2026 年秋冬季流感预防：医护流感防护应急培训课件

健康防护·培训专题2026年秋冬季流感预防：医护流感防护应急培训医护流感防护应急培训汇报人院感防控科日期2026年9月培训导览01疫情形势研判流行态势与风险预警02病原与疫苗更新优势毒株演变与毒株全换新03医护分级防护标准预防与防护技术规范04职业暴露处置应急处置流程与随访管理05院感屏障构建预检分诊与免疫屏障疫情形势研判高峰将至，防线须先筑牢2026年秋冬季流感流行态势与风险预警01高峰锁定12月中下旬至1月初12月中下旬至1月初为全年最高峰第1环启动爬升期10月—11月零星散发病例为主，是接种疫苗的黄金窗口。第2环全年最高峰12月—2027年1月门诊发热患者激增，聚集性疫情集中出现。第3环缓慢回落期2027年2月—3月南方整体回落快于北方，零星病例仍会持续一段时间。甲流重回主导，H3N2占九成流感监测甲型流感重回主导，H3N2为绝对优势亚型64.1%甲型流感占全国检出流感阳性样本甲型流感病毒中

A(H3N2)

占比

94.2%A(H1N1)pdm09占比

5.8%乙型均为

B(Victoria)

系全国流感阳性样本型别构成占比南北差异明显南方流感活动整体高于北方，岭南地区病毒检出率最为突出区域差异截至2026年9月，南方省份流感病毒检测阳性率上升，北方省份流感活动仍处低水平岭南地区病毒检出率明显高于其他省份南方部分地区高峰期拖得更久，甚至可能出现反复波动暴发疫情47起全国报告流感样病例暴发疫情聚集性风险集中于人群密集场所三类人群风险最高5至14岁学生群体聚集性疫情最易中招，校园与托幼机构是聚集性疫情高发场所。校园聚集0至4岁婴幼儿呼吸道合胞病毒需警惕与呼吸道合胞病毒合并感染，症状可能叠加。合并感染老年人与慢性病患者基础疾病重症防范重点，感染后易诱发基础疾病急性加重。重症防范全球流感同步高位流行2026年北半球多国流感活动强度处于高位，医疗机构承压明显国家或地区时间疫情概况美国2026年1月累计病例至少2000万例，住院至少27万例，死亡至少1.1万例日本2026年2月单周报告近16万例，47个都道府县中35个达警报级别波多黎各2026年1月因流感病毒暴发宣布全境进入紧急状态中国香港2026年8月一名儿童感染流感离世病原与疫苗更新毒株全换新，认知须同步优势毒株演变与2026-2027疫苗毒株全换新02流感病毒四型与两类变异流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型，其中甲型与乙型是引起季节性流行的主要病原体抗原漂移与抗原转变是流感病毒逃逸免疫的两类核心变异机制病毒分型甲型亚型多、变异快，易引发大流行乙型变异较慢，通常引起区域暴发或小范围流行丙型多为散发病例丁型主要感染牛等牲畜两类变异机制2项抗原漂移血凝素与神经氨酸酶蛋白发生点突变，使病毒逃逸原有免疫力，疫苗需每年更新抗原转变不同亚型病毒基因重配产生全新毒株，是引发大流行的主要机制优势毒株年内两次切换上一轮乙流高峰距今两年多，人群免疫水平回落第9周起甲型切换为乙型优势毒株由甲型切换为乙型占比持续攀升第15周哨点阳性率

15.3%乙流在流感病毒中占比高达

92%哨点医院流感病毒检测3月底4月初毒株正式转为乙型主要流行毒株正式转为乙型乙型成为主流9月甲型重新回升

64.1%甲型重新回升至

64.1%优势毒株再次切换H3N2K亚分支全球扩散既往疫苗激发的抗体仍能有效识别该变异病毒，具有部分保护效果K亚分支全球扩散，多国流行株占比超90%起源与传播2025年8月在大洋洲出现，迅速扩散至全球超30个国家和地区流行占比在欧美及东亚多国流行株中占比均超90%抗原变异血凝素蛋白相对2025—2026北半球疫苗株携带11个氨基酸替换，多个位于抗体结合表位区域疫苗毒株全换新疫苗工艺推荐毒株鸡胚培养A/Missouri/11/2025(H1N1)pdm09、A/Darwin/1454/2025(H3N2)、B/Tokyo/EIS13-175/2025(B/Victoria系)细胞培养、重组蛋白或核酸A/Missouri/11/2025(H1N1)pdm09、A/Darwin/1415/2025(H3N2)、B/Pennsylvania/14/2025(B/Victoria系)本年度仅推荐

三价疫苗，不再推荐四价，B/Yamagata系因无自然循环不纳入组分疫苗匹配与耐药监测疫苗匹配度高，耐药率极低，抗病毒药物仍然有效。疫苗匹配现有细胞培养流感疫苗对当前主导的K亚分支匹配度整体较高。能提供有效防护。耐药监测所有A(H1N1)pdm09和B型流感病毒毒株均对神经氨酸酶抑制剂敏感。A(H3N2)亚型中有

0.3%（1/344）对神经氨酸酶抑制剂敏感性降低，其余均敏感。所有毒株均对聚合酶抑制剂敏感，总体耐药率处于极低水平。医护分级防护标准预防是底线，分级防护是关键标准预防与分级防护技术规范03医护为何是高风险人群用相对风险数据唤醒职业防护意识未规范佩戴防护装备感染风险4.7倍相对规范操作未戴口罩近距离接诊感染风险增加300%距离小于1米气管插管未戴N95及面屏暴露风险5.2倍相对普通诊疗医务人员感染率较普通人群高

2至3倍，急诊科、呼吸科等高风险科室暴露事件占比超六成标准预防从手卫生做起标准预防是全部防护措施的底线，手卫生是最基础也最有效的环节应洗手或使用速干手消毒剂的时机直接接触每个患者前后接触黏膜与破损皮肤前后接触血液、体液、分泌物后穿脱隔离衣前后摘手套后接触患者周围环境及物品后应先洗手再进行卫生手消毒的时机接触患者血液、体液和分泌物及被污染物品后直接为传染病患者检查、治疗、护理或处理污物后按场景选择防护级别把防护要求转化为可对照执行的场景分级表，便于临床即时查阅工作场景防护要求一般诊疗活动医用外科口罩近距离接触飞沫传播患者医用防护口罩、护目镜或防护面罩接触经接触传播的感染性疾病患者隔离衣气管插管、气管切开等可能发生喷溅的操作防水围裙、护目镜或防护面罩、防护服接触甲类或按甲类管理的传染病患者防护服在标准预防基础上，根据传播途径与操作风险选择相应防护级别手套与锐器安全规范聚焦手套使用与锐器操作两个高频暴露环节，明确禁止性动作手套与锐器是职业暴露两大高危环节，规范操作是底线手套使用规范接触血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品时须戴手套接触破损皮肤与黏膜时须戴手套手部皮肤破损应戴双层手套，破损及时更换，脱手套后洗手或手消毒锐器处置规范禁止双手回套针帽、弯曲被污染针具、用手分离针具和针管锐器使用后立即放入锐器盒，容器装满前密封处理锐器盒不得重复使用，任何锐器不能两人同时触摸高风险操作的加强防护识别气溶胶与喷溅高风险操作，明确加强防护的适用场景高风险操作是职业暴露风险最高的环节高风险操作场景气管插管：高气溶胶产生操作吸痰：高气溶胶产生操作标本采集：高气溶胶产生操作分泌物处理：接触患者分泌物污染器械：污染医疗器械处置聚集活动：大型人群聚集性活动组织30%感染概率实验室人员未进行气溶胶防护处理样本时锐器防护重点侵袭性诊疗护理操作需在充足光线下进行防止针头刺伤防止缝合线划伤防止刀片割伤职业暴露处置暴露不慌，处置有章暴露后应急处置流程与随访管理04暴露后立即处置四步1第一步立即脱去被污染的衣物、手套等防护用品→2第二步用流动水和肥皂或洗手液彻底清洗暴露部位的皮肤或黏膜→3第三步如为针刺伤，立即用无菌纱布按压伤口，避免剧烈活动，尽快到医院处理→4第四步如为黏膜暴露，立即用生理盐水或清水冲洗暴露部位，并尽快到医院评估处理暴露后应立即控制污染源，把握黄金处置时间报告与风险评估暴露后应立即向科室负责人和感染管理科报告，确保暴露管理闭环1步骤01立即报告暴露后立即向科室负责人和感染管理科报告填写职业暴露登记报告表2步骤02风险评估与分级感染管理科立即评估依据暴露源性质、暴露途径严重程度、病原体致病性划分风险等级分低风险/中风险/高风险三级据此确定处置方案与预防性用药需求预防性用药尽早足疗程暴露后尽早用药，足疗程执行，不可自行停药用药决策评估根据暴露风险评估结果确定是否使用决策由感染管理科或相关专家决定是否使用用药时机与疗程尽早用药应在暴露后尽早开始足疗程按医嘱足疗程使用，不可自行停药疗效与敏感性最佳发病48小时内应用抗流感病毒药物效果最佳，可显著降低重症和死亡发生率敏感本流行季病毒株对神经氨酸酶抑制剂和聚合酶抑制剂抗病毒药物均敏感随访监测不少于6个月发生职业暴露的医务人员应进行为期至少6个月的随访和监测随访监测不少于6个月，医学监测与心理关怀并重，全程守护暴露医务人员健康第1阶段随访周期暴露后即刻：基线血清学检测与风险评估6个月内：分阶段定期复查6个月末：最终检测并出具结论随访内容医学监测血清学检测：按期复查关键指标临床症状观察：密切关注健康状况异常处理：如有异常及时就医随访内容心理关怀心理状态：持续关注暴露人员情绪心理支持：提供必要疏导与陪伴权益保障：落实人文关怀与合法权益暴露源追踪与环境消毒暴露源追踪是阻断后续传播的关键环节，应尽快对源患者进行病原学检测暴露源追踪的三道防线：病原鉴定隔离、环境消毒处置、医疗废物管理病原鉴定与隔离明确病原体明确感染病原体种类和病毒载量隔离与治疗源患者按病原体不同采取相应的隔离措施和治疗手段环境消毒处置立即消毒对可能被污染的环境表面、医疗器械、设备立即消毒因病原选法消毒方法根据病原体特性选择医疗废物管理黄色废物袋流感患者使用过的口罩、纸巾、一次性用品等放入黄色医疗废物袋密封转运密封后按规定转运处理院感屏障构建人人尽责，共筑院感防线预检分诊、环境消毒与免疫屏障05预检分诊守住第一关预检分诊是院感防控的第一道防线院感防控四道关口4项入口设点门急诊落实预检分诊制度，设置体温检测与症状问询点分流引导发热患者引导至发热门诊，避免与普通患者混流，做好资源调配与分流防护供给提供口罩与手卫生设施，引导呼吸道症状患者及陪同人员佩戴口罩分区安置确诊或疑似流感患者尽量单间隔离，条件有限时同类型患者同室安置，与其他疾病患者分区管理通风消毒切断传播途径通风消毒，切断传播关键环节通风消毒2项通风频次诊室、病房每日至少开窗通风2至3次，每次不少于30分钟，必要时使用空气净化设备物表消毒高频接触表面如门把手、电梯按钮、床栏、听诊器、血压计等，每日至少清洁消毒2次消毒剂与终末消毒2项消毒剂选择流感病毒对乙醇、碘伏、含氯消毒剂等常用消毒剂敏感，56℃30分钟或100℃1分钟可灭活终末消毒患者出院后进行终末消毒，地面墙面被分泌物污染时立即用含氯消毒剂擦拭健康监测不带病上岗每日监测筛查每日监测体温及呼吸道症状出现发热或流感样症状时及时进行流感病毒筛查健康监测隔离治疗疑似或确诊流感者接受隔离治疗不带病工作，避免将病毒传播给患者不带病上岗工作期间防护工作期间佩戴医用外科口罩严格执行手卫生，接触患者前后规范洗手或手消毒手卫生应接尽接共筑免疫屏障应接尽接，共筑机构免疫屏障流感疫苗接种应接尽接，共筑机构免疫屏障接种时机医务人员为高暴露人群，每年9月至10月为最佳接种期，接种后2至4周产生保护性抗体优先接种人群医务人员60岁及以上老年人慢性病患者孕妇6至59月龄儿童6月龄以下婴儿家庭成员及看护人员患者推荐临床