2026 年秋冬季流感预防：流感流行期门诊接诊规范课件

2026年秋冬季流感流行期门诊接诊规范流行形势·预检分诊·规范接诊·院感防控培训专题2026年09月课件导览01形势与依据流行态势研判，锚定最新规范文件02预检分诊关口前移，门诊第一道防线03规范接诊全流程标准动作与分层处置04院感防控标准预防与环境物表管理05监测报告流感样病例监测与暴发处置06保障落实培训物资与质量管控闭环01形势与依据认清形势，方能精准设防2026秋冬双毒株流行，规范依据同步更新2026秋冬流感流行形势研判2026年秋冬流感季呈现双毒株共同流行，防控周期拉长，需提前设防。毒株构成甲型H3N2与乙型Victoria系双毒株共同流行流行周期较往年拉长，感染人数增多流行节奏10至11月启动爬升12月至次年1月达全年最高峰次年2至3月缓慢回落既往毒株扩散前一流行季主导毒株为甲型H3N2亚型K亚分支已扩散至全球超30个国家和地区重点人群学龄儿童为重点受累群体学校与家庭聚集性传播突出门急诊呼吸道病原体检出对比八种呼吸道病原体阳性率对比流行态势流感病毒检出阳性率

16.3%

居首，多种呼吸道病原体同步活跃。主要病原体流感病毒与鼻病毒为主要流行病原体。防控挑战多病原体共同流行增加防控复杂性。流感与普通感冒鉴别要点流感应与普通感冒明确区分，避免因误判延误识别与处置。项目流感普通感冒起病急骤缓慢发热突发高热，可达39至40摄氏度一般不发热或仅低热全身症状头痛、肌肉酸痛、乏力明显轻微呼吸道症状相对较轻鼻塞、流涕、咽痛为主并发症可致肺炎、心肌炎等少见病程较长通常一周内自愈轻重最新规范依据与重点人群门诊接诊与防控须以最新规范文件为依据，重点关注高风险人群。三份核心规范文件《中国流感疫苗预防接种技术指南（2026—2027）》2026年9月2日发布《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》当前诊疗核心依据《成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识（2025版）》指导急诊识别与规范治疗优先接种人群8类医务人员60岁及以上老年人慢性病患者养老机构脆弱人群及员工6月龄至5岁以下儿童6月龄以下婴儿家庭成员及看护人员托幼机构及学校等重点场所人群孕妇02预检分诊把好入口，阻断混流预检分诊是门诊防控的第一道关口预检分诊点设置要求人员配置配备经专项培训的医护人员，设标准化预检分诊点设备配置配置体温检测设备与快速筛查工具标识引导设置明显指示牌与引导标识，指引患者有序进入宣传提示设流感疫情宣传栏，提醒患者佩戴口罩、配合检测卫生设施配备手卫生设施与消毒液供应点登记管理采用标准化登记表或电子信息系统，确保数据完整一致预检分诊六环节流程预检分诊需按六环节闭环运行，环环衔接、职责明确。闭环衔接六环节闭环运行·环环相扣1到诊导引按预约或排队顺序有序进入2预检登记确认身份，记录症状与接触史3症状筛查识别疑似、密接或普通患者4发热检测转入专门区域进一步评估5分诊安排按检测结果与风险分层安置6应急响应遇突发情况启动预案症状筛查与分类标准判定标准流感样病例体温大于等于

38℃，伴咳嗽或咽痛之一预检发热阈值体温大于等于

37.3℃分类与信息采集疑似病例存在流感样症状或高风险接触史者密切接触者存在流感样症状或高风险接触史者，须进一步分类普通患者无流感样症状或高风险接触史信息采集姓名、性别、年龄、联系方式、既往疾病史、近期旅行史、接触史及症状分诊标识不同分诊结果设置不同颜色标识，便于后续跟踪管理发热患者分流与后续安排发热患者须专门分流，避免与普通患者混流引发交叉感染发热患者分流路径引导至发热门诊或隔离区就诊，不与普通患者混流。发热患者分流路径疑似病例在专门区域完成体温测量、症状评估、流感抗原检测及血常规等辅助检查。发热患者分流路径高危疑似病例安排隔离就诊，进行必要治疗和观察。普通患者与数据管理普通患者引导至常规诊区或其他科室。普通患者与数据管理所有筛查数据实时录入电子管理系统，便于患者流向追踪与疫情监测。03规范接诊规范动作，分层处置接诊全流程标准化，减少漏诊误诊接诊问诊与体格检查要点接诊问诊应抓住流感特征性表现，快速识别可疑病例。问诊要点重点询问起病急缓、发热程度、全身肌肉酸痛与乏力情况关注咽痛、流涕、鼻塞等局部症状，流感患者局部症状相对轻微评估高危因素：年龄、基础疾病、妊娠状态体格检查要点关注呼吸频率、肺部体征与意识状态出现肺部影像学表现往往提示病情危重，需住院或监护救治病原学检测规范病原学检测是确诊依据，须规范方法选择与采样时机5项方法选择首选上呼吸道鼻咽样本行RT-PCR检测核酸替代检测无法进行核酸检测时，可采用抗原检测作为替代组合策略推荐不同检测方法组合应用，以提高检测准确性采样时机优先采集发病3天内、未使用抗病毒药物患者的标本鉴别诊断高度警惕流感合并其他病原体混合感染，积极进行病原学鉴别诊断分层诊断与重症预警对流感患者进行严重程度分层，是选择治疗场所与干预策略的关键前提分层救治与高危识别按病情轻重与高危因素实施分层分类救治，优先保障高危人群与重症患者推荐使用PICO-65标准识别流感重症化高危人群符合重症高危因素者应尽早收治并密切观察重症预警与影像提示重症预警信号：持续高热、呼吸困难、精神萎靡不同亚型肺部影像学表现不具特异性，病变程度与范围同病情严重程度相关抗病毒治疗时机与用药抗病毒治疗强调尽早，发病48小时内用药获益最大治疗时机发病48小时内用药可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间发病超过48小时的重症患者，依然可以从抗病毒治疗中获益用药原则重症或高危因素者，应尽早给予经验性抗病毒治疗非重症且无高危因素者，充分评价风险与收益后决定是否用药药物分类抗病毒药物分为神经氨酸酶抑制剂、RNA聚合酶抑制剂、血凝素抑制剂中西医并重，充分发挥中医药辨证论治优势并发症防控与转诊重症与危重症救治重在

器官功能支持

与

及时转诊治并发症防控关键环节并发症识别常出现呼吸衰竭、心力衰竭、休克及多器官功能不全器官支持呼吸衰竭机械通气效果不佳时，建议尽早使用ECMO基础治疗抗病毒治疗基础上，积极防治并发症、治疗基础疾病感染防治预防及治疗合并或继发感染转诊决策超出救治能力者及时转诊至具备重症救治条件的机构04院感防控防护到位，环境可控标准预防与清洁消毒双线并进医务人员标准预防医务人员是流感高暴露人群，标准预防须全程落实。防医务人员标准预防要点防护用品诊疗过程中全程佩戴医用外科口罩，接触流感患者时加戴护目镜或面屏、穿隔离衣手卫生操作前后规范洗手或手消毒健康监测每日监测体温及呼吸道症状，出现流感样症状立即暂停工作、及时就医排查疫苗接种流感疫苗应接尽接，每年9至11月为最佳接种期环境通风与清洁消毒环境管理是切断传播途径的重要环节，重在通风与精准消毒洁日常通风与消毒通风要求门诊、病房、走廊每日至少开窗通风2至3次，每次不少于30分钟清洁消毒高频接触表面如门把手、电梯按钮、床栏、听诊器、血压计，每日至少清洁消毒2次终末消毒患者出院后进行终末消毒污染消毒地面、墙面被呕吐物或分泌物污染，立即用含氯消毒剂擦拭消毒01制度要求集中收治要求确诊患者按亚型集中收治，床间距保持1.2米以上1.2米最小床间距按亚型分类收治医疗废物与患者陪护管理医疗废物规范处置与陪护管理，是院感防控不可忽视的一环01院感防控医疗废物处置患者使用过的口罩、纸巾、一次性用品放入黄色医疗废物袋密封后转运。规范收集、密封转运，切断病原体传播途径。控陪护与个人防护探视管理流感流行期间减少探视人数与时间，鼓励采用视频探视。探视限制探视者若有流感样症状，禁止探视。全程防护患者及陪护在院内全程佩戴口罩，咳嗽、打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡。手卫生接触门把手、电梯按钮等公共物品后及时手卫生，不随意触摸口、鼻、眼。05监测报告监测在前，报告及时流感样病例监测与暴发疫情处置规范流感样病例监测规范01监测工作要点监测科室内科门诊急诊、发热门诊、儿内科门诊急诊为流感样病例监测的责任科室。02监测工作要点登记频次每日按科室登记各年龄组流感样病例数与门急诊就诊总数。03监测工作要点上报时限每周一24时前录入中国流感监测信息系统。04监测工作要点指标分析计算流感样病例百分比，分析流行强度与趋势。暴发疫情报告与处置暴发疫情早发现、早报告、早处置，是遏制扩散的关键。报告阈值3项集体单位一周内出现

10例及以上

关联病例，需报告暴发疫情突发公共卫生事件达

30例

或出现住院、死亡病例时，按突发公共卫生事件处置学校等场所可采取班级单日新增

5例

或现症率达

30%

时停课

4天处置动作3项回溯排查通过门诊日志、缺勤记录等方式回溯

7天内

疑似病例及时报告及时向教育主管部门和辖区疾控中心报告配合管控配合落实症状监测、病例管理、消毒等措施样本采集与信息录入规范的样本采集与信息录入，是监测数据可靠的前提。样本采集遵循时限与数量要求，运送与信息管理落实冷链与时效规范，保障监测数据可靠。采样与检测采集时限优先采集发病

3天内、未使用抗病毒药物患者的咽拭子标本样本数量每起疫情至少采集

10份

样本用于核酸检测检测方法采用实时荧光RT-PCR法检测流感病毒类型及亚型，必要时进行病毒分离培养运送与信息管理冷链运送标本采集后

2至8摄氏度

运送，2个工作日内

送至网络实验室，避免反复冻融信息录入检测结果及时录入信息系统，病例需体温正常

48小时

后方可解除隔离06保障落实制度落地，人人有责培训、物资与质量管控形成闭环人员培训与能力建设以培训与演练提升全员防控能力，为规范落地提供人力保障规范能否落地，取决于全员能力与意识是否到位。专项培训培训专项培训开展预检分诊、症状识别、防护操作专项培训全员覆盖覆盖接诊、护理、检验、院感管理、公共卫生、后勤保障各岗位应急演练演练应急演练定期组织流感防控与应急处置演练技能提升提升医务人员流感症状识别与处理技能考核机制考核考核机制建立培训考核与反馈机制，确保人人过关物资储备与应急响应充足储备与快速响应机制，是应对流行高峰的硬支撑。以充足储备与快速响应，构筑应对流行高峰的坚实防线物资储备3项足量药物与防护储备足量抗病毒药物、防护用品与消毒物资检测设备与试剂配备体温检测设备与快速检测试剂台账动态监测建立物资台账，动态监测消耗与库存应急响应3项应急指挥小组设立应急指挥小组，明确职责分工，保障流程连续性预案即刻启动遇大规模感染、设备故障、人员短缺等情况，立即启