2026 年秋冬季流感预防：流感药物不良反应处置课件

健康专题培训2026年秋冬季流感预防与药物不良反应处置预防·识别·处置·安全汇报人感染管理科日期2026年9月课程导览01流感季态势与预防最新监测数据与疫苗接种要点02抗流感药物全景三大类药物分类与用法用量03不良反应识别常见药物不良反应谱与危险信号04分级处置方案轻中重度反应的分级应对05特殊人群与安全用药剂量调整与用药底线01流感季态势与预防流感已进入活跃期2026年秋冬季流感防控形势与预防要点秋季流感疫情信号明显增强01疫情监测流感已进入活跃上行期第36周全国报告流感样病例暴发疫情

7起。第37周升至

34起，一周内增长近

4倍。4x周环比增长信号增强流感病毒阳性率跃居首位流感病毒已成为当前门急诊呼吸道样本中首要病原体阳性率19.8%较前一周上升1.6个百分点病原体位次第一位居十多种呼吸道病原体首位，高于新冠12.5%、鼻病毒7.3%年龄与地域分布5-14岁最高年龄组；南方中流行水平，北方流行间期但呈上升趋势双毒株交替活跃69.9%甲型流感30.1%乙型流感流感毒株占比构成毒株分布解读甲型为主导且以A(H3N2)为主甲型流感占69.9%，为绝对主导毒株。乙型流感占30.1%，处次要地位。A(H3N2)占甲型的94.5%，且占比仍在上升。流感不等于重感冒特征普通感冒流感起病缓慢急骤发热低烧为主常突发

39℃以上

高热全身症状鼻塞流涕为主肌肉酸痛、头痛乏力明显病程大多

3-5天

自愈传染性强，重症风险高并发症少见可诱发

肺炎、心肌炎疫苗接种抓住黄金窗口9-10月接种，2-4周建立免疫屏障窗口期与抗体生成最佳接种窗口9-10月抗体生成时间接种后2-4周目标流行高峰前建立免疫屏障疫苗株更新2026-2027年度三种疫苗株组分全部更新去年接种今年仍需重新接种重点人群8类8类优先接种：医务人员、60岁以上老年人、慢性病患者、养老机构人员、6月龄至5岁儿童、6月龄以下婴儿照护者、学校托幼机构人员、孕妇剂次规则6月龄至9岁以下儿童：首次接种灭活疫苗需2剂（间隔≥4周）9岁及以上：每年1剂整个流行季均可补种，鸡蛋过敏不再作为接种禁忌02抗流感药物全景三大类药物各司其职神经氨酸酶抑制剂、RNA聚合酶抑制剂与血凝素抑制剂抗流感药物分三大类神经氨酸酶抑制剂为临床一线主流，耐药率低、安全性稳定RNA聚合酶抑制剂为新型药物，玛巴洛沙韦全病程仅需单次给药三类药物覆盖病毒复制全周期神经氨酸酶抑制剂代表药物：奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦作用机制：阻断成熟病毒脱落扩散RNA聚合酶抑制剂代表药物：玛巴洛沙韦、法维拉韦作用机制：抑制病毒RNA聚合酶血凝素抑制剂代表药物：阿比多尔作用机制：阻止病毒包膜与细胞膜融合奥司他韦用量与疗程按体重精准给药，足疗程服药体重区间单次剂量≤15kg30mg15-23kg45mg23-40kg60mg大于40kg75mg成人剂量与疗程成人

75mg

每日2次，口服，疗程

5天，症状好转也不可自行停药剂型适用人群干混悬剂可用于

2周龄以上

婴儿，胶囊、颗粒适用于

1岁及以上玛巴洛沙韦单次给药体重区间剂量≥80kg80mg20–80kg40mg小于20kg按2mg/kg用药原则全病程仅需

单次口服，依从性高，能快速抑制病毒复制为处方药，是否使用须由医生判断适用人群适用于

5岁及以上

儿童及成人5岁以下

安全性数据有限帕拉米韦与扎那米韦不同剂型适配不同临床场景，备选药物各有明确边界无法分型或怀疑乙型感染时，应避免单独使用仅对甲型有效的药物帕拉米韦静脉滴注，用于口服不耐受、重症或无法进食者成人常规

300mg

单次静滴，重症可增至

600mg儿童

10mg/kg，单日上限

600mg扎那米韦吸入剂，适用于

7岁及以上有哮喘或慢阻肺者慎用，可能诱发支气管痉挛阿比多尔成人每次

200mg，每日

3次，疗程

5天目前应用相对较少抓住黄金48小时治疗窗发病

48小时内

启动抗病毒治疗获益最大，可显著缩短病程、降低重症风险48小时内启动抗病毒治疗，缩短病程、降低重症风险超过48小时重症或高危人群、病原学检测阳性、病情进展者仍应积极治疗高危人群无需等待48小时，确诊或高度疑似即启动治疗；重型、危重型患者可根据病情适当延长抗病毒疗程03不良反应识别识别信号是关键常见不良反应与需警惕的危险信号奥司他韦胃肠反应最常见奥司他韦最常见不良反应为胃肠道反应，发生率约10%-15%，多数可控👨

成人：胃肠反应为主恶心、呕吐发生率约10%-15%，空腹服用时更明显服药后1-2小时内胃部不适最为突出建议随餐或餐后服用以减轻刺激少数患者出现头痛、头晕

儿童：神经反应需关注约5%出现短暂神经兴奋、睡眠异常多为一过性，无需停药奥司他韦不良反应虽常见但多数可控，区分人群观察即可玛巴洛沙韦反应轻但需忌口总体反应轻，但忌口要求严格不良反应特点2项反应概率低约2%-3%出现腹泻或皮疹，症状通常轻微恶心呕吐少见发生率显著低于奥司他韦食物禁忌要点2项避免同服勿与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子泻药、抗酸药或口服补充剂同服避开含钙铁食物服药前后应避开牛奶、钙片等含钙铁食物，否则药效明显下降警惕玛巴洛沙韦严重反应罕见但需

快速识别

并处置用药后出现以下反应，需立即就医速发过敏反应面部、眼睑或舌头肿胀发音困难血管性水肿过敏性休克皮肤反应皮疹荨麻疹多形性红斑精神症状谵妄行为异常幻觉妊娠期应避免使用玛巴洛沙韦；哺乳期服药期间应停止哺乳其他药物不良反应要点扎那米韦吸入剂哮喘或慢阻肺患者可能诱发

支气管痉挛阿比多尔部分患者出现

头晕、皮疹

等不适退热对症药布洛芬超量加重肝脏负担，慢性肝病者风险更高对乙酰氨基酚成人每日不超过

2g中成药连花清瘟等含寒性成分，脾胃虚寒者可致

腹泻、腹部隐痛两个标准判断危险信号无需慌张2项轻度恶心休息半小时即可缓解轻微腹泻每日不超2次，非水状便须警惕3项剧烈呕吐一天超3次，吐到脱水呼吸困难皮疹蔓延从局部蔓延至全身04分级处置方案分级应对不慌乱从居家观察到紧急就医的处置路径轻度反应居家处置调整服药方式与饮食，多数轻度反应可自行缓解服药时间奥司他韦调整至饭后半小时到1小时内服用减少胃黏膜刺激饮食调节保持清淡易消化避免辛辣油腻适当饮用温水或淡盐水情绪调节放松心情可减轻胃肠道不适轻度恶心可休息半小时、吃苏打饼干一般1小时内缓解中度反应药物干预症状持续时，应在医生指导下加用止吐药物止吐药物干预甲氧氯普胺、昂丹司琼止吐效果较好两者联用效果更佳病情观察要点密切观察：症状是否缓解、体温是否正常症状未见改善或出现其他异常，应立即告知医生调整治疗方案重度反应立即停药就医出现危险信号，必须立即停药就医消化道危险指征剧烈呕吐一天超

3次，吐到脱水、电解质紊乱剧烈胃痛，提示可能胃溃疡出血过敏危险指征呼吸困难、胸口闷痛玛巴洛沙韦疑似速发过敏、荨麻疹、血管性水肿皮肤与器官危险指征皮疹从局部蔓延至全身皮肤发黄、尿量骤减（一天少于

400ml）特殊食物禁忌与联用提示食物禁忌玛巴洛沙韦服药前后

8小时

避免牛奶、钙片等含钙铁食物，否则药效下降胃肠道反应明显时，可随餐服用减轻刺激联用提示服用抗流感病毒药物预防的同时，可以接种流感灭活疫苗正在药物治疗的患者接种疫苗前应咨询医生，避免药物相互作用避开干扰因素，保障药效不良反应处置三步走识别、观察、就医，三步形成处置闭环第一步识别判断影响程度判断程度是否影响生活、是否持续加重。第二步观察分级调整处理轻度调整服药方式与饮食，中度在指导下加用止吐药物。第三步就医停药立即就医重度或出现危险信号立即停药就医。全程监测不良反应处置密切观察症状变化关注体温变化异常及时反馈医生05特殊人群与安全用药安全底线不可破特殊人群用药调整与用药安全原则孕妇与哺乳期用药安全用药安全奥司他韦对母婴安全，玛巴洛沙韦应避免奥司他韦：母婴安全妊娠期及产后4周内疑似或确诊流感，应立即使用标准剂量大量临床数据证实对母婴安全哺乳期同样可选择使用玛巴洛沙韦：应避免使用妊娠期潜在风险未知，应避免使用哺乳期服药期间应停止哺乳儿童用药严格按体重给药儿童用药核心原则：按体重给药，不可凭年龄猜剂量奥奥司他韦可用1岁及以上儿童干混悬剂可用2周龄以上婴儿玛玛巴洛沙韦适用5岁及以上儿童体重不低于20kg扎扎那米韦适用不适合7岁以下儿童禁忌有哮喘病史者禁用，可能诱发支气管痉挛肝肾功能不全剂量调整肌酐清除率低于50mL/min必须减量肾功能调整2项肌酐清除率低于50mL/min奥司他韦、帕拉米韦必须减量肾功能不全者玛巴洛沙韦需谨慎使用肝功能调整2项轻中度肝损伤奥司他韦、玛巴洛沙韦相对安全重度肝损伤优选扎那米韦或帕拉米韦老年及慢病人群重点监护高危人群应

尽早干预

并

动态调整剂量高危人群识别重点关注对象65岁以上老年人、5岁以下儿童、慢性病患者、免疫功能低下者启动时机及早干预慢性病患者感染流感易加重基础病无需等待48小时即启动治疗剂量监测动态调整老年人群用药需关注

肾功能变化及时调整剂量疫苗接种应接尽接慢病控制平稳者可