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文档简介
医疗机构感染防控专题2026年秋冬季流感预防:医疗机构空气消毒与防控实务防控指南·消毒规范·实操落地汇报人院感管理科日期2026年9月培训导览01疫情形势研判最新监测数据与流行趋势预判02防控指南要求疫苗接种策略与临床救治规范03空气消毒规范WS/T368-2025标准核心要点04分场景实操重点区域消毒落地流程05责任落实医护职责与院内防控闭环疫情形势研判双毒株叠加,高峰在即把握流行规律,方能精准布防01全国流感监测最新概况截至2026年9月13日,全国检出流感阳性样本中甲型占69.9%,乙型占30.1%,甲型中A(H3N2)占据绝对优势。型别占阳性样本比例备注甲型流感69.9%绝对优势其中A(H3N2)占甲型94.5%主要亚型其中A(H1N1)pdm09占甲型5.5%次要亚型乙型流感30.1%其余占比截至2026年9月13日,全国检出流感阳性样本中甲型占69.9%,乙型占30.1%。全国共报告34起流感样病例暴发疫情。流行毒株与疫苗株匹配良好国家流感中心抗原性分析显示,当季流行毒株与2026至2027年度疫苗推荐株匹配度较高,为免疫屏障构建提供了良好基础。三型别匹配度均超85%,疫苗保护基础良好数据区间2026年3月30日至8月30日保护效果高匹配度意味着接种当季疫苗可获得较好的针对性保护双毒株叠加,高峰在12月今年流感不再是单一毒株流行,甲型H3N2与乙型Victoria系
双毒株共同循环、交替活跃
,流行周期拉长,几乎没有病毒空窗期。疾控专家预判疫情高峰可能出现在12月中下旬至2027年1月初流行节奏三阶段10月至11月·爬升期病毒活跃度快速走高北方降温叠加开学季北方降温叠加开学季,病毒活跃度快速走高12月至次年1月·高峰传播速度达顶峰气温骤降,室内密闭环境增多气温骤降,室内密闭环境增多,传播速度达顶峰次年2月至3月·回落流感季持续收尾北方流感季可持续至此时段北方流感季可持续至此时段风险警示双毒株叠加,意味着高危人群在整个秋冬都处于暴露风险之中变异株传播与耐药性监测当前抗病毒药物总体有效,耐药率处于
极低水平毒株类型对神经氨酸酶抑制剂对聚合酶抑制剂A(H1N1)pdm09全部敏感全部敏感A(H3N2)0.3%
敏感性降低全部敏感B型全部敏感全部敏感新型变异株·甲型H3N2J.2.4.1亚分支(K亚分支)变异株2025年8月出现,全球迅速传播,导致多国流感季提前开始。血凝素蛋白相对疫苗株携带
11个
氨基酸替换。现有疫苗在多数受种者中仍具部分保护效果。防控指南要求疫苗筑屏障,救治抢时机以指南为纲,落实防控关键动作02疫苗接种技术指南核心要求6月龄及以上所有6月龄及以上且无接种禁忌者均应接种流感疫苗结合多病共防策略,重点人群优先指南来源:中国疾控中心2026—2027技术指南八类优先接种人群优先《中国流感疫苗预防接种技术指南(2026—2027)》医务人员临床救治、公共卫生、卫生检疫人员60岁及以上老年人罹患一种或多种慢性病者养老机构等聚集场所脆弱人群及员工八类优先接种人群优先《中国流感疫苗预防接种技术指南(2026—2027)》6月龄至5岁以下儿童6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人群孕妇9至10月为黄金接种窗口期9至10月为黄金接种窗口期接种后需
2至4周
产生足量保护性抗体,我国通常在
11月
左右进入冬春季流行季为什么必须赶在流行季前接种5项9至10月完成接种赶在流行高峰前筑起免疫屏障未完成者仍可接种整个流行季均可接种,打了总比不打好抗体衰减不可跨年保护性抗体
6至8个月
开始明显下降,一年后保护力基本消退疫苗组分年年更新流感病毒每年变异,2026至2027年度组分已全部更新去年接种过仍需接种今年需接种最新配方疫苗才能匹配当季流行毒株北京市2026至2027流行季流感疫苗接种工作已于
9月7日
正式启动剂次规则与接种禁忌更新剂次规则4组6月龄至9岁以下儿童首次接种灭活疫苗:2剂次(同一厂家同种疫苗),间隔≥4周;既往接种过:本年度接种1剂次接种减毒活疫苗者无论既往是否接种过,仅需接种1剂次9岁及以上儿童和成人无论既往是否接种过,每年仅需接种1剂次同一流行季已完成全程接种者无需重复接种禁忌与注意事项鸡蛋过敏不再作为禁忌,评估后均可正常接种。正在发热、急性病发作期应暂缓接种,体温正常、症状消失、停药康复3至7天后接种。接种完毕必须现场留观30分钟。流感临床识别与重症预警临床识别5项全身症状重,快速锁定流感可能突发高热起病急,发热39至40℃,伴畏寒、头痛、肌肉关节酸痛、乏力对比普通感冒发热更高、全身症状更重、并发症更严重乙型流感特点可见恶心、呕吐等消化道症状,儿童更常见确诊金标准核酸检测为确诊金标准,阴性不能完全排除,需结合流行病学史与临床表现综合评估鉴别诊断需与普通感冒、疱疹性咽峡炎、支气管炎、肺炎相鉴别重症预警人群5类低龄儿童5岁及以下儿童,尤其2岁以下婴幼儿老年人群65岁及以上老年人基础疾病与肥胖慢性基础疾病患者、肥胖患者妊娠期女性妊娠及围产期妇女免疫缺陷人群肿瘤放化疗、先天免疫缺陷人群抗病毒治疗规范与用药误区发病48小时内启动抗病毒治疗获益最大,超时仍可启动核心用药误区流感是病毒感染,滥用抗生素不仅无效,还可能破坏肠道菌群、增加耐药性仅在合并细菌感染时,才在医生指导下使用抗生素空气消毒规范新标准落地,规范即防线读懂标准,才能执行到位03医院空气净化新标准要点📅WS/T368-2025
于2025年7月30日发布,2026年2月1日正式实施🔁代替WS/T368-2012,适用于各级各类医院,其他医疗机构可参照执行《医院空气净化管理标准》主要变化对照变化项2012版2025版术语定义含洁净手术部、空气净化消毒装置新增通风、机械通风、洁净技术、空气消毒机章节名称管理及卫生学要求通用要求卫生学要求规定具体内容要求符合GB15982规定空气净化方法涉及工作原理及设计改为管理要求,聚焦使用中管理化学消毒法含具体内容删除,遵循WS/T367要求洁净技术维护要求较简增加使用过程管理,按新标准修订维护要求通用要求与管理要求制定管理制度、落实通风措施,双线保障临床空气质量。制度建设5项制定空气净化管理制度并组织实施设施使用与管理人员培训,明确职责依据科室感染风险评估采取适宜净化措施空气卫生学要求符合
GB15982
规定对全院临床科室空气质量进行检查指导通风管理2项优先自然通风:每日≥2次,每次30分钟以上传染病高发期需增加通风频次通风管理(续)1项机械通风确保清洁区
正压、污染区
负压自然通风频次与时长重点突出集中空调通风系统管控要求严禁擅自关闭通风系统,流行期新风量须科学调整维护管理要点新风过滤网:每周检查粗效与中效过滤器:按阻力监测及时更换定期清洗消毒:符合WS/T10005要求运行管理:符合WS488医院中央空调系统运行管理要求不同原理空调系统的使用管理全空气系统传染病流行期间可调整为全新风运行模式,最大限度引入室外空气风机盘管加新风系统确保新风直接取自室外,减少回风比例定期维护确保系统正常运行与送风洁净空气消毒设备使用规范选型必须严格区分人员在场状态:有人条件首选循环风空气消毒机,无人条件方可使用化学因子或紫外线消毒。消毒方式使用条件关键要求循环风空气消毒机有人条件人员活动区域首选,通风不良场所适用紫外线灯照射无人条件辐射照度≥70μW/cm²,每日1次,每次30至60分钟化学因子超雾化喷雾无人条件二氧化氯或过氧化氢,按说明书操作过氧乙酸熏蒸无人条件每立方米15%过氧乙酸7毫升加热蒸发,熏蒸1小时后开窗通风设备管理:空气消毒机应符合WS/T648空气消毒机通用卫生要求;消毒设备应定期维护和校准,确保正常运行。不同部门空气净化策略分区施策,风险越高配置越严区域类型推荐净化方式普通病房自然通风为基础,辅助机械通风一般诊疗室、病房紫外线空气消毒每日
1至2次,每次不少于
30分钟手术室、ICU等重点区域高中效过滤或空气洁净技术传染病隔离区配置独立排风系统,气流由清洁区向污染区单向流动负压隔离病房环境控制符合
GB/T35428
要求洁净手术部等洁净场所空气中的细菌菌落总数应符合
GB50333
要求空气净化效果监测消毒效果必须可测可证,由专业检测团队定期开展监测评估常用监测方法3类空气中微生物检测采用平板法或沉降法,检测细菌总数和霉菌总数空气中病毒检测采用ELISA法或PCR法,检测空气中的病毒含量化学消毒剂浓度检测采用气相色谱法或离子色谱法重点验证场景2项洁净手术部和其他洁净场所新建与改建验收时、更换高效过滤器后、日常监测时监测结果应留存记录作为制度落实与持续改进的依据分场景实操分区施策,精准消毒把规范变成每一步可执行动作04普通病区消毒实操流程空气消毒机用于通风不良时辅助分区要点清洁为主消毒为辅空气开窗通风为主每日至少
2次,每次不少于
30分钟;通风不良时使用机械通风或循环风空气消毒机环境表面清洁为主·预防消毒日常以清洁为主,流行季节对高频接触表面定期开展预防性消毒清洁消毒频率按风险动态调整日常每日至少
1次;高风险时期增至每日
2至3次,或在使用高峰后增加
1次操作程序1准备穿戴个人防护装备,准备清洁工具、消毒剂及消毒器械2清洁去除表面污染物3消毒按规范浓度和作用时间实施消毒4擦拭去除残留消毒剂门诊与发热门诊消毒要点表面类型消毒方式耐腐蚀表面(诊桌、台面)500mg/L含氯消毒剂擦拭,停留15分钟后清水擦净不耐腐蚀表面(电脑、金属用具)季铵盐消毒剂擦拭小件物品(手机、钥匙、听诊器)医用酒精擦拭地面、墙面500mg/L含氯消毒剂喷洒消毒通风加频次是阻断门诊交叉感染的核心预检分诊发热门诊严格落实闭环管理,把好入口第一关通风换气候诊区、诊室等人员密集区域增加通风频次,必要时使用循环风空气消毒机客流疏导引导患者有序就诊,避免候诊区域人员聚集安全警示醇类消毒剂仅适合小件物品,不适用于大面积物体表面,使用时须远离明火高危诊疗区域消毒策略高危区域须采用更严格净化配置,以空气洁净技术加严格验证守住防线配置与管理要点4项采用高中效过滤或空气洁净技术使空气菌落数和尘埃粒子数达到相应洁净度等级空气洁净技术按最新发布标准开展使用过程中的具体管理与维护设备定期维护和校准确保其正常运行重点加强对手术室、ICU等高风险区域的防控措施效果验证2项细菌菌落总数符合GB50333新建与改建验收时、更换高效过滤器后、日常监测时,均应达标检测结果异常及时排查过滤器、送风系统与气流组织隔离区气流组织与消毒气流单向流动是隔离区阻断传播的生命线,独立排风系统确保正压负压分区独立排风单向流动正压负压终末消毒患者离开后,对其活动场所进行彻底终末消毒,按三步流程执行:01第一步先清洁去污02第二步再实施消毒03第三步最后去除残留消毒剂消毒完成应做好记录并进行效果评价高频接触表面与污染物处置污染物处置方法污染物类型处置方法稀薄排泄物、分泌物、呕吐物每1000毫升加漂白粉
50克,搅匀放置
2小时尿液每1000毫升加漂白粉
5克,混匀放置
2小时成形粪便1份粪便加
20%漂白粉乳剂2份,混匀作用
2小时口鼻分泌物污染的物表先用可吸附材料清洁去污,再用消毒剂消毒低高每日擦拭桌椅、遥控器、门把手、水龙头、电梯按钮等,每天清洁擦拭
1至2次必要消毒必要时使用
75%酒精
或消毒湿巾擦拭消毒每周消毒文娱用品每周
1至2次
消毒处理,耐热耐湿物品可用流通蒸汽餐饮具、织物与手卫生物与人的消毒同等重要,三个易被忽视的传播环节须同步管控餐饮具消毒3项首选煮沸消毒全部浸没水中,沸腾后持续15分钟以上或流通蒸汽100℃作用20至30分钟落实制度严格执行一人一具一用一消毒,落实一洗二冲三消毒四保洁织物消毒2项物理消毒洗衣机60℃以上热水清洗,烘干或暴晒4至6小时化学消毒用250至500mg/L含氯消毒剂浸泡15分钟后清洗手卫生3项规范洗手饭前便后、接触污染物后,流动水加肥皂洗手不少于20秒手消揉搓手部无可见污物时,可用手消毒剂揉搓双手配备点位餐厅、活动室、医务室入口及床头柜处配备免洗手消毒剂责任落实人人有责,环环相扣以责任闭环守住院内安全底线05医护人员的防控职责分工临床救治人员3项早识别·早报告·早治疗落实流感病例早期处置重症预警监测对高危人群及时启动抗病毒治
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