2026 年秋冬季流感预防：流感采样送检操作规范课件

操作规范2026年秋冬季流感采样送检操作规范规范采样·精准送检·生物安全·质量控制汇报人xxx日期2026年09月课件导览01防控背景与检测价值认清形势，明确规范采样意义02采样前准备与时机把握选准对象，抓住最佳采样窗口03标本采集操作规范逐项拆解，掌握标准采集手法04标本保存与预处理控温控污，保障样本有效性05包装运输与送检流程贯通链条，规范冷链与交接06质量控制与常见问题判定合格，防范差错风险防控背景与检测价值采样质量决定检测成败认清流感防控形势，理解规范采样送检的核心价值01流感为当前主要呼吸道病原全国哨点医院门急诊流感样病例中，流感病毒阳性率居首，规范检测是防控前提五种呼吸道病原体门急诊阳性率对比流感传播快危害大流感是病毒性急性呼吸道传染病，发病快、传播猛流感传播迅猛，飞沫、接触、气溶胶多途径扩散，危害不容小觑传播途径3项飞沫传播主要方式，感染者咳嗽、打喷嚏产生的含病毒飞沫可喷射至1米范围接触传播病毒在光滑表面可存活24-48小时，接触被污染物品后经口鼻腔眼睛黏膜感染气溶胶传播人群密集、密闭或通风不良的房间内更易传播，气溶胶可长时间悬浮危害表现2项典型三联征突发高热、剧烈头痛、全身肌肉关节酸痛，常伴干咳和咽痛高危人群并发症老人、儿童、孕产妇及慢性病患者感染后易诱发肺炎、基础病加重等并发症规范采样是精准防控前提采样质量直接决定检测结果的准确性与防控决策的有效性规范采样是精准防控的前提临床诊疗价值公共卫生价值临床诊疗价值2项早期发现与规范用药及时准确检测可早期发现病例，指导抗病毒药物尽早规范使用避免漏诊误诊减少不必要的抗菌药物使用与住院时间公共卫生价值3项流感样病例监测支撑流感样病例监测与聚集性疫情早发现、早处置掌握型别与变异动态为疫苗研发和防控策略提供数据支撑监测网络运转基础规范的标本采集送检是流感监测网络有效运转的基础环节采样前准备与时机把握抓住48小时黄金窗口选准采样对象，备齐物资，把握最佳采样时机02明确采样对象与重点人群选准采样对象，才能让每一份标本发挥最大价值明确采样对象与重点人群，让每一份标本都精准指向目标核心采样对象3项门急诊及发热门诊就诊的流感样病例住院严重急性呼吸道感染病例流感样病例聚集性疫情涉及人员优先采样人群4项6月龄至5岁儿童、60岁及以上老年人孕产妇及罹患慢性基础疾病者医务人员、托幼机构及学校教职工等重点场所人员养老机构、长期护理机构等人群聚集场所的脆弱人群及员工抓住48小时黄金采样窗病毒载量高峰决定检出率，时机就是质量疑似病例应在

出现症状后48小时内

采集标本，此时病毒载量最高、检测效果最佳。发病3天内阳性检出率最高病毒载量高峰超过

5天

病毒量下降，易致阴性结果重症患者发病初期尽早采集重症优先持续发热或症状加重者建议每

3-5天

采集一次病情迁延者连续采集3-5次动态观察动态观察病毒清除情况抗体检测双份血清急性期+恢复期急性期血样最迟不超过发病后

7天，恢复期血样在发病后

2-4周

采集备齐采样物资与采样液器材规格与采样液质量直接影响检测灵敏度备齐采样物资，重点在于拭子材质与采样管密封性，以及采样液的规范配制与冻存采样器材选择4项优选合成纤维拭子优先选用头部为合成纤维的拭子，如聚酯纤维、尼龙材质不推荐棉拭子尤其木质柄棉拭子会抑制PCR试验采样管密封防泄漏选用带螺旋盖的耐低温塑料管，确保密封防泄漏婴幼儿专用拭子选用细软拭子，减少采样刺激采样液基本要求3项常用基质选择常用普通肉汤、pH7.4至7.6的平衡盐溶液或水解乳蛋白液添加抗生素需加入抗生素抑制细菌和真菌生长分装冻存配制好的采样液分装后低温冻存备用，避免反复冻融做好个人防护与采前沟通防护到位是安全采样的前提，沟通到位是配合采样的基础防护与沟通并重，守住采样人员与患者双向安全底线采样人员防护3项穿戴与手卫生穿戴手套、医用防护口罩、护目镜或面罩，按规范执行手卫生严格无菌操作严格无菌操作，采样前后加强手卫生，防止交叉感染区域消毒与废物处置采样区域按规定清洁消毒，废弃物按医疗废物规范处置采样前患者告知4项1小时内禁食禁饮采样前1小时内

避免进食、饮水、吸烟、嚼口香糖30分钟内不进食饮水采样前30分钟

内尽量不进食饮水，以免干扰病毒抗原浓度痰液采集要求采集痰液应取清晨第一口深部浓痰，留取前用清水漱口，勿混入唾液或鼻涕病史提前告知有鼻部手术史、出血性疾病者应提前告知医护人员标本采集操作规范手法规范，样本才有效逐项掌握咽拭子、鼻咽拭子等标本的标准采集操作03咽拭子采集操作规范擦拭到位、避免污染，是咽拭子采集的两个关键点第1环准备核对核对医嘱与患者信息准备无菌拭子、采样管及标签。第2环暴露咽部暴露咽部结构患者头部微仰、张口发啊音，用压舌板轻压舌根。第3环擦拭取样擦拭取样拭子越过舌根，在两侧扁桃体及咽后壁往返擦拭至少3次。第4环避免污染避免污染不触碰舌头、牙齿或口腔黏膜其他部位，防止样本稀释和杂菌引入。第5环轻柔采集轻柔快速操作确保采集到足量上皮细胞。第6环采集后处理采集后立即处理将拭子头浸入含2-3ml病毒保存液的采样管中，折断尾部弃去，旋紧管盖。鼻咽拭子采集操作规范深度准、手法稳，鼻咽拭子检出率更高1准备患者头部稍后仰，指导其擤净鼻涕、保持鼻腔清洁2进镜一手轻扶患者头部，另一手持拭子沿下鼻道底部缓缓推进，避免用力过猛致出血3到位插入深度为鼻尖至耳垂连线长度的2/3，抵达鼻咽腔后壁4吸附轻轻旋转一周并停留10-15秒充分吸附分泌物，遇咳嗽可暂停片刻5退镜缓慢取出拭子，避免触及鼻中隔；按检测要求确定是否采集双侧鼻咽拭子更接近病毒富集区域，检出率通常高于口咽拭子其他标本类型采集要点不同标本各有适用场景，按需选择、规范采集不同标本各有适用场景，按需选择、规范采集鼻咽抽取物2步采

样收集器头部插入鼻腔，接通负压，旋转头部并缓慢退出涮

洗用采样液

5ml

涮洗收集器3次，收集抽取的黏液漱口液与鼻洗液2项漱口液用

10ml

生理盐水漱喉，患者头微后仰发噢声，让液体在咽部转动后收集鼻洗液患者取坐姿头微后仰，注入生理盐水后低头使液体流出并收集痰液标本2项留

取留取清晨第一口深部浓痰，病毒含量多预

处

理痰液需经蛋白酶K预处理，55℃

震荡消化30-60分钟去除黏液杂质特殊人群采样注意事项特殊人群采样需兼顾标本质量与患者安全特殊人群采样需兼顾标本质量与患者安全婴幼儿与新生儿选择细软拭子，优先鼻咽采样以减少刺激需两名操作者配合固定体位，避免拭子误入气道插入深度适当减少，动作轻柔儿童采样配合家长情绪安抚至关重要，抱好并固定患儿头部必要时多位家长或医护人员协助，快速完成操作免疫抑制患者严格无菌操作，采样前后加强手卫生，避免引发继发感染样本需单独标记并优先检测家庭自采标本在保存运输环节极易失效，强烈不建议自行采样标本保存与预处理控温控污，守住样本质量规范保存液配制与温度管理，做好样本前处理04规范配制采样与保存液保存液配比精准，才能抑制杂菌、保护病毒核酸规范配制，抑制杂菌、保护病毒核酸抗生素添加标准加入庆大霉素，终浓度为0.1mg/ml加入抗真菌药物，终浓度为2mg/ml加入抗生素后需重新调整pH值至7.4配制与分装配制好的保存液分装为每管3-4ml经121℃高压灭菌20分钟后，置-20℃冻存备用避免反复冻融影响采样液效能，按需分装取用标本保存温度与时限送检时限保存温度备注24小时内4℃新鲜标本优先条件48小时内2-8℃使用带温控冷藏箱超过48小时-70℃及以下长期保存条件无低温条件-20℃短期不超过72小时及时送检是首要原则，保存温度随时限递减操作要点冷藏过程避免温度波动超过

±1℃，运输全程记录温度数据避免反复冻融，防止病毒核酸降解影响检测准确性标本前处理操作规范前处理到位，才能释放病毒核酸、消除抑制物四类标本统一前处理流程·释放核酸·消除抑制物标本类型与处理操作4类含棉拭子拭子在管壁反复挤压后取出鼻腔/咽部洗液充分振荡打碎黏液，4℃自然沉淀5-10分钟，取上清

5ml痰液标本加入等体积蛋白酶K缓冲液，终浓度

2mg/ml，55℃震荡消化

30-60分钟

至完全液化拭子样本充分混匀后低速离心

800-1000rpm、5分钟，取上清液检测所有操作均在

生物安全柜内

进行；血红蛋白、唾液等PCR抑制剂可通过稀释复测或优化提取方法消除标本标记与信息记录标识完整、信息可追溯，是标本质量的隐形保障规范标识、全程记录，是标本采集质量与结果可靠的前提标本标识要求4项及时采样入管采集后迅速将拭子放入含病毒保存液的试管，折断多余手柄，旋紧管盖管身清晰标注用油性记号笔标注编号、标本种类、患者姓名及采样日期大量液体双层装液体标本量超过10ml时使用双层主容器标签牢固可辨避免使用易脱落标签，确保全程可辨识信息记录要求4项填写送检表注明患者基本信息、标本类型、采集时间记录人员信息记录采样人员及联系方式，便于结果反馈与问题追溯阳性标本留样复核阳性临床标本于

-70℃

冰箱保存

6个月，以备复核专人专柜台账管理所有记录专人负责、专库或专柜管理，建立使用与销毁台账包装运输与送检流程包装合规，冷链不断链贯通标本包装、冷链运输与送检交接全流程05三层包装与生物安全要求包装合规，是运输安全的第一道屏障主容器采用带螺旋盖的耐低温塑料管直接盛装标本，确保密封防泄漏。液体标本量超过

10ml

时使用双层主容器。辅助包装与外包使用符合

UN2814

标准的硬质瓦楞纸箱或塑料箱。需通过

1.2米跌落试验

验证无泄漏。A类感染性物质对应联合国编号

UN2814，采用三层包装转运箱。UN28141.2米跌落试验标识与交接表面清晰标注生物危害标识、感染性物质标签、收发货信息及应急联系人。由经过专项培训的专人押运，跨区域运输路线需提前报备。冷链运输温度与时限全程不断链，检测结果才可信温度与时限是冷链标本质量的生命线，全程可追溯方能守住检测可信度温度与时限要求2-8℃标本需在

48小时内运送至实验室-70℃以下超过

48小时应置于该温度保存4℃新鲜采集标本应在该温度下

24小时内送达流感监测网络实验室-70℃或以下未能

24小时内送达者应置该温度保留运输操作要点3项冷链箱+温度记录仪运输全程使用冷链箱并配备温度记录仪，数据需可追溯避免剧烈震荡运输过程避免剧烈震荡，防止标本溶血或细胞破裂高温冰袋降温高致病性病原微生物样本高温环境下需用冰袋降温，并符合生物安全包装标准送检流程与网络实验室交接送检链条环环相扣，每一环都有时限要求24小时内送达当地流感监测网络实验室24小时内开展甲、乙型流感通用引物检测24小时内将原始标本分别送省级疾控中心和国家流感中心123检测阳性时逐级上送甲、乙型通用引物均阴性立即将原始标本送省级疾控中心开展其他病原体检测网络实验室病毒分离具备条件的网络实验室可开展病毒分离，并将分离毒株按要求及时上送标本分装规格呼吸道标本每份分3管、每管不少于1ml血清标本每份分2管、每管不少于0.5ml，避免反复冻融检测结果反馈与报告结果反馈及时，防控措施才能跑在传播前面反馈跑在传播前面——常规路径与异常追溯双向提速24小时内逐级反馈常规反馈路径4项检测信息报送检测机构及时将标本信息和检测结果报送国家流感中心逐级反馈结果在24小时内由网络实验室所在疾控中心逐级反馈到病例所在医院报告与处置阳性结果及时报告同级卫生行政部门，规范开展疫情处置决策依据同步报送流行病学初步调查信息，为防控决策提供依据异常处置与追溯2项冷链复核初检阳性的新发变异株、烈性传染病病原体样本，需在4小时内冷链送省级疾控中心复核台账追溯建立标本检测结果台账，做到来源可查、去向可追质量控制与常见问题以质控标准守住检测底线掌握采样合格判定标准，防范常见差错与风险06采样合格判定标准以客观指标判定采样质量，把好样本入口关采样质量判定：内参达标即采样有效，Ct值≤35合格，超标须重采复核01合格判定内参达标即采样有效以人源内参

RNaseP

作为采样合格性判定指标每批次检测需同步检测内参，确保采样有效Ct值≤35

判定为采样合格判定阈值Ct≤3502不合格处置Ct超标须重采复核Ct值>35

提示采样不合格，需重新采样常见原因：采样部位不准、力度不足、拭子材质不当复核确认不合格后应及时通知临床科室并安排重新采样，保障结果可靠处置动作重新采样常见采样差错与防范差错多出在细节，防范重在流程固化采样差错集中于采集、保存运输两环节，均源于操作细节失守。采集环节