2026 年秋冬季流感预防：流感抗病毒药物使用课件

规范化用药培训系列2026年秋冬季流感抗病毒药物使用课件临床医生规范化用药培训日期2026年09月课程导览01识别与指南更新流感诊断标准与2026版方案核心变化02奥司他韦规范用药经典药物的适应症、剂量与注意事项03玛巴洛沙韦规范用药新型单剂药物的适应症、剂量与注意事项04两药对比与临床选择机制、疗程、人群、价格的多维决策05特殊人群与用药安全儿童、孕产妇、老年及肾功能不全人群06临床实践要点用药时机、误区规避与随访管理识别与指南更新先辨清，再用药流感不是大号感冒，识别是治疗的第一步01流感与普通感冒的鉴别要点流感起病急骤、全身症状重，与普通感冒有本质区别特征流感普通感冒病原体甲型、乙型流感病毒鼻病毒、腺病毒等传染性强，冬春季高发弱，季节性不明显发热程度高热

39至40℃，伴寒战无热或低热

38℃以下全身症状头痛、肌肉酸痛、乏力明显轻微或无呼吸道症状干咳、咽痛相对不突出鼻塞、流涕、打喷嚏病程7至10天3至5天并发症肺炎、心肌炎、脑膜炎等少见2026年流感流行与高危人群高危人群是重症防控的重点保护对象流行特征发病高峰集中在冬春季，每年1月至次年4月主要流行型别甲型H1N1、甲型H3N2、乙型传播途径飞沫和接触传播高危人群年龄≥65岁<5岁儿童，尤其<2岁孕妇及产后2周内女性肥胖人群慢性基础病患者免疫抑制人群2026版诊疗方案核心更新发病48小时

内获益最大，但超过48小时

并非放弃治疗的理由2026版流感诊疗方案核心更新2026年3月发布用药时间窗更新3项2026年3月国家卫健委发布流行性感冒诊疗方案

2026年版重症或高危人群发病超过

48小时，病毒检测阳性或症状持续，仍应积极抗病毒治疗健康年轻人症状轻且体温下降者，可在医生评估后观察神经氨酸酶抑制剂奥司他韦扎那米韦、帕拉米韦基础首选RNA聚合酶抑制剂玛巴洛沙韦玛舒拉沙韦、法维拉韦快速阻断病毒复制血凝素抑制剂阿比多尔辅助用药病原学检测与诊断策略不应等待一个肯定的检验结果而延迟抗病毒治疗检测方法选择3项快速抗原检测儿童及成人首选多重核酸检测疑似重症者建议采用，覆盖流感及其他常见呼吸道病原体中高通量多重核酸检测重症及危重症患者建议采用边检边治抢先治疗抗原阴性不能排除接触史明确可仍用药奥司他韦规范用药经典一线，证据充分适用面最广的抗流感基础用药02奥司他韦作用机制与适应症奥司他韦适用面最广，是治疗与预防的一线选择作用机制2项神经氨酸酶抑制剂抑制病毒从已被感染的细胞中释放，减少病毒播散通俗理解守在宿主细胞出口，阻止新复制的病毒逃逸去感染其他细胞适适应症治疗成人和

1岁及以上

儿童的甲型和乙型流感预防成人和

13岁及以上

青少年的甲型和乙型流感干混悬剂可用于成人和

2周龄及以上

儿童时用药时机起始首次出现症状

48小时内

开始治疗，理想状态为

36小时内餐食食物不影响吸收，随餐服用可减轻胃肠道刺激成人治疗用法用量75mg每次剂量·每日2次成人标准单次用量成人和13岁以上青少年的标准治疗剂量，早晚各一次。标准治疗方案3项成人和13岁以上青少年每次75mg，每日2次，早晚各一次，共5天必须服完全部疗程即使感觉好转也不要自行停药如疗效不佳可在医生评估后延长疗程至10天特殊调整3项老年人、轻中度肝损伤及妊娠女性无需调整剂量肾功能不全患者需根据肌酐清除率相应调整剂量联合用药可与退烧药、抗生素、止咳药联用，无需调整剂量儿童体重给药方案1岁以下儿童剂量需按月龄区分并精确计算1岁以上儿童·按体重给药体重区间单次剂量频次小于等于15kg30mg每日2次大于15至23kg45mg每日2次大于23至40kg60mg每日2次大于40kg75mg每日2次给药疗程每日

2次连续服用

5天0至8月龄足月儿单次剂量3.0mg/kg9至11月龄足月儿单次剂量3.5mg/kg预防用药与剂型选择预防用药，把握剂量与时机预防用药方案成人及13岁以上青少年：75mg，每日1次，至少7至10天应在密切接触后

2天内

开始用药流感季节长期预防可连服

6周，服药期间一直具有预防作用剂型选择胶囊剂：每粒75mg，适合成人和能吞服胶囊的青少年颗粒剂与干混悬剂：适配儿童按体重精准给药需求口服混悬液：不能吞服胶囊患者的首选预防人群边界仅推荐尚未接种疫苗的

高危人群

使用；不建议大面积使用药物预防，不可用药物代替疫苗不良反应与注意事项需立即就医：出现严重过敏反应、皮肤反应或频繁剧烈呕吐伴精神萎靡时，需立即就医。常见不良反应胃肠道反应最常见，如恶心、呕吐、消化不良，发生率

6%至15%，通常较轻少数可出现皮疹、头晕、头痛、幻觉、行为异常、嗜睡、焦虑等使用期间需密切关注儿童和青少年的精神神经症状服药后呕吐的处理服药15分钟内补服全量服药15至30分钟补服一半剂量服药

超过30分钟无需补服，按原计划下次服药玛巴洛沙韦规范用药全程一次，便捷高效单剂口服带来的依从性突破03玛巴洛沙韦作用机制与适应症单剂口服是最大优势，人群覆盖有明确边界作用机制RNA聚合酶抑制剂抑制病毒RNA复制启动，从源头阻断病毒增殖前药经水解转化为活性代谢产物巴洛沙韦半衰期长达

99.7小时故全病程仅需服药一次适应症片剂既往健康的成人和5岁及以上儿童单纯性甲型和乙型流感片剂存在流感相关并发症高风险的成人和12岁及以上儿童干混悬剂1岁至12岁以下儿童，2026年3月扩展至1岁及以上用药时机症状出现后

48小时内

单次服用，可与或不与食物同服用法用量与体重剂量补充说明：特殊人群剂量调整规则全病程·仅需口服一次·剂量严格按体重划分体重区间推荐单次剂量小于20kg2mg/kg20kg至小于80kg40mg大于等于80kg80mg65岁以上老年人40mg推荐

40mg

剂量，无需根据年龄额外调整。肝肾功能特殊人群2项轻中度肝功能损害无需调整剂量肾功能对药代动力学无临床意义影响干混悬剂配制与低龄应用配制步骤4步01配制用

20mL饮用水

配制本品02混悬水平轻摇致旋涡状，请勿上下摇晃，确保颗粒均匀03抽取用喂药器通过压入式药瓶适配器抽取混悬液04服用配制后置于

30℃

或以下，并在

2小时

内服用低龄儿童应用优势4项适应症扩展2026年3月

获批扩展适应症，覆盖

1岁至5岁以下

儿童口感优化添加草莓香精和蔗糖，口感偏甜，提高服药依从性精准给药配备量杯和口服喂药器，满足按体重精准给药需求单剂便利全病程只需

一次服药，适合喂药困难儿童服药禁忌与药物相互作用高价阳离子会显著降低药效，必须严格间隔与本品间隔2小时以上服用；服药后4小时内避免摄入含钙、镁、铁、锌饮品其他说明可与或不与食物同服但严禁与上述含高价阳离子物质同服仅针对流感病毒对细菌性感染无效，需注意鉴别常见不良反应发生率临床试验中不良反应总体轻微，以腹泻与支气管炎相对多见3%腹泻相对多见3%支气管炎相对多见2%恶心偶见2%鼻窦炎偶见1%头痛偶见总体轻微耐药提示与安全警示用药后不退烧需警惕耐药可能耐药提示耐药风险敏感性改变1至5岁以下患儿治疗中，敏感性降低相关氨基酸置换增加警惕信号用药后发烧不退或病情加重，需考虑耐药可能性剂量原则一般情况不建议降低给药剂量上市后安全警示安全信号过敏反应可能出现速发过敏反应、荨麻疹、血管性水肿精神症状罕见精神症状包括谵妄、行为异常和幻觉应急处置如发生或疑似过敏反应，应立即停药并给予适当治疗禁忌人群绝对禁忌过敏者禁用于对本品或任何辅料过敏者特殊人群妊娠期内应避免使用，重度肝功能不全者不适用两药对比与临床选择匹配而非新旧按人群与场景精准选择抗病毒药04两药机制与疗程对比两药机制不同，不存在交叉耐药，选择核心是匹配而非新旧对比维度奥司他韦玛巴洛沙韦作用机制神经氨酸酶抑制剂RNA聚合酶抑制剂起效特点稳步控制，约

48小时快速退热，约

24小时疗程5天，每日2次全病程仅

1次适用年龄治疗

≥1岁片剂

≥5岁预防作用有无价格已纳入集采，较亲民相对较高适用人群与场景差异奥奥司他韦的优势场景适用最广1岁以上儿童、孕妇、老年人均可使用暴露预防可用于暴露后预防，孕妇临床经验充分给药灵活可鼻胃管给药，覆盖各年龄段各场景玛玛巴洛沙韦的优势场景单次给药依从性高，适合追求便捷者乙流更快对乙型流感可缩短病程约1天，优于奥司他韦快速退烧儿童病例中可快速退烧，缓解临床症状儿童共识推荐1岁以下儿童推荐使用奥司他韦1岁及以上儿童，奥司他韦和玛巴洛沙韦均为首选，若为乙型流感则优选玛巴洛沙韦临床选择路径按人群特征与病情轻重，分层选择抗流感药物，实现精准、个体化的治疗策略荐按场景推荐快速缓解症状追求快速缓解症状且预算充足：可考虑玛巴洛沙韦特殊人群孩童家中有1至5岁儿童、孕妇或需预防用药：奥司他韦更稳妥流感分型乙型流感：优选玛巴洛沙韦甲型流感：奥司他韦在缩短病程方面更优重重症及不能口服患者一线重症及危重症患儿首选神经氨酸酶抑制剂作为一线方案静脉无法口服给药者首选静脉用帕拉米韦疗程治疗疗程可根据病情延长至10至14天禁忌不建议通过增加奥司他韦剂量的方式治疗重症无论选择哪种药物，关键在于症状出现后

48小时内

尽早使用联合用药与常见误区01用药须知不建议联合用药联合用药

不会

带来叠加疗效反而可能增加

胃肠道反应

与

肝肾功能负担。权威研究显示：联合用药无额外获益不良反应风险上升：恶心、呕吐更为常见如确需联合：应选择作用机制不同的药物常见认知误区4项抗病毒药不能替代疫苗接种疫苗仍是最有效的预防手段抗生素对流感病毒无效不可与抗病毒药混为一谈普通感冒无需抗病毒药盲目滥用可能诱导耐药抗流感药物均为处方药须在医生指导下使用，不可自行购买服用特殊人群与用药安全特殊人群，谨慎为先剂量调整与禁忌是安全用药的关键05儿童用药要点聚焦儿童不同年龄段的用药选择与重症识别用药选择1岁以下推荐使用奥司他韦1岁及以上两药均为首选，乙流优选玛巴洛沙韦家长切勿自行拆分成人胶囊或调整剂量儿童重症流感早期识别持续高热、呼吸急促、低氧血症意识障碍及明显脱水征象早期识别重症并及时干预，是降低病死率的关键治疗启动原则确诊或疑似患儿应在起病48小时内启动抗病毒治疗重症或高风险患儿即使超过48小时亦应给予药物治疗孕妇及哺乳期女性用药奥司他韦是孕产期人群的推荐选择奥司他韦国内外权威指南一致推荐，孕产期临床经验充分妊娠期及哺乳期需权衡利弊，经专业医生评估后使用可安全用于孕妇和产妇的流感治疗与预防玛巴洛沙韦妊娠期安全性数据不足，通常不建议使用妊娠期内应避免使用本品哺乳期用药尚不清楚，需谨慎评估高危提示孕妇及产后2周内女性属流感重症高风险人群一旦怀疑流感，建议无需等待检测结果，尽早经验性用药老年人与肾功能不全特殊人群用药前务必核实肝肾功能，避免剂量不足或过量老年患者奥司他韦治疗和预防均无需调整剂量玛巴洛沙韦65岁以上推荐40mg体内过程与年轻人无显著差异肾功能不全奥司他韦主要经肾排出，需根据肌酐清除率调整剂量肌酐清除率小于30ml/min时，消除半衰期延长至22小时血液透析可清除奥司他韦玛巴洛沙韦肾功能对药代动力学无临床意义影响肝功能不全与重症患者核心主张重症首选神经氨酸酶抑制剂，严格把控剂量与疗程。肝功能不全3项奥司他韦轻度或中度肝损伤

无需调整剂量玛巴洛沙韦轻中度肝功能损害

无需调整给药剂量重度肝功能不全者不适用重症及危重症4项一线方案首选神经氨酸酶抑制剂无法口服者首选静脉用帕拉米韦治疗疗程可根据病情延长至

10至14天综合管理必须加强器官功能支持、并发症管理及继发感染防治联合用药2项不建议常规联合使用

作用机制相同

的抗病毒药物如确需联合，应选择

作用机制不同

的药物不适用首选10至14天临床实践要点早用足程，规范落地把指南转化为每一次处方决策06用药时机与疗程管理治疗时机3项发病48小时

内启动启动治疗获益最大超48小时

仍应治疗重症或高危人群仍应积极抗病毒治疗流感样病例尽早治疗有重症高危因素者无需等待检测疗程纪律3项奥司他韦吃满5天不能因症状减轻或消失提前停药玛巴洛沙韦

一次给药全病程仅需一次，不存在漏服多日问题疗效不佳可延长疗程需在医生评估后进行预防时机3项暴露后2天内

开始密切接触后预防给药超48小时

仍建议预防未能于暴露后48小时内用药者仍建议给药预防剂量

减半奥司他韦预防剂量为治疗剂量的一半，即每日1次常见用