2026 年秋冬季流感预防：医护职业暴露流感防护课件

2026年秋冬季流感预防与医护职业暴露防护汇报人院感管理科日期2026年09月课件导览01秋冬流感形势与医护风险流行态势研判，识别双重暴露风险02疫苗免疫屏障构建解读疫苗新规，落实优先接种03职业暴露分级防控分类分级处置，把握黄金响应窗口04个人防护装备规范分级选用装备，严守穿脱顺序05标准预防防线落地四重防线协同，阻断传播链条06行动号召与持续改进从自身做起，筑牢院感屏障秋冬流感形势与医护风险流感不是重感冒，医护首当其冲认清形势，方能精准设防012026秋冬流感流行态势流感已整体进入季节性流行季，多毒株共同流行流感已整体进入季节性流行季多毒株共同流行，5—14岁与集体单位需重点防范哨点监测关键指标甲型H3N2亚型甲型H1N1乙型17个省份

达高流行水平高发人群与场所5—14岁

年龄组阳性率明显高于其他人群学校、托幼机构等集体单位聚集性疫情显著增加流感与普通感冒的区别维度流感普通感冒病原体流感病毒（甲、乙型）鼻病毒、冠状病毒等起病急骤缓慢发热突发高热39至40摄氏度少见或低热全身症状肌肉酸痛、乏力明显轻微并发症肺炎、心肌炎、脑炎少见流感全身症状重、并发症风险高，与普通感冒有本质区别医护人员双重暴露风险医护人员既是流感的

高危暴露群体

，也是院内传播链的

关键节点双重防线：切断院内传播链，从保护每一位医护人员开始高危暴露2项暴露频次高每日近距离诊疗、护理操作密集，气管插管等气溶胶操作风险突出每年报告职业暴露超10万例全国医疗机构每年报告职业暴露案例，其中针刺伤占比高达70%以上传播节点2项感染威胁一旦感染，既威胁自身健康，也可能成为患者间交叉感染的放大器历史案例2003年SARS期间护士因未规范穿戴防护装备暴露于气溶胶而出现发热症状疫苗免疫屏障构建一针疫苗，为医患双方兜底新规落地，接种先行02疫苗组分全面更新2026至2027季疫苗

三价全面取代四价

，3个毒株组分全部更新2026–2027季本季疫苗三大组分全部更新，三价全面取代四价H1甲型H1N1类似株三价组分H3甲型H3N2类似株三价组分V乙型Victoria系类似株三价组分组分更新关键信息指南发布9月2日

中国疾控中心发布《中国流感疫苗预防接种技术指南（2026至2027）》Yamagata系停更自2020年3月以来全球未确证检出自然流行的乙型Yamagata系，世界卫生组织不再更新该组分三价组分构成本季国内上市均为三价疫苗，含甲型H1N1、甲型H3N2、乙型Victoria三组分医务人员优先接种指南明确

八类重点和高风险人群

优先接种，医务人员列为首位01优先人群医务人员高暴露，首要屏障临床救治人员公共卫生人员卫生检疫人员02优先人群60岁及以上老年人重症风险高年龄增长免疫下降基础疾病叠加建议优先接种03优先人群慢性病患者基础病易加重心血管病糖尿病呼吸道疾病6月龄及以上无禁忌均建议接种04优先人群5岁以下儿童免疫力未成熟托幼及学校重点场所6月龄以下婴儿看护者孕妇养老机构人群及员工接种程序与剂次规则人群接种要求备注6月龄至9岁以下，首次接种灭活疫苗2剂次，间隔4周以上，同一厂家核心判断：首次接种6月龄至9岁以下，既往接种过当年

1剂次核心判断：既往接种史3至17岁接种减毒活疫苗无论既往史，仅

1剂次—9岁及以上儿童和成人每年

1剂次—灭活疫苗适用于6月龄及以上全人群，鼻喷减毒活疫苗适用于3至17岁2剂次必须选择同一厂家同种疫苗把握黄金接种窗口建议9至10月完成接种

，赶在11月流感高峰前建立免疫屏障黄金窗口把握黄金接种窗口，为流感高峰季提前筑牢免疫屏障01抗体产生接种后2至4周产生具有保护水平的抗体02流行季我国通常11月左右进入冬春季流感流行季03补种机会错过黄金窗口期，整个流行季仍可补种04抗体衰减抗体水平随时间衰减：接种后5至7个月仍高于接种前，到11至13个月已与接种前无显著差异05全程免疫同一流行季内按程序完成全程接种者，无需重复接种接种禁忌与误区澄清打了疫苗不是完全不会感冒，但能显著降低感染与重症风险可以接种慢性病控制稳定者可以接种，反而更建议。适用人群包含高血压与糖尿病患者。鸡蛋过敏者可接种未将其列为禁忌的疫苗。暂缓或需注意正在发热、急性疾病发作期建议暂缓接种。免疫低下人群不要选择鼻喷减毒活疫苗，优先选用注射灭活疫苗。接种后需现场留观30分钟，少数人出现胳膊酸痛、短暂乏力低烧多可自行缓解。职业暴露分级防控分级处置，分秒必争10分钟处置，2小时评估，24小时干预03职业暴露的定义与现状职业暴露是医护人员在诊疗活动中面临的健康损害风险接触传染性病原体、有毒有害物质或物理性危险因素，即构成职业暴露的健康损害风险定义在从事诊疗、护理及相关工作过程中，接触传染性病原体、有毒有害物质或物理性危险因素而面临健康损害风险现状数据每年报告职业暴露案例超过10万例，针刺伤占比高达70%以上乙肝针刺伤感染率6%至30%，艾滋病职业暴露感染率约0.3%危害涵盖化学性（化疗药、消毒剂）与物理性（辐射、锐器）等多类职业暴露分类与分级血源性病原体暴露是最常见的暴露类型按严重程度分层一级（轻度）完整皮肤接触少量污染物或接触时间短二级（中度）破损皮肤或黏膜接触、浅度针刺伤、少量体液飞溅三级（重度）深度针刺伤、大量血液体液接触黏膜、高载量病原体环境按性质分类4类物理性物理伤害类化学性化学试剂暴露生物性气溶胶空气传播风险血源性病原体血液传播风险风险评估实操流程风险评估是暴露处置的

决策中枢风险评估是暴露处置的决策中枢01现场快速评估第一时间确认暴露部位、暴露方式、暴露源感染状态›02暴露源溯源已知患者筛查结果可直接判断风险；未知则采集样本检测›03风险等级判定结合暴露类型、载量、部位完整性判定一级、二级或三级›04初步处置方案制定依据风险等级制定针对性处置措施分级处置实现精准干预，避免过度医疗与处置不到位并存暴露后应急响应机制严格落实10分钟处置、2小时评估、24小时干预三级时限10分钟现场处置局部处理，减少病原体侵入2小时风险评估院感科指导处置与随访24小时预防性干预必要时给予暴露后预防防控体系与随访预防为先快速响应规范处置全程保障暴露后建立登记与随访档案，跟踪观察感染指标变化三级时限响应流程防控体系与随访要点个人防护装备规范装备选对，穿脱有序从清洁到污染，从污染到清洁04PPE场景对应选用防护装备需分级选用，不过度、不欠缺按场景选配场景-装备对应一般诊疗、预检分诊医用外科口罩气溶胶操作（吸痰、气管插管）医用防护口罩（N95）接触体液、分泌物一次性手套飞溅与接触防护2项护目镜或防护面屏可能发生体液飞溅隔离衣或防护服接触传染病患者医用外科口罩连续使用不超过4小时，污染或潮湿后及时更换穿戴顺序从清洁到污染PPE穿戴遵循

从清洁到污染

的顺序，逐层防护不留缺口穿戴遵循从清洁到污染的顺序，逐层防护不留缺口穿戴顺序1.

流动水洗手或手消毒2.

佩戴医用防护口罩，检查气密性3.

戴一次性帽子，覆盖全部头发4.

穿防护服或隔离衣，拉上拉链系好系带，确保无裸露5.

戴一次性手套，覆盖防护服袖口6.

佩戴护目镜或面屏，调整至无漏光每一步操作前后双手避免接触面部脱卸顺序从污染到清洁脱卸是

感染风险最高的环节

，每步之后必须严格手卫生1摘除护目镜放入专用回收容器或按感染性废物处置2脱手套避免接触手套外侧流动水洗手3解防护服拉链从领口向下卷脱污染面朝内，放入黄色垃圾袋4脱一次性帽子手避免接触内侧5摘除口罩先解下系带再解上系带手不接触口罩外侧6最后洗手最后流动水洗手必要时手消毒气密性检查与更换时机口罩的防护效果取决于

密合度

与

更换时机正确佩戴与及时更换同等重要检查与佩戴3项气密性检查双手捂住口罩呼气，感觉口罩鼓起且无漏气佩戴要求需完全覆盖口鼻，贴合面部无漏气摘除方式只接触耳挂或系带，手不接触口罩外侧更换与处置3项使用时限医用外科口罩连续使用不超过4小时立即更换口罩污染、潮湿或破损后应立即更换废弃处置按感染性废物处置，不得丢弃于生活垃圾标准预防四重防线四重防线，缺一不可标准预防是所有患者的基础防护05标准预防的核心理念标准预防将

所有患者

均视为潜在感染源，是基础防护底线标准预防·防控基线四重防线构筑医院感染基础屏障手卫生呼吸道卫生环境消毒四重防线

标准预防的落地抓手1规范手卫生›2呼吸道卫生与咳嗽礼仪›3环境物表清洁消毒›4社交距离与人员密度管理核心原则接触血液、体液、分泌物、黏膜时须戴手套并执行手卫生对传染病患者，在标准预防基础上根据传播途径采取加强防护流感以飞沫传播为主，兼有接触传播与气溶胶传播防线一规范手卫生手卫生是阻断接触传播

最经济有效

的手段手卫生是阻断接触传播最经济有效的手段五大关键时机5项接触每位患者前后接触黏膜、破损皮肤或伤口前后接触血液、体液、分泌物、排泄物之后穿脱隔离衣前后、摘手套后接触患者周围环境及物品后规范操作3项采用七步洗手法，流动水和肥皂揉搓双手

不少于20秒重点清洁指缝、指尖和手腕无洗手条件时使用含酒精免洗洗手液防线二呼吸道卫生礼仪飞沫传播是流感

最主要的传播方式阻断飞沫传播，三步动作+三要点守住呼吸卫生防线咳

嗽

礼

仪·防

护

隔

离咳嗽礼仪三步操作3步纸巾遮挡咳嗽或打喷嚏时用纸巾完全遮挡口鼻，如无纸巾用肘部衣袖内侧遮挡及时处置使用后纸巾立即丢弃至密闭垃圾桶，随后进行手部清洁避免触摸避免用手触摸眼睛、鼻或口防护隔离三要点3点佩戴口罩隔离流感样症状患者应佩戴口罩、相对隔离保持社交距离与感染者保持1米以上社交距离全程规范佩戴就医过程中全程规范佩戴口罩防线三环境清洁消毒病毒在光滑表面可

存活24至48小时

，环境消毒至关重要环境消毒覆盖高频接触表面与空气净化双线，阻断病毒传播链路高频接触表面消毒2项消毒频次高频接触表面（门把手、桌面、开关等）每日至少消毒

2次消毒剂选择使用含有效氯

250至500mg/L

消毒剂或

75%酒精

擦拭通风与空气净化2项开窗通风密闭空间每日开窗通风

3次以上

，每次持续

30分钟以上空气净化设备通风不良时可使用空气净化设备，选择具备高效滤芯的机型污染医疗仪器设备或物品应按规定消毒处理防线四社交距离管理保持距离与降低密度，是

减少聚集性传播

的有效手段保持

1米以上

社交距离，是对抗聚集性传播的

第一道防线日常防护保持距离流感高发期保持1米以上人际距离，避免近距离交谈。日常防护减少聚集尽量减少到人群密集场所活动，减少非必要聚集。日常防护通风场所集体活动尽量安排在通风良好的场所。日常防护自我隔离出现流感样症状应注意休息及自我隔离。医护特殊防护双层手套有伤口、皮炎的医务人员不应参加血源性传染病患者直接诊疗，如需参加应戴双层手套。行动号召与持续改进防控无小事，细节定成败从自身做起，从细节抓起06培训与考核长效机制常态化培训与考核，是防控能力落地的

基础保障年度计划每年制定培训计划，组织全员培训与考核。年度计划全员培训内容覆盖流感识别传播途径防护装备使用应急处置应急演练定期组织职业暴露应急演练，每年至少一次。职业暴露定期演练上岗准入新入职、规培、进修人员上岗前完成专项培训。新入职规培进修效果评估培训后开展效果评估，持续优化内容与形式。效果评估持续优化暴露监测与持续改进监测数据是防控质量改进的

核心依据持续改进闭环机制建档随访建立全院职业暴露登记与随访档案季度分析每季度分析职业暴露发生原