合理用药培训考核试题含答案

合理用药培训考核试题含答案一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据《处方管理办法》，医师开具处方除特殊情况外，应当注明的内容是A.患者身高体重B.临床诊断C.药物过敏史D.既往病史2.急诊处方的用量一般不得超过A.1日用量B.3日用量C.7日用量D.15日用量3.根据抗菌药物分级管理规定，非限制使用级抗菌药物的定义是A.经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物B.经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，价格相对较高的抗菌药物C.疗效有限，不良反应较大，需要严格控制使用的抗菌药物D.新上市，疗效和安全性有待临床验证的抗菌药物4.Ⅰ类清洁切口手术围术期预防性应用抗菌药物的正确给药时机是A.术前24小时B.术前0.5~1小时C.手术切皮时D.术后24小时内5.肾功能不全患者通常不需要调整给药剂量的药物是A.氨基糖苷类抗生素B.万古霉素C.头孢曲松D.左氧氟沙星6.妊娠合并高血压患者，最不宜选用的降压药物是A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.依那普利（ACEI类）D.甲基多巴7.药物引起的过敏性休克，首选抢救药物是A.地塞米松B.肾上腺素C.苯海拉明D.葡萄糖酸钙8.下列药物服用后不宜立即大量饮水的是A.磺胺类抗菌药物B.镇咳止咳糖浆C.对乙酰氨基酚片D.奥美拉唑肠溶片9.国家基本药物遴选原则不包括下列哪项A.防治必需B.价格昂贵C.安全有效D.使用方便10.哺乳期妇女发生细菌感染，可安全选用的抗菌药物是A.四环素类B.青霉素类C.喹诺酮类D.氨基糖苷类11.他汀类调血脂药物最严重的不良反应是A.胃肠道不适B.转氨酶轻度升高C.横纹肌溶解症D.皮疹瘙痒12.2月龄以上儿童发热，首选的退热药物是A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.氨基比林D.赖氨匹林13.麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸颜色为A.淡黄色B.淡红色C.白色D.淡绿色14.我国药品不良反应监测采用的主要报告制度是A.自愿报告制度B.集中监测制度C.登记报备制度D.强制报告制度15.下列药物联用中，属于药理协同作用的是A.阿托品与碘解磷定合用治疗有机磷农药中毒B.纳洛酮解救吗啡过量中毒C.鱼精蛋白对抗肝素过量出血D.毛果芸香碱对抗阿托品散瞳作用16.长期规律使用糖皮质激素不会引起下列哪项不良反应A.消化道溃疡B.满月脸水牛背C.血糖升高D.高钾血症17.下列药物中，用药前必须做皮肤过敏试验的是A.头孢呋辛注射液B.青霉素G注射液C.左氧氟沙星注射液D.阿奇霉素注射液18.2型糖尿病患者，既往有磺胺类药物过敏史，下列哪种降糖药物禁用A.二甲双胍片B.阿卡波糖片C.格列吡嗪片D.吡格列酮片19.下列药物中，属于A级高危药品的是A.维生素C注射液B.10%氯化钾注射液C.对乙酰氨基酚片D.阿奇霉素片20.接受Ⅰ类清洁手术的患者，预防性应用抗菌药物的总疗程一般不超过A.24小时B.48小时C.72小时D.术后出院二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分；多选、少选、错选均不得分）1.抗菌药物预防性应用的指征包括A.风湿性心脏病患者行拔牙手术预防感染性心内膜炎B.流行性脑脊髓膜炎流行区域，密切接触者预防感染C.病毒性感冒常规预防细菌感染D.择期结肠手术术前预防切口感染2.根据《处方管理办法》，处方书写应当符合下列哪些规则A.患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致B.处方一律用规范的中文书写，不得使用不规范的缩写或代号C.医师处方签名应当为医师在医疗机构备案的签名式样，不得随意改动D.药品用法用量不得使用“遵医嘱”“自用”等简略表述3.老年患者用药风险增加、不合理用药发生率高的原因包括A.老年人肝肾功能减退，药物清除减慢，半衰期延长B.多种疾病共存，多药合用，药物相互作用风险增加C.记忆力减退，依从性差，容易出现错服、漏服、重复用药D.老年人对药物敏感性改变，个体差异大，不良反应更容易发生4.根据我国药品不良反应监测管理规定，药品不良反应报告范围正确的是A.新药监测期内的药品，应当报告所有不良反应B.新药监测期内的药品，只需要报告严重不良反应C.新药监测期已满的药品，主要报告新的、严重的不良反应D.新药监测期已满的药品，不需要报告已知不良反应5.临床药学中，特殊人群用药主要包括下列哪些人群A.妊娠、哺乳期妇女B.儿童和青少年C.65岁以上老年人D.肝肾功能不全患者6.糖皮质激素的绝对禁忌证包括下列哪些情况A.活动性消化性溃疡B.严重精神病史、癫痫病史C.水痘、单纯疱疹病毒感染活动期D.未控制的糖尿病、高血压7.临床合理用药的基本原则包括A.安全B.有效C.经济D.适当（适当的用药方案、给药途径、疗程等）8.下列哪些情况，应当及时停用或调整抗菌药物治疗方案A.细菌性感染治疗后，体温恢复正常3天以上，症状体征消失，临床治愈B.用药过程中出现严重过敏性休克、严重肝肾功能损伤等不可耐受的不良反应C.药敏试验结果提示病原菌对所用抗菌药物耐药，临床治疗效果不佳D.预防性应用抗菌药物已经达到预防目的，疗程结束9.临床常见的输液不良反应包括A.发热反应B.过敏反应C.静脉炎D.空气栓塞10.有机磷农药中毒抢救时，阿托品化的指征包括A.瞳孔较前扩大，对光反射存在B.口干、皮肤干燥、颜面潮红C.心率加快至90~100次/分，无心动过速D.肺部啰音明显减少或消失三、判断题（共10题，每题1分，总计10分；正确打√，错误打×）1.医师取得麻醉药品处方权后，可以为自己开具麻醉药品处方用于镇痛治疗。2.阿奇霉素属于时间依赖性抗菌药物，常规需要一天分3~4次给药。3.布洛芬缓释胶囊应当整粒吞服，不能掰开或嚼碎后服用，否则会破坏缓释结构。4.肝功能不全患者使用氨基糖苷类抗菌药物，通常不需要调整给药剂量。5.所有头孢菌素类抗菌药物用药前都必须常规做皮肤过敏试验。6.二甲双胍用于2型糖尿病治疗，推荐餐中服用，以减少胃肠道不良反应。7.妊娠期妇女出现发热，可选用对乙酰氨基酚退热，安全性较好。8.所有药物不良反应发生后，都必须立即停药处理，避免严重后果。9.非处方药不需要凭医师处方即可自行购买使用，因此不会发生严重不良反应。10.Ⅰ类清洁切口手术大部分情况下不需要预防性使用抗菌药物。四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.案例一：患者，男，58岁，身高175cm，体重85kg，BMI27.8kg/m²，因“发现血糖升高10年，血压控制不佳1月”就诊，既往有痛风性关节炎病史3年，目前用药方案：二甲双胍0.5g口服tid，格列齐特缓释片30mg口服qd，缬沙坦80mg口服qd，氢氯噻嗪12.5mg口服qd。辅助检查：空腹血糖7.8mmol/L，血压158/95mmHg，血脂检查提示LDL-C3.2mmol/L，血尿酸580μmol/L，肾功能正常，无冠心病、脑梗死病史。请回答下列问题：（1）该患者目前的降压治疗方案是否合理？请说明理由。（4分）（2）针对该患者合并痛风、高尿酸血症，用药需要注意哪些问题？建议调整哪些药物？（3分）（3）该患者LDL-C的控制目标值是多少？是否需要加用调脂药物？请说明。（3分）2.案例二：患者，女，28岁，因“咳嗽、咳黄脓痰伴发热3天”就诊，查体：体温38.9℃，咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率88次/分，节律整齐。辅助检查：血常规提示白细胞12×10^9/L，中性粒细胞百分比82%，胸片提示双肺纹理增粗，紊乱，符合支气管炎症表现，既往无基础疾病，无药物过敏史，临床诊断为急性细菌性支气管炎，医师开具处方如下：莫西沙星0.4g静脉滴注qd，地塞米松10mg静脉滴注qd，对乙酰氨基酚片0.5g口服prn（体温超过38.5℃时用），氨溴索30mg口服tid。请回答下列问题：（1）该处方中是否存在不合理用药？请逐一说明理由。（6分）（2）该患者急性细菌性支气管炎抗菌药物的常规疗程是多久？（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.B5.C6.C7.B8.B9.B10.B11.C12.B13.B14.A15.A16.D17.B18.C19.B20.A二、多项选择题1.ABD2.ABC3.ABCD4.AC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.×9.×10.√四、案例分析题1.案例一参考答案（1）该降压方案不合理（1分）。理由：该患者为2型糖尿病合并高血压，指南要求血压控制目标值应＜130/80mmHg，患者当前血压为158/95mmHg，未达标（1分）；该患者既往有痛风、高尿酸血症病史，氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂，会抑制尿酸排泄，升高血尿酸水平，可诱发痛风急性发作，因此该患者不宜选用氢氯噻嗪降压（2分）。（2）用药注意事项：该患者合并高尿酸血症、痛风，用药需避免使用影响尿酸排泄的药物，包括噻嗪类利尿剂、部分袢利尿剂、大剂量水杨酸类药物、部分影响尿酸排泄的降糖药物等，避免血尿酸进一步升高诱发痛风发作（1分）。用药调整建议：停用氢氯噻嗪，更换为可促进尿酸排泄的降压药物如氯沙坦，或者不影响尿酸排泄的降压药物如氨氯地平（钙通道阻滞剂），在降压同时不升高血尿酸（2分）。（3）该患者为2型糖尿病无动脉粥样硬化性心血管疾病，属于心血管疾病高危人群，根据中国血脂管理指南，LDL-C控制目标为＜2.6mmol/L（1分）。该患者当前LDL-C为3.2mmol/L，高于控制目标，因此需要加用调脂药物治疗（1分）。调脂首选他汀类药物，如阿托伐他汀10~20mg每晚睡前口服，用药后4~8周监测血脂、肝功能和肌酸激酶，根据结果调整剂量（1分）。2.案例二参考答案（1）该处方存在2处明显不合理用药：①莫西沙星静脉给药不合理（1分）。该患者为年轻无基础疾病的急性细菌性支气管炎，病情较轻，首选口服给药，不需要静脉输注抗菌药物；急性细菌性支气管炎常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等，无耐药菌高危因素，可首选口服青霉素类、第一代头孢菌素或大环内酯类抗菌药物，不需要越级使用广谱呼吸喹诺酮类莫西沙星，更无需静脉给