2026年过敏性休克急救知识与预防措施相关试卷(含答案)

2026年过敏性休克急救知识与预防措施相关试卷(含答案)第一部分：单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.过敏性休克最主要的病理生理改变是（）A.肺循环高压B.全身小血管扩张及通透性增加C.心肌收缩力减弱D.脑血管痉挛2.引起过敏性休克最常见的抗原物质是（）A.花粉B.食物C.药物（如青霉素）D.尘螨3.抢救过敏性休克患者时，首选的药物和给药途径是（）A.地塞米松，静脉滴注B.多巴胺，静脉推注C.肾上腺素，肌内注射D.异丙嗪，肌内注射4.青霉素过敏性休克最常出现的临床症状是（）A.腹痛腹泻B.喉头水肿、气管痉挛C.血尿D.寒战高热5.成人过敏性休克患者，肾上腺素（1:1000）的首次常规肌内注射剂量为（）A.0.1mgB.0.3~0.5mgC.1.0mgD.5.0mg6.患者在使用血清制品后，出现胸闷、气急、面色苍白、出冷汗，脉搏细速，血压下降。此时应首先采取的措施是（）A.立即通知医生B.立即皮下注射肾上腺素C.立即静脉滴注地塞米松D.立即给氧7.下列哪种药物属于抢救过敏性休克时的辅助用药，可抗组胺过敏（）A.阿托品B.阿拉明C.异丙嗪（非那根）D.呋塞米8.关于肾上腺素治疗过敏性休克的机制，下列说法错误的是（）A.激动α受体，收缩血管，升高血压B.激动受体，增强心肌收缩力C.激动受体，舒张支气管平滑肌D.激动M受体，减慢心率9.严重过敏性休克患者出现喉头水肿导致窒息时，最有效的急救措施是（）A.大剂量吸氧B.气管插管或气管切开C.快速补液D.静脉推注氨茶碱10.预防过敏性休克的主要措施是（）A.提高机体免疫力B.严格控制用药指征，询问过敏史C.术前常规使用抗生素D.术前常规禁食11.某患儿体重20kg，发生过敏性休克，使用1:1000肾上腺素肌内注射，其剂量应为（）A.0.1mgB.0.2mgC.0.5mgD.1.0mg12.过敏性休克患者在血压回升后，若仍存在支气管痉挛，可首选下列哪种药物雾化吸入或静脉注射（）A.沙丁胺醇B.毛花苷C（西地兰）C.硝酸甘油D.阿托品13.下列关于过敏性休克的补液原则，正确的是（）A.限制补液，防止肺水肿B.仅输注全血C.快速滴注生理盐水或平衡盐液D.首选葡萄糖溶液14.接触某种变应原后，发生过敏性反应的时间通常为（）A.立即发生，数秒至数分钟内B.24小时后C.潜伏期1周D.接触后2-3天15.下列哪项不是过敏性休克的典型皮肤表现（）A.荨麻疹B.血管性水肿C.斑丘疹D.紫癜16.在进行药物过敏试验时，下列哪项做法是错误的（）A.询问有无过敏史B.准备好急救药品C.在前臂掌侧下段皮内注射D.可以空腹进行试验17.过敏性休克患者发生心脏骤停时，心肺复苏中肾上腺素的给药途径和剂量是（）A.静脉推注1mgB.气管内给药0.5mgC.肌内注射0.5mgD.皮下注射1mg18.糖皮质激素（如氢化可的松）在过敏性休克急救中的作用主要是（）A.缓解支气管痉挛B.抗过敏、抗炎、抗休克C.升高血压D.镇静19.双重暴露反应（双相反应）是指在过敏性休克症状缓解后，经过一段时间再次出现症状，这段时间通常为（）A.30分钟B.1-2小时C.4-8小时或更长时间（常为1-72小时）D.1周20.对某种药物高度过敏的患者，再次接触该药物微量即可发生休克，这属于（）A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应第二部分：多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）1.过敏性休克的典型临床表现包括（）A.低血压B.喉头水肿/呼吸困难C.皮肤黏膜症状（如荨麻疹）D.意识丧失2.抢救过敏性休克时，应用肾上腺素的目的是（）A.收缩外周血管，升高血压B.扩张冠状动脉C.松弛支气管平滑肌D.减少黏膜水肿3.下列哪些药物在注射前必须做皮肤过敏试验（）A.青霉素B.链霉素C.破伤风抗毒素（TAT）D.细胞色素C4.过敏性休克患者发生低血压时，除肾上腺素外，常用的血管活性药物包括（）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.多巴酚丁胺D.硝普钠5.预防医源性过敏性休克的护理措施包括（）A.严格执行“三查七对”B.使用青霉素前必须做皮试C.首次注射青霉素后需观察30分钟D.有过敏史者禁用相关药物6.过敏性休克晚期可并发（）A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B.弥散性血管内凝血（DIC）C.急性肾功能衰竭D.脑水肿7.下列关于过敏性休克患者体位管理的描述，正确的有（）A.取平卧位，头偏向一侧B.如有呼吸困难，可取半卧位C.抬高下肢15°~30°以增加回心血量D.头低足高位8.评估过敏性休克病情严重程度时，需重点监测的指标包括（）A.血压和脉搏B.神志状态C.呼吸频率及血氧饱和度D.尿量9.属于I型变态反应（速发型）参与的重要介质是（）A.组胺B.白三烯C.慢反应物质D.补体C310.对于过敏性休克的高危人群（如严重哮喘或既往有严重过敏史者），医生可能会建议（）A.随身携带肾上腺素自动注射器（如EpiPen）B.佩戴医疗警示手环C.避免接触已知过敏原D.长期口服大剂量激素第三部分：填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）1.过敏性休克属于典型的_________型变态反应，主要由_________抗体介导。2.抢救过敏性休克时，肾上腺素是首选药物，其药理作用是激动_________受体和_________受体。3.青霉素皮试液的标准浓度为每1ml含青霉素_________U；皮内注射剂量为_________ml。4.破伤风抗毒素（TAT）皮试结果若为阳性，通常采用_________注射法进行脱敏注射，即将TAT分为_________次注射。5.过敏性休克患者若发生心跳呼吸骤停，应立即进行_________和_________。6.在输液过程中发生过敏性休克，应立即_________输液，并更换_________液体及输液器。7.严重过敏性休克患者，肾上腺素可每隔_________分钟重复注射一次，直至病情稳定。8.过敏性休克的早期识别中，_________减少（<30ml/h）是休克的重要指标之一。9.对于已知对某种造影剂过敏的患者，在进行增强CT扫描前，应预防性给予_________和_________。10.过敏性休克急救中，建立静脉通道通常首选_________部位的静脉，以便快速补液和给药。第四部分：判断题（本大题共10小题，每小题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.只要皮试结果为阴性，注射青霉素后就绝对不会发生过敏性休克。（）2.过敏性休克患者一旦出现呼吸困难，应立即给予高流量吸氧，并保持呼吸道通畅。（）3.地塞米松起效迅速，是抢救过敏性休克的首选药物。（）4.患者发生休克时，因血容量不足，应立即输入大量全血。（）5.仅有皮肤症状（如荨麻疹）而无全身症状的过敏反应，不需要使用肾上腺素。（）6.对青霉素过敏的人，通常可以安全使用头孢菌素类药物。（）7.过敏性休克患者经抢救苏醒后，即可立即出院，无需留院观察。（）8.婴幼儿发生过敏性休克时，肾上腺素的给药部位应选择大腿外侧中部肌内注射。（）9.抗组胺药物（如氯雷他定）可以替代肾上腺素作为过敏性休克的一线急救药物。（）10.询问过敏史时，不仅要询问药物过敏史，还应询问食物及化学品过敏史。（）第五部分：名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.过敏性休克2.双相过敏反应3.血清病型反应4.变应原5.皮肤划痕试验第六部分：简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）1.简述过敏性休克的急救处理原则。2.青霉素过敏性休克的临床表现有哪些？3.简述肾上腺素在过敏性休克急救中的具体用法及注意事项。4.简述如何预防药物引起的过敏性休克。5.简述过敏性休克患者补充血容量的液体选择及管理要点。第七部分：案例分析题（本大题共3小题，每小题15分，共45分）1.案例一：患者男，35岁，因化脓性扁桃体炎就诊。医嘱给予青霉素800万U加入生理盐水250ml中静脉滴注。护士在执行操作前询问患者无药物过敏史，青霉素皮试结果为阴性。输液约5分钟后，患者突然感到胸闷、气促、面色苍白、四肢发冷。查体：神志清楚，精神紧张，脉搏110次/分，细弱，血压80/50mmHg，呼吸24次/分。双肺可闻及哮鸣音。问题：(1)该患者发生了什么情况？诊断依据是什么？(2)作为值班护士，应立即采取哪些急救护理措施？(3)医嘱给予肾上腺素1mg皮下注射，请评价该医嘱是否合理，并说明理由。2.案例二：患者女，6岁，体重20kg。因右足底被铁钉刺伤，需注射破伤风抗毒素（TAT）。皮试20分钟后观察结果：皮丘红肿，硬结直径为1.5cm，红晕周围有伪足，患者自觉有痒感。问题：(1)该患儿TAT皮试结果如何判定？(2)针对上述结果，护士应如何处理？(3)请简述脱敏注射的原理及具体分次注射的剂量安排（假设TAT剂量为1500IU）。3.案例三：患者男，55岁，既往有哮喘史，对海鲜过敏。在进食螃蟹后约10分钟，出现全身皮肤瘙痒、大片风团，随即感到喉头堵塞感，发音困难，伴大汗淋漓。家属急呼120。急救人员到达时查体：意识模糊，脉搏摸不清，血压测不到，心音低钝。问题：(1)该患者目前最危急的临床表现是什么？病理生理基础是什么？(2)请列出急救人员到达现场后前5分钟内必须完成的关键急救步骤（按优先级排序）。(3)若患者经肾上腺素及补液治疗后血压回升至90/60mmHg，但仍存在明显喘息，应如何联合用药？请写出两种药物及其给药途径。参考答案与详细解析第一部分：单项选择题1.B[解析]过敏性休克是由IgE介导的变态反应，导致全身广泛性毛细血管扩张和通透性增加，血浆外渗，有效循环血量骤减。2.C[解析]药物（特别是抗生素如青霉素、磺胺类，以及血清制品）是引起过敏性休克最常见的抗原。3.C[解析]肾上腺素是过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、升压、兴奋心肌、松弛支气管的作用。首选肌内注射，起效快。4.B[解析]青霉素休克最致命的症状是呼吸道症状，如喉头水肿、气管痉挛，导致缺氧窒息。5.B[解析]成人常规剂量为0.3mg至0.5mg（即0.3~0.5ml的1:1000溶液）。6.B[解析]一旦发生过敏性休克，必须争分夺秒，立即皮下或肌内注射肾上腺素，这是抢救成功的关键。7.C[解析]异丙嗪是H1受体阻滞剂，具有抗组胺作用，可辅助缓解过敏症状。8.D[解析]肾上腺素激动α、β受体，并不激动M受体。9.B[解析]喉头水肿导致窒息时，必须立即建立人工气道，气管插管或切开是唯一有效的急救措施。10.B[解析]询问过敏史是预防过敏性休克最简单、最有效的措施。11.B[解析]儿童剂量为0.01mg/kg。20kg×0.01mg/kg=0.2mg。12.A[解析]沙丁胺醇是受体激动剂，能有效舒张支气管平滑肌，缓解哮喘。13.C[解析]过敏性休克主要是血管扩张、血浆外渗导致的相对血容量不足，需快速补充晶体液（生理盐水或平衡盐液）。14.A[解析]I型变态反应发生迅速，通常在接触抗原后数秒至数分钟内发生，极少超过1小时。15.D[解析]紫癜通常属于血小板减少性紫癜或过敏性紫癜（血管炎），不是过敏性休克的典型皮肤表现。典型表现为荨麻疹、血管性水肿。16.D[解析]做皮试时应避免空腹，以防因空腹引起的晕针与过敏反应混淆，或发生低血糖反应。17.A[解析]发生心脏骤停时，肾上腺素应通过静脉或骨内途径推注，标准剂量为1mg。18.B[解析]糖皮质激素具有强大的抗炎、抗过敏、抗休克作用，可减轻炎症反应，稳定溶酶体膜，但起效较慢，作为辅助用药。19.C[解析]双相反应通常在初次症状缓解后1-72小时内（多为4-8小时）复发。20.A[解析]过敏性休克属于I型变态反应（速发型）。第二部分：多项选择题1.ABCD[解析]过敏性休克是全身性反应，涉及循环（低血压）、呼吸（ABC）、皮肤（C）及神经系统（D）。2.ACD[解析]肾上腺素激动α受体收缩血管（A），激动受体扩张支气管（C），降低毛细血管通透性减少水肿（D）。虽然也能扩张冠脉，但主要目的是升压和扩支气管。3.ABCD[解析]青霉素、链霉素、TAT、细胞色素C均为易致敏药物，使用前必须做皮试。4.ABC[解析]多巴胺、去甲肾上腺素、多巴酚丁胺均为常用的血管活性药物，用于升压和改善心功能。硝普钠是扩血管药，不用于此。5.ABCD[解析]严格执行查对、询问过敏史、做皮试、首次注射后观察、禁用过敏药物均为标准预防措施。6.ABCD[解析]休克时间过长可导致多器官功能障碍综合征（MODS），包括ARDS、DIC、肾衰、脑水肿等。7.BC[解析]休克时应取中凹卧位（头胸抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°），既利于呼吸又利于回心血量。如有明显呼吸困难，可半卧位。8.ABCD[解析]生命体征（A、B、C）及尿量（D）是监测休克病情的关键指标。9.AB[解析]组胺和白三烯是I型变态反应中肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放的主要炎症介质。10.ABC[解析]高危人群应随身携带急救药（A）、佩戴警示标识（B）、避免接触过敏原（C）。长期口服大激素副作用大，不作为常规预防。第三部分：填空题1.I；IgE2.α；β（或和）3.200~500（或500）；0.14.脱敏；四（或4）5.胸外心脏按压；人工呼吸（或心肺复苏/CPR）6.停止；生理盐水（或0.9%氯化钠）7.5~15（或5~10）8.尿量9.糖皮质激素（如泼尼松/甲泼尼龙）；抗组胺药（如苯海拉明）10.大静脉（或肘正中静脉/颈外静脉）第四部分：判断题1.×[解析]皮试阴性者仍有极少数发生过敏性休克的可能（因迟发反应或皮试假阴性），且皮试本身也可诱发休克。2.√[解析]保持呼吸道通畅和吸氧是休克急救的基础措施。3.×[解析]肾上腺素起效最快，是首选。地塞米松起效慢，是辅助用药。4.×[解析]过敏性休克主要是血浆外渗，应先快速补充晶体液（平衡盐/生理盐水），而非全血。5.√[解析]单纯皮肤症状属于轻度过敏反应，主要给予抗组胺药观察，无需使用肾上腺素。6.×[解析]青霉素与头孢菌素存在部分交叉过敏，青霉素过敏者使用头孢需极其慎重，必要时做皮试。7.×[解析]休克患者经抢救后需留院观察至少24小时，以防双相反应（迟发反应）。8.√[解析]大腿外侧中部肌肉丰富，血管丰富，是儿童及成人肾上腺素肌内注射的首选部位。9.×[解析]抗组胺药起效慢，不能替代肾上腺素作为急救一线药物。10.√[解析]全面的过敏史询问有助于识别潜在风险。第五部分：名词解释1.过敏性休克：是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症候群。主要表现为喉头水肿、气管痉挛、呼吸困难、血压骤降等，若不及时抢救可危及生命。2.双相过敏反应：指过敏性休克患者在经过初次治疗后症状缓解，但在随后的数小时（通常1-72小时）内，未再次接触过敏原的情况下，症状再次出现甚至加重的一种现象。3.血清病型反应：属于III型变态反应。通常在注射异种血清（如TAT）、某些药物后，经过1~2周出现发热、皮疹、关节肿痛、淋巴结肿大等症状。4.变应原：指能够诱导机体产生特异性IgE抗体，引起I型变态反应（过敏反应）的抗原物质。5.皮肤划痕试验：一种体内特异性过敏原检测方法。用钝针在皮肤上划痕或点刺，滴入少量可疑过敏原提取物，观察20分钟，若出现红肿风团反应则为阳性，提示对该物质过敏。第六部分：简答题1.简述过敏性休克的急救处理原则。答：(1)立即停药，停止接触过敏原；(2)就地抢救，不要搬动患者（平卧位）；(3)首选肾上腺素皮下或肌内注射；(4)保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管；(5)补充血容量，快速滴注晶体液；(6)应用抗过敏药物及糖皮质激素；(7)应用血管活性药物维持血压；(8)纠正酸中毒；(9)密切观察生命体征，预防并发症。2.青霉素过敏性休克的临床表现有哪些？答：(1)呼吸道症状：胸闷、气促、呼吸困难、喉头水肿、紫绀；(2)循环系统症状：面色苍白、冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降；(3)中枢神经系统症状：头晕、眼花、面部及四肢麻木、烦躁不安、意识丧失、抽搐；(4)皮肤过敏症状：荨麻疹、瘙痒等。3.简述肾上腺素在过敏性休克急救中的具体用法及注意事项。答：(1)用法：立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素（1:1000）0.3~0.5mg。如症状不缓解，每隔15~30分钟重复注射，直至脱离危险。(2)注意事项：如心跳骤停，可静脉推注或心内注射；严格掌握剂量，避免过量引起高血压和心律失常；注射部位应轮换，观察局部反应。4.简述如何预防药物引起的过敏性休克。答：(1)严格掌握用药指征，避免滥用；(2)详细询问过敏史，有过敏史者禁用或慎用；(3)严格做药物过敏试验，阳性者禁用；(4)皮试液配制及注射方法必须准确；(5)首次注射或换批号药物后，需观察30分钟方可离开；(6)准备好急救药品和设备。5.简述过敏性休克患者补充血容量的液体选择及管理要点。答：(1)液体选择：首选平衡盐溶液或生理盐水，必要时可选用右旋糖酐-40或血浆。(2)管理要点：建立两条大静脉通道；初期快速滴注（成人可达500~1000ml/30min）；根据血压、尿量、中心静脉压调整滴速；注意防止肺水肿，老年及心功能不全者需减慢速度并监测。第七部分：案例分析题1.案例一分析：(1)诊断：青霉素过敏性休克。依据：①患者有青霉素注射史；②在注射后短时间内（5分钟）发生；③出现胸闷、气促、面色苍白、四肢冷等休克症状；④血压下降（80/50mmHg），双肺哮鸣音。(2)急救措施：①立即停止输液（保留静脉通道），更换输液器和液体（生理盐水）。②立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5~1mg。③给予高流量吸氧（4~6L/min），保持呼吸道通畅。④遵医嘱给予地塞米松5~10mg静脉推注或氢化可的松200mg加入5%葡萄糖静脉滴注。⑤快速补充血容量，静脉滴注生理盐水或平衡盐液。⑥如呼吸无改善，配合气管插管或切开。⑦密切监测生命体征、尿量，记录神志变化。(3)评价：该医嘱不完全合理。理由：