2026 年秋冬季流感预防：门诊流感筛查流程培训课件

2026年秋冬季流感预防门诊流感筛查流程培训识别·筛查·检验·处置2026年09月培训内容导览01流行态势与防控背景2026年秋冬季流感特征与门诊防控压力02识别要点与分诊判断流感鉴别诊断与高危人群筛查03筛查流程与操作规范标准筛查路径与标本采集要点04检验结果与处置规范结果判读、抗病毒用药与转诊分流05院感防控与质量改进感染控制、上报流程与持续质控01流行态势与防控背景认清流行态势，方能精准防控2026年秋冬季流感防控，门诊是第一道关口2026年秋冬季流感流行态势秋冬季是流感防控的关键窗口期，门诊需提前进入应对状态季节传播风险秋冬季节气温下降、室内活动聚集增多，呼吸道传染病传播风险明显上升。季节性流行高峰流感具有明显的季节性流行特征，多在冬春季形成发病高峰。门诊量增长与交叉感染流行季期间门诊就诊量集中增长，患者流动频繁，交叉感染风险加大。门诊前哨作用门诊作为患者首诊的第一场所，承担着早期发现与阻断传播的前哨作用。流感病毒分型与传播机制理解病毒特性，是做好筛查与防护的前提病毒分型对比分型变异能力流行特征甲型强易引起季节性流行甚至大范围传播乙型相对缓慢亦可引起流行传播途径与传染时机主要传播途径飞沫传播

与

接触传播密闭环境存在

气溶胶传播

可能传染时机患者发病初期排毒量较高，潜伏期末即可具备传染性门诊是流感防控的第一关口守住门诊这道关口，就守住了院内传播的第一道防线前沿阵地门诊是发现流感病例、阻断传播的前沿阵地院内传播风险早识别、早筛查、早隔离可有效降低院内传播风险关键职责门诊医生承担筛查启动与分诊决策的关键职责筛查基础规范执行筛查流程，是保障患者与医务人员安全的基础流感防控的规范与政策依据有据可依，是门诊筛查流程规范化的根本保障制度先行以国家方案为纲、落地可执行为本，规范门诊流感筛查流程国家方案遵循国家流感监测与防控相关技术方案要求预检分诊落实预检分诊、发热患者管理与隔离制度本院流程结合本院实际制定门诊流感筛查操作流程岗位职责明确各岗位职责，保证制度落地可执行02识别要点与分诊判断识别快一步，传播少一分从症状细节中捕捉流感的蛛丝马迹流感与普通感冒的核心鉴别流感vs普通感冒：核心特征对照特征流感普通感冒起病急骤缓慢发热高热明显，持续较久低热或无发热全身症状肌肉酸痛、乏力明显轻微局部症状咽痛干咳为主鼻塞流涕明显传染性与流行性强，易聚集发病较弱症状/程度轻症状/程度重鉴别关键：起病速度、发热程度与全身症状轻重01快速识别把握两个识别要点核心要点起病急、全身症状重起病急骤：流感起病急，普通感冒起病缓慢。全身症状重：肌肉酸痛无力明显，普通感冒轻微。快速提高识别效率流感的典型临床表现部分患者出现

恶心、呕吐、腹泻，儿童较多见抓住典型症状组合，是识别流感病例的第一步全身症状突发

高热，常伴畏寒、寒战显著

头痛、全身肌肉酸痛与明显乏力呼吸道症状以

咽痛、干咳

为主鼻塞流涕相对较轻高危人群的识别与关注识别高危人群，是降低重症风险的关键环节对上述人群应

优先筛查，密切观察病情变化老年与低龄人群老年人、婴幼儿及学龄前儿童孕产期女性孕产妇及产后女性慢性基础疾病患者心肺疾病、糖尿病、免疫抑制人群肥胖与机构居住者肥胖人群及长期照护机构居住者重症与并发症预警信号一旦出现危险信号，须立即启动紧急处置重症基础疾病明显加重，可能掩盖原发症状，需同步关注原有慢病状况。识别

"持续高热不退"

与

"呼吸困难"

是判断重症的重要切口持续高热不退或热退后再次升高体温反复提示感染未控制需排查并发症或耐药呼吸困难、气促、胸痛呼吸系统受累关键信号提示氧合受损可能需立即评估血氧意识改变、嗜睡、惊厥中枢神经系统受累表现警惕脑部并发症需急诊评估严重呕吐腹泻导致脱水风险水电解质紊乱风险需补液支持门诊分诊判断与分流路径第一步预检分诊预检分诊测量体温，询问症状与流行病学史第二步病例分流病例分流符合流感样病例定义者，引导至发热门诊或隔离诊区第三步高危优先高危优先高危人群优先安排就诊与筛查第四步重症通道重症通道疑似重症患者立即启动绿色通道，缩短等待时间03筛查流程与操作规范流程标准化，筛查无遗漏每一步规范操作，都是准确结果的保障流感筛查的适用对象与时机明确筛查边界，才能做到既不漏筛也不滥筛发热伴呼吸道症状符合流感样病例定义者。高危人群早筛高危人群出现流感样症状应尽早筛查。流行季全纳入流行季期间符合病例定义者均应纳入筛查。聚集性密接聚集性病例的密切接触者重点筛查。门诊标准化筛查流程步骤第一步预检分诊预检分诊测量体温，询问症状与流行病学史，登记信息。第二步指征判断指征判断判断是否符合筛查指征。第三步标本采集标本采集开具检测申请，采集相应标本。第四步标本送检标本送检标本规范送检，等待结果回报。第五步分诊处置分诊处置根据结果进行分诊与处置。易疏漏环节其中

预检分诊

与

标本送检

是最易出现疏漏的两个环节标本采集类型与选择选对标本类型，是保证检测准确性的前提常规筛查以鼻咽拭子为首选标本类型适用情况特点鼻咽拭子常规筛查首选采集便捷，阳性率较高口咽拭子鼻咽采样困难时操作简便，敏感性略低鼻咽吸取物重症或特殊人群病毒载量相对较高痰液下呼吸道症状明显需规范留取与送检采样操作要点与质量控制“采样操作的规范性，直接决定检测结果的可靠性。”采样操作要点5项采样前核对患者信息与检测项目采样中拭子深入鼻腔或咽部，充分旋转擦拭黏膜采样后立即放入保存液，及时送检防污染避免标本污染、干燥或反复冻融人员防护规范防护，一人一用一更换关键动作充分旋转擦拭与及时送检是减少假阴性的关键动作。筛查中的常见误区与注意事项避开常见误区，让每一次筛查都靠得住筛查常见误区5项仅凭体温判断忽视症状与流行病学史，易漏诊不典型病例。采样深度不足拭子未达鼻咽部，导致假阴性结果。标本放置过久病毒核酸降解，影响检测准确性。未做好防护增加交叉感染风险，威胁医患安全。检测阴性即放松警惕忽略临床综合判断，延误高危患者处置。04检验结果与处置规范结果判读准，处置才安心检验与临床联动，让每一份报告都落到实处常用检测方法及结果判读检测方法检测目标结果特点抗原检测病毒抗原快速便捷，敏感性较低核酸检测病毒核酸敏感性高，可作为确诊依据病毒分离培养活病毒耗时长，多用于监测需要强调的是，阴性结果不能完全排除流感，须结合临床表现综合判断抗病毒治疗的用药规范用药讲规范，早期干预效果更好抗病毒治疗强调时机、方案与个体差异的统筹管理尽早使用时机抗病毒药物应

尽早使用，发病早期应用效果较好个体化用药方案用药需结合患者

年龄、病情严重程度与基础疾病常用药物类别常用药物包括

神经氨酸酶抑制剂

等类别抗菌药物限制规范不推荐自行使用抗菌药物，除非明确合并细菌感染转诊与住院分流标准判断准、分流快，才能守住患者安全底线轻症留门诊，重症快转运——按病情分级确定去向门诊治疗1项原则轻症患者可门诊治疗、居家隔离观察转诊住院3项要点出现重症预警信号者及时转诊或收治入院高危人群病情变化时适当降低转诊门槛转诊前做好信息交接与途中防护患者居家管理与健康教育把规范讲清楚，患者在家也能配合防控特别提醒患者关注

病情变化

，切勿自行停药或忽视症状居家休息指导患者居家休息，避免带病上班、上学通风与卫生保持房间通风，注意咳嗽礼仪与手卫生病情观察密切观察病情变化，出现异常及时就医家庭防护家庭成员做好防护，减少密切接触特殊人群的处置要点不同人群风险不同，处置要点也各有侧重儿童关注

精神状态、进食情况与呼吸频率老年人警惕

不典型表现与基础疾病加重孕产妇及时评估，必要时

住院观察免疫抑制患者病情进展可能较快，需

密切监测05院感防控与质量改进防控成闭环，质量再提升把规范变成习惯，把习惯变成防线门诊感染控制核心措施防控做在平时，才能守住诊室安全落实预检分诊、加强通风、高频清洁、佩戴口罩，构建门诊环境基础防护网预检分诊发热患者分区就诊落实预检分诊制度通风管理保持诊室通风控制候诊区人员密度医务人员个人防护规范保护好自己，才能持续守护患者分级防护按岗位风险分级选择相应防护用品规范佩戴医用防护口罩，必要时加戴护目镜手卫生严格执行手卫生，接触患者前后规范洗手采样防护采样操作时加强防护，避免直接暴露手卫生是贯穿诊疗全过程的防护基础疫情上报与登记管理登记规范、上报及时，是疫情防控的信息基础按规定做好流感病例

登记与报告发现

聚集性疫情，及时按规定上报完整记录患者信息、检测结果与

处置去向保证信息

可追溯，便于后续追踪管理医疗废物与环境消毒细节管理到位，才能真正切断传播途径医疗废物分类处置与定时消毒是环节管理的关键规范处理诊疗使用后的物品按医疗废物规范处理采样废弃物单独收集，规范处置定时消毒诊室与公共区域定时消毒并做好记录消