2026年《过敏性休克应急预案》培训考核试题及答案

2026年《过敏性休克应急预案》培训考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.过敏性休克抢救的首选一线药物是以下哪项A.10%葡萄糖酸钙注射液B.地塞米松磷酸钠注射液C.盐酸肾上腺素注射液D.盐酸苯海拉明注射液2.未发生心脏骤停的成人过敏性休克患者，肾上腺素首选给药途径是A.静脉推注B.大腿中外侧肌内注射C.上臂三角肌皮下注射D.持续静脉滴注3.根据2025年国家卫健委发布的《医疗机构过敏性休克应急处置规范》，成人无心脏骤停的过敏性休克首次肾上腺素剂量为A.0.1-0.2mgB.0.3-0.5mgC.0.6-0.8mgD.1.0mg4.过敏性休克患者首次给予肾上腺素后，若症状无缓解、血压未恢复，可间隔多长时间重复给药A.1-2分钟B.5-15分钟C.20-30分钟D.30分钟以上5.过敏性休克发生时，最早出现且最常见的临床表现是以下哪项A.血压快速下降B.皮肤黏膜瘙痒、全身荨麻疹C.喉头水肿、胸闷呼吸困难D.突发意识丧失6.临床中引起药物相关性过敏性休克最常见的药物类别是A.β-内酰胺类抗生素B.中药注射剂C.全身麻醉药D.抗结核药物7.以下哪项不属于过敏性休克的必备诊断要点A.发病前明确或可疑的过敏原接触史B.突发循环灌注不足、收缩压低于90mmHg或较基础血压下降超过40mmHgC.伴随皮肤黏膜瘙痒、红斑或全身荨麻疹表现D.既往有低血糖病史可直接排除过敏性休克8.根据2025年最新的急救药品管理要求，医疗机构各临床科室急救车中备用的肾上腺素，有效期检查的频次要求为A.每月至少1次B.每季度至少1次C.每周至少1次D.每半月至少1次9.过敏性休克发生后，清醒患者的正确体位摆放是A.半坐卧位B.头高足低位C.平卧位，下肢抬高20-30度D.头低足高位10.妊娠期女性发生过敏性休克，关于肾上腺素的使用，以下哪项是正确的A.妊娠期禁用肾上腺素，首选糖皮质激素抢救B.用药原则同非妊娠成人，首次0.3-0.5mg大腿肌内注射，必要时重复给药C.为避免影响胎儿，首次剂量需减半D.只能选择静脉给药，禁止肌内注射11.以下哪项一般不会诱发过敏性休克A.野外活动被黄蜂蛰伤B.既往坚果过敏史患者误食腰果C.输注异体红细胞悬液D.原发性高血压患者规律服用氨氯地平片降压12.绝大多数过敏性休克的核心病理生理机制是A.IgE介导的I型超敏反应B.IgG介导的II型超敏反应C.免疫复合物沉积引起的III型超敏反应D.T细胞介导的IV型超敏反应13.过敏性休克患者突发心脏骤停，肾上腺素的给药剂量和途径是A.0.3-0.5mg大腿肌内注射B.1mg静脉推注，每3-5分钟可重复一次C.0.1mg静脉推注，每10分钟重复一次D.2mg持续静脉滴注14.以下哪种情况不优先选择静脉途径给予肾上腺素A.过敏性休克合并心脏骤停B.严重低血压，脉搏无法触及C.首次发生过敏性休克，血压82/50mmHg，意识清楚，可配合查体D.两次肌内注射肾上腺素后症状仍无缓解的严重休克15.过敏性休克患者经抢救生命体征平稳后，为防范双相过敏性休克发生，至少需要留院观察多长时间方可评估出院A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时二、多项选择题（每题4分，共40分）1.过敏性休克可出现的临床表现包括以下哪些A.皮肤黏膜改变：全身瘙痒、散在或广泛荨麻疹、口唇或眼睑血管性水肿B.呼吸道症状：喉头水肿、支气管痉挛、胸闷气短、发绀甚至窒息C.循环系统改变：心动过速、低血压、四肢湿冷、脉搏细速D.中枢神经系统改变：头晕、烦躁不安、意识模糊、抽搐甚至昏迷2.以下关于过敏性休克患者肾上腺素使用的注意事项，说法正确的有A.合并冠心病的老年患者发生过敏性休克，可根据病情适当调整剂量，但不能因担心不良反应停用肾上腺素B.高血压控制稳定的患者发生过敏性休克，也需要及时规范使用肾上腺素，不能犹豫拖延C.大腿中外侧肌内注射肾上腺素的吸收速度明显快于上臂三角肌注射，因此优先选择该部位D.静脉给予肾上腺素时必须稀释后使用，用药过程中需要持续监测心率、血压、心律，避免不良反应3.过敏性休克应急预案的核心流程包括以下哪些环节A.立即停止接触可疑过敏原，停用可疑过敏药物，保留现有静脉通路方便给药B.立即呼救，通知急危重症团队、麻醉科等相关科室急会诊，做好抢救准备C.立即开放气道，给予高流量吸氧，密切监测生命体征、血氧饱和度，必要时建立人工气道D.尽早给予肾上腺素，及时进行循环呼吸支持，给予二线辅助用药对症处理4.临床中容易与过敏性休克发生混淆，需要鉴别诊断的疾病包括以下哪些A.迷走神经反射性晕厥B.低血糖昏迷C.急性心肌梗死合并心源性休克D.遗传性血管性水肿5.过敏性休克患者抢救成功后，医护人员需要完成的健康指导和后续处理包括A.明确告知患者引发过敏性休克的过敏原，要求今后终身避免接触同类过敏原B.指导高风险患者随身携带肾上腺素自动注射笔，教会患者及家属正确的使用方法C.告知患者再次接触过敏原后可能再次发作，一旦出现早期症状需要立即就近就医D.将过敏原过敏史详细录入患者的个人电子健康档案，门诊、住院系统都可以查询到6.根据最新的过敏性休克风险分层标准，以下哪些情况属于高危过敏性休克，需要重点关注A.发病后迅速出现哮喘急性发作合并低血压B.既往有严重过敏性休克发作史C.接触过敏原后5分钟内快速发病D.伴随意识障碍、呼吸心跳骤停先兆7.关于糖皮质激素在过敏性休克抢救中的应用，以下说法正确的有A.糖皮质激素属于过敏性休克的二线辅助用药，不能替代肾上腺素作为一线抢救首选B.早期规范使用糖皮质激素，可以降低过敏性休克后双相反应发生的风险C.临床常用剂量为甲泼尼龙40-120mg静脉滴注，或地塞米松10mg静脉推注D.糖皮质激素起效较慢，因此不能在过敏性休克发作初期优先使用8.不具备二级以上医院救治条件的基层医疗机构，接诊过敏性休克患者后的处理原则正确的是A.立即就地开展抢救，不要因为转诊延误抢救时机B.必须牢记肾上腺素是首选抢救药物，尽早规范使用，不要因基层条件有限拖延给药C.没有气管插管条件的患者，发生严重喉头水肿窒息时，可紧急行环甲膜穿刺开放气道D.生命体征初步稳定后，安排专人护送转诊上级医院，转诊过程中持续监测生命体征9.关于不同接触途径的过敏原，过敏性休克发作前的预处理措施，以下说法正确的有A.药物注射引起的过敏，可在注射部位的近心端结扎肢体，减缓过敏原吸收扩散B.蜂蛰伤引起的过敏性休克，可尽量挤出伤口处残留的毒液，避免局部挤压加重毒素吸收C.经口摄入过敏原引起的严重过敏性休克，可在患者生命体征允许的情况下给予洗胃处理D.所有经口摄入过敏原引起的过敏，都必须立即给予催吐处理，无论生命体征是否稳定10.2026年医疗机构过敏性休克应急预案培训考核的核心要求包括以下哪些A.所有在岗医护人员、麻醉师、药师、规培生、实习生都必须接受培训，每年至少考核1次B.新入职医护人员必须在上岗前完成过敏性休克应急预案的培训并考核合格，方可独立上岗C.各科室急救车备用肾上腺素必须落实专人管理，每班交接，确保随时可以取用D.各临床科室至少每半年开展1次过敏性休克应急演练，提升团队协作抢救能力三、判断题（每题1分，共10分）1.过敏性休克只会发生在既往有过敏史的患者身上，没有过敏史的患者不会突发过敏性休克。2.肾上腺素使用过量可引发严重高血压、急性肺水肿、恶性心律失常等不良反应，因此给药后需要密切监测患者生命体征。3.为了避免肾上腺素过敏，使用肾上腺素抢救过敏性休克前必须常规做药物过敏皮试。4.只有药物会诱发过敏性休克，食物、蚊虫叮咬、接触性过敏原不会诱发过敏性休克。5.过敏性休克发生后，为了方便抢救，应该立刻将患者转移到抢救室再开始处理，不能就地抢救。6.双相过敏性休克指的是过敏性休克症状缓解后数小时，可再次发作过敏性休克，因此即使抢救成功也需要密切观察病情变化。7.过敏性休克合并低血压的患者，在给予肾上腺素的同时，需要快速输注晶体液扩容，提升血压，改善循环灌注。8.第二代抗组胺药物起效快、安全性高，可以替代肾上腺素作为过敏性休克的首选抢救药物。9.与三角肌注射、皮下注射相比，大腿中外侧肌内注射肾上腺素的吸收速度最快，生物利用度最高，因此是未发生心脏骤停患者的首选给药部位。10.过敏性休克痊愈出院后，不需要告知患者避免接触过敏原，下次发生再抢救即可。四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，46岁，因“急性化脓性扁桃体炎”于社区卫生服务中心输注头孢呋辛钠，皮试结果提示阴性，输注开始后2分钟患者主诉胸闷、全身发痒，随即呼之不应，查体：意识模糊，血压62/38mmHg，心率128次/分，全身可见广泛红色荨麻疹，喉头水肿伴喘鸣，呼吸32次/分，指脉氧饱和度86%。请回答：（1）该患者初步诊断是什么？（2）请写出该患者的规范应急处置流程。2.患者女性，29岁，妊娠26周，因进食芒果后10分钟出现全身瘙痒、头晕、出冷汗，急诊送入我院，入院查体：血压72/43mmHg，心率120次/分，呼吸26次/分，指脉氧饱和度90%，既往明确芒果过敏史，无慢性基础疾病，产检结果无异常。请回答：该患者抢救过程中肾上腺素的使用是否需要调整？写出完整的抢救流程。参考答案及解析：一、单项选择题1.参考答案：C解析：根据2025年国家卫健委更新发布的《医疗机构过敏性休克应急处置规范》，以及世界过敏组织2024年修订的全球过敏性休克诊疗指南，都明确指出肾上腺素是过敏性休克抢救唯一的首选一线药物，葡萄糖酸钙、糖皮质激素、抗组胺药物都属于二线辅助用药，仅能缓解皮疹、瘙痒等症状，无法逆转过敏性休克引发的血管扩张、平滑肌痉挛，不能替代肾上腺素挽救生命，因此本题选C。2.参考答案：B解析：对于未发生心脏骤停的过敏性休克患者，目前国内外指南一致推荐首选大腿中外侧肌内注射肾上腺素，该部位肌肉丰厚，血供丰富，药物吸收速度最快，可在1-5分钟快速起效，皮下注射吸收速度慢，血药浓度达峰时间晚，不推荐作为常规给药途径；静脉推注仅用于已经发生心脏骤停、严重低血压脉搏消失、肌内注射给药无效的患者，因此本题选B。3.参考答案：B解析：成人无心脏骤停的过敏性休克，指南推荐的首次肾上腺素剂量为0.3-0.5mg，根据患者体重可适当调整，体重超过60kg常规选择0.5mg，体重低于50kg选择0.3mg，因此本题选B。4.参考答案：B解析：肾上腺素给药后起效时间快，药效持续时间约5-15分钟，如果给药后5-15分钟患者症状仍未缓解，血压没有恢复，可以重复给予相同剂量的肾上腺素，因此本题选B。5.参考答案：B解析：过敏性休克发生时，最早出现的症状往往是皮肤黏膜改变，表现为全身瘙痒、散在或广泛的荨麻疹，部分患者可伴随血管性水肿，随后才会逐渐出现呼吸道、循环系统受累表现，少数患者可直接出现循环衰竭、意识丧失，因此最常见最早的表现为皮肤黏膜改变，本题选B。6.参考答案：A解析：近年全国药物不良反应监测数据显示，药物相关性过敏性休克中，β-内酰胺类抗生素占比超过42%，是最常见的诱发过敏性休克的药物类别，远高于其他类别药物，因此本题选A。7.参考答案：D解析：既往低血糖病史不能排除过敏性休克，部分过敏性休克患者可同时出现意识障碍、出汗类似低血糖表现，临床接诊时需要立即监测血糖同时按过敏性休克抢救，不能因为既往有低血糖史就排除诊断，延误抢救时机，因此本题选D。8.参考答案：A解析：根据2025年最新急救药品管理要求，急救车中所有抢救药品包括肾上腺素，要求每月至少检查一次有效期和备用数量，确保药品在有效期内，随时可以取用，因此本题选A。9.参考答案：C解析：过敏性休克患者存在有效循环血量不足，平卧位下肢抬高20-30度可以增加回心血量，改善心脑重要脏器的供血，是正确的体位摆放方式，因此本题选C。10.参考答案：B解析：妊娠期女性发生过敏性休克，肾上腺素的用药原则和剂量和非妊娠成人一致，不需要调整剂量，更不能禁用，过敏性休克引发的持续性低血压会导致胎儿宫内缺氧，及时使用肾上腺素挽救母儿生命的获益远大于药物本身的潜在风险，因此本题选B。11.参考答案：D解析：氨氯地平是常用的钙离子通道阻滞剂，常规使用很少诱发过敏，更不会诱发过敏性休克，其他选项都是临床常见的过敏性休克诱因，因此本题选D。12.参考答案：A解析：90%以上的过敏性休克都是IgE介导的I型超敏反应，发作迅速，可在数分钟内进展至危重状态，因此本题选A。13.参考答案：B解析：过敏性休克合并心脏骤停，按照我国2020版心肺复苏指南以及最新过敏性休克处置规范的要求，给予肾上腺素1mg静脉推注，每3-5分钟重复一次，因此本题选B。14.参考答案：C解析：首次发作过敏性休克，意识清楚，血压仅轻度降低的患者，首选肌内注射肾上腺素，不需要优先选择静脉给药，静脉给药更容易引发高血压、心律失常等不良反应，仅用于危重患者，因此本题选C。15.参考答案：D解析：双相过敏性休克可发生在首次发作缓解后1-72小时，多数发生在24小时内，因此指南要求抢救成功后至少留院观察24小时以上，确认无异常后方可评估出院，因此本题选D。二、多项选择题1.参考答案：ABCD解析：过敏性休克可累及全身多个系统，以上四种表现都可在不同患者身上出现，部分患者可同时存在多个系统的受累表现，因此全选。2.参考答案：ABCD解析：以上四种关于肾上腺素使用的说法都是正确的，即使是合并基础疾病的老年患者，过敏性休克发作时肾上腺素挽救生命的获益远大于不良反应风险，不能因噎废食，推迟或拒绝使用肾上腺素，因此全选。3.参考答案：ABCD解析：以上四个环节都是过敏性休克应急预案的核心内容，缺一不可，因此全选。4.参考答案：ABCD解析：四种疾病都可表现为突发意识丧失、低血压，容易和过敏性休克混淆，接诊时都需要做好鉴别诊断，避免误诊误治，因此全选。5.参考答案：ABCD解析：以上四项都是抢救成功后需要完成的健康指导和后续处理，可有效降低患者再次发作后的风险，提高自救互救能力，因此全选。6.参考答案：ABCD解析：以上四种情况都属于高危过敏性休克，死亡率远高于普通过敏性休克，需要更积极的抢救处理和密切监测，因此全选。7.参考答案：ABCD解析：糖皮质激素是二线辅助用药，不能替代肾上腺素，早期规范使用可降低过敏性休克后双相反应的发生风险，以上说法都符合指南要求，因此全选。8.参考答案：ABCD解析：基层医疗机构接诊过敏性休克必须遵循先抢救、后转诊的原则，不能因为要转院就推迟抢救，以上处理原则都正确，因此全选。9.参考答案：ABC解析：如果患者已经发生严重休克、意识不清，催吐可能导致误吸窒息，加重病情，因此不是所有经口摄入过敏都必须催吐，D选项错误，ABC正确。10.参考答案：ABCD解析：以上都是2026年我国医疗机构过敏性休克培训考核的核心要求，是落实医疗安全管理的重要内容，因此全选。三、判断题1.参考答案：错误解析：部分患者既往无过敏史，首次接触过敏原也可发生过敏性休克，不能因为患者无过敏史就排除诊断，因此说法错误。2.参考答案：正确解析：肾上腺素是α、β受体激动剂，过量使用可引发严重高血压、急性肺水肿、恶性心律失常等不良反应，因此给药后需要密切监测生命体征变化，及时处理不良反应，说法正确。3.参考答案：错误解析：肾上腺素抢救过敏性休克不需要做皮试，抢救争分夺秒，皮试会延误抢救时机，因此说法错误。4.参考答案：错误解析：食物、蚊虫叮咬、接触性过敏原都可诱发过敏性休克，临床中因进食坚果、芒果，蜂蛰伤诱发过敏性休克的病例十分常见，因此说法错误。5.参考答案：错误解析：过敏性休克发作迅速，死亡率高，必须就地抢救，避免转运过程中延误抢救时机，生命体征平稳后才能转诊，因此说法错误。6.参考答案：正确解析：双相过敏性休克是过敏性休克的特殊表现类型，可在首次发作症状完全缓解后数小时再次发作，严重者可再次出现休克，因此需要密切观察病情变化，说法正确。7.参考答案：正确解析：过敏性休克存在血管扩张、血管通透性增加，大量体液渗出到血管外，导致有效循环血量不足，因此在使用肾上腺素收缩血管的基础上，需要快速输注晶体液扩容，改善循环灌注，说法正确。8.参考答案：错误解析：抗组胺药物仅能缓解皮肤瘙痒、荨麻疹等症状，无法逆转过敏性休克的病理生理过程，是二线辅助用药，不能替代肾上腺素作为首选抢救药物，因此说法错误。9.参考答案：正确解析：大量药代动力学研究证实，大腿中外侧肌内注射肾上腺素的吸收速度最快，生物利用度最高，明显优于三角肌注射和皮下注射，因此是未发生心脏骤停患者的首选给药部位，说法正确。10.参考答案：错误解析：必须明确告知患者引发过敏的过敏原，要求患者今后终身避免接触同类过敏原，降低再次发作过敏性休克的风险，因此说法错误。四、案例分析题1.参考答案：（1）初步诊断：头孢呋辛诱发的急性过敏性休克。（2分）（2）规范应急处置流程：①立即停止输注头孢呋辛，保留原有静脉通路，就地抢救，立即呼叫上级急救团队支援，准备抢救设备和急救药品。（2分）②体位摆放：患者平卧位，下肢抬高25度，清除口腔分泌物保持呼吸道通畅，给予高流量面罩吸氧，氧流量调整为5-8L/min，持续监测心率