2025年临床执业医师《妇产科专项》题库附答案

2025年临床执业医师《妇产科专项》题库附答案一、A1型题（单项选择题，每题1分，共40分）1.正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素（hCG）分泌达高峰的时间是A.停经8～10周B.停经12周C.停经14周D.停经16周E.停经20周答案A解析妊娠早期hCG分泌增加迅速，约在停经8～10周达高峰，持续1～2周后逐渐下降。2.骨盆测量中，正常人口骨盆入口前后径平均值约为A.9cmB.10cmC.11cmD.12cmE.13cm答案C解析骨盆入口前后径（真结合径）正常值平均约11cm，是入口平面最短的径线。3.枕先露时，胎头以哪条径线通过骨盆入口平面A.枕下前囟径B.枕额径C.枕颏径D.双顶径E.双颞径答案B解析枕先露时，胎头以枕额径衔接于骨盆入口，俯屈后转为枕下前囟径通过产道。4.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是A.全身小血管痉挛B.胎盘灌注不足C.肾素-血管紧张素系统激活D.水钠潴留E.血液浓缩答案A解析妊娠期高血压疾病的基本病变是全身小血管痉挛，导致各脏器缺血缺氧。5.子痫发作时，首要的处理措施是A.静脉滴注硫酸镁B.静脉推注地西泮C.立即剖宫产D.控制抽搐后终止妊娠E.给予降压药答案D解析子痫处理原则为控制抽搐、纠正缺氧和酸中毒、控制血压，抽搐控制后2小时内终止妊娠。6.异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.输卵管C.腹腔D.宫颈E.阔韧带答案B解析输卵管妊娠占异位妊娠95%左右，其中以壶腹部妊娠最多见。7.输卵管妊娠破裂典型临床表现不包括A.停经B.腹痛C.阴道流血D.晕厥与休克E.高热答案E解析输卵管妊娠破裂表现为停经、腹痛、阴道流血、晕厥休克，一般不伴高热。8.胎盘早剥与前置胎盘鉴别的重要依据是A.阴道流血量B.腹痛程度C.胎心变化D.子宫壁有无压痛及强直收缩E.贫血程度答案D解析胎盘早剥典型表现为腹痛伴子宫板状硬、压痛；前置胎盘为无痛性阴道流血。9.前置胎盘行阴道检查时，下列哪项正确A.可行肛查B.可做阴道穹隆扪诊C.可做宫颈管内指诊D.禁止肛查和阴道检查E.可窥器检查宫颈答案D解析前置胎盘严禁肛查和阴道检查，以免引起致命性大出血。10.胎儿窘迫早期出现的临床表现是A.胎动频繁B.胎动减弱C.胎动消失D.胎心率<110次/分E.羊水胎粪污染答案A解析胎儿窘迫早期，胎儿因缺氧出现胎动频繁，继而减弱、消失。11.诊断胎儿窘迫最可靠的指标是A.胎动计数B.胎心监护C.胎儿生物物理评分D.胎儿头皮血pH测定E.羊水性状答案D解析胎儿头皮血pH<7.20提示酸中毒，是诊断胎儿窘迫最可靠的指标。12.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫内翻答案A解析子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，占70%～80%。13.产后出血指胎儿娩出后24小时内出血量超过A.300mlB.400mlC.500mlD.600mlE.800ml答案C解析胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml为产后出血。14.子宫破裂最典型的临床表现是A.剧烈腹痛伴休克B.胎心消失C.血尿D.病理缩复环E.腹部拒按答案A解析子宫破裂时产妇突感下腹撕裂样剧痛，随后疼痛缓解，继而出现失血性休克。15.羊水栓塞的典型临床表现是A.休克、出血、肾功能衰竭B.呼吸困难、发绀、抽搐C.寒战、烦躁、咳粉红色泡沫痰D.肺动脉高压、休克、DICE.产后出血、昏迷、少尿答案D解析羊水栓塞以肺动脉高压、休克、弥散性血管内凝血（DIC）为主要表现。16.早期自然流产最常见的原因是A.母体生殖道感染B.胚胎染色体异常C.母体内分泌失调D.免疫功能异常E.环境因素答案B解析早期流产（12周前）约50%～60%为胚胎染色体异常所致。17.先兆流产与难免流产的主要鉴别点是A.阴道流血量B.下腹痛程度C.宫颈口是否扩张D.妊娠反应轻重E.尿妊娠试验阳性答案C解析难免流产时宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织堵塞宫颈口；先兆流产宫口未开。18.稽留流产处理前应常规检查A.血常规B.尿常规C.凝血功能D.肝功能E.肾功能答案C解析稽留流产可导致凝血功能障碍，处理前应查凝血功能。19.双胎妊娠最常见的胎位是A.头-头B.头-臀C.臀-头D.臀-臀E.横位-头答案A解析双胎妊娠中一头位一臀位最常见，但双头位也较多，通常统计以头-头最常见。（注：教科书多认为双胎最常见的组合是双头位，即头-头。故选择A。）20.妊娠合并心脏病患者，最易发生心力衰竭的时期是A.妊娠28～30周B.妊娠32～34周C.妊娠36～38周D.妊娠38周后E.临产后答案B解析妊娠32～34周、分娩期及产后3日内是心脏病孕妇最易发生心衰的危险时期。21.妊娠期糖尿病筛查（OGTT）通常选择在妊娠A.16～20周B.20～24周C.24～28周D.28～32周E.32～34周答案C解析我国推荐妊娠24～28周行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查妊娠期糖尿病。22.妊娠合并急性病毒性肝炎，对胎儿影响不包括A.流产B.早产C.胎儿畸形D.死胎E.新生儿肝炎答案C解析妊娠早期患病毒性肝炎可致胎儿畸形，中晚期主要导致流产、早产、死胎等，但题目问“不包括”，需注意：妊娠合并病毒性肝炎可致胎儿畸形，但题干是“不包括”，应选C吗？实际上病毒性肝炎特别是乙肝不会增加畸形率。经典教材认为妊娠早期患肝炎胎儿畸形发生率未见增高。所以选C。23.骨盆入口平面狭窄时，最常见的是A.扁平骨盆B.漏斗骨盆C.均小骨盆D.畸形骨盆E.横径狭窄骨盆答案A解析扁平骨盆为入口前后径缩短，属于入口平面狭窄最常见类型。24.中骨盆平面狭窄时，胎头内旋转受阻，易导致A.枕前位B.枕后位C.枕横位D.高直位E.前不均倾位答案C解析中骨盆横径狭窄时，胎头内旋转受阻，易发生持续性枕横位。25.产程中宫口扩张曲线中，活跃期是指宫口扩张A.1～3cmB.3～10cmC.4～10cmD.2～5cmE.0～3cm答案C解析活跃期指宫口扩张4～6cm至开全（10cm），目前推荐4cm为活跃期起点，故选择C（4～10cm）。26.初产妇第一产程约需A.8小时B.11～12小时C.16小时D.20小时E.24小时答案B解析初产妇第一产程约需11～12小时，经产妇约6～8小时。27.胎盘剥离的征象不包括A.子宫体变硬呈球形B.阴道少量流血C.脐带向外延长D.子宫底升高达脐下E.压耻骨联合上方脐带不回缩答案D解析胎盘剥离后子宫底上升达脐上，而非脐下。其余均为剥离征象。28.会阴切开缝合术的适应证不包括A.会阴过紧B.胎儿较大C.早产儿D.重度子痫前期需缩短第二产程E.经产妇答案E解析经产妇会阴较松，通常不需要常规切开。29.子宫肌瘤最常见的类型是A.浆膜下肌瘤B.黏膜下肌瘤C.肌壁间肌瘤D.阔韧带肌瘤E.宫颈肌瘤答案C解析肌壁间肌瘤最常见，占60%～70%。30.子宫内膜异位症最典型的临床表现为A.继发性痛经进行性加重B.原发性痛经C.月经量增多D.不孕E.性交痛答案A解析继发性、进行性加重的痛经是内异症最典型症状。31.卵巢肿瘤最常见的并发症是A.恶变B.破裂C.感染D.蒂扭转E.腹水答案D解析蒂扭转是卵巢肿瘤最常见的并发症，多见于瘤蒂较长、中等大小、活动度好的肿瘤。32.最常见的卵巢恶性肿瘤是A.浆液性囊腺癌B.黏液性囊腺癌C.未成熟畸胎瘤D.无性细胞瘤E.内胚窦瘤答案A解析卵巢恶性肿瘤中上皮性癌最常见，其中浆液性囊腺癌占绝大多数。33.葡萄胎最重要的病理特征是A.绒毛间质水肿B.绒毛间质血管消失C.滋养细胞增生D.绒毛退行性变E.黄素化囊肿答案C解析滋养细胞增生是葡萄胎最重要的病理特征，且有恶变倾向。34.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别要点是A.有无转移B.有无出血坏死C.有无阴道流血D.有无绒毛结构E.血hCG水平答案D解析病理切片中见到绒毛结构或绒毛影，诊断为侵蚀性葡萄胎；无绒毛结构则为绒癌。35.无排卵性功血最常见的临床表现是A.月经周期规律，经期延长B.不规则子宫出血C.月经稀发D.月经频发E.经间期出血答案B解析无排卵性功血表现为月经周期、经期、经量均紊乱，常为不规则出血。36.诊断性刮宫对于功血的目的是A.止血及明确诊断B.促进排卵C.调整周期D.减少月经量E.预防感染答案A解析诊断性刮宫既能迅速止血，又可通过病理检查明确有无器质性病变。37.痛经患者首选的辅助检查是A.盆腔B超B.腹腔镜C.宫腔镜D.盆腔CTE.肿瘤标志物答案A解析盆腔B超无创、经济，可初步排除子宫肌瘤、卵巢囊肿等器质性病变。38.子宫脱垂最主要的病因是A.分娩损伤B.长期腹压增加C.盆底组织发育不良D.绝经后雌激素水平低下E.慢性咳嗽答案A解析分娩损伤尤其是产钳助产、第二产程延长等，是子宫脱垂最主要的病因。39.围绝经期综合征的近期症状不包括A.潮热盗汗B.月经紊乱C.心悸失眠D.骨质疏松E.情绪波动答案D解析骨质疏松属远期症状，潮热、月经紊乱、情绪波动等为近期症状。40.口服避孕药的禁忌证不包括A.严重高血压B.血栓性疾病C.乳腺癌D.糖尿病E.子宫肌瘤答案E解析子宫肌瘤不是口服避孕药的绝对禁忌证，但需根据情况慎用；其余均为禁忌。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，每题1分，共30分）1.女性，28岁，停经50天，阴道少量流血2天，伴下腹隐痛。妇科检查：宫口闭，子宫约孕50天大小，质软，双附件未见异常。尿hCG（+）。最可能的诊断是A.难免流产B.先兆流产C.不全流产D.稽留流产E.异位妊娠答案B解析停经后少量流血，宫口未开，子宫大小符合孕周，为典型的先兆流产表现。2.女性，32岁，停经42天，突感左下腹撕裂样疼痛，伴肛门坠胀感，晕厥一次。查体：血压80/50mmHg，面色苍白，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，子宫正常大小，漂浮感。最可能的诊断是A.卵巢囊肿蒂扭转B.输卵管妊娠破裂C.急性盆腔炎D.黄体破裂E.难免流产答案B解析停经后腹痛、休克、宫颈举痛、移动性浊音阳性，高度提示输卵管妊娠破裂内出血。3.女性，26岁，妊娠35周，突发持续性腹痛伴阴道少量流血。查体：血压90/60mmHg，子宫板状硬，压痛明显，胎心100次/分。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.先兆早产E.临产答案B解析妊娠晚期腹痛伴子宫板状硬、胎心改变，符合胎盘早剥典型表现。4.女性，30岁，妊娠30周，无痛性阴道流血3次，量不多。B超提示胎盘位于子宫下段，完全覆盖宫颈内口。应诊断为A.边缘性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.完全性前置胎盘D.低置胎盘E.胎盘早剥答案C解析胎盘完全覆盖宫颈内口为完全性（中央性）前置胎盘。5.女性，25岁，初产妇，妊娠40周，规律宫缩5小时，宫口开大3cm，胎膜未破，胎心140次/分。此时正确处理是A.人工破膜B.静滴缩宫素C.待产观察D.剖宫产E.阴道检查答案C解析潜伏期宫口开大3cm，产程进展正常，应继续待产观察。6.女性，27岁，第一产程活跃期停滞，宫口开大8cm后2小时无进展，胎位LOA，胎心正常，胎膜已破，羊水清。查体：宫颈水肿，骶耻内径11.5cm，坐骨棘间径9cm。应如何处理A.继续观察B.静滴缩宫素加强宫缩C.产钳助产D.剖宫产E.徒手旋转胎头答案D解析中骨盆横径（坐骨棘间径）9cm偏小，活跃期停滞，头盆不称，应剖宫产。7.女性，24岁，初产妇，胎儿娩出后15分钟，阴道流出暗红色血约300ml，胎盘尚未娩出。正确的处理是A.牵拉脐带协助胎盘娩出B.按压子宫底帮助胎盘剥离C.肌注缩宫素D.在无菌条件下人工剥离胎盘E.等待胎盘自然剥离答案E解析胎儿娩出后15分钟，阴道出血不多，应等待胎盘自然剥离，一般不超过30分钟。不应过早干预。8.女性，29岁，阴道分娩后2小时，阴道出血量多，色暗红，有血块。查体：血压90/60mmHg，子宫轮廓不清，按摩后子宫变硬，但松手后再次松弛。首选处理是A.补充血容量B.按摩子宫并应用宫缩剂C.宫腔填塞纱条D.结扎子宫动脉E.子宫切除答案B解析子宫收缩乏力性出血，首选按摩子宫并应用缩宫素等宫缩剂。9.女性，35岁，孕2产1，妊娠39周，于分娩过程中突感剧烈腹痛，随后宫缩消失，胎心消失，阴道少量流血，腹壁下可清楚触及胎体。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.子宫破裂C.羊水栓塞D.前置胎盘E.先兆子宫破裂答案B解析分娩期剧烈腹痛后宫缩消失、胎心消失、胎体可触及，是子宫破裂的典型表现。10.女性，32岁，剖宫产术后10分钟，产妇突发呼吸困难、发绀、血压下降，随即意识丧失。最可能的诊断是A.肺栓塞B.羊水栓塞C.心衰D.子宫破裂E.过敏性休克答案B解析剖宫产术中或术后突然呼吸困难、发绀、休克，应考虑羊水栓塞。11.女性，40岁，月经量增多2年，经期延长。妇科检查：子宫增大如孕12周大小，质硬，表面凹凸不平。B超提示多发性子宫肌瘤。最恰当的治疗是A.随访观察B.肌瘤剔除术C.全子宫切除术D.药物治疗E.介入治疗答案C解析子宫肌瘤较大（>10周妊娠大小）引起明显症状，无生育要求，可行全子宫切除术。12.女性，45岁，近1年月经周期不规律，经期长短不一，经量时多时少。B超及妇科检查未见器质性病变。诊断性刮宫病理示“子宫内膜单纯型增生过长”。首选治疗是A.孕激素后半周期疗法B.雌激素治疗C.促排卵治疗D.全子宫切除E.宫腔镜手术答案A解析无排卵性功血，子宫内膜增生，可用孕激素转化内膜并调整周期。13.女性，28岁，已婚，停经60天，阴道少量流血5天，下腹隐痛。B超示宫内妊娠，可见胎芽及胎心搏动，孕囊周围有少量液性暗区。处理首选A.黄体酮保胎B.立即刮宫C.卧床休息及随访D.肌注hCGE.手术流产答案C解析先兆流产且胚胎存活，应卧床休息，暂不需药物干预，随访观察。14.女性，33岁，妊娠34周，产前检查发现血压150/100mmHg，尿蛋白（+），水肿（+）。无头痛、眼花等自觉症状。诊断为A.妊娠期高血压B.子痫前期轻度C.子痫前期重度D.子痫E.慢性高血压合并妊娠答案B解析妊娠20周后高血压伴蛋白尿（+），无自觉症状，为轻度子痫前期。15.女性，26岁，妊娠38周，规律宫缩3小时，肛查宫口开大2cm，胎膜未破，胎心130次/分。1小时后复查宫口仍2cm，宫缩强度中等，间歇5分钟。此时应A.静滴缩宫素加强宫缩B.人工破膜C.肌注哌替啶D.继续观察E.剖宫产答案D解析潜伏期延长指潜伏期超过16小时，目前仅4小时，宫口2cm属正常，继续观察。16.女性，24岁，停经45天，因“早孕”要求人工流产，术中出现剧烈腹痛、头晕、大汗淋漓。查体：面色苍白，血压80/50mmHg，心率120次/分。最可能的原因是A.人流综合征B.子宫穿孔C.吸宫不全D.空气栓塞E.宫颈裂伤答案B解析人流术中剧烈腹痛、休克，应考虑子宫穿孔，可能损伤血管致内出血。17.女性，38岁，放置宫内节育器后3个月，月经量增多，经期延长，伴腰腹坠痛。处理首选A.取出节育器，改用其他避孕方法B.口服抗生素C.止血药D.观察E.更换节育器类型答案A解析节育器引起月经异常及疼痛明显，应取出，更换其他避孕方式。18.女性，48岁，近半年出现潮热、盗汗、失眠、情绪烦躁。月经紊乱1年，现闭经3个月。查FSH升高，雌二醇降低。最可能诊断为A.围绝经期综合征B.卵巢早衰C.垂体肿瘤D.甲状腺功能亢进E.神经衰弱答案A解析年龄48岁，闭经、潮热、FSH升高，符合围绝经期综合征。19.女性，30岁，婚后4年未孕，痛经进行性加重3年。妇科检查：子宫后位，活动差，子宫直肠陷凹触及痛性结节。最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.子宫内膜异位症C.盆腔结核D.慢性盆腔炎E.卵巢囊肿答案B解析不孕、痛经、宫骶韧带痛性结节，典型内异症表现。20.女性，22岁，停经3个月，阴道不规则流血10天。妇科检查：子宫如孕5个月大小，软，双侧附件触及囊性包块。B超示宫腔内“落雪状”回声。最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.葡萄胎C.双胎妊娠D.羊水过多E.侵蚀性葡萄胎答案B解析停经后子宫大于孕周，阴道流血，B超“落雪状”改变，为葡萄胎典型表现。21.女性，42岁，葡萄胎清宫术后3个月，血hCG持续不降，且出现咳嗽、咯血。胸片示肺部多个小圆形阴影。应首先考虑A.葡萄胎残留B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌D.肺癌E.肺结核答案B解析葡萄胎术后3个月内hCG持续升高伴肺转移，首先考虑侵蚀性葡萄胎。绒癌通常继发于葡萄胎后1年以上或足月产等。22.女性，52岁，绝经3年，阴道少量流血2个月。妇科检查：宫颈光滑，子宫正常大小，质软。分段诊刮示“子宫内膜腺癌”。首选治疗是A.放疗B.化疗C.全子宫及双附件切除术D.大剂量孕激素E.子宫次全切除术答案C解析子宫内膜癌早期首选手术治疗，行全子宫及双附件切除术。23.女性，45岁，接触性出血3个月。宫颈活检示“宫颈鳞状细胞癌，浸润深度5mm，宽度7mm”。临床分期应为A.ⅠA1期B.ⅠA2期C.ⅠB1期D.ⅠB2期E.ⅡA期答案B解析宫颈癌IA2期为间质浸润深度3～5mm，宽度≤7mm。24.女性，28岁，停经50天，尿hCG（+），B超示宫内妊娠。要求终止妊娠。既往有哮喘史，药物过敏。首选终止妊娠方式是A.药物流产（米非司酮+米索前列醇）B.负压吸引术C.钳刮术D.水囊引产E.利凡诺羊膜腔内注射答案B解析早孕终止可选择负压吸引术；米索前列醇可诱发哮喘，哮喘者禁用药物流产。25.女性，34岁，妊娠32周，腹部明显大于孕周，胎位不清，胎心遥远。B超示羊水指数28cm，胎儿未见畸形。处理原则是A.羊膜腔穿刺放羊水B.吲哚美辛治疗C.注意休息，低盐饮食，定期随访D.终止妊娠E.羊膜腔灌注答案C解析特发性羊水过多，胎儿无畸形，症状不严重，可低盐饮食、随访，必要时对症处理。26.女性，31岁，妊娠41周，未临产。B超示胎盘功能减退，胎动减少，NST无反应型，OCT阳性。此时正确处理是A.继续妊娠B.剖宫产C.静滴缩宫素引产D.人工破膜引产E.行产钳助产答案B解析过期妊娠胎盘功能减退、胎儿窘迫，应尽快终止妊娠，以剖宫产为宜。27.女性，29岁，妊娠37周，因重度子痫前期行剖宫产，术后24小时血压150/100mmHg，尿少，24小时尿量300ml，血肌酐180μmol/L。应考虑并发A.急性肾衰竭B.心力衰竭C.肝破裂D.脑水肿E.产后溶血性尿毒症答案A解析重度子痫前期并发少尿、血肌酐升高，提示急性肾衰竭。28.女性，26岁，第一胎，妊娠39周，临产10小时，肛查宫口开全，胎头S+3，胎心100次/分，羊水粪染。此时最佳处理是A.继续观察B.阴道助产尽快结束分娩C.静滴缩宫素D.立即剖宫产E.吸氧并等待答案B解析胎头已降至+3，宫口开全，胎儿窘迫应尽快经阴道助产娩出。29.女性，36岁，孕3产1，妊娠40周，头位，胎膜早破12小时，规律宫缩，宫口开大4cm，胎心140次/分，体温37.8℃，羊水有臭味。正确处理是A.静滴抗生素并尽快结束分娩B.继续观察C.剖宫产D.宫颈检查E.人工破膜答案A解析胎膜早破超过12小时，羊水臭味，体温升高，提示宫内感染，应抗感染并尽快终止妊娠。30.女性，23岁，未婚，有性生活史，停经65天，B超示宫内妊娠12周，要求终止妊娠。因宫颈发育不良，扩宫困难，孕囊较大，首选手术方式为A.负压吸引术B.钳刮术C.药物流产D.利凡诺引产E.水囊引产答案B解析妊娠11～14周要求终止可行钳刮术，负压吸引一般用于10周内。三、A3型题（病例组型最佳选择题，每题1分，共20分）（一）病例1女性，27岁，妊娠36周，产前检查发现胎心170次/分，胎动频繁1天。1.为明确胎儿有无宫内缺氧，首选的检查是A.无应激试验（NST）B.缩宫素激惹试验（OCT）C.胎儿头皮血pH测定D.生物物理评分E.羊膜镜检查答案A解析胎心增快、胎动频繁提示胎儿窘迫可能，首选无应激试验（NST）初步评估。2.若NST呈反应型，正确的处理是A.立即剖宫产B.吸氧复查C.继续观察，嘱孕妇数胎动D.缩宫素引产E.行OCT检查答案C解析NST反应型提示胎儿目前情况良好，可继续监测胎动，密切随访。3.若复查胎心降至110次/分，OCT阳性，处理应为A.左侧卧位、吸氧，尽快终止妊娠B.继续待产C.静滴缩宫素加强宫缩D.给予镇静剂E.行人工破膜答案A解析OCT阳性提示胎盘功能减退，胎儿窘迫，应尽快终止妊娠。（二）病例2女性，32岁，妊娠40周，规律宫缩8小时，宫口开大4cm，胎膜未破，胎头S-1，胎心150次/分，宫缩30～35秒/4～5分钟，强度中。4.此时产程进展属于A.潜伏期B.活跃期C.第二产程D.第三产程E.潜伏期延长答案B解析宫口开大4cm已进入活跃期。5.若宫口开大6cm后宫缩减弱，持续时间20秒，间歇6～7分钟，宫口2小时无进展，最可能的原因是A.子宫收缩乏力B.头盆不称C.胎位异常D.宫颈水肿E.胎膜未破答案A解析宫缩强度减弱、频率降低导致活跃期停滞，属于宫缩乏力。6.若排除头盆不称后，正确处理是A.人工破膜并静滴缩宫素B.肌注哌替啶C.剖宫产D.继续等待E.应用镇静剂答案A解析宫缩乏力、无明显头盆不称，可人工破膜加缩宫素加强宫缩。（三）病例3女性，28岁，妊娠34周，阴道少量流血2小时，无腹痛。既往孕2产1，2年前曾因前置胎盘行剖宫产。查体：子宫软，无压痛，胎心140次/分。7.为明确诊断，下列检查首选A.B超检查B.阴道窥器检查C.肛查D.腹部X线E.胎心监护答案A解析妊娠晚期无痛性阴道流血首先考虑前置胎盘或胎盘早剥，B超是首选且安全的检查。8.该患者最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆早产D.宫颈息肉E.宫颈癌答案B解析无痛性阴道流血、有剖宫产史，前置胎盘可能性大。9.若B超提示胎盘位于子宫后壁，下缘距宫颈内口3cm，出血量少，胎心正常，处理原则为A.立即剖宫产B.期待疗法C.缩宫素引产D.人工破膜E.阴道试产答案B解析孕34周，出血不多，胎儿未成熟，情况稳定，可期待至36周后终止。（四）病例4女性，30岁，停经70天，因难免流产行清宫术，术后2周阴道仍有少量流血，尿hCG（+），B超示宫腔内1.5cm不均质光团。10.最可能的诊断是A.宫腔感染B.吸宫不全C.滋养细胞疾病D.子宫复旧不良E.子宫内膜息肉答案B解析清宫术后阴道持续流血，B超见宫腔残留物，考虑吸宫不全。11.正确处理是A.抗生素治疗B.观察随访C.再次清宫D.激素治疗E.宫腔镜手术答案C解析确诊吸宫不全后，应行B超引导下再次清宫，术后抗感染。（五）病例5女性，50岁，绝经1年，阴道流血10天。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大，质软，双侧附件未及异常。12.为明确诊断，首选的检查是A.宫颈刮片B.分段诊断性刮宫C.盆腔B超D.宫腔镜E.肿瘤标志物答案B解析绝经后阴道流血，需排除子宫内膜癌，分段诊刮是确诊子宫内膜病变的金标准。13.若病理回报为“子宫内膜不典型增生过长”，首选治疗为A.全子宫切除术B.孕激素治疗C.观察D.放疗E.子宫次全切除答案A解析子宫内膜不典型增生为癌前病变，围绝经期患者应行全子宫切除术。（六）病例6女性，35岁，孕2产1，放置宫内节育器5年，现停经50天，尿hCG（+），B超示宫内妊娠，节育器位置正常。要求终止妊娠。14.终止妊娠的最佳方式是A.负压吸引术同时取环B.药物流产C.钳刮术D.先取环再人流E.继续妊娠答案A解析早孕要求终止，可在人流同时取出节育器，避免两次操作。15.若该妇女要求继续妊娠，正确处理是A.立即取环B.继续佩戴，定期监测C.妊娠3个月后取环D.产后取环E.流产后再取环答案B解析带器妊娠若节育器位置正常，可继续妊娠，分娩后或流产后取环。（七）病例7女性，28岁，妊娠39周，规律宫缩12小时，胎膜已破，宫口开全2小时，胎头S+2，矢状缝在骨盆入口横径上，前囟在骨盆前方。16.该情况最可能的胎位是A.枕前位B.枕横位C.枕后位D.颜面位E.高直位答案B解析矢状缝在横径上，前囟位于骨盆前方，为枕横位（或枕后位？前囟在骨盆前方意味着胎头俯屈不良，可能为枕后位。但矢状缝在横径上提示枕横位。枕横位时前囟和后囟分别在两侧，不在一前一后。这里说矢状缝在横径上，前囟在骨盆前方，说明胎头呈枕横位，前囟和枕骨分别在两侧？实际上枕横位时矢状缝左右横置，前囟在侧方。若前囟在骨盆前方，则可能为枕后位或枕前位。经典描述：持续性枕后位时，矢状缝位于骨盆前后径或斜径上，前囟在前方。这里矢状缝在横径上，可能为枕横位伴不均倾。但根据选项，选B枕横位较合适。）17.若宫口开全已2小时，胎头S+2，胎心正常，正确处理是A.徒手旋转胎头后产钳助产B.剖宫产C.静滴缩宫素D.继续等待E.胎头吸引器助产答案A解析枕横位，宫口开全，胎头下降，可徒手旋转胎头至枕前位，并用产钳助产。（八）病例8女性，25岁，妊娠32周，双胎妊娠，因腹胀、呼吸困难就诊。查体：血压140/90mmHg，水肿（++），宫高38cm，腹围110cm。B超示双胎，羊水过多，其中一个胎儿畸形。18.该孕妇最可能并发的是A.妊娠期高血压疾病B.羊水过多C.胎盘早剥D.胎儿窘迫E.前置血管答案B解析宫高腹围明显大于孕周，B超提示羊水过多，符合诊断。19.若羊水过多导致呼吸困难，应首选的治疗是A.腹腔穿刺B.羊膜腔穿刺放液C.吲哚美辛D.利尿剂E.终止妊娠答案B解析羊水过多引起压迫症状，可行羊膜腔穿刺放液减压。（九）病例9女性，55岁，绝经5年，阴道排液增多，有臭味。妇科检查：宫颈呈菜花样，质脆，触之易出血。宫颈活检示“鳞状细胞癌”。20.该患者行宫颈癌根治术后，病理报告提示淋巴结转移，其FIGO分期应属于A.ⅡA期B.ⅡB期C.ⅢA期D.ⅢB期E.ⅣA期答案D解析盆腔淋巴结转移为FIGOⅢB期？宫颈癌分期：ⅢB期为肿瘤扩展至盆壁和/或肾盂积水。淋巴结转移并不直接改变分期（FIGO2018分期已纳入淋巴结转移作为IIIC期）。但传统分期淋巴结转移属于IIIB？实际2009分期中，盆腔淋巴结转移不影响分期，但FIGO2018中淋巴结转移为IIIC期。选项无IIIC，考虑旧版，IIIB通常指盆壁侵犯。题目可能不合适。但作为题库，我们选择D？需明确：若淋巴结转移，FIGO2018为IIIC期。但这里选项没有，可能出题不严谨。我们调整：若为盆腔淋巴结转移，应为IIIC期，但选项无。所以此题有问题。我们改为“若肿瘤侵犯阴道下1/3，未达盆壁，分期为？”选项改为IIIA。但我们已给出。为避免争议，我们修改此题：（九）病例9女性，55岁，绝经5年，阴道排液增多，有臭味。妇科检查：宫颈呈菜花样，质脆，触之易出血。宫颈活检示“鳞状细胞癌”。分段诊刮示宫内膜正常。20.若肿瘤直径