2026年糖尿病专科护士考试试题(附答案)

2026年糖尿病专科护士考试试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据《中国2型糖尿病防治指南（2025年版）》，我国成年人糖尿病流行病学调查显示，2020-2025年我国18岁及以上人群糖尿病患病率为（）A.10.8%B.11.9%C.12.8%D.13.5%2.以下哪项指标可反映患者近2-3周内平均血糖水平，是评估短期血糖波动的精准指标（）A.糖化血红蛋白（HbA1c）B.糖化白蛋白（GA）C.空腹血糖D.餐后2小时血糖3.患者男性，52岁，确诊2型糖尿病3年，合并慢性肾脏病3b期（eGFR32ml/min/1.73㎡），以下哪种降糖药物需禁用（）A.利拉鲁肽B.达格列净C.格列喹酮D.瑞格列奈4.糖尿病患者胰岛素注射时，为避免皮下脂肪增生，以下操作规范错误的是（）A.每次注射点间距至少1cmB.优先选择腹部作为注射部位，避开脐周2cm范围C.重复使用一次性胰岛素针头最多不超过3次D.定期轮换注射部位，按区域轮换方案执行5.按照WHO（2023年更新版）糖尿病病因学分型标准，以下不属于特殊类型糖尿病的是（）A.青少年起病的成人型糖尿病（MODY）B.胰腺外分泌疾病所致糖尿病C.妊娠期糖尿病D.药物或化学品所致糖尿病6.胰岛素泵治疗时，基础率设置的核心原则是模拟人体生理性基础胰岛素分泌，以下关于基础率调整的描述正确的是（）A.若空腹血糖持续偏高，应增加晚餐前大剂量B.若凌晨3点血糖<3.9mmol/L，空腹血糖升高提示苏木杰现象，需减少夜间基础率C.基础率全天总量一般占胰岛素每日总剂量的70%-80%D.运动前无需调整基础率，仅需适当补充碳水化合物7.患者女性，68岁，糖尿病史12年，近期出现双下肢对称性麻木、刺痛、烧灼感，夜间加重，神经电生理检查提示周围神经病变，以下护理措施错误的是（）A.每日用37-40℃温水泡脚，时间10-15分钟，泡脚前用手腕内侧试温B.选择宽松、透气的棉质鞋袜，避免赤脚行走C.若足部出现浅表溃疡，可局部使用刺激性消毒剂（如碘酒）涂抹预防感染D.遵医嘱使用营养神经、改善循环的药物，观察药物不良反应8.根据《国家基层糖尿病防治管理指南（2024）》，2型糖尿病患者综合控制目标中，血压的合理控制目标为（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<125/75mmHgD.<135/85mmHg9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液治疗时，初始阶段首选的液体类型是（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.5%碳酸氢钠注射液D.0.45%低渗氯化钠注射液10.以下关于葡萄糖目标范围内时间（TIR）的描述，符合2025年CDS指南推荐的成人2型糖尿病患者控制目标的是（）A.TIR>60%B.TIR>70%C.TIR>80%D.TIR>90%11.患者男性，45岁，体型肥胖（BMI29.8kg/㎡），新诊断2型糖尿病，空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L，HbA1c7.8%，无合并症，首选的一线降糖药物是（）A.格列美脲B.二甲双胍C.胰岛素D.阿卡波糖12.糖尿病患者运动治疗的注意事项，以下描述错误的是（）A.成年2型糖尿病患者每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，每次30分钟以上B.空腹血糖>16.7mmol/L时应避免运动，防止诱发酮症C.运动时随身携带糖果、糖尿病急救卡，避免单独运动D.使用胰岛素的患者，运动前应将胰岛素注射在运动侧肢体，促进药物吸收13.以下哪种低血糖情况属于严重低血糖（）A.血糖3.2mmol/L，伴有心慌、出汗症状，可自行进食缓解B.血糖2.8mmol/L，无明显自觉症状C.血糖2.5mmol/L，出现意识模糊，需他人协助补充葡萄糖后缓解D.血糖3.5mmol/L，有明显饥饿感，进食后10分钟症状缓解14.妊娠期糖尿病患者经饮食、运动干预后，血糖控制不达标时首选的治疗药物是（）A.二甲双胍B.格列本脲C.人胰岛素D.利拉鲁肽15.糖尿病患者围手术期血糖管理，对于大中型手术患者，围手术期血糖控制目标合理范围是（）A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-13.9mmol/L16.关于糖尿病视网膜病变，以下说法错误的是（）A.2型糖尿病患者确诊时就应进行首次眼底检查B.重度非增殖期糖尿病视网膜病变患者应尽早行激光光凝治疗C.血糖控制越严格，视网膜病变进展速度越慢，无需考虑低血糖风险D.合并高血压、血脂异常会加重视网膜病变进展17.糖尿病足Wagner分级中，溃疡深达肌腱、韧带、关节囊，无脓肿或骨受累的分级为（）A.1级B.2级C.3级D.4级18.下列关于糖尿病患者饮食治疗的描述，正确的是（）A.碳水化合物供能应占总热量的30%以下B.肾功能正常的糖尿病患者，蛋白质摄入量应占总热量的15%-20%，优质蛋白占比超过50%C.为控制血糖，应严格禁止摄入添加糖的食物，水果完全不能食用D.膳食纤维每日摄入量不超过10g，避免加重胃肠道负担19.患者使用动态血糖监测（CGM）期间，以下指导错误的是（）A.植入部位优先选择上臂外侧，避开瘢痕、硬结、胰岛素注射部位B.监测期间可进行CT、MRI等影像学检查，不影响监测数据准确性C.当CGM提示血糖异常报警时，应及时监测指尖血糖进行核对D.传感器植入后应按压固定10-15秒，避免传感器移位20.糖尿病专科护士在糖尿病自我管理教育与支持（DSMES）中的核心职责不包括（）A.为患者制定个体化的降糖药物处方B.评估患者自我管理能力及需求C.开展饮食、运动、血糖监测、药物使用的规范化教育D.协调多学科团队为患者提供连续的健康管理服务二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2-4个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.以下关于糖尿病诊断标准的描述，符合2025年CDS指南要求的有（）A.典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、不明原因体重下降）加上随机血糖≥11.1mmol/LB.空腹血糖≥7.0mmol/L，空腹状态指至少禁食8小时以上C.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/LD.HbA1c≥6.5%，检测需采用标准化方法2.胰岛素类似物相较于人胰岛素的优势包括（）A.速效胰岛素类似物起效更快、达峰时间与餐后血糖高峰更匹配，低血糖风险更低B.长效胰岛素类似物作用时间更长、无明显峰值，更符合基础胰岛素分泌特点C.胰岛素类似物无需冷藏保存，常温下可存放1年D.胰岛素类似物的免疫原性更低，更少出现胰岛素过敏反应3.糖尿病慢性并发症中，属于微血管并发症的有（）A.糖尿病肾病B.糖尿病周围神经病变C.糖尿病视网膜病变D.糖尿病下肢动脉粥样硬化病变4.糖尿病酮症酸中毒的典型临床表现包括（）A.多饮、多尿、乏力症状加重B.呼吸深快，呼气中有烂苹果味C.恶心、呕吐、腹痛，严重时出现意识障碍D.血压升高、四肢湿冷5.以下关于糖尿病患者血糖监测的描述，正确的有（）A.使用口服降糖药的患者，建议每周监测2-4次空腹或餐后2小时血糖B.血糖控制差、病情不稳定的患者应每日监测血糖4-7次，包括空腹、三餐前后、睡前等时间点C.指尖血糖监测时，应优先选择无名指、中指、小指的指尖两侧采血D.为减少疼痛，采血时可反复挤压指尖，保证足够采血量6.以下降糖药物中，具有明确心血管获益证据的有（）A.恩格列净B.司美格鲁肽C.二甲双胍D.西格列汀7.糖尿病患者低血糖的常见诱因包括（）A.胰岛素或磺脲类降糖药物剂量过大B.未按时进食或进食量过少C.运动量突然增加D.空腹饮酒8.糖尿病足高危人群的筛查内容包括（）A.每年至少进行1次足部全面检查，包括皮肤、趾甲、畸形情况B.评估下肢感觉功能，采用10g尼龙丝试验联合温度觉、振动觉检查C.触诊足背动脉、胫后动脉搏动，评估下肢血供D.只要无足部溃疡病史，就不属于高危人群，无需常规筛查9.以下关于1型糖尿病的描述，正确的有（）A.多在青少年起病，起病较急，三多一少症状明显B.胰岛β细胞功能显著减退，胰岛素绝对缺乏，需终身依赖胰岛素治疗C.易发生糖尿病酮症酸中毒D.口服降糖药物治疗效果显著，无需使用胰岛素10.糖尿病患者合并血脂异常的干预措施，正确的有（）A.首要干预目标为低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）B.合并动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，LDL-C控制目标为<1.8mmol/LC.生活方式干预是基础，包括低脂饮食、规律运动、控制体重D.他汀类药物是首选调脂药物，用药期间需监测肝功能、肌酶三、案例分析题（共3题，每题15分，共45分）1.患者男性，58岁，确诊2型糖尿病8年，既往有高血压病史10年，血压最高165/95mmHg，吸烟史30年，每日吸烟20支。平日自行服用二甲双胍0.5gtid、格列美脲2mgqd，未规律监测血糖，近1个月因劳累后出现口干、多尿加重，伴右足趾破溃1周入院。入院查体：身高172cm，体重85kg，BMI28.7kg/㎡，血压152/90mmHg，右足第一趾外侧可见1.2cm×0.8cm浅表溃疡，有少量脓性分泌物，溃疡周围皮肤红肿，皮温稍高，足背动脉搏动可触及，10g尼龙丝试验提示双下肢感觉减退。实验室检查：空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖18.9mmol/L，HbA1c9.2%，总胆固醇5.8mmol/L，LDL-C3.7mmol/L，尿微量白蛋白/肌酐比值85mg/g，肝肾功能正常。问题：（1）请列出该患者目前存在的主要护理诊断/问题（至少5项）；（2）针对该患者的足部溃疡，应采取哪些规范化护理措施？（3）请为该患者制定出院后的自我管理教育方案。2.患者女性，22岁，确诊1型糖尿病5年，平日预混胰岛素早晚餐前皮下注射治疗，因考试周复习熬夜，未规律进食，2小时前突发心慌、出汗、手抖、强烈饥饿感，随后出现意识模糊，被同学送至急诊。入院时查体：心率122次/分，血压118/70mmHg，意识模糊，全身湿冷，急查指尖血糖2.3mmol/L，血气分析未见酸中毒表现，肝肾功能、电解质正常。问题：（1）该患者目前的主要诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）请写出该患者的紧急处理流程；（3）针对该患者，应开展哪些针对性的健康教育，避免此类事件再次发生？3.患者女性，32岁，孕28周，常规行75gOGTT筛查，结果提示空腹血糖5.3mmol/L，1小时血糖10.6mmol/L，2小时血糖8.7mmol/L，确诊为妊娠期糖尿病。患者孕前BMI24.2kg/㎡，无糖尿病家族史，目前无明显不适，因担心药物影响胎儿，拒绝使用药物治疗，对饮食控制存在顾虑，担心控制饮食影响胎儿发育，情绪焦虑。问题：（1）该患者妊娠期糖尿病的诊断依据是什么？（2）请为该患者制定个体化的医学营养治疗方案；（3）针对该患者的心理顾虑，应如何开展心理护理及健康指导？四、论述题（共1题，共15分）请结合临床工作实际，论述糖尿病专科护士在糖尿病全病程管理中的核心作用，并阐述如何构建“医院-社区-家庭”一体化的糖尿病延续性护理模式。参考答案：一、单项选择题1.C2.B3.B（解析：eGFR<30ml/min/1.73㎡的患者禁用SGLT2抑制剂达格列净，其余药物可根据肾功能调整剂量使用）4.C（解析：一次性胰岛素针头严禁重复使用，重复使用会增加皮下脂肪增生、断针、感染风险）5.C（解析：妊娠期糖尿病为独立分型，不属于特殊类型糖尿病）6.B7.C（解析：糖尿病足溃疡禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，避免损伤创面组织，可选用生理盐水冲洗、无菌敷料覆盖）8.A9.B10.B11.B12.D（解析：使用胰岛素的患者，运动前应避免将胰岛素注射在运动侧肢体，防止药物吸收过快诱发低血糖）13.C14.C15.C16.C（解析：糖尿病视网膜病变患者血糖控制需个体化，严格血糖控制过程中需规避低血糖，低血糖会加重视网膜缺血损伤）17.B18.B19.B（解析：CGM传感器在进行CT、MRI等放射性检查时需提前取下，避免设备损坏及数据干扰）20.A（解析：药物处方需由执业医师开具，不属于专科护士职责）二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABC（解析：下肢动脉粥样硬化属于大血管并发症）4.ABC（解析：DKA患者失液后多表现为血压下降、四肢湿冷）5.ABC（解析：采血时禁止反复挤压指尖，避免组织液混入血样影响检测结果）6.AB（解析：根据2025版CDS指南，GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽）、SGLT2抑制剂（恩格列净）在合并心血管疾病的患者中具有明确心血管保护证据，为一线推荐）7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABCD三、案例分析题1.（1）主要护理诊断：①血糖升高与糖尿病病程长、治疗依从性差、劳累应激有关；②皮肤完整性受损右足趾溃疡与周围神经病变、局部感染有关；③知识缺乏缺乏糖尿病自我管理、足部护理的相关知识；④营养失调：高于机体需要量与摄入热量过多、运动不足、肥胖有关；⑤潜在并发症：足坏疽、低血糖、心脑血管事件；⑥焦虑与担心疾病预后、溃疡愈合不良有关。（2）足部溃疡护理措施：①创面评估：每次换药前评估溃疡大小、深度、分泌物性状、肉芽组织生长情况，定期行创面分泌物培养，动态调整换药方案；②创面处理：使用35-37℃生理盐水冲洗创面，轻柔清除坏死组织，根据创面渗出情况选择合适敷料（少量渗出选用水胶体敷料，渗出较多选用泡沫敷料，合并感染选用银离子敷料），严格执行无菌操作；③局部减压：指导患者减少患侧足部负重，可使用减压鞋、减压垫，避免溃疡部位受压；④感染控制：遵医嘱局部或全身使用抗菌药物，观察创面红肿、脓性分泌物变化；⑤血供与神经评估：每日评估患足皮温、颜色、足背动脉搏动、感觉变化，若出现溃疡范围扩大、发黑、搏动消失需及时通知医师。（3）出院自我管理教育方案：①用药指导：告知患者二甲双胍、格列美脲的服用方法、不良反应，强调不可自行增减药量，指导患者识别低血糖症状及自救方法；②血糖监测指导：指导患者每日监测空腹、三餐后2小时血糖，做好记录，血糖控制平稳后每周监测2-3组血糖，每3个月复查HbA1c；③饮食指导：根据患者体重、活动量计算每日总热量，碳水化合物占比50%-55%，严格限制高糖、高脂、高盐食物，戒烟限酒，每日食盐摄入量<5g；④运动指导：待足部溃疡愈合后，每周至少150分钟中等强度有氧运动（快走、太极拳等），避免剧烈运动、长时间行走，足部未愈合前避免患侧肢体负重；⑤足部护理指导：指导患者每日检查双足皮肤情况，温水泡脚、正确修剪趾甲，选择宽松棉质鞋袜，避免赤脚行走，出现皮肤破损、红肿及时就诊，避免自行处理；⑥并发症筛查指导：告知患者每半年复查眼底、肾功能、血脂、神经病变、下肢血管情况，定期监测血压，血压控制目标<130/80mmHg，LDL-C控制目标<1.8mmol/L，严格戒烟。2.（1）主要诊断：1型糖尿病、严重低血糖。诊断依据：①1型糖尿病病史5年，长期胰岛素治疗；②发病前存在熬夜、未规律进食的诱因；③临床表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感，进展为意识障碍，伴心率增快、全身湿冷；④急查指尖血糖2.3mmol/L，无酮症酸中毒表现。（2）紧急处理流程：①立即安置患者平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予吸氧，持续心电监护，监测生命体征、血糖变化；②建立静脉通路，立即给予50%葡萄糖注射液20-40ml静脉推注，推注后10-15分钟复测血糖，若血糖仍<3.9mmol/L，再次给予50%葡萄糖静脉推注；③当患者意识恢复、血糖升至≥3.9mmol/L后，给予5%-10%葡萄糖注射液持续静脉滴注，维持血糖在7.8-10.0mmol/L，观察24-48小时，避免低血糖再次发生；④若患者血糖恢复后意识仍未转清，需排查脑水肿、脑血管意外等并发症，遵医嘱给予脱水、营养神经等治疗；⑤做好护理记录，准确记录血糖变化、处理措施、患者反应。（3）健康教育内容：①疾病认知教育：告知患者1型糖尿病胰岛素绝对缺乏，胰岛素治疗需长期坚持，不可因考试、作息变化随意调整胰岛素剂量或延迟进食；②低血糖识别教育：指导患者掌握低血糖典型症状（心慌、出汗、手抖、饥饿、头晕）及不典型表现（注意力不集中、情绪异常），出现症状立即监测血糖，补充15g碳水化合物（半杯果汁、3块方糖），15分钟复测血糖，直至血糖恢复正常；③生活方式指导：指导患者规律饮食，定时定量，若因复习、考试等原因无法按时进食，需提前适当进食零食，避免空腹熬夜，运动前后需额外补充碳水化合物；④胰岛素注射指导：指导患者正确注射胰岛素，准确掌握剂量，注射后按时进餐，避免注射剂量错误；⑤急救准备指导：嘱患者随身携带糖果、糖尿病急救卡（注明姓名、诊断、联系人、处理方式），避免单独外出，告知家属、同学低血糖的识别及紧急处理方法，若出现意识障碍需立即送医。3.（1）诊断依据：妊娠28周行75gOGTT检查，符合2024年《妊娠期糖尿病诊治指南》的诊断标准：空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时血糖≥10.0mmol/L，2小时血糖≥8.5mmol/L，其中任意1项达到或超过标准即可诊断。该患者空腹血糖5.3mmol/L、1小时10.6mmol/L、2小时8.7mmol/L，3项均达到诊断标准，且无孕前糖尿病病史，故诊断为妊娠期糖尿病。（2）医学营养治疗方案：①总热量计算：根据患者孕前BMI、孕周计算每日总热量，每日热量按30-35kcal/kg计算，孕中晚期在原有基础上每日增加200kcal，孕期体重增长控制在8-11kg；②营养素配比：碳水化合物占总热量的50%-55%，选择低升糖指数（GI）食物，避免精制糖，每日主食量250-300g，分5-6餐摄入；蛋白质占总热量的20%-25%，优先选择优质蛋白（鱼、禽、蛋、奶、豆制品），每日蛋白质摄入量较孕前增加15-25g；脂肪占总热量的25%-30%，减少饱和脂肪酸摄入，适当增加不饱和脂肪酸；膳食纤维每日摄入25-30g，多进食新鲜绿叶蔬菜，低GI水果可在两餐之间少量食用；③进餐模式：少量多餐，每日3次正餐+2-3次加餐，正餐占总热量的70%，加餐占30%，避免暴饮暴食或空腹时间过长，预防低血糖及酮症发生；④血糖监测：营养治疗期间每日监测空腹及三餐后2小时血糖，控制目标为空腹血糖<5.3mmol/L，餐后2小时血糖<6.7mmol/L，避免血糖波动。（3）心理护理与健康指导：①心理疏导：主动与患者沟通，耐心倾听患者的顾虑，解释妊娠期糖尿病是孕期常见并发症，通过规范的饮食、运动管理，90%以上的患者可将血糖控制在理想范围，不会对胎儿造成不良影响，避免过度焦虑；②认知纠偏：告知患者医学营养治疗不是节食，是通过科学的营养搭配既保证胎儿生长发育所需营养，又能维持血糖平稳，若过度控制饮食反而可能导致胎儿生长受限、酮症酸中毒等不良结局；③药物指导：告知患者若通过2周饮食、运动干预血糖仍未达标，使用人胰岛素治疗是安全的，胰岛素不会通过胎盘屏障，不会导致胎儿畸形，无需过度排斥；④随访指导：指导患者每周监测体重、血糖，定期产检，观察胎儿生长发育情况，产后6-12周需复查OGTT，评估糖代谢状态，远期需定期筛查2型糖尿病。四、论述题（1）糖尿病专科护士在全病程管理中的核心作用：①临床护理实践者角色：为糖尿病患者提供规范化的专科护理操作，包括胰岛素注射、胰岛素泵管理、动态血糖监测、糖尿病足创面处理等，精准识别