2026 年秋冬季流感预防：流感呼吸道标本采集课件

2026秋冬·医学检验专题2026年秋冬季流感预防与呼吸道标本采集规范流行态势·疫苗防控·采集规范·生物安全汇报人检验科日期2026年9月课件导览01流感态势与防控流行特征解析，疫苗接种策略02标本采集规范咽拭子与鼻咽拭子标准操作03保存运输与安全标本保存运输与生物安全防护04质量控制与提升标本质量保障与持续改进流感态势与防控认清态势，科学防控掌握流行特征，筑牢防控第一道防线012026年流感流行特点截至2026年9月13日，全国流感阳性样本中甲型占69.9%，乙型占30.1%，甲型流感呈绝对主导态势。流感型别占比甲型69.9%乙型30.1%流感流行特点解读4项甲型占绝对主导

69.9%甲型流感病毒为当前最主要流行型别，构成绝对主导。乙型占次要地位

30.1%乙型流感病毒占比相对较低，处于次要流行地位。A(H3N2)

主导甲型内部

94.5%甲型流感病毒内部，A(H3N2)亚型占据绝对优势。A(H1N1)pdm095.5%甲型流感病毒内部，A(H1N1)pdm09亚型占比有限。优势毒株与变异特征变异特征H3N2甲型H3N2亚分支K为优势毒株2026年秋冬季主导流行2025年8月出现变异株归类

J.2.4.1，亦称K亚分支，在全球迅速传播血凝素蛋白携带11个氨基酸替换多个位于抗体结合表位区域疫苗保护与流行风险保护·风险现有疫苗对K亚分支感染具部分保护效果现有季节性疫苗激发抗体在多数受种者中仍能有效识别变异病毒甲型H1N1可能成为后续优势流行毒株不排除形成甲型H3N2、甲型H1N1、乙型三毒株共同或交替流行局面多亚型共循环态势共循环2026年秋冬季呈多亚型共循环态势以甲型H3N2亚分支K为优势毒株，多种亚型同时流行H3N2H1N1乙型流感活动态势与趋势预测研判当前流感活动水平与流行高峰时间节点，指导防控准备34起流感样病例暴发疫情南方省份阳性率持续小幅上升，进入活跃期北方省份处于低流行期北方后续将快速进入流感高发季，防控不可松懈10月-11月开始流行流行启动特征流行季开端12月-次年1月达到高峰流行峰顶关键阶段流行强度最高次年2月-3月峰值逐渐下降流行回落特征强度递减冬季多病原交替或叠加流行多种急性呼吸道传染病风险点多病原叠加01020304流感与普通感冒的鉴别两者本质不同，需精准识别对比项流感普通感冒发热程度39—40℃

高热低热或不发热症状特点全身症状重，头痛、浑身酸痛、乏力局部症状为主，鼻塞、流涕、咽痛并发症可引发肺炎、心肌炎、脑炎几乎不引发重症病程较长，重症风险高一般

5—7天

自愈鉴流行病学史是鉴别关键：近期接触流感患者并出现典型流感样症状，患流感可能性大流感疫苗接种策略所有

6月龄及以上

且无接种禁忌者均应接种流感疫苗优先推荐8类重点人群医护医务人员老年60岁及以上老年人慢病慢性病患者聚集养老机构等聚集场所脆弱人群及员工儿童6月龄至5岁以下儿童婴儿6月龄以下婴儿家庭成员及看护人员校园托幼机构与中小学校等重点场所人群孕产孕妇剂接种时机与剂次接种时机建议

9—10月

完成接种，整个流行季均可补种儿童剂次2剂次（间隔≥4周）；既往接种过则本年度

1剂成人剂次9岁及以上仅需

1剂保护力周期鸡蛋过敏禁忌更新日常防护与环境管理传播途径个人卫生环境管理飞沫传播患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫接触传播接触被污染物体表面后触摸口、鼻、眼空气传播密闭空间内可经气溶胶传播七步洗手法勤洗手按七步洗手法清洁，持续至少20秒遮挡口鼻咳嗽或打喷嚏时用纸巾或手肘内侧遮挡避免触摸不洗手不触摸眼鼻口，不共用毛巾水杯开窗通风每天开窗2—3次，每次不少于30分钟室内湿度保持40%—60%抑制病毒传播消毒与隔离门把手、开关、手机等高频接触表面定期消毒发热咳嗽时减少接触他人，避免带病上班上学标本采集规范规范采集，精准检测一拭一采皆规范，一步一骤见真章02标本采集时机与对象流感样病例定义：发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者最佳采样窗口48h疑似病例应在出现症状后48小时内采集，此时病毒载量最高，检测效果最佳黄金期流感病毒在症状出现后24—48小时复制达高峰，发病3天内抗原检测阳性率最高采样频次与暴发要求哨点医院采样频次：北方省份4—9月每月采集5—15份，10月至次年3月每周采集10—15份，应避免集中突击采样暴发疫情每起至少采集10份咽、鼻拭子标本；现症病例在10例以下的应全部采样，不能明确病原的可增加采样批次和数量标本种类与耗材选择标本种类上呼吸道鼻拭子、鼻咽拭子、鼻咽抽取物、鼻洗液、咽漱液下呼吸道呼吸道吸取物、支气管灌洗液、肺组织活检标本下呼吸道标本最有利于分离到禽流感病毒材采样耗材植绒拭子头部为合成纤维（如聚酯纤维），铝或塑料做柄植绒结构依靠毛细管作用快速吸附细胞与液体，洗脱液释放率可达90%以上，显著降低低病毒载量样本漏检风险传统棉签缠绕式棉签吸附容易、释放困难，木质杆或棉纤可能含PCR抑制成分不推荐棉拭子和木柄采样管应含3mL病毒采样液含蛋白质稳定剂、抗生素与缓冲液采样前准备与患者评估采样前准备采样前

30分钟内禁止

喝水、漱口、擤鼻涕，避免稀释鼻腔或咽喉部病毒导致假阴性操作前规范洗手，揉搓不少于

20秒

，擦干后操作核对患者信息，检查采样拭子、采样管、提取管是否齐全，包装是否破损患者评估询问有无鼻中隔偏曲、鼻腔手术史、鼻息肉等解剖异常了解有无血小板减少、抗凝治疗史等出血倾向，此类患者需谨慎操作确认无拭子材质过敏史评估患者配合度，儿童、躁动者需家属或助手辅助固定，提前沟通操作流程以减轻恐惧准备应急措施，如备用无菌棉球止血口咽拭子采集操作规范第一步体位准备体位准备患者面对光源，张口发

“啊”音

压低舌根，必要时用压舌板轻压舌根第二步暴露定位暴露定位充分暴露咽部结构，明确

双侧咽扁桃体

与咽后壁位置第三步擦拭采样擦拭采样手持无菌拭子，适度用力

擦拭双侧扁桃体隐窝及咽后壁黏膜避免触碰舌头、牙齿、牙龈及口腔黏膜、唾液，以免稀释样本或引入无关微生物旋转并停留数秒后取出，可能引发恶心反射，属正常反应，需快速准确操作第四步洗脱送检洗脱送检迅速将拭子头放入含病毒保存液的采样管，在管壁反复挤压、旋转使样本充分洗脱沿刻度线折断拭子柄部，旋紧管盖，标注采样时间与患者信息，及时送检鼻咽拭子采集操作规范鼻咽拭子是流感检测的

金标准，鼻咽部病毒载量通常高于口咽部1体位准备患者取坐位或半卧位，头部自然放松并轻微后仰，成人后仰角度约

30°—45°；示意摘口罩，头部微仰靠墙坐好2插入路径拭子沿下鼻道底部、平行于上颚方向缓慢深入，切勿向上顶向鼻甲3深度判断成人插入深度约为耳垂至鼻翼距离的

1/2，即约

4—5厘米；儿童按年龄调整，幼儿

2—3厘米4取样停留到达鼻咽腔后壁有明显触底感，停留

10—15秒

吸收分泌物；随后旋转

2—3圈

刮取上皮细胞5撤离收尾缓慢退出拭子，全程避开鼻腔外侧壁、口唇等，防止污染；可对另一侧鼻腔重复，或将鼻、咽拭子收集于同一采样管中，提高分离率其他标本采集方式鼻咽抽取物3步负压抽取用与负压泵相连的收集器从鼻咽部抽取黏液旋转退出头部插入鼻腔，接通负压，旋转并缓慢退出涮洗收集用

3—5mL

采样液涮洗收集器

3次血清标本4项双份血清用于诊断应包含急性期和恢复期双份血清采血时机急性期

≤7天，恢复期于发病后

2—4周

采集采血量从手臂静脉采

5mL，以空腹血为佳标记登记登记医院名称、患者姓名、性别、急性期或恢复期、采样日期采集要点3项样本质量规范操作，保障检测准确性时机关键急性期尽早采样，决定诊断价值完整登记信息完整，便于结果追溯特殊人群采样注意事项婴幼儿与新生儿新生儿·婴幼儿选择细软拭子，优先鼻咽采样以减少刺激需两名操作者配合固定体位，避免拭子误入气道不可强行后仰，按需调整体位免疫抑制患者免疫抑制严格无菌操作，采样前后加强手卫生，避免引发继发感染样本需单独标记并优先检测出血倾向与解剖异常者出血倾向·解剖异常有鼻出血史、血小板减少或抗凝治疗史者，建议暂缓采集或更换采集方式，如改采咽拭子遇阻力时可稍退并调整角度，沿鼻腔内壁平行于面部中线方向推进，禁止暴力插入躁动与不配合者躁动·不配合家属或助手辅助固定头部，提前沟通操作流程，减轻恐惧，取得放松配合保存运输与安全安全运输，防护为先标本离体不失控，生物安全不松懈03标本保存温度与时限要求标本保存：时限与温度是核心核心时限规则3项新鲜标本48小时内运送2—8℃条件下送至流感监测网络实验室超48小时未送检置

-70℃或以下保存阳性原始标本-70℃至少留存

6个月保存禁忌与补充要求3项不应保存于

-20℃避免反复冻融，建议分装保存送达实验室后48小时内可检测：4℃保存否则置-70℃或以下血清保存要求2项血清：4℃存放3天长期保存-20℃以下采样液配置与标本预处理采样液配置与标本预处理流程，规范操作保障病毒分离成功率规范采样液配置与标本预处理，保障病毒分离成功率1拭子洗脱带聚丙烯纤维的拭子在管壁

反复挤压后取出，充分洗脱2安全防护呼吸道标本需在

生物安全柜内

进行预处理3痰液液化加等体积蛋白酶K缓冲液

2mg/mL，55℃

震荡消化30—60分钟至完全液化4离心取清鼻咽或咽拭子样本充分混匀后

低速离心，取上清液用于后续检测采样液配置培养基·抗菌素·分装冻存培养基商品化采样试剂盒，或以

pH7.4—7.6

的Hank's、Eagle's或DMEM培养基自行配置抗菌素庆大霉素

1mg/mL、制霉菌素

50U/mL、青/链霉素抑制细菌真菌生长分装冻存加入抗菌素后重新调节pH至7.4，分装每管

3mL，-20℃冻存标本包装规范外包装需通过

1.2米跌落试验

验证无泄漏；标本送检单信息完整，放入另一塑料袋内密封规范标本包装层级与标识要求，确保运输过程无泄漏无污染主容器带螺旋盖、耐低温塑料管，直接盛装标本，确保密封防泄漏密封袋密闭标本放入塑料密封袋，每袋装一份标本外包装符合UN2814

标准的硬质瓦楞纸箱或塑料箱，所有容器必须有生物危险标识标识要求油性记号笔写明编号、种类、姓名及采样日期表面清晰标注生物危害标识（红色三叶型标志）感染性物质标签、收发货信息及应急联系人标本运输要求A类感染性物质，按UN2814标准包装和运输运输操作要点标本采集后当天立即运送至流感监测网络实验室包装箱内填充吸水材料，放入冰排，内衬具吸水和缓冲能力的材料，避免溢洒运输全程使用冷链箱并配备温度记录仪，数据可追溯避免剧烈震动、碰撞或温度波动过大随行文件要求填写标本送检单，确保信息完整送检单随标本一并送达生物安全防护要求工作期间皮肤黏膜均不能暴露在外，不可直接接触病人分泌物、排出物、体液和血液高风险场景需双人核对操作流程与防护装备完整性明确防护等级与装备要求，守住操作人员安全底线二级防护（常规采集）适用场景：流感标本常规采集防护装备：普通工作服、工作帽、外罩一层防护服、防护眼镜、防护口罩、乳胶手套、鞋套三级防护（近距离高危操作）升级条件：气管插管、气管切开等近距离治疗操作升级装备：口罩、防护眼镜换为全面型呼吸防护器手卫生与脱卸流程手卫生与脱卸流程规范手卫生要求4项接触患者后必须洗手接触每一位病人（包括疑似病人）之后均须洗手范围与时长腕关节以上10cm左右，时间不应少于45秒清除效果彻底洗手可清除90%以上的病原体脱手套后同样洗手手套可能存在未察觉的细小损伤脱卸流程5项区域与时机脱各种隔离衣物应在离开污染区进入半污染区时完成手卫生时机脱前洗手，脱后再洗一次手脱衣要领要慢要轻，准确投入收集桶，桶内放含氯消毒液，不可远距离抛入口罩摘除口罩应在洗手后最后摘除进入清洁区去清洁区还应再洗一次手质量控制与提升质量为本，持续改进每一次规范采样，都是对生命的负责04标本质量判断与合格标准建立标本有效性判断标准，帮助采样人员现场自检采样有效性判断肉眼观察拭子，棉签端可见黏液或分泌物附着干燥鼻腔可适当延长停留时间以保证采集量刮取足够多的含病毒上皮细胞，而非简单蘸取唾液或鼻涕标识与记录采样管标注患者姓名、采集时间、采集部位，如左鼻或右鼻标本标记与采样记录相符，信息完整可追溯采样同时填写采样单与送检单标本量与保存运输标本量充足，与采样液的量匹配保存与运输符合时限，无严重超出时限情况标本管密封完好，无泄漏或污染不合格标本的常见问题常见不合格情形标识缺失未标记的标本，是最主要没有检测价值的标本背景不清标本背景资料不清记录不符标本标记与采样记录不符，且无法追溯修正处理错误血清学检测标本严重溶血、血象检测标本未抗凝量不足标本数量及采样液量严重不足保存不当保存与运输条件不当或严重超出时限其他情形未达到本次采样实际要求的标本处理原则追溯原因明确不合格原因，追溯采样与运输环节反馈改进及时反馈至采样人员，针对性改进操作重新采样对可重新采集的病例，尽快再次采样并规范送检实验室检测方法检主要检测方法