过敏性休克试题(附答案)

过敏性休克试题(附答案)第一部分单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）1.过敏性休克最主要且最常见的死因是（）A.急性肾功能衰竭B.严重心律失常C.喉头水肿导致窒息或支气管痉挛D.脑水肿E.消化道大出血2.过敏性休克属于哪一型变态反应？（）A.I型B.II型C.III型D.IV型E.V型3.抢救过敏性休克患者时，首选的药物是（）A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.多巴胺E.阿托品4.青霉素过敏性休克最常发生于注射青霉素后的（）A.即刻至5分钟内B.10-15分钟C.20-30分钟D.1小时后E.24小时后5.成人发生过敏性休克时，肾上腺素的常用剂量及浓度为（）A.0.1肾上腺素0.5B.0.1肾上腺素0.1C.1肾上腺素0.1D.0.01肾上腺素0.5E.1肾上腺素16.抢救过敏性休克患者，使用肾上腺素的主要目的是（）A.兴奋中枢神经系统B.收缩血管、兴奋心肌、松弛支气管平滑肌C.扩张支气管、抑制心脏D.抗炎、抗过敏E.镇静、止痉7.青霉素过敏性休克患者的体位最好是（）A.头低足高位B.半坐卧位C.去枕平卧位，足略抬高D.侧卧位E.俯卧位8.下列哪种药物不宜用于过敏性休克的治疗？（）A.肾上腺素B.糖皮质激素C.异丙嗪D.吗啡E.葡萄糖酸钙9.预防青霉素过敏性休克的主要措施是（）A.注射前询问过敏史B.做皮肤过敏试验C.注射后观察30分钟D.备好急救药品E.以上都是10.过敏性休克患者出现喉头水肿、呼吸困难时，除使用肾上腺素外，还应立即采取的措施是（）A.气管插管或切开B.口对口人工呼吸C.高流量吸氧D.使用呼吸兴奋剂E.使用氨茶碱11.引起过敏性休克的变应原不包括（）A.青霉素B.普鲁卡因C.破伤风抗毒素D.链霉素E.葡萄糖溶液12.链霉素过敏性休克时，使用钙剂（如氯化钙或葡萄糖酸钙）的主要作用是（）A.增强心肌收缩力B.缓解低钙血症C.缓解神经肌肉阻滞D.降低毛细血管通透性E.升高血压13.下列关于过敏性休克病理生理的描述，错误的是（）A.全身毛细血管扩张B.通透性增加C.血浆外渗，有效循环血量减少D.支气管平滑肌收缩E.血液浓缩，粘稠度增加14.在抢救过敏性休克时，若患者血压持续不升，可加用的血管活性药物是（）A.硝普钠B.硝酸甘油C.多巴胺D.酚妥拉明E.氢氯噻嗪15.破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射法中，如果患者出现轻微反应，正确的处理是（）A.立即停止注射B.减量注射C.增量注射D.按原计划继续注射E.改为皮下注射16.青霉素皮肤试验液的标准浓度为每毫升含青霉素（）A.100B.200C.500D.1000E.200017.过敏性休克患者发生心跳骤停时，心肺复苏的首选药物是（）A.阿托品B.利多卡因C.肾上腺素D.碳酸氢钠E.去甲肾上腺素18.下列哪种情况禁止做青霉素皮肤试验？（）A.曾有青霉素过敏史B.有哮喘病史C.有家族过敏史D.正在服用感冒药E.有高血压病史19.过敏性休克时，患者最早出现的临床症状通常是（）A.意识丧失B.血压下降C.胸闷、气促、喉头堵塞感D.腹痛、腹泻E.皮疹20.既往有青霉素过敏史的患者，如病情必须使用青霉素，应采取的措施是（）A.仍做皮试B.脱敏注射C.换用头孢菌素D.先注射肾上腺素E.增加皮试剂量21.青霉素皮试结果为阳性时，局部皮肤反应特点为（）A.只有红晕，无硬结B.有硬结，直径小于0.5cmC.有硬结，直径在0.5cm∼D.有硬结，直径大于1cm，且周围有伪足E.出现水疱22.抢救过敏性休克时，建立静脉通道的首选溶液是（）A.5葡萄糖溶液B.10葡萄糖溶液C.0.9氯化钠溶液D.低分子右旋糖酐E.5碳酸氢钠溶液23.下列药物中，属于H1受体阻滞剂，常用于辅助治疗过敏性休克的是（）A.西咪替丁B.雷尼替丁C.苯海拉明D.普萘洛尔E.肾上腺素24.过敏性休克发生后，患者留院观察的时间通常不少于（）A.12小时B.24小时C.6小时D.30分钟E.48小时25.下列关于破伤风抗毒素皮试液的浓度，正确的是（）A.150B.100C.200D.500E.100026.青霉素过敏反应中，血清病型反应通常发生在注射后（）A.即刻B.5∼C.12∼D.5∼E.1个月27.在过敏性休克的急救中，地塞米松的主要作用机制是（）A.收缩血管，升高血压B.兴奋心肌C.抗炎、抗过敏、抗休克D.松弛支气管平滑肌E.镇静28.患者对多种药物过敏，在进行皮试时，应特别注意（）A.皮试液浓度要高B.注射剂量要大C.严密观察，做好抢救准备D.可以不做皮试直接注射E.仅询问过敏史即可29.下列哪项不是过敏性休克的典型表现？（）A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.呼吸困难、喉头水肿C.血压下降、脉搏细速D.全身淋巴结肿大E.腹痛、便意30.链霉素皮试液的标准浓度为每毫升含链霉素（）A.250B.500C.1000D.2500E.5000第二部分多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.过敏性休克的临床表现包括哪些系统？（）A.皮肤黏膜系统B.呼吸系统C.循环系统D.消化系统E.神经系统2.抢救过敏性休克时，应用肾上腺素的目的是（）A.收缩血管，增加外周阻力B.兴奋心肌，增加心输出量C.松弛支气管平滑肌D.抑制组胺释放E.升高血压3.青霉素过敏性休克的护理措施包括（）A.立即停药、平卧、保暖B.立即皮下注射0.1盐酸肾上腺素C.给予氧气吸入D.遵医嘱给予糖皮质激素和抗组胺药E.密切观察生命体征、尿量等4.预防药物过敏反应的护理措施有（）A.严格掌握适应证，防止滥用B.详细询问用药史、过敏史、家族史C.对易过敏药物做皮试D.准备好抢救药品和器材E.加强观察，首次注射后观察20∼5.下列哪些情况属于青霉素皮试结果的阳性判断？（）A.局部皮丘隆起，出现红晕硬块B.直径大于1cmC.周围出现伪足D.局部有痒感E.患者出现胸闷、气短、发麻等全身症状6.过敏性休克患者发生循环衰竭时的典型表现有（）A.面色苍白B.冷汗C.四肢湿冷D.脉搏细速E.血压下降7.下列哪些药物可能引起过敏性休克？（）A.青霉素B.头孢菌素C.普鲁卡因D.细胞色素CE.碘造影剂8.链霉素过敏反应的处理措施，正确的是（）A.静脉注射10葡萄糖酸钙或5氯化钙B.注射肾上腺素C.给予氧气吸入D.应用糖皮质激素E.使用呼吸兴奋剂9.过敏性休克患者出现呼吸道阻塞症状时，表现为（）A.胸闷B.气促C.哮喘D.喉头堵塞伴濒死感E.干咳10.下列关于破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射法的描述，正确的是（）A.分多次、少量注射B.每次注射后观察20分钟C.若无反应可继续注射D.若有轻微反应，应立即停止注射E.若出现严重反应，应及时处理11.过敏性休克时，导致有效循环血量急剧减少的原因是（）A.毛细血管前括约肌舒张B.毛细血管后微静脉收缩C.毛细血管通透性增加D.血浆外渗至组织间隙E.心肌收缩力减弱12.下列哪些药物属于抗组胺药，可用于过敏性休克的辅助治疗？（）A.异丙嗪（非那根）B.苯海拉明C.雷尼替丁D.西咪替丁E.葡萄糖酸钙13.过敏性休克患者在急救过程中，若出现呼吸心跳停止，应立即（）A.行胸外心脏按压B.人工呼吸C.注射呼吸兴奋剂D.注射强心剂E.心肺复苏（CPR）14.下列哪些因素可能影响皮试结果的判断？（）A.注射部位过深B.皮试液配制时间过长C.注入剂量不准确D.患者处于高热期E.患者近期使用了抗过敏药物15.对于青霉素皮试阳性的患者，下列处理正确的是（）A.禁止使用青霉素B.在医嘱单上注明青霉素阳性C.告知患者及家属D.将结果记录于体温单E.仍可使用青霉素，但需加强观察第三部分填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.过敏性休克是由于抗原物质进入机体后，与相应的抗体相互作用，引起广泛的______和______，导致微循环障碍。2.青霉素过敏反应中最严重的是______，属于______型变态反应。3.抢救过敏性休克的首选药物是______，成人常用剂量为______mg4.青霉素皮试液的标准浓度为每毫升含青霉素______U，皮内注射______ml5.链霉素皮试液的标准浓度为每毫升含链霉素______U，皮内注射______ml6.破伤风抗毒素皮试液的标准浓度为每毫升含TAT______IU，皮内注射______m7.过敏性休克患者若出现喉头水肿，应立即配合医生进行______或______。8.青霉素过敏性休克多发生于注射后______分钟至______分钟内。9.脱敏注射法是将所需的TAT剂量分______次、______量注射。10.在抢救过敏性休克时，若患者血压不回升，可遵医嘱给予______或______静脉滴注。11.链霉素过敏反应除与青霉素相似的症状外，还容易出现______，因此常使用______进行辅助治疗。12.青霉素皮试结果若为阴性，局部皮丘无改变，周围无红肿，无______及其他不适感觉。第四部分名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.过敏性休克2.血清病型反应3.脱敏注射法4.皮肤过敏试验5.过敏反应第五部分简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）1.简述过敏性休克的急救原则。2.简述青霉素过敏性休克的临床表现。3.青霉素皮试液应如何配制？（以80万U青霉素为例）4.简述破伤风抗毒素脱敏注射法的原理及具体步骤。5.过敏性休克患者为什么要采取中凹卧位？第六部分病例分析题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）1.病例一：患者男，25岁，因化脓性扁桃体炎需注射青霉素。护士在询问病史时，患者自诉无药物过敏史。青霉素皮试结果阴性。遵医嘱给予青霉素80万U肌内注射。注射后约3分钟，患者突然感到胸闷、气促、面色苍白、出冷汗，继之意识丧失。请问：（1）该患者发生了什么情况？（2）作为首诊护士，应立即采取哪些急救措施？（3）急救的首选药物是什么？其剂量、浓度及给药途径是什么？2.病例二：患者女，30岁，足部外伤，深部污染伤口。医嘱注射破伤风抗毒素（TAT）。皮试20分钟后观察结果：局部皮丘红肿，硬结直径为1.5cm，红晕直径为4cm，并伴有伪足，患者主诉局部发痒，无全身症状。请问：（1）该患者的TAT皮试结果如何判定？（2）针对该结果，应采取何种注射方法？（3）简述该注射方法的具体步骤及观察要点。3.病例三：患儿男，6岁，体重20kg，因肺炎入院。医嘱使用青霉素治疗。在静脉滴注青霉素请问：（1）患儿最可能的诊断是什么？（2）列出首选的急救药物及其计算后的剂量（按儿童常用剂量0.01m（3）除首选药物外，还应配合哪些药物治疗？请列举至少两种并说明其作用。参考答案及详细解析第一部分单项选择题答案1.C2.A3.C4.A5.B6.B7.C8.D9.E10.A11.E12.C13.E14.C15.B16.B17.C18.A19.C20.B21.D22.C23.C24.B25.A26.D27.C28.C29.D30.D第二部分多项选择题答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCE11.ACD12.ABCD13.ABE14.ABCDE15.ABCD第三部分填空题答案1.毛细血管扩张；通透性增加2.过敏性休克；I3.肾上腺素；0.54.200；0.15.2500；0.16.150；0.17.气管插管；气管切开8.5；109.4；少10.多巴胺；去甲肾上腺素11.全身麻木；钙剂12.红肿第四部分名词解释答案1.过敏性休克：是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。2.血清病型反应：属于III型变态反应。其表现一般于用药后7∼3.脱敏注射法：是对破伤风抗毒素（TAT）或青霉素过敏试验阳性但又必须使用者，但病情急需，采用多次小剂量注射药液的方法，以达到脱敏目的，从而避免发生严重过敏反应。4.皮肤过敏试验：是预测患者对某种药物或生物制品是否会发生过敏反应的一种诊断性试验。通常将少量药液注入皮内，观察20分钟后，根据局部皮肤反应情况判断结果。5.过敏反应：是已致敏的机体再次接触相同抗原刺激时，发生的以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的异常免疫反应。第五部分简答题答案1.简述过敏性休克的急救原则。答：过敏性休克发病急骤，病情凶险，必须分秒必争，就地抢救。（1）立即停药，就地抢救，使患者平卧，注意保暖。（2）立即皮下注射0.1盐酸肾上腺素0.5∼1m（3）维持呼吸：给予氧气吸入，若呼吸受抑制，应立即进行人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。（4）维持循环：若血压骤降，可遵医嘱给予升压药（如多巴胺、间羟胺等）静脉滴注；若心跳骤停，立即行心肺复苏术。（5）抗过敏：根据医嘱给予糖皮质激素（如地塞米松、氢化可的松）和抗组胺类药物（如异丙嗪、苯海拉明）。（6）纠正酸中毒和应用抗组胺类药物。（7）密切观察患者生命体征、尿量及其他临床变化，注意保暖，记录出入量。2.简述青霉素过敏性休克的临床表现。答：青霉素过敏性休克临床表现主要包括两部分：（1）呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛和肺水肿所引起，表现为胸闷、气促、伴濒死感，面色苍白、发绀、烦躁不安、口周及四肢麻木等。（2）循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环血量不足，表现为面色苍白、冷汗、脉搏细弱、血压下降等。（3）中枢神经系统症状：因脑组织缺氧所致，表现为头晕、眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。（4）皮肤过敏症状：可有荨麻疹、瘙痒等，常在休克之前发生。3.青霉素皮试液应如何配制？（以80万U青霉素为例）答：（1）用4ml生理盐水溶解80万U青霉素，则每毫升含20万（2）取上液0.1ml加生理盐水至1ml，则每毫升含（3）取上液0.1ml加生理盐水至1m（4）取上液0.1ml加生理盐水至1m（5）皮内注射0.1ml（含4.简述破伤风抗毒素脱敏注射法的原理及具体步骤。答：原理：分多次、少量注射TAT，使机体逐渐产生少量抗体，中和进入体内的抗原，从而避免发生剧烈的过敏反应。步骤：分4次注射，剂量由小到大，每隔20分钟肌内注射一次。第1次：注射TAT0.1ml加生理盐水至第2次：注射TAT0.3ml加生理盐水至第3次：注射TAT0.6ml加生理盐水至第4次：注射余量（即TAT原液1m每次注射后均需严密观察患者反应，如出现气促、面色苍白、发绀、脉搏细速等过敏症状，应立即停止注射，并配合抢救；如反应轻微，可酌情增加每次注射剂量，缩短注射时间，以便将全量尽快注射完毕。5.过敏性休克患者为什么要采取中凹卧位？答：中凹卧位（即抬高头胸部约∼，抬高下肢约∼）有利于过敏性休克患者的抢救。抬高头胸部，有利于保持呼吸道通畅，增加肺活量，改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量，保证重要脏器的血液供应，从而缓解休克症状。第六部分病例分析题答案1.病例一分析：（1）诊断：该患者发生了青霉素过敏性休克。（2）急救措施：①立即停药，就地抢救，使患者平卧，注意保暖。②立即皮下注射0.1盐酸肾上腺素0.5∼③给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。若呼吸抑制，立即行人工呼吸，并肌内注射呼吸兴奋剂；喉头水肿严重时，配合医生行气管插管或切开。