2026 年秋冬季流感预防：医护接诊流感患者防护课件

医护培训课件2026年秋冬季流感预防：医护接诊防护课件流行态势·标准预防·隔离管控·规范防护2026年09月课程导览01疫情态势研判最新监测数据与流行趋势预判02流感认知基础病原学特点与传播机制解析03接诊防护实操标准预防与防护用品规范使用04隔离与院感管控飞沫接触隔离全流程落实05医护责任落地健康监测与职业防护管理疫情态势研判数据先行，防控有据掌握流行态势，方能精准布防01流感流行现状：双毒株共同流行流感型别构成甲型流感亚型构成94.5%A(H3N2)为绝对优势5.5%A(H1N1)pdm0969.9%甲型流感以A(H3N2)为绝对优势30.1%乙型流感双毒株共同流行地区流行态势南方省份阳性率持续上升北方省份仍处低流行水平全国34起暴发疫情秋冬流行高峰时间预判10月至11月启动爬升期降温使病毒活跃度快速提升，以零星散发病例为主，学校、办公场所为重点场景为流感疫苗黄金接种窗口期，应提前完成免疫准备12月至次年1月全年最高峰门诊发热患者与流感就诊人数大幅上升，聚集性疫情多发是重症与住院高发时段，需严防死守次年2月至3月缓慢回落期流行水平逐步走低但未消失，北方收尾较慢，需持续保持警惕H3N2优势毒株与K亚分支K亚分支变异株全球迅速传播，抗原漂移增强免疫逃逸毒株构成3类A(H3N2)绝对优势毒株乙型Victoria系共同循环H1N1pdm09零星流行变异特征2项K亚分支血凝素蛋白相对疫苗株携带11个氨基酸替换多个替换位于抗体结合表位区域病毒耐药性监测现状临床抗病毒治疗药物选择空间充足，关键在于早识别、早用药整体耐药率处于极低水平，当前抗病毒药物仍然有效神经氨酸酶抑制剂A(H3N2)：仅

0.3%（1/344）敏感性降低，其余均敏感A(H1N1)pdm09：全部敏感B型毒株：全部敏感聚合酶抑制剂A(H1N1)pdm09：全部敏感A(H3N2)亚型：全部敏感B型毒株：全部敏感流感认知基础知彼知己，防护有方认清病毒特性，理解防护逻辑02流感病毒分型与变异机制流感病毒持续变异，逃逸宿主免疫分型流感病毒四型分型甲型H1N1、H3N2—易变异或重配，季节性流行主力乙型Victoria系、Yamagata系—季节性流行主力丙型感染较轻，少见流行丁型主要感染牲畜，未发现感染人机制变异机制与免疫逃逸逃逸抗原漂移与基因重配→逃逸宿主既往免疫力高错误率RNA聚合酶缺乏校正功能→复制错误率高累积突变持续产生随机突变→为自然选择提供原材料病毒持续变异，是每年需重新接种疫苗的核心原因三大传播途径解析飞沫与接触是最主要的风险来源，也是防护设计的核心依据飞沫传播（主要途径）患者咳嗽、打喷嚏或说话时喷出含病毒飞沫被他人吸入后感染，距离通常在1米以内接触传播接触被病毒污染的手、物品表面（如门把手、手机）再触摸口鼻造成感染潜伏期与传染期特点提示：接诊时对无明显症状的陪同人员同样不可放松防护，需一并落实呼吸道卫生管理潜伏期末即有传染性，发病3天内传染性最强潜伏期2项一般为1至7天潜伏期时长范围多为2至4天最常见潜伏期区间传染期3项患者和隐性感染者是主要传染源从潜伏期末到急性期均有传染性轻型患者和隐性感染者在传播中有重要意义排毒时间2项多为3至7天常见排毒时长儿童、免疫功能受损及危重患者排毒时间可超过1周>接诊时对无明显症状的陪同人员同样不可放松防护，##潜伏期与传染期特点潜伏期末即有传染性，发病

3天内传染性最强接诊时对无明显症状的陪同人员同样不可放松防护，需一并落实呼吸道卫生管理潜伏期2项一般为1至7天多为2至4天传染期3项患者和隐性感染者是主要传染源从潜伏期末到急性期均有传染性轻型患者与隐性感染者在传播中有重要意义排毒时间2项多为3至7天部分人群可超过1周儿童、免疫功能受损及危重患者流感与普通感冒鉴别鉴别要点流感普通感冒发热程度常达

39至40摄氏度低热或不发热症状特点全身症状重，头痛、浑身酸痛、乏力局部症状为主，鼻塞、流涕、咽痛并发症可引发肺炎、心肌炎、脑炎甚至重症几乎不引发重症病程全身症状多持续

3至5天一般

5至7天

可自愈流行病学史是重要鉴别依据：近期接触流感患者并出现典型症状，患流感可能性大重点高危人群识别高危人群须优先接种疫苗并强化早期抗病毒干预五类重点高危人群感染后更易出现重症或并发症，须优先识别、尽早干预5岁及以下儿童高风险尤其2岁以下婴幼儿，免疫系统尚未完善，感染后易发展为肺炎等并发症65岁及以上老年人高风险多伴基础疾病，部分仅表现为低热甚至无发热，易被忽视慢性病患者高风险罹患一种或多种慢性病者，如心血管、呼吸系统疾病患者，感染后易诱发原发病急性加重接诊防护实操规范动作，筑牢屏障每一个操作细节都是安全防线03标准预防五大核心标准预防的核心前提核心前提：视所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有潜在传染性手卫生预防感染最经济、最有效的措施正确穿戴防护用品根据预期暴露风险选择合适防护级别诊疗器械清洁消毒一人一用一消毒防止锐器伤规范操作与锐器处置安全注射严格执行无菌技术叠加措施接诊流感患者时，须在标准预防基础上叠加飞沫隔离与接触隔离措施。手卫生五个时刻五个关键时刻接触患者前流动水加皂液速干手消毒剂进行清洁或无菌操作前规范步骤洗手接触患者血液、体液后速干手消毒剂接触患者后揉搓至干燥接触患者周围环境后避免触摸眼鼻口操作要点：以流动水加皂液按规范步骤洗手，或使用速干手消毒剂揉搓至干燥；流感病毒对乙醇、碘伏敏感，速干手消毒剂可放心使用避免用未清洁的手触摸眼、鼻、口摘除手套后必须立即进行手卫生口罩类型与防护标准口罩类型执行标准关键指标一次性使用医用口罩YY/T0969细菌过滤效率不低于

95%医用外科口罩YY0469细菌过滤效率不低于

98%，非油性颗粒过滤不低于

80%医用防护口罩GB190831级非油性颗粒过滤不低于

95%，2级不低于

99%儿童口罩GB/T38880按儿童脸型设计常规诊疗佩戴

医用外科口罩；气溶胶高风险场景使用

医用防护口罩

并做气密性检查口罩潮湿、污染、变形时应立即更换，一般连续使用不超过

4小时，高风险场景可缩短至

2小时防护用品穿戴流程第一步清洁区进入潜在污染区1手卫生清洁双手2戴一次性医用防护帽确保

头发、鬓角、耳朵

全部遮盖3戴医用防护口罩按压鼻夹塑形后做

密合性检查4穿工作衣裤换工作鞋继续穿戴第二步潜在污染区进入污染区1穿隔离衣或防护服袖口覆盖内层手套袖口2戴护目镜或防护面屏完全遮盖

眼部与面部3戴手套手套口套在防护服袖口外面4穿鞋套与防护服裤脚紧密衔接穿戴完成后应进行自我检查或由同事协助检查，确保

无遗漏、无破损防护用品脱卸流程按

由外至内、由污染至清洁

的顺序逐项脱卸脱卸是流程中

污染风险最高

的环节，必须严格遵循

由外至内、由污染至清洁

的原则操作铁律动作轻柔—避免抖动或甩动防护服产生气溶胶每步手卫生—每一步操作后均需进行手卫生，防止交叉污染严格顺序—按由外至内、由污染至清洁的顺序逐项脱卸脱卸顺序手卫生后，先脱外层鞋套脱手套：捏住一手套外边缘翻转脱下脱护目镜或防护面屏脱防护服或隔离衣：由上向下边脱边卷，污染面向内脱口罩：不接触口罩前面，仅捏系带取下脱帽子，最后再次手卫生123456气溶胶喷溅操作防护高风险操作识别吸痰产生气溶胶，病毒可在空气中长时间悬浮气管切开属高风险操作气管插管属高风险操作支气管镜属高风险操作防护升级要点负压环境操作应尽可能在负压病房进行，减少病毒扩散防护升级要点全面防护操作者须佩戴护目镜和防护面屏，穿戴防护服，必要时使用全面型呼吸防护器密闭优先优先使用密闭式吸痰管等密闭式操作装置防护升级要点终末消毒操作结束后对空气和物体表面进行终末消毒门急诊预检分诊要点预检分诊是阻断院内传播的第一道关口预分诊要点分诊排查严格执行预检分诊流程，重点排查发热伴呼吸道症状患者，仔细询问流行病学史口罩佩戴指导疑似流感患者正确佩戴医用外科口罩，儿童选用对应型号儿童口罩分流引导引导发热或呼吸道症状患者前往发热门诊或感染性疾病科就诊，不随意进入普通门诊区域健康宣教主动向患者及陪同人员宣传手卫生、咳嗽礼仪，保持1米以上距离密度管控尽量降低诊疗空间人员密度，减少交叉感染机会医务人员疫苗接种防护医务人员属

优先推荐接种人群，流感疫苗接种率建议达到90%以上重点科室覆盖7个科室预检分诊发热门诊感染性疾病科急诊科呼吸科重症医学科儿科重点科室人员应主动接种接种时机1项要点接种后需

2至4周

才能产生足量保护性抗体，应提前接种应提前接种保护周期1项要点保护性抗体

6至8个月

开始明显下降，需每年秋冬重新接种需每年秋冬重新接种隔离与院感管控隔离到位，传播阻断把好每一道院感防控关口04飞沫隔离与接触隔离原则在标准预防基础上，须叠加采取飞沫隔离和接触隔离措施传传播特征与环境要求飞沫传播流感飞沫核大于5微米，传播距离通常在1米以内，属飞沫传播而非空气传播隔离病房保持有效通风，门随时关闭，设有专用卫生间与洗手池标器具管理与分区标识听诊器、体温计、血压计等医疗器具专人专用，非专用器具使用前须彻底清洁消毒隔离病房设立明确标识，区分清洁区、潜在污染区与污染区患者安置与隔离解除置患者安置分开安置疑似与确诊患者分开安置，疑似患者单间隔离同室安置确诊患者同病型安置于一室时，两病床间距不少于1.2米活动限制限制患者活动范围，外出检查、转科或转院途中须佩戴医用外科口罩陪护探视尽量不设陪护、限制探视，陪护人员出现流感样症状应及时更换隔隔离解除标准体温恢复流感患者体温恢复正常后2天可解除飞沫隔离症状消失或流感样症状完全消失24小时后解除隔离警示避免提前解除导致病毒传播环境与物体表面消毒消毒对象消毒要求诊疗区域物体表面、地面每日清洁消毒不少于

2次，使用

500mg/L

含氯消毒剂门把手、床栏等高频接触表面每日至少消毒

4次听诊器、体温表等器械专人专用，及时消毒患者使用仪器设备每日用消毒湿巾或

75%乙醇

擦拭不少于

2次清洁遵循

单元理念以病床为中心划分清洁单元，换单元时需更换抹布与消毒湿巾。空气通风与消毒管理通风是空气管理首选手段，无需常规喷洒消毒剂风通风要求保持诊疗区域保持良好通风，冬季兼顾患者保暖频次自然通风每日不少于2次，每次30分钟机械机械通风每次30至60分钟空调集中空调须带空气净化消毒装置，无装置者临时关闭改用自然通风界空气消毒边界原则无需常规使用消毒剂喷洒室内空气，避免过度消毒例外无通风条件房间，每日采取其他有效方式进行空气消毒医疗废物与终末消毒废弃物规范处置，是院感闭环的最后防线医疗废物处置4项双层包装所有废弃物按医疗废物处理，及时密封规范分类病房内放置医疗废物桶，不得混入生活垃圾密闭收集患者织物床边密闭收集，装入感染专用污物袋个人防护保洁人员进入病室前做好防护终末消毒3项终末消毒患者转出或离院后进行终末消毒被服处理被服单独包装换洗环境消杀环境彻底消杀隔离标识与分区管理标识颜色隔离类型粉色飞沫传播隔离蓝色接触传播隔离黄色空气传播隔离流感患者同时适用

粉色

与

蓝色

标识，提示飞沫加接触双重隔离三区划分与流向管控清洁区›潜在污染区›污染区各区间设置缓冲间与隔离屏障，空气流向由清洁区向污染区单向流动，不得逆流分别设立医务人员与患者专用通道，防护用品分区穿戴与脱卸医护责任落地守护患者，也守护自己健康监测是防护闭环的最后一环05医务人员健康监测制度规范防护是医院感染防控的第一道屏障每日监测每日主动监测体温与健康状况，关注发热、头痛、肌肉酸痛等流感样症状及时筛查出现症状应及时进行流感筛查，不隐瞒、不带病坚持工作合理排班合理安排医务人员工作，避免过度劳累，保证充足休息主动防护医务人员是流感防控第一线人群，面临更高感染风险，既要保护患者也要做好自我防护流感样症状处置与返岗明确症状处置与返岗标准，先隔离治疗、达标准再返岗居家隔离治疗隔离疑似或确诊流感医务人员，应居家或住院隔离治疗及时报告筛查筛查报告相关部门，接受流感筛查与规范治疗不带病工作防护避免在诊疗环节造成传播核心标准2天后体温恢复正常、症状消失2天后方可返回工作岗位返岗前评估确认身体状况能够胜任诊疗工作返岗后防护继续落实规范防护措施，保持手卫生习惯职业暴露后药物