推荐与禁用不建议通过增加奥司他韦剂量的方式治疗重症不建议常规联合使用作用机制相同的抗病毒药物不推荐利巴韦林、金刚烷胺、普通感冒药替代抗病毒药抗生素仅在有合并细菌感染证据时使用VS暴露后预防与复发热“药物预防不能代替疫苗接种，仅为紧急临时措施”预防用药与复发热鉴别均需规范评估暴露后药物预防适用人群：小于2岁、高危、未接种疫苗且明确接触流感者密切接触高危个体，建议暴露后

48小时内

启动药物预防首选口服奥司他韦，疗程

7至10天；5岁及以上儿童可选单剂玛巴洛沙韦复发热处理足疗程后复发热，应重新评估病情并做病原学检测鉴别：流感自然病程/继发细菌感染/疗效不足若提示疗效不足，更换不同作用机制药物，并核查用药依从性科学护理篇科学护理护理做对了，病程短一半细节决定患儿的舒适与安全04退热护理避开三大误区仅两种安全退烧药：对乙酰氨基酚、布洛芬退热护理避开三大误区，安全用药与正确物理降温并重采取措施后

30分钟至1小时

内复测体温，观察精神状态与意识退热用药体温

≥38.5℃

或精神差、不适明显时用药，按体重给药对乙酰氨基酚适用于

3个月以上，布洛芬混悬液适用于

6个月以上严禁交替使用、严禁超量，24小时不超过

4次物理降温可用

32至34℃

温水擦拭，心前区、腹部、后颈、足底为禁忌部位血液病患儿及儿童

禁用乙醇擦浴严禁捂热发汗退烧，易引发惊厥甚至脱水呼吸道与饮食护理要点保证充足营养与水分，口服补液盐优先，预防脱水伴呼吸困难者少食多餐；婴儿哺乳取头高位，呛咳重者用小勺慢喂症状护理到位可显著提升患儿舒适度——呼吸道与饮食双线并护呼吸道与口腔护理鼻塞生理海盐水喷鼻，及时清除分泌物不用力擤鼻，防炎症经咽鼓管向中耳发展鼻周皮肤涂抹护肤霜，减轻分泌物刺激咳嗽1岁以上可少量蜂蜜水，1岁以下禁用睡眠时抬高床头约30度，减轻夜间咳嗽口腔婴幼儿进食后温水清洗，年长儿饭后漱口口唇干裂可涂抹油类小米粥、蒸蛋羹、烂面条为佳壹软烂易吞咽，减少进食负担贰温热饮食，避免生冷刺激叁软烂热隔离管理与病情监测环境隔离与病情监测两手抓，兼顾切断传播与及时预警环境隔离控外因，密切监测守内情环境与隔离：单间居住、通风消毒环境与隔离6项单间居住佩戴口罩、减少与家人接触、避开老人、孕妇和未感染孩子固定照顾者由相对固定的一名家庭成员照顾餐具毛巾单独摆放，用后煮沸消毒室温湿度室温保持

18至22℃，湿度

50%至60%开窗通风每日

2至3次，每次不少于

30分钟衣被管理不可过厚，及时更换被汗液浸湿的衣被病情监测2项体温与观察每

4至6小时

测一次体温，密切观察精神状态、意识、呼吸、尿量及用药后反应症状关注口腔黏膜改变、皮肤有无皮疹、有无惊厥、呕吐腹泻及咳嗽性质变化这些危险信号立即就医出现以下任一表现，提示病情危重，立即送医精神状态改变嗜睡、烦躁不安、抽搐等呼吸异常呼吸急促：婴儿>60次/分、幼儿>50次/分、儿童>40次/分喘息、鼻翼扇动、三凹征、口唇发紫循环障碍严重呕吐腹泻导