2026 年秋冬季流感预防：医院门诊流感环境消杀课件

院感管理·培训材料2026年秋冬季流感预防：医院门诊环境消杀规范形势·规范·实操·质控汇报人院感管理科日期2026年09月培训导览01流感季形势研判双毒株流行特点与门诊防控压力02消杀规范与原则分区风险分级与清洁消毒基本准则03消毒剂选用策略流感敏感消毒剂特性与浓度场景04门诊实操要点空气物表地面器具手卫生标准操作05质控与应急闭环效果监测记录追溯与疫情处置流感季形势研判双毒株来袭，门诊是第一道防线2026年秋冬季流感防控形势与门诊压力01双毒株来袭防控进入关键期2026年秋冬季流感不再是单一毒株，门诊防控进入

关键窗口期双毒株流行特征显著，甲型H3N2亚型与乙型Victoria系交替活跃流行毒株构成双毒株共循环甲型H3N2亚型与乙型Victoria系共同循环、交替活跃，呈现双毒株流行特征流行节奏冬春季高峰预计10月至11月开始流行，12月至次年1月达到高峰，北方持续至次年2月至3月后逐步回落区域态势南升北稳当前全国南升北稳，南方省份阳性率持续小幅上升进入活跃期，北方随降温将快速进入高发季疾病特点普遍易感全人群普遍易感，传染性强、传播速度快，飞沫与接触均可造成传播重症风险高危人群预警可引发肺炎、心肌炎、脑炎等并发症，老年人、婴幼儿、慢性病患者等高危人群风险更高政策要求与门诊防控压力秋冬季呼吸道传染病叠加流行，门诊是院感防控的第一道关口防控压力倒逼：多病同防，消杀先行，守住门诊院感第一道关口。政策要求国家疾控局印发国疾控综传防发〔2026〕27号通知，部署秋冬季重点传染病防治工作。冬季可能呈现多种急性呼吸道传染病交替或叠加流行局面，需坚持多病同防。要求医疗机构落实通风换气、清洁消毒等措施，降低疾病引入和传播风险。门诊压力就诊人次密集、候诊时间长、人员流动性大，交叉感染风险高于普通区域。发热门诊、感染科门诊、注射室、化验室等属感染高风险科室，是消杀工作的重中之重。医护人员处于高暴露岗位，环境消杀到位既是保护患者，也是保护自身。消杀规范与原则分区定策略，分级定频次门诊环境风险分级与清洁消毒基本原则02门诊分区风险分级管理不同风险区域执行差异化策略，频次与强度随风险等级递增高·风险高风险区域感染风险最集中范围：发热门诊、感染科门诊、注射室、化验室、急诊科等频次：每班次清洁并随时消毒物体表面每日至少消毒3次1000mg/L含氯消毒剂2次/日流感病房消毒感染科流感患者病房墙面、床头柜每日消毒2次，使用1000mg/L含氯消毒剂中·风险中风险区域常规消毒兼顾范围：普通诊室、候诊区、治疗室、换药室等频次：每日2次清洁，每周1次彻底消毒治疗室、换药室、注射室、化验室地面每日用500mg/L含氯消毒剂拖地两次500mg/L含氯消毒剂2次/日地面拖地频次低·风险低风险区域以清洁为主范围：行政办公区、走廊等原则：以清洁为主频次：每日1次常规清洁，必要时消毒1次/日常规清洁频次必要时消毒触发条件先清洁后消毒基本原则有机物是消毒剂的天敌，先清洁后消毒是效果的前提先清洁，后消毒有机物去除是消毒效果的前提保障30–50%含氯消毒剂遇有机物污染，杀菌率可降低的幅度1清洁优先前提先去除血液、分泌物等有机物，再实施消毒数据含氯消毒剂对有机物污染表面杀菌率可降低30%至50%，未清洁直接消毒将大幅浪费消毒剂灵活无明显污染时，采用清洁消毒一步法产品，简化流程序操作顺序由洁到污先处理低污染区域，后处理高污染区域定向擦拭按由上到下、由左到右的顺序擦拭，避免重复污染湿式清洁全程湿式清洁，避免扬尘造成病原体气溶胶扩散有序推进清洁病房或区域有序进行，由轻度污染到重度污染个人防护与工具管理保护操作者与防止工具交叉污染，是规范落地的两个支点个人防护与工具管理并重，保安全、防交叉，让规范在每一次操作中落地防个人防护全程防护清洁消毒人员需佩戴手套、口罩、护目镜、防水围裙高危加护处理呕吐物、血液等高危操作，加穿防水鞋套并使用双层手套及时更换至少完成一个区域的清洁后，更换一次性手套或进行手卫生具工具管理分区专用清洁工具按颜色分区使用，抹布、地巾各室专用，不可混用用后即净用后的抹布、地巾应立即清洗、消毒，并干燥保存清洁单元有多名患者同居住的病房：一床一巾、一室一巾规范配制消毒液使用标准量取器配制，容器张贴浓度、配制日期及失效时间标签消毒剂选用策略选对消毒剂，浓度时间双达标流感敏感消毒剂特性、浓度与适用场景03流感病毒敏感消毒剂谱流感病毒有包膜、怕脂溶剂和氧化剂，选药有明确靶点流感病毒属有包膜病毒，对脂溶剂与氧化剂高度敏感，消毒选药有明确靶点病毒结构与灭活机制包膜结构由脂质双层和糖蛋白构成，对脂溶剂和氧化剂敏感化学灭活含氯消毒剂释放次氯酸氧化病毒蛋白；乙醇使包膜脂质溶解并致蛋白变性物理灭活56℃加热30分钟、紫外线照射（波长254nm）均可有效杀灭病毒选消毒剂选用清单有效消毒剂含氯消毒剂、75%乙醇、碘伏、过氧化氢、过氧乙酸、季铵盐类均可有效灭活流感病毒优先选用含氯消毒剂、过氧化氢、季铵盐类，兼顾高效与低毒避免使用高浓度酚类或醛类消毒剂，可能引发过敏或耐药消毒剂浓度与作用时间对照浓度与作用时间双达标，消毒才真正有效消毒剂常用浓度作用时间适用场景含氯消毒剂500-1000mg/L不少于10分钟地面、物体表面、器具浸泡75%乙醇原液约30秒小件物品、不耐腐蚀表面、手部过氧化氢3%5分钟物品表面消毒季铵盐类按说明书不少于3分钟医疗器械、不耐腐蚀物表碘伏0.5%1-2分钟皮肤黏膜消毒含氯消毒剂灭活条件有效氯浓度

500mg/L以上作用

5分钟灭活对象

流感病毒擦拭湿润与时间警示完全湿润

确保表面全覆盖时间不足

显著降低消毒效果消毒剂使用安全禁忌用对是消毒，用错是事故，安全底线不能破安全红线不可逾越：严禁混用、远离火源、慎用金属表面，用对是消毒，用错是事故三大安全红线严禁混用含氯消毒剂不可与洁厕灵等酸性物质混用，避免产生有毒氯气乙醇防火远离火源，不建议大面积喷洒用于空气消毒金属防腐蚀金属表面慎用含氯消毒剂以防腐蚀，消毒后需用清水擦拭善后与防护要求通风30分钟消毒后建议通风30分钟，减少化学残留对呼吸道刺激存放与穿戴消毒剂置于儿童不易触及处，操作人员规范穿戴防护用品门诊实操要点标准动作，一个都不能少空气物表地面器具手卫生标准操作04空气与通风消毒操作通风是最经济的空气消毒，喷雾只在必要时使用空气消毒遵循「先通风、后消毒」原则，常规不采用喷洒消毒剂法日常通风3项每日开窗通风2至3次，每次不少于30分钟，保持空气流通发热患者后通风出现发热或流感样症状患者后，开窗通风至少60分钟循环风式空气消毒机有人员在场时，可选用循环风式空气消毒机进行空气消毒无人条件消毒紫外线照射每次30至60分钟，灯管无遮挡，距离不超过2米，消毒后通风1小时超雾化喷雾无人条件下可用二氧化氯或过氧化氢超雾化喷雾消毒机，按说明书操作终末消毒聚集性疫情时用0.2%过氧乙酸喷雾，作用≥30分钟，之后开窗通风不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒物体表面与高频接触点高频接触点是感染传播的热点，也是消杀的靶点高频接触表面每班次至少消毒1次，污染后立即消毒，阻断接触传播频消毒频次与时机常规每班次至少消毒1次，保持高频接触表面清洁污染后立即消毒，避免病原体扩散传播要点高频接触点是感染传播的热点与消杀靶点重点区域清单门把手、桌椅扶手、楼梯扶手、水龙头、饮水机把手候诊椅、电梯按钮、床栏、呼叫按钮输液架、监护仪等患者频繁接触部位表面消毒方法地面墙面无明显污染时湿式清扫，清水或清洁剂拖地1至2次耐腐蚀桌面、台面等用500mg/L含氯消毒剂擦拭，作用15分钟，再清水擦拭不耐腐蚀与小件物品：电脑、金属用具选季铵盐类消毒剂；手机、钥匙等用医用酒精擦拭；病例夹、电脑键盘、洗手池平时保持清洁，受污染时按地面处理方法处置地面墙面与污染物处置浓度随污染程度升级，污染物必须先消毒再清理消毒是处置的第一道工序——先达标作用时间，再进入清理环节。地地面与墙面地面无明显污染时湿式清扫，用清水或清洁剂拖地

1至2次治疗室等治疗室、换药室、注射室、化验室地面每日用

500mg/L

含氯消毒剂拖地两次污染地面受病原菌污染时，用

1000mg/L

含氯消毒液倒在污染地面作用

30分钟墙面一般不需常规消毒，受污染时用

250至500mg/L

含氯消毒剂喷雾或擦洗，高度

2.0至2.5米污污染物处置排泄物分泌物、呕吐物、排泄物先用吸水材料覆盖，再喷洒消毒剂作用

30分钟

后清理稀薄排泄物每

1000毫升

加漂白粉

50克

搅匀放置

2小时成形粪便1份

加

20%

漂白粉乳剂

2份

混匀作用

2小时人员防护清理人员须戴

手套、口罩，高危操作加穿

防水鞋套

与

双层手套诊疗器具与织物消毒一人一用一消毒，是门诊器具管理的硬要求诊疗器具消毒5项专人专用疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等应专人专用非专人专用器具使用后应彻底清洁和消毒体温计、止血带一人一用一消毒，用含有效氯

400至700mg/L

消毒液浸泡

30分钟，清水清洗后晾干备用吸引装置、吸氧装置拆卸到最小单位后清洁、浸泡

30分钟、清水清洗、晾干，备用时间不超过

一周血压计保持清洁，每周用

75%酒精

擦拭消毒，遇污染时随时清洁与消毒织物消毒2项毛巾、衣物、被罩可用

250至500mg/L

含氯消毒剂浸泡

15分钟

后清洗织物也可用

60℃以上

热水清洗，或流通蒸汽、煮沸消毒

15分钟，或阳光下暴晒

4至6小时手卫生与患者隔离管理环境消杀加手卫生，才是完整的传播链阻断手卫生接触患者前后、无菌操作前后、触摸患者周围环境后，严格执行手卫生流水洗手冲洗

20秒，或使用含酒精

70%至80%

的速干手消毒剂揉搓至手干诊疗工作中遵循标准预防原则，接触所有患者时均戴外科口罩接触疑似或确诊患者时，应当戴医用防护口罩隔离管理陪伴者及病情允许的患者应戴外科口罩，咳嗽或打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻接触呼吸道分泌物后，应使用清洁剂洗手患者活动原则上限制在隔离病房内，确需离开时佩戴外科口罩，严格探视制度切断传播链的关键：规范手卫生与严格隔离管理双管齐下质控与应急闭环消毒有记录，效果有验证效果监测、记录追溯与聚集性疫情处置05消毒液配制与标识管理浓度不准、效期不清，后面的操作全是无用功配制后须检测浓度是否达标，浓度过高腐蚀物品、过低则影响效果配配制规范标准量取使用标准量取器按说明书比例配制，配制时使用冷水以免影响有效成分稀释配比有效氯5%时，取1份消毒液加99份水即得500mg/L效效期控制现配现用有效期不超过24小时，避免有效成分衰减定期检查定期检查消毒剂的有效期，确保使用新鲜的消毒剂标标识管理标签核对张贴浓度、配制日期及失效时间标签，便于核对与追溯存放要求避光、密闭存放，置于儿童不易触及处消毒效果监测与评估消毒是否有效，要靠数据和指标说话消毒是否有效，要靠数据和指标说话，用监测与判定保障每一个环节可量化、可追溯监测动作3项日常检查检查消毒液浓度与效期，核对配制记录是否规范定期审核每季度评估消毒流程符合率，发现问题及时改进并更新操作规程监测方法包括微生物采样与消毒剂浓度检测判定与反馈3项合格标准抽查环境表面微生物检测，菌落计数不高于10CFU/每平方厘米为合格有效性判断通过观察病人感染和医护人员健康状况判断消毒措施有效性反馈机制让医护人员和清洁人员及时报告消毒过程中遇到的问题记录培训与应急闭环消毒有记录、人员有培训、疫情有预案，闭环才算完整以记录、培训、应急三大环节，织密院感防控闭环闭环管理“消毒工